为什么中国的就医体验很糟糕呢？ 第1页

更新于2022.2.8

好奇怪哦，怎么这么多九年义务教育漏网之鱼，认识字但是连到一起的意思就理解不了……

………………

你这样，咱们改变一下就医现状。

首先，挂号费：

主治500，副高1000，主任1500，教授2000，专家5000。只是挂号，不算诊疗哦。

接着，限号：

一上午普通门诊8:00-12:00，4个小时时间，接待5-8个患者。不许多不许加号，一个患者给至少30分钟的问诊时间，让医生能详细认真了解患者病史等基本情况，也让医生有充足时间给患者科普可能的疾病和诊疗。

然后，严格限制医闹：

但凡医闹，从严从重。伤医必判杀医必死，不许和稀泥，医疗纠纷按照医疗纠纷处理，该怎么判怎么判，别息事宁人。造成损失的，照价赔偿。

最后，全程监控：

诊疗过程全程影像录音，文件加密。诊疗结束后一式两份，患者一份医院一份，保护双方权益，避免个别性骚扰以及个别无理取闹。

这样下来，你会发现，就医体验特别好。但最大的问题是，你没钱就医，医也没时间治你。

特别简单。

第一，中国人多，生病的人就多。再好的条件也禁不住人多。这大家都有体会，不展开了。

第二，中国即使人多，也尽力让所有人都能便捷且相对便宜的把病看好。这就是区别。

你在国外看病体验为什么“好”？那是因为免费的公立医院效率缓慢的预约制度把绝大多数人都按在了家里，收费的私立医院昂贵的价格把更多的人按在了家里。没有医保一般人你绝对看不起病，那废话，就医体验当然好了，因为人少呀。

看明白了吗？你所谓的就医条件好是以很多人无法及时被救治为代价的。所谓就医体验好不好不能从进医院门开始，病人在家约不上，看不起，你不算进去呀？

“城镇化”就医。病人都是：能去协和不去省会；能去省会不去县城。所以，一线大医院挤爆，院方朝南坐。看病流程越来越便于院方，而不是病人。

那有人说，我们县里没好医生啊，好医生都去大城市了。那不是你们自找的？为了帮助本地土猪争取进大城市拱白菜的名额，你们可没少在网上发言。

上个星期四，幼儿园老师打电话给我，说孩子肚子痛，没办法只好放下手上的事，急急忙忙赶到幼儿园接上孩子去医院。在新手父母看来，接下来的流程，应该是医院非常重视，然后迅速安排医生过来诊断。

但现实却是，父母需要先去挂一个号，然后挤进候诊室，把病历本递给导诊护士，给孩子测个体温后就等待叫号，运气好的话，两个小时左右就能看到医生，运气不好三四个小时也有可能（特殊急症还是会优先）。

好不容易轮到自己了，心急如焚的父母会发现医生似乎有点“敷衍”，三言两语把自己打发了，紧接着就是带着孩子去做各种检查，运气好检查项目少的话，半个小时到一个小时就完成了，运气不好就两三个小时，然后又要小心翼翼等待医生看结果。

这么糟糕的就医体验，相信当父母的都有过经历，难免就会抱怨几句，一些脾气暴躁的甚至当场发飙，指责医生“服务态度”差，不用“心”给自己的孩子治病，然后直接投诉；一些极端的就直接动手，殴打在场的医务人员，彰显自己的“正义”。

但父母们很快就发现，这些手段好像都没用，下次带孩子去医院还是老样子，医生的“服务态度”依然差，诊断过程依然很“敷衍”，不了解就简单归纳为“中国医生都没有职业精神”，而了解的就很清楚，都是儿科医生荒闹的。

儿科医生荒，是全国各大医院出现的儿科医生缺口大的现象，从二级医院到三甲医院大面积蔓延。患者数量猛增，医生数量有限，这种医患比的失衡决定了病人等待是难以改变的事实，尤其在儿科。于是不管是妇幼专科医院，还是大型综合医院，儿科的小病号总是排上一长串^[1]。

