如何看待新冠疫情防控中，深圳卫健委公布的流调信息简略甚至存在部分区流调缺失的问题？ 第1页

由于没有全国统一的流调信息系统，各地疾控协作存在漏洞，深圳公布流调缺失助推了有深圳旅行史人员出市后被“一刀切”的问题

建议建立全国统一的流调信息系统，从而兼顾隐私和效率

一，对外地疾控人员来说，根据深圳公布信息，对有深圳旅行史的人员很难精准防控

精准防控的前提

（1）可以获得深圳病例完整轨迹信息，并可以确保信息是真实，可靠的。

（2）流调队伍具备很强的业务能力，在碰到有深圳旅行史人员后，可以对比双方轨迹甄别。

二、不同地区疾控之间的信息互通有两个主要方式，都可能有遗漏

1.协查函和协查函的问题

按我国《新型冠状病毒肺炎防控方案》，发现病例后要寻找密接、次密接人员，并进行集中隔离。

如果A地流调发现A地感染者的某个密接、次密接已经乘坐交通工具离开了，现在在X市，A地流调后会给X市发一个协查函。

协查函的问题：如果A地流调不全面，则可能漏掉病例。

2.看外地流调轨迹

对于疾控人员来说，跟踪其他地区的病例轨迹详情非常重要，通过流调可以看明白很多东西：

• 有的时候会出现源头不明的病例，在后续病例被确诊的时候，就要再看看传播链条是否能连起来。连不起来说明有病例没有控制，疫情扩散风险较大。
• 只有将病例都串在一条传染链上，才能明确各个病例的感染时间，明确密接、次密接的查找范围（感染前接触的人员可以略过）
• 通过流调可以明确各个传播节点，并重点防控。
• 通过流调可以明确传播的先后关系，有助于疫情溯源。

流调的问题：

• 各地都在发布自己的流调，发布渠道并不统一，有的发在公众号上，有的发在网站上，没有统一的整理。
• 如果一个人轨迹复杂，涉及好几个市，则会由各地分别发布流调，为信息搜集造成额外的困难。

3.深圳不提供完整的轨迹造成的问题

（1）外地无法了解深圳疫情实际情况

由于看不到深圳流调，很难了解当地传播链，从而判断疫情扩散风险。

（2）外地无法对有深圳旅行史的人员进行分层管理

在实际操作中，没去过“中高风险地区”不代表没接触过确诊病例。

对外地疾控人员，无法判断本地有深圳旅行史的人员是否和深圳轨迹有交叉，无法对人员分级管理，就无法精准防控。

如果一律隔离，对轨迹没有重合的旅行者存在大量误伤。大批量隔离需要消耗大量防疫资源，而对任何部门来说，资源都是有限的。

而如果统一不隔离，则风险难以控制（如深圳春节前回到百色的人员造成了疫情传播）。

三、现有流调体系在部分区域存在漏洞

1.高速服务区

西安疫情中，沈丘疫情的感染者从西安自驾回周口沈丘，经停三门峡灵宝服务区（同一时间有另一个成都前往洛阳的大巴车在该服务区有停靠，停靠期间车上人员在服务区内活动），但这个经停信息没有及时发给省内所有城市。

这个遗漏导致了洛阳新安县应当被作为次密接管理的人员到南阳市参加婚宴，造成了疫情传播隐患。

2.枢纽站

例如在11-12月的长三角疫情中，宁波一号病例11月22日下午有上海虹桥站的旅行史，杭州11月25日报告的无症状感染者11月22日也去过上海虹桥站。

杭州、上海发布的流调都只涉及本市的部分，宁波流调中提到病例去过上海华为研发中心等地。

三地都没有说明杭州和宁波两个病例是否在上海有接触史。

四、判断有疫情城市来访人员感染可能性难度较大

1.风险地区划分不能体现实际感染可能性，未去过"中风险地区"不等于没有感染可能

例如在去年的西北疫情中，传染链影响到成都，有网友反馈：

成都1号病例被立案的信息^[1]

