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林黛玉得的病现代医学中叫什么? 第1页

  

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谢邀,以下分析基于的前提是:曹雪芹在《红楼梦》中对林黛玉的病情描述全部为真且全面。


首先,关于林黛玉得的是肺结核这种判断,其实结合其症状并不相符。首先根据红楼梦中的描述,林黛玉的病症以春,冬两季严重为主,而肺结核症状的发作和季节无关,另外,结核患者如未接受至少半年的有效药物治疗,将会死于恶液质,然而我们知道红楼梦故事的时间跨度远不止此,所以更可能是肺动脉高压以及并发症。


那么肺动脉高压的病因是什么?根据现代医学研究,肺动脉高压的致病主因是先天性心脏病,根据红楼梦中的描述,林黛玉患有先天心脏病的可能性是非常大的:

林黛玉虽然有干咳与咳血等症状,但这种症状以夜间表现为主,所以更像是左心功能不全。


从林黛玉进入贾府到最终不幸病逝,根据红楼梦中的描述,其临床症状的逐渐发展也符合纽约心功能分级(NYHA)1-4级中,从轻度活动受限,一般活动受限,到最后生活不能自理,出现端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难这一右心功能不全发展趋势 。所谓“身体面庞虽怯弱不胜,却有一段自然的风流态度,便知她有不足之症。因问:“常服何药,如何不急为治疗?”黛玉道:“我自来是如此,从会吃饮食时便吃药,到今日未断”。八十二回中,林黛玉临死前的症状是“喉间尤是哽咽,心上还是乱跳……挣扎起来……又躺下去,翻来覆去”,非常符合先天性心脏病导致肺动脉高压所表现的端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心悸等症状。


不仅如此,八十三回中,出现了林黛玉唯一一次接受诊脉的情节,林黛玉此时的脉象是“六脉皆弦……六脉弦迟,素由积郁,左寸无力,心气已衰。症状非常像先天性两尖瓣狭窄,从而造成左心房血液排出受阻,引起肺淤血,导致肺部感染反复。

另外,由于林黛玉的父母、兄弟姐妹、亲戚都较早夭亡,所以我们很有理由怀疑整个林黛玉家族都有心脏病史。

今天,通过靶向药物治疗、积极肺移植、造口等手段,可以延长肺动脉高压患者生命,然而在《红楼梦》所设定世界的年代,很遗憾林黛玉并不拥有这样先进的医疗条件。


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林黛玉的病就是今天的先天性心脏病。

很多人说林黛玉是肺结核,但谁都知道肺结核是要传染的。

林黛玉长期同众多姐妹们密切相处,同贾宝玉也很接近,当然不可能是肺结核。

大家注意,晴雯死了以后,王夫人污蔑她是女儿痨,也就是急性肺结核,嘱咐他的表哥尽快将尸体火化。同时,她也对贾母谎称晴雯得了女儿痨,必须隔离赶出贾府,贾母也就没说什么。

林黛玉虽后来咳嗽甚至吐血,但并不是肺结核,因为不会传染。

同时,林黛玉的病在冬季和春季会明显加重,甚至不能出门。而肺结核同季节没有关系,不存在会有季节加重。

她说自从她会吃饭,就会吃药,而林黛玉死的时候已经成年。真正得了肺结核如此严重,林黛玉根本就不可能活这么久。

所以说,林黛玉是先天性疾病的可能性非常大,很像先天性心脏病逐步严重的过程。

大家注意,林黛玉进贾府是还不到10岁,但身体已经不好,外人一眼就能看出她有病。

这还是心脏病的早期,对身体已经有了很大影响。

随后由于心脏病的加重,导致林黛玉平时呼吸困难、心悸,这不但导致她夜晚总是睡不好,白天也不愿意活动,吃饭很少。

因为林黛玉是在青春发育期,这种疾病严重影响发育,导致身体越来越虚弱,病情也越来越重。

林黛玉死时,“喉间尤是哽咽,心上还是乱跳……挣扎起来……又躺下去,翻来覆去”,这也符合心脏病严重发作的表现。

真可惜,即便是今天医学如此发达,对于这么严重的先天性心脏病,也只能延长寿命而已,不能根治。

当年这种病就是绝症,没有办法治疗的。

这个疾病可能是林家的遗传性疾病。大家注意,林如海家族不但富贵,而且非常有权势,不然也不可能将贾母的掌上明珠贾敏娶走。

但林家人丁稀少,到了林黛玉一代其实就绝户了,用贾母的话来说就是“林家人都死光了”。

这个很不符合常理。像林家这么强大的家族,男人肯定都是三妻四妾,子女应该众多,怎么这么轻易的就绝户了。

最有可能是,他们有先天性疾病,很容易长不大就夭折,就像林黛玉一样。


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正方观点:支持林黛玉患有肺动脉高压


西安交通大学第一附属医院 范粉灵教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院 杨震坤教授

复旦大学附属中山医院 管丽华教授

反方观点:支持林黛玉患有二尖瓣狭窄


重庆医科大学附属第一医院 黄玮教授

同济大学附属同济医院 周琳教授

中国医学科学院阜外医院 蒋鑫教 mp.weixin.qq.com/s/Jbmr




  

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