根据资料显示，2018年我国0-14岁的儿童大约有2.3到2.6亿左右，而儿科医生仅10万名左右，差不多2600位儿童才配有一个医生。很多人可能不太清楚这个医患配比，我们来对比一下世界主要发达国家，每千名儿童的医师配比0.85至1.3人，美国更是达到了1.6人。

儿科医生为什么如此稀缺，因为每年毕业的医学生愿意去儿科的少之又少，同时现有的儿科医生还在不断流失，他们不傻，知道儿科现在是收入低、工作强度大（根本不需要权威统计，有时间直接去看儿科看一看），还在面临被患者家属殴打的风险。

据相关数据统计，从 1999 年到 2015 年，我国每年毕业的医学生大约有 80 多万人，但是这 15 年间儿科医生只增加了 5000 人，平均每年只有 300 多人选择成为一名儿科医生。2011-2014年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比为10.7％。其中，35岁以下医师的流失率为14.6％，这个年龄段是儿科医生的主力军，却是流失率最高的年龄段。35岁-45岁医师流失率为11％，45岁-60岁医师流失率为6.8％。^[2]

那么现在的医院有没有好的解决办法 ，面对越来越多的患病的孩子怎么处理？并没有什么好办法，就是委屈现有儿科医生，强制加班，所以想要一个连续工作十小时候以上的儿科医生，对患者及家属既“服务态度”好，又体贴耐心，很不现实。

而儿科医生的遭遇也是中国大多数普通医生的遭遇，儿科就医体验就是我国整个就医体验的缩影。

1. 《中国医师执业状况白皮书》里称，中国52.72%的医师每周工作时间在40-60小时，32.69%的医师在60小时以上，大医院的医师每天要给七八十人出诊。
2. 据《柳叶刀》的一篇文章显示，2005-2015十年间，中国培养了431万五年制医学毕业生，41万七年制医学生，结果十年间470万毕业生，医生总数只增加了75万。
3. 2017年，《柳叶刀》还公布了公布了一项研究，分析了中国2005年至2015年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴，其中25-34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%。

参考

1. ^儿科医生荒 https://baike.baidu.com/item/%E5%84%BF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E7%94%9F%E8%8D%92
2. ^1.5万儿科医生大逃亡背后，9000万中国家庭无路可退 https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200113/content-1082275.html

有一说一，中国的就医体验确实糟糕。不仅普通人体验差，就连当医生的出了自己医院就诊都体验极差。

这是一带着孩子在外地进修的同事前两天半夜发的朋友圈，不难想象她经历了什么，大概就是深夜孩子不舒服，带着孩子去看急诊遭到了一系列的冷言冷语，让她感到不舒服，并且反思自己以后对待患者要更加耐心。这种事情挺常见的，当医生的出了自己医院看病也会碰壁，包括我本人也有在其他医院非常糟糕的就诊经历，确实体验不怎么好。

不过这个体验是相较于其他服务行业来说的，你去理发店剪个头，进去后就会受到热情的招待，小哥会殷勤地安排你坐下，给你端水倒茶切水果，怕你等的不耐烦拼命跟你拉家常变着法恭维你。你要是再去个高级一点的消费场所，更是能体验到上帝的配套服务。

可是医院不一样，往往排队三小时，看病五分钟，你要是想多问几句，医生就开始不耐烦，然后做检查又是排队个把小时起，而且做检查的区域和门诊往往隔了好几层，需要上下来回奔波，好不容易拿到了检查结果，回去找医生看，就被粗暴撵出门“出去等着，先给初诊的患者看”，这体验能好了才怪。

为什么会这样呢？究其原因就是优质的医疗资源本该是像高级的消费场所一样，是稀缺资源，而阶现段的国情是就医门槛低，普通人几乎不需要什么门槛就可以看到省级顶尖专家，稍有不满打个电话毫无成本地投诉，你就可以得到来自医院领导最诚挚的歉意和问候。大家一窝蜂地去抢占优质的医疗资源，狼多肉少，僧多粥少服务体验自然就好不到哪里去。