我一直持续整理各地流调。我发现成都有病例后，我翻了大概4个小时兰州流调才找到成都1号病例的可能传染源“七里河区大唐宫”的169号病例。

对另外一个可能的传染源金港糖酒市场，我翻遍兰州市发布的流调，还找了七里河区、城关区的大部分详细流调，花了至少20小时还是找不到任何与该市场有关联的记录。

以下是甘肃流调的汇总：

对于绝大多数（占人群数量99.9%以上）没有时间看全部流调记录的来兰州出差人员，如果查看11月1日的兰州中高风险地区清单，只能看到^[2]

以上中风险地区信息没有包括七里河区的“大唐宫”，也没有包括“金港糖酒市场”，从公布信息中无法判断去过两地是否有较高的感染风险。

判断某地是否有感染风险明显对普通人太难了。

一套系统要运行顺畅，需要考虑使用者的易用性，简单的事情才好大面积执行。

例如一个自驾旅行的游客在沿途可能经停了某个服务区，如果要查看外地某病例是否经停过这里需要一一查看各地流调，这个工作量（每天需要2小时以上）对于普通人显然过大，也很难执行。

2.流调本身存在较多问题，造成比对困难

（1）漏调

看包头的两个流调片段：

病例2梁某某： 2月3日无外出。

病例6，2月3日18时左右病例2到其家中，停留20分钟左右后离开；其他时间居家未外出，未接触他人；

（2）同一个地点存在多个名称，不熟悉当地地理的人看不出关联

例如：呼和浩特鑫光盛宴国际宴会中心、呼和浩特凯莱迪花园酒店为同一地点。

（3）存在错别字问题

苏州确诊病例17

家住吴中区世贸石湖湾花园，为工业园区宝时得科技公司工作人员。

……

2月13日，2:00回家，12:00到姑苏区锦邻缘，13:18去相城区太平街道富泰路1号，16:44到旺山风景区香音阁（实际地点：旺山乡音阁）。

（4）部分群众对距离没有概念，而流调人员也没有纠正

如禹州确诊病例17：女，56岁，现住址：禹州市夏都街道办事处宋庄大队蒋庄。系禹州市欧亚陶瓷有限公司职工。已接种两剂次新冠病毒疫苗。

12月20-30日除上班期间接触一些同事外，其余时间未涉及公共场所。

12月31日13：00与女儿一起骑电车前往电信大楼南50米路西洗浴中心洗澡后返回。

福泉浴池应当描述为电信大楼南300米。

（5）流调涉及的关键地点没有落实到位

确诊病例的流调可能会遇到说不清楚的情况，如果仔细调查清楚，就可能切断一条传播链。

如呼和浩特疫情：

病例260

2月19日，11:00在塔利村附近中国石油加油。12:00到玉泉区住建小区就餐并留宿。

2月20日，18:00-21:00在玉泉区大盛魁附近火锅店（店名不详）就餐后返回野马图村家中。

2月21日，11:30到住建小区用餐并留宿。

2月22日，12:00到住建小区留宿。

2月23日，10:00到玉泉区仪居饺子楼门口，11:00到住建小区，12:12到回民区东寺巷心月家园家属宿舍1号楼门脸房二成焙子铺购买焙子，12:27到玉泉区孙柏林生鲜店购买生鲜，后又到玉泉区大隆惠仓超市（富贵国际花苑店）购物，之后返回住建小区，22:00自驾到回民区广龙苑小区和回民区县府街祥和小区送朋友，后到住建小区附近进行核酸检测后返回家中。

