如何评价《1.5万儿科医生消失背后，9000万中国家庭无路可退》？ 第1页

内科医生来强答一下

当年从医学院毕业时，和我同级近乎200毕业生，据我所知，其中只有1个人的专业是儿科。现在工作了，每周医院大交班，儿科的接诊人数都比其他科多一个数量级，听他们汇报出入院人数，就忍不住倒吸凉气。

儿科医生的短缺是个客观事实，无论有多少人叫嚣着：既然嫌苦嫌累不干就别干了，也改变不了这个现实。事实上，确实没多少儿科医生了。在大北京，内科医生要在三甲医院求职，起步要求就是博士。而儿科，据我个人所见所闻，本科都能留在三甲，如果还是儿科硕士，那基本上除了顶尖儿科科室，其余医院随便挑。

这个问题已经有了四百多个答案，很多答主已经或明或暗的分析了儿科医生短缺的原因，我也不再赘述。既然是问如何评价，我不自量力地说说自己的一点思考。

儿科的困境，根源不在医生身上，也不在患者身上，具体在哪里其他答主分析的很清楚，我不再重复。

吊诡的地方就在于，医生和患者都是直接受害者。然而，归根结底，还是患者付出的代价更大。

对于医生这方面来说，没错，被骂、被打、被误解，工作疲劳、收入低微，一肚子委屈确实不假。但话又说回来，除了少数同行，已经付出了身体甚至生命的代价，绝大部分同行，其实都有能力可以逃离。通俗来讲，真要是撑不下去，撂挑子不干了也就是了，不至于被捆死在这个困局里。

可是对于患者和家属来说呢？

儿科医生越少，意味着带孩子看病排队的时间将越长；

医生越是被抹黑，越是需要各种客观检查支持自己的诊断，就诊时，孩子做的检查就越多；

越是都怀疑医生居心不良，诊疗就越是不求有功，但求无过，那么孩子生病时，本可奋力一搏，也只敢循规蹈矩。

医患关系恶化所带来的后果，如果能够量化的话，我敢说，两成后果报在医生护士身上，八成后果都将报在每一位生病的孩子和其父母身上。

最最关键在于：

恶性医患关系，对医生的折磨，绝大部分只是在精神上，等医生们绝望了放弃了，一旦辞职，这个精神的折磨和枷锁也就卸下了。

可对于患者及家属来说，延长排队所耗费的时间精力、过度检查所支付的费用，更不要说“自保式诊疗”所丧失掉的未知的生存可能，这些有形的、无形的代价，患者和家属这一方，不但没有任何能力来规避的，甚至，他们连感知和评判的能力的都没有。

尽管眼下来看，医生护士是弱势的，每天都在工作中遭受言语和肢体暴力。可实际上，由于巨大的医疗知识的鸿沟，患者才是弱势的一方，因为无论医患关系如何，他们始终都是“拎不清”的那一方。他们分不清楚，对面的医生究竟是“拼尽全力”还是“不功不过”。

医生认可的“好医生”，几乎都诊疗水平过硬，能切实延长患者生命。而患者口中的“好医生”，往往都是态度温和、能迅速缓解症状的。因为绝大多数情况下，患者们没有能力去辨别哪个医生医术好，“态度”和“症状缓解的速度”是他们唯二能够感知到的评价方法。

所以，同样的，当医患关系恶化时，医护基本都知道根源在哪里，而患者们都简单的以为是“现在的医生护士太冷血、没耐心”。那些排队时间太长就打骂医生，还有那些为医闹拍手叫好的普通大众，他们真的痛恨医生？ 非也，他们只是就诊体验太差，又不知道问题出在哪里，所以只能发泄不满而已。辱骂医生护士，不过是因为这两类人是最容易接触到的而已。

你很少看见医生或者护士，认为自己这么忙、这么累、这么穷，都是患者造成的。他们对患者和家属，更多的是“求理解”“求体谅”的心态。他们非常清楚，自己工作体验这么差，真正的根源在哪里。与之形成鲜明对比的，是患者和家属，普遍都认为，自己就诊体验这么差，主要还是因为医生护士态度不好，耐心不够。

