SARS冠状病毒-1、SARS冠状病毒-2(新型冠状病毒)通过ACE2感染细胞,所以工作细胞们所处的背景应该是各种细胞,例如血管壁细胞、肺泡细胞、心肌细胞被感染以后坏死。
在重症患者中,发生“细胞因子风暴”和ACE2下调进一步导致严重心肺损伤和纤维化,出现这种现象的机制是病毒巨噬细胞后,激动p38 MAPK,影响巨噬细胞一系列细胞因子的释放,从而抑制Th1细胞成熟,导致Th2细胞增多,促进IL-6、IL-4等释放[1],进一步诱导过度的体液免疫攻击、炎性渗出,并且募集嗜酸性粒细胞等从而促进纤维化、促进ACE2表达下调[2]。
所以大概的剧情是这样:
巨噬细胞大姐姐赶去被感染的细胞作扫除。
不幸被钻出来的带刺小球沾在衣服上,随后带刺小球钻到衣服里,巨噬细胞大姐姐努力反抗,最终不幸被控制,开始提刀狂砍幼态Th1细胞正太(衣服上写着“1”的辅助性T细胞)。
Th2细胞(衣服上写着“2”的辅助性T细胞)不断发令,无胞提出异议,各个免疫细胞行动逐渐疯狂,其中嗜酸性粒细胞(好酸球)最为发疯。血管的墙壁还有心肺的各种细胞烂的一榻糊涂,然后战场再被纤维紧紧包住。
说时迟那时快,突然天降了新型核苷酸类药物例如瑞德西韦(Remdesivir)、羟氯喹、单克隆抗体药物等,新型核苷酸类药物阻止病毒在被感染的细胞内复制、羟氯喹阻止病毒进入新的细胞、托珠单抗和杜比单抗等抑制“细胞因子风暴”造成的附加损伤。
体内感染的病毒被消灭,巨噬细胞大姐姐苏醒过来,与其她巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等细胞一起,在新成熟的一批(女性形象的)辅助T细胞们的指挥下码砖修复血管和心肺等器官组织,众胞终幸,Happy End。
日语版:
参考文献:
[1] Dandekar, Ajai A., and Stanley Perlman. "Immunopathogenesis of coronavirus infections: implications for SARS." Nature reviews immunology 5.12 (2005): 917-927.
[2] Fallon P G, Jolin H E, Smith P, et al. IL-4 induces characteristic Th2 responses even in the combined absence of IL-5, IL-9, and IL-13[J]. Immunity, 2002, 17(1): 7-17.