病例321

2月19日 12:00在玉泉区养鱼池东巷子南住建小区北栋4单元。

2月20日18:00-21:00在玉泉区得胜街大盛魁文创园内回味斋铜锅涮餐馆吃饭。

2月21日 在玉泉区住建小区，未外出。

2月22日12:00到玉泉区住建小区核酸采样点采集核酸。

2月23日14:00在住建小区，22:00在玉泉区富丽城小区。

2月24日—25日，在赛罕区浩翔宾馆集中隔离。

如果调查认真一些，应该有办法查出来

3.现有文字形式流调无法体现“距离”这一要素

例如呼和浩特4号病例到过 “讨号板杨国福麻辣烫”。

某个有呼和浩特旅行史的人员很可能说：我去过“晋怡台球厅”，没有去过“讨号板杨国福麻辣烫“，所以没有和已知病例有相同轨迹。

但实际上，呼和浩特9号病例的轨迹包括“晋怡台球厅”，该台球厅在讨号板新村西门，相距”讨号板杨国福麻辣烫”120米，呼和浩特9号病例大概率就是在这里感染的。

五、解决人员跨地区流调问题的关键为“全国统一的流调信息系统”，细化疫情分区分级标准

1.建立统一的信息平台

由上级部门牵头，分析讨论各地现有系统优势劣势的基础上，对系统需求进行深入讨论，开发一套统一的流调信息系统。

该系统数据库按如下方式处理：

• 用隔离地点+日期+序号的方式作为唯一ID
• 身份信息如姓名、身份证号加密存储在另外的表，仅供授权人员查看，
• 每一个轨迹点包括，“停留时间起止”、“地点名称，有多个名称的要一一录入”、“地点坐标”。
• 地点名称需要与地图匹配，地图上没有的小店名称需要添加到地图里面。
• 交通工具信息规范录入。
• 轨迹信息公开。

被流调人员客户端：

对于被流调人员的客户端，被流调人员如果有一定背景知识，可以自行录入轨迹（按系统提示，将轨迹点一一确认，并转化为坐标）。

2.系统中规范录入流调数据

对于行程复杂的感染者、密接，应当在隔离地点一次性完成病例涉及所有地点的流调，并规范录入数据库，供全国其他地区的授权人员查看。

如果其他地区的疾控人员有对病例进行电话补充流调，可以在系统中补充。

如果碰到有的地点无法核实的情况，可以用现场勘查+视频确认的方式再次核对。

流调录入后，由算法自动审核后，交由授权人员人工审核，减少差错。

3.异地协作

如果全国使用一套系统，就不会出现个别地区流调人员不足的问题。

疫情发生地的流调人员可以只完成被流调人员关键信息采集，随后可以让平台上有经验的外地流调人员进行后续工作。这样可以保证质量和效率。

如果需要二次流调，流调人员可以先核对上一次流调的轨迹，只问关键的补充问题，从而避免了不同部门对同一病例多次流调的问题。

4.自动比对

在数据质量有保障的前提下，可以用算法比对，自动找到不同病例的共同轨迹，明确传播点（防控重点），和各个病例的感染时间（感染时间+最短潜伏期之前的轨迹可以作为非重点）。

工作重点明确后，防控工作的效率就会有大幅提升。

其他地区的疾控人员可以录入本地被流调人员的轨迹，和系统内其他地区的轨迹做自动比对，如果比重，就发出提示。

5.数据使用在对信息脱敏后，将流调信息在单一平台汇总公开

流调人员只需要看平台并接受推送，就可以了解其他地区疫情情况，不需要流调函。

关心外地病例轨迹的人，可以按地区查询，也可以按照传播链查询。

6.方便民众自查

可以做一个App，App设一个自动记录轨迹的开关。

自查功能

（1）不开启轨迹记录开关，手动录入轨迹。

（2）打开轨迹记录开关，自动生成流调轨迹。

录入轨迹后，由系统判断该病例是否和已知病例有共同轨迹。

自动推送

如某人有武汉旅行史，在系统将最近有武汉旅行史病例的轨迹（例如甘肃病例108号，崔某，女，28岁，住甘州区滨河小镇，2021年10月15-18日有武汉旅行史，20日在张掖确诊）集中推送给他。

7.与健康码、行程码系统打通

流调系统充分打通后，全国的健康码、行程码系统也可以统一，健康码直接显示持有人是否到过病例活动过的真实地点。

这样疾控的工作效率会有明显提高，需要隔离的人员也可以大幅减少。

以上方案既保证了能做好疫情防控，也可以通过精准防控减少对经济活动的影响，还可以兼顾隐私。

参考

1. ^ https://m.thepaper.cn/baijiahao_15244796
2. ^ https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_15180611