说个真事。
事实上,这种质量控制的做法,在现实生活中,很多医院一直在做,甚至近年来都是重中之重。
比如我了解的,心脏外科领域。
心脏手术的患者,一般术后需要在ICU过渡2-3天左右,等到全身状况平稳,心脏运转没有问题,再转到普通病房继续治疗,等待出院。
为了保证病房的周转率,几乎所有医院的策略都是,对于每个主任,都会有固定的床位数,你只能收那么多病人。而我知道一些比较极端的顶级医院,连ICU床位都是限制的。
比如一个主任,ICU只给你两张床。
OK,这意味着,你每个ICU周转周期(2-3天),你可以做2台手术。
如果有1个病人比较重,需要在ICU呆一个礼拜(在心脏外科非常常见)。
那么不好意思,你只剩1张床了。
而如果不小心2个重病人都在ICU躺着,甚至一躺就是一个月。
那得嘞,您别做手术了,啥时候这俩人挪出去,啥时候再来。
这种策略造成的结果是什么?
由于顶级医院是不缺病人的,但凡不能反抗这一制度的主任,会全部倾向于收相对年轻,基础条件好,手术简单的病人。
而大量复杂、困难、合并多种疾病的病人,没人愿意要。
我听过最极端的一个传闻,某知名医院对于患有主动脉夹层的患者,先让他们在急诊挂挂水,躺2天,还活着,再考虑手术。
为什么?因为主动脉夹层作为最凶险的疾病之一,发病后48小时内不手术死亡率高达50%,而如果没死,说明病情不是那么重,血管条件相对较好,手术的成功率和预后都能显著提高。
于是,在顶级医院,院长可以宣传自己国际领先的手术成功率,而在二线三线医院,为了吃饱饭,却收治了一大堆此类疑难杂症的心脏病人,好的团队能勉强治疗,差的团队就只能听天由命。
这种吊诡的事实并不仅仅存在于心脏外科。
事实上,几乎所有对于疾病,都存在类似情况。
对于大医院来说,有足够的选择空间,在周转率、手术成功率的压力之下,必然会选择只接收年轻、基础条件好、病情轻、经济条件好的优质病人。
这还仅仅是影响周转,如果真的到了病治不好就赤裸裸退钱那一步,毫无疑问,从协和往下,所有顶级医院的策略都会是,只接受病情最轻、最优质的病人,并且在允许的情况下,大幅上调医疗价格,作为风险对冲。
到时候,你费尽心思去协和瑞金中山华西看病,可能再也看不到疑难杂症专家,只能见到一些诸如「亚洲阑尾之神」「中华疝王」「共和国の感冒克星」「四千年一遇の腹泻圣手」之类的老神医,矜矜业业的用光你留着娶村头阿花的礼金,帮你解决一切当年实习生就能搞定的问题。
而万一得了不治之症,尤其是肿瘤晚期这种必死无疑的,可能真的就只能走街串巷,在煎饼果子摊老板的指点之下,找到理发店的Tony老师,偷偷塞上一个大红包,请他看看你的检查报告,顺便找找还有没有当年辞职时偷偷顺出来的肿瘤化疗药。
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题主的本意是为了关爱病人,出发点应该是好的,但是结局肯定是灾难性的。
因为有了这个规定以后,我估计就是两种结果:
1、医院从此不再收大病、重病,但凡有些风险的病人,能不收肯定就不收了。你让这些重症病人怎么办?
2、医院照收这些重病人,但是对每个病人多收300%的费用,用以补贴万一治不好的病人,相当于买个“治不好险”。那这些治好的岂不是亏了?
有些东西明面上看着是替某些群体争取利益,其实是害了他们。
我们得关爱妇女吧,如果规定“妇女有3年全薪孕产假”“妇女不得上夜班”,你信不信再也没有一个女性能找到工作?她们的地位反而一落千丈。
我们得关心少数民族同胞吧,如果规定“少数民族每年多休30天年假”“少数民族工资比汉族高30%”,你信不信明天就没有一个单位敢雇佣少数民族了?他们的地位反而一落千丈。
虽然有点反常识,但事实就是这样,其实后面这两个例子在现实中已经有些苗头了。
当医院是你去淘宝上买打折商品?
真这样搞吃亏的是谁?
难道是医院,是医生?
要知道真有什么病什么问题,
对于医生来说就是个工作事项,
对于病人来说那就真是时间就是生命。
哪个缺心眼的真出台政策,
不是医院拒收病人就是拼命太高诊疗费,
不然医院很快就要亏本关门?
至于有回答说国家强制规定不许拒收,
物价局规定最高限价。
那好,你看个病挂号预约十五天,
六十天给出诊断结果。
像不像我们国家的某个不可言说的特有现象??~~
医院完全拖得起,病人呢?
医者仁心,医生没有高尚的情怀是搞不好的。
强答一个。
老爸当过兵,上过老山前线。当年部队从山东上火车出发往云南走,在山东上火车的时候,站台上放着《十五的月亮》,部队的亲属们都在火车站送行,虽然有些悲壮,但是几乎没人哭。火车到了云南境内,靠站歇停,这下可倒好,不知从哪来了一群又一群的云南当地的老百姓,老太太老大爷大哥大姐小弟小妹小朋友,根本没人组织,也没人安排,就是挤到铁道边拉着车上素不相识的解放军的手往他们手里塞酒碗,塞鸡蛋,塞吃的,操着一口完全听不懂的方言说着什么。一车的小伙子哭的泪人一样。
我觉得鬼子有点自作多情了,人家泽连斯基讲话是给你们听的吗?在泽连斯基眼里,鬼子和黄皮猴子不见得有啥区别,怎么可能听得懂人话呢?就算听懂了,有什么资格感到不满吗?
所以总结起来,大人说话,小孩别插嘴。你泽giegie和你拜爹爹在唠很重要的事情,你跟那裹什么乱呢?