慢性浅表萎缩性胃炎还能活多久？ 第1页

回答这个问题应该不违反我「不回答求医问题」的原则吧。现有的答案多少有些问题，忍不住少说两句。

「还能活多久」这个问题直接回答有点儿难。有个近似的数据给你参考吧。有一项较大规模的研究报告统计，萎缩性胃炎人群观察 15 年，患上胃癌的几率是 4% 左右，胃癌在中国大致有 1／3 的五年生存率，再考虑到年龄也是胃癌的一个独立危险因素。综合分析，你 15 年后因为萎缩性胃炎导致胃癌不治的可能应该小于 2%。

2% 好像也好危险哦。等等，这一切成立的前提是你确实是萎缩性胃炎。为什么要说「确实是」呢？因为你所说的这个「浅表萎缩性胃炎」并不是标准的诊断名词。按照「中国慢性胃炎共识意见」的规定，只要病理检查发现「固有腺体萎缩」，就可以称之为萎缩性胃炎。没有的话那就是非萎缩性胃炎，并没有「浅表萎缩性胃炎」之说，如果医疗机构做了这个诊断，那萎缩到底存在有否，还真是个问题。一定要拿到病理依据。

就算萎缩真的存在，想要避免萎缩进一步的转化为胃癌（尽管这种转化是漫长而且是非必然的），「注意饮食规律」、「避免辛辣刺激」、「养养」这些都是没有依据支持有效的，当然，也许这些可以让胃舒服一点儿，但预防胃癌并无作用。更应该注意的是避免其他胃癌的危险饮食因素，比如高盐、腌制熏烤这些。有部分研究认为富含维生素或者叶酸饮食可能有效，但是只是可能。

张老师这个回答：

提到了一个重要问题，就是萎缩性胃炎的原因－－幽门螺杆菌。现在我们也会建议根除幽门螺杆菌，预防这种癌变。但是有些遗憾的是，越来越多的证据表明，根除幽门螺杆菌越早越好，要在萎缩出现之前。真的到了萎缩再去根除，效果就大打折扣了。当然，也不失为一个办法。但是张老师提的方案并不合理。第一，根除方案是四联用药，而不是三联。第二，也不需要再补充后续的奥美拉唑治疗的。

总之，先搞清楚是不是真的萎缩。其次，真要是萎缩存在，也不必太挂怀，因为进一步进展恶化也不是必然发生。要去想办法避免萎缩进一步恶化，还没有很好的方法，根除幽门螺杆菌可以进行。更为重要的预防是常规的监测，根据胃镜下的表现和一些血液的检查，来决定胃镜监测的间隔。这才是最好的处理方式。

最后是广告位。萎缩性胃炎的处理、预防监测胃癌，来

找份靠谱的答案呗。

———————————————————————————————————————————

16.05.10 23:25 分修改分割线。修改了几处错字，然后针对评论稍一总结。

1. 病理诊断是萎缩性胃炎的金标准，当镜下诊断与病理诊断不符时，病理诊断优先。

2. 幽门螺杆菌绝大多数感染发生在成年以前，成年之后共餐到底能不能传染幽门螺杆菌，还缺乏足够的证据。有些成年人认为幽门螺杆菌治疗后因为共餐复发，很有可能是细菌再燃，就是说并没有根除成功，而是检验结果被影响。可以参考

3. 幽门螺杆菌如果正规治疗两次都失败了，最好再评估一次是不是迫切需要治疗，是的话建议到有条件的医院进行药敏检测，然后再试一次。可能有部分能成功。

4. 最后还是硬广。丁香诊所目前只有杭州、福州两家店。杭州跟福州各有一家新店即将开业，杭州的第三家店和上海的分店也在日程之上。