如何看待美新冠患者收 181 页 110 万美元账单，每天住院费近 1 万？ 第1页

张嘴账单闭嘴账单，这类信件最上面那句“this is not a bill” 装着没看见?

老美基本都是先看病后交钱。信件一般长这样，开门见山就说这是解释一下我们怎么处理你的出诊费，“这不是账单”（红圈）。

另外所谓张嘴就是保险费一年一万，所谓美国“只有富人能享受到医疗，穷人只能等死”我就笑了。你是真拿medicaid不当粮食啊。你看中文媒体逗个乐就好了。有几个小编搞得清楚美国医疗的？

刚替一个拿到美国绿卡的长辈办了Obama医保（他还不能申请最好的低收入免费保险medicaid），一个月12美元保费（两人24美元，说的是在1799美元税务减免以后，但是因为基本没有收入所以税务减免自动加入），基本上所有仿制药都是免费或者几乎免费的。每次门诊费15元，每年2000美元之后免费

回去查了一下这KP MD下的拿药价格：

立普妥 20毫克X 90片（3个月的量）=10美元 （国内京东35人民币7片）

氯沙坦 50毫克X90片 （3个月用量）=10美元 （京东7粒12块钱）

低剂量阿司匹林X90片，免费。

美国无论各种收入，在没有熟人关系的情况下都比国内要好得多。我迄今为止用过最贵的保险是霍普金斯的一个月700美元保全家四口（私立顶级学校不怕你不来）。最便宜的是密歇根大学保全家四口一个月38美元。能做到看病除了门诊费20刀左右基本不掏钱。老婆生孩子全麻剖腹产住院7天花费两万美元自己一分都没花。

再给你举两个身边的例子（不要拿国内新闻报道的跟我扯淡谢谢）。

第一个，我发烧去急诊，等着的时候一个医生问我你会不会中文。过去一看发现有个打零工的中国人，急性腹痛，朋友把他自己放到急诊室就走了。不会英文，没有保险，身上穿的是工作服。明眼人一看就知道是没保险没钱付费的。但是四个医生围着他做诊断检查一样不少。请我去是翻译症状，一直到最后推他去手术，从头到尾没有问跟保险相关的问题，让我松了一大口气。否则我不知道是不是应该替他隐瞒没有保险的事情。

第二。邻居的父亲过来探亲。冬天带小孩去公园玩在冰面上摔倒，颅骨骨裂脑水肿，直升机送医院，ICU呆了两个星期，恢复到几乎正常，总共花了20万。医院专门有管financial aid的部门，问他们需不需要帮助。一周后告诉他们有donor（医院都有长期捐赠者）愿意替他们偿付。一分不花。还说如果老人需要后续治疗，医院可以帮助申请绿卡，但是前提是病人必须承诺常住美国。但是老父亲觉得这边太闷，不愿意呆。最后回国了

吹国内医保的就算了。作为一个医院大院长大的孩子，各种亲戚遍布医院各个科室上至院长下至科长（包括财务科），打小看病就不知道挂号为何物的，国内医保（无论是医保本身还是医保资金）惨到什么程度我还不知道? 顺带说一下，今年往后，越往后越惨。

看着一帮连out-of-network是什么样都不懂的人跟这里扯淡还有人鼓掌，我只能说知乎真的做到了什么人都让进。

顺带科普一下为什么美国会有人没有保险。 因为要是让人知道有些地方真正穷的人可以由medicaid垫着，而不够medicaid低收入65岁以上的绿卡/公民每个月保险费只花10美元，基本可以做到仿制药不用花钱，看个病每次20块copay，一年2000美元兜底。那是多么危险的一件事情。

更因为某些人无法理解美国人中没有保险的恰恰不是中国人嘴里真正的穷人。绝大部分人是家里有一个人在全职工作，这样他的家庭收入会高于最低贫困线，保费会较高。其实其实可能保全家也就是300美元但是在一份工资还可能要买房的前提下，保险费在买车买房面前的优先度降低。所以这些人选择根本就不买保险，直接掏现金看小病，等大病了去急诊看完病欠着而已。

Why are people uninsured?

Even under the ACA, many uninsured people cite the high cost of insurance as the main reason they lack coverage. In 2018, 45% of uninsured adults said that they remained uninsured because the cost of coverage was too high. Many people do not have access to coverage through a job, and some people, particularly poor adults in states that did not expand Medicaid, remain ineligible for financial assistance for coverage. Some people who are eligible for financial assistance under the ACA may not know they can get help, while others have income above the cutoff for financial assistance. Additionally, undocumented immigrants are ineligible for Medicaid or Marketplace coverage.

我把现实说出来，不知道会不会被喷？

事实就是，这老头的年纪，是可以走Medicare保险的，有封顶费。他账单不管多少钱，最后自己也就是掏个几千美元。

另外，他是因为新冠住院的，不出意外的话，他应该可以通过美国的新冠免费政策，全额报销医疗费。

美国医疗账单就是喜欢在明面上搞个天价费用，但实际上他们医院和保险公司背后有PY交易，你用保险付账的时候，医院会再单独给你的保险公司一个低得多报价，你并不知道实际上这个报价到底是多少。

他们医院一开始狮子张大口，主要是想坑没保险的人，能坑一个算一个。你要是以为这个账单不可以讲价，直接照单全付，那么恭喜你，你就是世界上独一无二的冤大头。事实上你要是真的没有保险，你可以拖着，就是不交钱，时间长了，医院也知道你没钱，他们会再给你报个低得多的价。至于你要是坚决不交钱，一直拖着，后果也很明确，你以后就是没有信用的人，你无法申请信用卡，无法贷款，that‘s all。