就拿我自己来说，一上午不喝水不上厕所正常速度最多能看50-60个患者。但是在这个过程中，有的人动作慢吞吞，让她找出就诊卡，她把包里的东西一股脑倒在桌上开始慢悠悠扒拉找，你还不能催她，一催她就要跟你吵架发抖音曝光你更耽误事；有的人带着孩子来看病，孩子蹦跳哭闹不停；有的人自学成材，你给她开完检查后她质问你“我看网上说，我这个情况要做什么什么检查，为什么没给我开”；有的人不守规则，没叫到号就见缝插针地插进来，“大夫先给我看吧，我等会儿还有什么什么事”；有的人表达能力极差，问她什么都说不清楚；有的人理解能力极差，跟她讲了好几遍还是听不懂反反复复地问；有的人急性子，等的不耐烦来就推开门冲进来问怎么这么慢；有的人敏感，你跟她说没啥大事，她不信反复问你可是我自己感觉咋样咋样真的没事吗；有的人跋扈，开口闭口就是国家花那么多钱养你们，不就是让你们为老百姓服务的吗.......

然后好不容易看完上午的号之后该吃饭了，可是门口等着一堆带着检查结果回来的，根本吃不成。还有一些专挑下班点来医院的，问她为啥她说觉得这个点没有人，不用排队，好家伙只想着方便自己。终于把上午的门诊病人处理的七七八八了，就下午一两点了，可以吃口饭了，这时候约了下午号的病人一听到护士说医生吃饭去了，立即暴走“什么？上班时间还能去吃饭，我给你们发网上“

我以前看《绝命毒师》中间有一集是老白肺癌之后去找黑人医生治疗，全家人都可以坐在会客室里陪着他听医生讲病情，医生慢条斯理，不疾不徐地给他掰开了揉碎了讲，这个过程最起码半个小时起，我很震惊也很羡慕原来看病也可以这样轻松和愉快。我从事临床工作唯一一次有行医体验的是疫情最严重那会儿，封城限号，每天上午只放15个号，我可以慢悠悠地跟患者聊天跟她讲解“宫颈糜烂早就不是病了，只是正常的细胞化生，日常注意......定期体检，还能顺便跟她科普安利HPV疫苗"，患者听完后收获满满，我也成就感十足。

