作为医学生/医生的你为什么不考usmle？ 第1页

本来不想回答这个问题，但有别人邀请了我就答一下。抛开外国医学生赴美行医的问题，抛开中国人/华人/东亚裔在美国的社会地位这些大框架，把镜头缩小，对准题主描述中对于“美国医生”的认识，会发现说的过于绝对了，把美国医生的待遇说的太好了，并没有考虑到科室差异。我以我浅薄的了解大致说一下：

• 美国医生钱多：这个你要分科室（骨科和儿科的差距可以差出四五十万美元）、分行医方式（Subspecialty/primary care/hospitalist）、分所在城市和州（房价、税、教育投资等）。而且Resident（住院医）和Fellowship（专科培训）的收入并不算特别高，也就是中产偏上而已。但如果按照做上attending（主治医生）算，应该说，美国主治医生的收入整体来说是比较高的，主要是下限很高，平均收入肯定在中产之上的那个阶级（当然，不要用硅谷大厂程序员收入对比纽约刚入职的儿科医生，这么比没意义）；国内主治以上级别的医生收入下限可能要低一些（这里包括了整个国家，不能只算一二线大城市的，把乡镇、县城医院、不同科室，只要主治以上，全全部算上），但收入天花板/上限可以说远远高于美国，很多国内医生的收入难以想象...最关键的是，美国医学院贵啊...
• 轻松：这个不说了吧，当医生没有轻松的。美国医学生门槛就高，入校后不说USMLE，平日学校考试也要拼绩点的。至于住院医，不同科室工作量天差地别，JHK神经外科住院医 @杨午阳 的生活可以了解一下。
• 发育快：这个...怎么说呢，看你怎么定义“快”。我觉得美国跟国内差不多，基本都是二十五六医学院毕业，然后做住院医→专科培训/直接做主治。因为国内职称的原因，国内的主治医还需要奋斗，美国很多医生是不再发育了，但很多一辈子也就做primary care了啊，收入不低，但基本上也就一眼望到一辈子了（不过这也是个人选择，尊重）；而且这个还是分科室，有的科室的性质就决定了它不是一个后期发育特别强的科室。
• 不需要为升职称而去做科研：这个如果稍微问过前辈就知道，越往后想往上走，科研就越是必须的，中美都一样。你想做fellowship，没科研行吗？想去University Hospital大学医院，大家口中哈佛耶鲁UC系、梅奥CC霍金斯，哪个不科研能进？只能说，美国提供了一种“不需要太怎么做科研也能拿年薪二十多万美元”的选择。比如小地方的primary care或者是community hospital （社区型医院），这里的医生要么是拿这个做跳板，边工作边写文章熬绿卡等待跳槽去上述大医院的，要么真的是因为兴趣而科研，写写小文章，但可能在业内就没办法有太大的知名度了（也不绝对啦）。其它时候，科研该做还是要做的。
• 医患关系良好：这个是真的，至少院内是这样，确实有矫情的、不讲理的病人，有骂人的，还有吸毒的、暴躁的，但绝不会有故意动手打人的，保安分分钟搞趴下。但也不能说，中国医患关系就特别差吧...国内医院烂人有但毕竟是少数，很多患者都还是尊重医生的，医患关系有问题不一定就是患者不讲理；很多时候，让中国医生感到痛苦的反而不是医患关系，而是来自医院内部的一系列要求和规定。至于院外，只能说，持枪国家，有人想搞你/抢钱，出人命的风险比国内大...中美治安对比，这个两国互相宣传对方都差不多，别的问题也有提到，这里不讨论了，并不是“中美医生对比”下所要讨论的。
• 填补中国医生所有面临的困难与不足：上述分析下来，如果感觉，美国医生可能确实好一点，但完全没有你说的那么多优点，或者说，这些优点值不值得放弃国内的交际圈、远离国内的亲友，去一个陌生的地方。那么就要思考一下，投入与产出的问题，毕竟Step1和CK属于文本考试其实不怎么花钱，但实习、申请住院医项目是真的烧钱。。。到底有没填补面临的“所有困难与不足”，仁者见仁。

而且这些还只是美国医生的特点，作为外国医学院毕业的医学生，要进去分一杯羹的难度，在科室选择、地域选择上的限制，别的答案都提及了，这里也就没必要多说了。

不过，考U≠去美国做医生吧...谁说考了U就一定要去美国了，前面已经说了，单纯考U花不了多少钱，大头都在实习和海投住院医上。君不见，有人考完USMLE（CS是利用公派交流或者访问学者期间考的，实在不行有一两个月的交流总可以吧，毕竟考试有效期一共7年，而医学知识很多是相通的，解决医学英语问题对很多国内Top医学院学生而言并非难事），拿到ECFMG certificate后，借着国内公立医院积累的经验、技术和人脉，去私立发展的。我觉得这是个不错的选择，毕竟也是“考了U”，但是没有去“做美国医生”，而且也是一条自由穿梭的路，中国执照有，过几年不想干了也可以去美国，搞不好私立认识的医生还有connection呢哈哈。