以上就是关于这件事的事实。至于美国医疗系统是不是有问题，那我个人看法就是肯定是有问题的。相比其他发达国家，美国的医疗利益联合体是出了名的恰烂钱。这就是另一个话题了，不需要在这里讨论。

统一回答问题：

1. 不满意我答案第一句话的。现在我就把这句话变灰体变斜，因为已经不需要这句话了。有没有人喷，去评论里面看一眼就知道了。
2. 我的头像。？？？头像。。。和答案有什么关系吗？非要把头像和立场联系起来，那这头像代表的立场明明就是和资本主义截然对立的？
3. 说实话，我自己都看不出来这个回答，哪里有夸美国的地方。。。
4. 阴阳账单会不会有刷GDP的嫌疑。这个需要更专业的人士回答，很遗憾，我真的搞不清楚。我唯一能说的：评价一个国家的经济健康程度，目前主流的观点大概不是GDP，GDP固然重要，但是失业率应该更重要一些。还有一些人认为基尼系数也是很重要的。目前美国在失业率和基尼系数上面，对比其他发达国家，很惨。
5. 现在世界上有几种主流的医疗保险模式。美国这个全商业运营是其中的一种。至于哪种模式好，哪种模式坏，大概要精确到每一个国家和地区具体分析，不能一概而论。有人貌似觉得全民医疗是最好的，那我觉得你们就在喷香港的时候，嘴下留情吧。香港是典型的全民公费医疗，生病直接去挂急诊，急病基本上当场开始诊断治疗，感冒发烧这些不急的大概排队3-5小时开始诊断治疗。挂号费一律几十港币（具体是几十几，记不清楚了），如果住院的话，每天固定支出100港币。1港币大概等于0.9人民币。
6. 关于中国的医疗。我貌似在回答里面一个词都没提过吧。。。不知道为甚么一定要强制联系起来。我就只说中国的医疗有一个令我特别的印象深刻的地方：如果你住在大城市，稍微觉得自己不对劲，就可以强行去大医院，要求医生给做个仔细的检查，比如CT，心电图，B超，内窥镜一类的。而且医院的检查系统和检查结果全是绑定微信的，检查一结束，自己的微信就能拿到结果，这个在我居住过的其他国家里面，没有一个可以做到的，他们基本上都是随便检查一下，最多给你拍个X光，X光片还不给你看，然后就说你没啥事，是心理作用，就把你打发走了 = =
7. 每个月我在美国交多少钱的医保？我医保每个月从工资里大概扣150美元左右。加上视力保险8美元。牙医保险和人寿保险是工作单位赠送的，没交钱。养老保险记不太清楚了，大概是我自己出工资的9%，单位再补贴5%。
8. 关于美国人应急拿不出400刀。额，说来惭愧，其实我作为在美国的中国人，也拿不出来400刀。主要是美国的股票账户大部分都是在券商开户，平时的工资基本上都在券商的账户里面了，用来投资股市（美国第股市更像中国的房市，人人都在炒）。从券商那里把钱转回银行，再取出来，需要一个礼拜的时间。所以应急拿不出400也是正常的。如果真的有急事，一个礼拜都等不了怎么办？我不知道别人怎么做，但是我自己的话，99%的用钱的地方，都是先给你办事，过了一两个礼拜再给你账单，你再付款的，所以都是来得及的。1%的极偶然情况，比如有人拿枪对着我抢劫，那我会花点手续费，从信用卡里面取现。

为了准确，刚才又去查了一下工资单，每个月医疗保险我自己从工资里面扣除的金额是95，不是150.....我的雇主补助400。

一堆说美国好保险可以报销大部分，因此美国医疗呱呱叫的人，你们认真的吗？

1⃣️你在中国买医保然后补充一个好的大病医保，也能报销大部分，而且医院不会故意狮子大开口开天价医疗费。

2⃣️美国医院和保险公司勾结，故意给你开巨额账单吓虎你，然后用来给保险公司背书，让你对保险公司感激涕零。但是你确定保险公司这次给你 “报销” 了大部分费用，你以后还能用同样的价格买同样的保险吗？心软一点的保险公司给你提高保费，心狠一点的直接禁止你再次购买。你能保证你未来不会生病吗？

3⃣️香港医疗相当于是小美国，费用比美国便宜的多。就算是这样，在香港你看个癌症早期，保险公司最多给你报销第一期治疗的费用，第二期第三期就不准你报销了，而且不准你继续购买保险。因为你得了癌症，卖你保险大概率是要赔钱的，因此保险公司不保你了。那如果你想继续治疗怎么办？卖房子吧！

4⃣️美国并非全民医保，不少底层贫民没有医保，小病扛大病拖，生了大病就只能等死。就算是有医保的美国人，里面还要根据医保的不同等级分个三六九等。最好的医保或许可以全额报销保你一生，但那个费用不是平民和中产阶级能出的起的。普通中产能负担的起的保险，你生一次大病或许可以保你，但生这一次大病基本就被所有保险公司拉黑了，你生第二次大病就准备卖房子吧。

5⃣️全民医保是社会主义国家的概念，中国因为还属于发展中国家因此医保水平还不够高，但城镇人口有职工医保和居民医保，农村人口有新农合，已经基本覆盖所有人口。虽然钱不多，保的也不够高级，但基本保证了底层贫民不会因为生病而只能等死，相当于一个兜底作用。

因此，除非你能去美国当大资本家，美国医疗真是没什么好吹的。这个问题下吹美国医疗和医保的人，难道是新型物种——精神美国大资本家？简称精美资？