可在我们当下的国情下，看病真的慢不下来也轻松不起来，可以是一千多万的医生透支自己的时间和精力支撑起14亿人口的医疗保健，患者就医体验糟糕，医生的行医体验更糟糕。

作为患者，我特别想举两个例子：

案例一：

有一年我家小孩湿疹有点严重，有点渗液，我带着我儿子到社区医院的儿科，想找医生看一下严不严重。

社区儿科医生用棉签刨了两下说，我看不了，你去上级医院吧。

我说这湿疹也属于婴幼儿常见病，你这不是儿科吗？看不了？

社区医生说，看不了，我也就能看个感冒啥的。

第2次我家小孩感冒有点严重，咳得有点凶，有点发烧（新冠疫情之前好几年），但精神状态很好。

我估摸着没啥大问题，就想到社区医院的儿科门诊，开点药物回家自己用。

去了以后，社区儿科医生说：我看不了，你去上级医院吧。

我：？？？

我问：我上次来你不是说你可以看感冒吗？

社区儿科医生说：我能看普通感冒，发烧的感冒看不了。

我：？？？

没办法，只能上上级医院。

还没敢去成都有名的华西，省妇幼，市妇幼，去了趟区妇幼保健院（最多二甲，当时应该还是二乙）。

儿科号全满，儿科急诊号排到了100多号。

排在我前面的急诊患儿，据我观察了一下，有不少都是这样子的情况：

有流了几天鼻涕不见好，上医院看急诊的；

有被蚊子叮了个大包，家人火急火燎排队就医的；

有上吐下泻但精神看着还行的小孩，家人大闹急诊室的；

还有因“发烧”37.8℃就医的……

医生：……

护士：……

我：……

我当时就在想，儿科急诊要是挤成这个样子，真有个危急重症的患儿，家长再像我一样心大一点，那妥妥耽误病情啊。

看着眼前五花八门的焦虑的家长们，

再想想门可罗雀的只能看普通感冒的社区儿科门诊。

我：……

案例二：

我家老大一岁时，我们全家在国外生活了一段时间。

刚去的前半年，老大几乎每个星期都会生病。

一般情况下，生病只能去看全科医生，全科医生的诊疗费是25欧元（越相当于人民币200元），需要至少提前一天预约，约了不去也会扣费，扣50%，另外全科医生周六周日不上班。

就医体验确实好，一位患者有半个小时的查体问询及诊断的时间。

患者如沐春风。

看起来很美，对不对？

其实是这样的。

娃高烧39度甚至40度，去了以后医生和蔼可亲的检查完给我开的处方是：多喝水，少穿衣。

我：？？？

娃拉肚子，一下午拉了十几次，去了以后医生和蔼可亲的检查完给我开的处方是：多喝水。

我：？？？

娃感冒鼻塞，咳嗽的晚上睡不好觉，去了以后医生和蔼可亲的检查完给我开的处方是：多喝水。

我：？？？

娃高烧不退，手脚出水泡，去了以后医生和蔼可亲的检查完给我开的处方依旧是：多喝水，少穿衣。

我：？？？

每次我都会问，不能开点药吗？

医生：你这个多半是病毒感染，不需要开药，回去多喝水就行，高烧持续一个星期不退你再来找我。

我：？？？？？

有一次我家老大大晚上拉肚子拉的很严重，粪便里面都开始有鲜血了。

晚上当然是没有全科医生在的，于是我们就杀向了镇上的急诊。

在分诊台那里登记过后，护士拿了两个化验杯给我，说一个装粑粑，一个装尿，装好了拿给他们。

样本准备好交给护士之后，我们就等啊等啊等啊等啊，足足等了4个小时，才见到儿科医生。

儿科医生和蔼可亲的检查完之后跟我开的处方是：

回家多喝水……

我：！！！！！

就这？就这？就这？

医生补充说：化验结果出来以后，如果有异常我们会通知你，如果没有通知你，就回去多喝水就行了。

我：卒

更不用提腰疼想约一个核磁共振，要等四个月。

湿疹想约一个专科门诊，要等两个月。

就连我家老大的分泌性中耳炎，需要做置管手术的那种，都排了一个多星期的队。

就医体验好不好，好是真的好。

就医效率高不高，你觉得呢？

综合两个案例可以看出，为什么中国的就医体验很糟糕？

第一是分级诊疗制度特别不完善。

导致大家有一点点问题都往大型医院跑，本来可以分流患者的社区医院根本起不到作用，造成了大型医院某种程度上的医疗挤兑。

第二是医疗效率确实太高了。

随便哪个医院去做核磁共振，半个月之内肯定能做上。

一个门诊医生，上午40多个号，下午40多个号，这还不算加号的，就按上午4个小时，下午4个小时来算，一个小时至少要看10个病人。那匀在每一个患者头上的，可不就只剩了6分钟。

6分钟要想说清病情，难度有多高可想而知。

为了快速准确的确定病情，那只能引入较多的化验和检查程序。

第三是就医环境，不论是对于患者还是医生来说，都太恶劣了。

医生害怕医闹，所以不得不应检尽检，少说话，多做事，只求免责。

患者担心医生过度医疗，担心医生赚黑心钱。

双方都不信任，最后形成了恶性循环。

对于这种环境，我只能说：

雪崩发生的时候，没有一片雪花是无辜的。