既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？ 第1页

现在2015年12月6日凌晨1:34，刚刚做完急诊手术回来。

心里很沮丧。一个下壁心梗的患者，右冠状动脉远端闭塞，心房颤动，导丝通过了闭塞部位，球囊也送上去了，也打开了，可是血流不恢复...

考虑血栓负荷太重，遂予替罗非班冠脉内注射，然后使用血栓抽吸导管试图抽吸血栓。然而血栓抽吸导管根本没反应，抽了四管，打出来还是没有任何实质性的东西，也就是说，根本没有抽吸出任何肉眼可见的血栓。

最终只能放弃进一步手术治疗，予以药物治疗，择期再行血管试通术。

术后讨论：患者既往无胸闷胸痛史，无高血压、糖尿病、高血脂病史，非高龄（52岁），右冠状动脉异常粗大，结合房颤病史，考虑房颤所致左心房血栓形成并脱落进入右冠状动脉引起心肌梗死。由于红色血栓，纤维机化，加之体积过大，导致血栓抽吸导管无法将之取出。

综上：血栓抽吸导管已在心血管内科介入治疗应用多年，并不是题主灵机一动、想象的产物。然而，医学就是一个那么可悲的学科，大家都觉得“举手之劳”的事情，其实受到种种客观条件的限制，能够解决的问题目前是很少的（当然趋势是越来越多的）。有可能因为血栓太硬（以大家能够理解的话来说），有可能是血栓太大，也有可能是血栓位置不适合取栓，还有可能是取栓器械根本无法到达目标位置......总之，任重道远......再总之，欢迎大家来大开脑洞，提出思路，解决医学难题，说到底，万一真的发明个新的器械，申请到专利，然后又幸运地商业化了呢？呵呵...

p.s.:2015年AHAST抬高性心肌梗死的指南指出，目前证据显示，急诊手术血栓抽吸并不能改善患者预后，因此不建议心肌梗死患者急诊手术时常规使用血栓抽吸导管...现代医学是基于循证的科学，也就是说，临床决策是需要大规模临床试验的结果作为证据的。对于一种临床疾病，大家纷纷提出可能有效的治疗方法，但最终是需要临床效果的证据作为实证来支持的......

以上。

p.s. again: 写完才发现，本来想用加粗字体表示强调的，结果答案的一多半都是加粗的，看来我还是太郁闷，太激动了...反思中...

补充：评论中有更多内容，请移步...