所以，医生和护士，日子再难熬，也是睁着眼睛的，知道问题在哪，知道自己该做些什么来规避风险。而患者这一方，既不知道问题出在哪，也不知道自己将要为恶劣的医患关系买单。当看见有人砍伤医生，甚至有人冲进手术室，他们的反应居然是拍手叫好，殊不知，这些事件的所有恶果都将要自己来承担。

有关空难的问题里，大家经常说，飞机上的每一条规定，都是用鲜血和生命换来的。

其实我特别想说，临床上每一条诊疗常规，也是用鲜血和生命换来的，有时候是患者的，有时候是医护人员的。

举个栗子

一个医生，按照诊疗规范，今年看了100个咳嗽，人均花费100元。其中，98个是感冒，另外两个体质较弱，1个月之后进展成了肺炎，其中之一重症肺炎死亡。家属一气之下，暴揍医生，认为其把肺炎误诊为感冒，在人指点之下，拉横幅、摆灵堂、讨说法。人命关天，灵堂天天摆着，影响实在恶劣，医院和家属协商，最终赔偿30万，医院支付20万，医生本人支付10万，同时取消评优、延迟晋升、扣发年终奖。

等到第二年，还是100个咳嗽，只好每一个人都抽血培养、拍肺CT，哪怕凭经验知道应该不是肺炎，那也不敢不拍啊。万一有谁又进展到肺炎，指责自己误诊，这初诊时的血象和CT就可以证明自己没有误诊。结果，每人花费600元。

你说，这100位患者，每人多花的这500元，是不是在为恶劣的医患关系买单？

这位医生，受的委屈、扣的奖金、支付的赔偿，是不是也在为医患关系买单？他本来单纯的看病，现在担惊受怕的生怕被人捏住把柄，这个工作糟不糟心。

区别在于，医生好歹有点专业知识，知道以后如何规避类似的风险。也知道自己这份代价是为什么付出的。实在委屈受够了，有一天也有能力辞职逃离。

而患者呢，不但不知道自己这600块里面有500是多付出的，也不知道自己是在为谁买单，更没有任何办法可以逃离。

大家都是普通人，一般都是惯性思维。你看病苦苦排队4个小时，5分钟就结束了就诊，心里一肚子火，碍于素质不好发作，这时有个暴脾气，一把揪住坐诊的医生，起手就是两个耳光，你当然觉得解气。你其实并不知道，这个甩耳光的行为，导致明年出诊的医生又少了一人，明年你再来，就得排队6个小时，3分钟结束就诊，他的暴力行为，最终是要其他所有患者一起买单的。等到后年，排队时间更长了，这下子连你也忍受不了，开始辱骂医生干什么吃的。于是，你也成为了加害者的一员。最终，就是人人害人，人人被害。

我很赞同《人间世》有一集的结尾，其实作为一名医生，遇到的99%的患者都是讲道理的普通人，可就那1%的糟心事情，真的糟心到足以重刷我的三观。感谢那99%的患者，我写这篇回答，就是想让那99%的人也知道，那1%不光是在辱骂我，他造成的损害其实是要我们剩下的所有人一起来买单的。

医生可以逃，普通的通情达理的患者呢？希望大家能意识到，这些冲动的言行，不仅仅是寒了医生的心，其实是实打实地损害着自己的切身利益。都是一起背锅的难兄难弟，不求大家英雄救美，至少也别拍手称快吧。

2019.4.21更新

这个答案受到这么多人的认可，真的是挺意外。谢谢大家的肯定，评论区每一条留言我都看了，平常挺忙的，不怎么长时间刷知乎，所以没能逐一回复，敬请谅解。还有很多朋友问能否转载的，答案是都可以，如果是用于商业用途，麻烦注明一下转载来源即可，我的本意就是想让更多的人有和医生一样的共识。