3 月 25 日上海新增本土确诊病例 38 例，本土无症状感染者 2231 例，目前防疫情况如何？第5页

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li-yi-53-93 网友的相关建议:

疫情控制还需要时间，建议用铁路运输解决农产品供应链问题

一，上海疫情数据变化

1.确诊和无症状数据

2022年3月25日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例38例和无症状感染者2231例，其中5例确诊病例为此前无症状感染者转归，3例确诊病例和1773例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。

2.数据变化趋势

作图

3.再看病例来源

总共新增2264例，其中隔离状态发现了1776例，社会面发现了21.55%。

4.浦东新区疫情最为严重

3月25日浦东新区新增31例本土确诊病例、1883例本土无症状感染者，占上海全市84.5%。

以下总结几点经验教训

二，隔离酒店体系存在弱点，需要严格管理，谨慎扩张

我国绝大多数的入境隔离点都是临时征用的酒店，隔离酒店有几大问题：

1.隔离点离人口密集区太近

防控规范要求隔离点应当布置在远离居民区的地方^[1]

2.酒店结构多为单走廊，无法实现彻底的”三区两通道“措施。

无法彻底排除交叉感染和社区传播风险。

3.有的酒店没有合理的通风设施、污水处置设施。

所以，临时征用的隔离酒店不适合隔离感染率高的入境人员，更不适合隔离无症状感染者。

隔离的感染人员多了，需要临时征用更多酒店，如果酒店条件、人员配置跟不上，就很可能出问题。

4.业务熟练的人手不足

隔离酒店的临时人员一直是薄弱环节。

5.上海在资源有限的条件下，明显超能力接了大量香港入境人员

近两个月来，香港疫情形势严峻，与香港往来密切的上海也承受了巨大压力。数据显示，2月份香港飞上海航班149架次，3月的前10天共有59架次航班。根据上海卫健委的数据，截至3月12日，目前上海在院治疗的601例境外输入确诊病例中，来自香港的达466例。^[2]

香港输入病例造成的风险达到了其他各国输入风险总和的3倍！

三、需要明确”精准防控“的边界

任何技术都有适用场合，任何判断都有边界条件，没有任何一种对策是永远有效的，需要理清楚精准防控的适用条件：

“精准流调”的适用场合

传染源头和传播路径清晰
疫情发现较早
疫情没有涉及到流动复杂、管控困难的人员密集场所
本地的流调人员有足够的经验，有较好的信息系统支撑
病例数量相对有限，有足够的人员数量及时完成所有确诊病例，密接人员的流调。

“封城”的适用条件

传染源头不明，传播路径散乱，出现了较多来源不明的病例
疫情发现晚，传代数量超过2代
病例轨迹较为复杂
流调人员经验不足，信息系统质量差
病例数量过多，流调工作量超过流调人员的能力

终止疫情是目的，”精准防控“是手段，防控手段必须服务于目标。

四、农产品供应还是大问题

上海疫情一直无法好转，进出上海的货车司机频繁出现感染，则他们回去后很大可能被集中隔离。

从西安2021年12月经验看，在运城送菜司机感染后，外地蔬菜调入减少，西安出现了买菜困难。

可以预期的是，进入上海的货运车辆会显著减少，物流车辆不足会影响农产品供应。

建议协调上海铁路局以及主要蔬菜水果供应城市，用载重量大的火车代替公路货车运输农产品。

参考

^《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》PDF版全文 http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/5606469/files/97921b2e20134f1faad6af9dacd51d07.pdf
^ http://news.carnoc.com/list/580/580595.html

yu-xiang-jiang-48-4 网友的相关建议:

微博评论区里面永远都是精选评论，是防控做得最好的区。

mao-xiao-mai-38 网友的相关建议:

坐标闵行

划江而治第1天，被封第14天

不出意外的过3000了，未来几天可能更多

昨晚各个群里极其“欢乐”，各种段子飞起

超市、便利店都被抢购一空，还有因为抢菜打架的，平时不囤，临时抱佛脚太可怕了。那种聚集程度，那种慌乱情况，恐怕……

建立起来的拼团群全面哑火，再也没有新鲜水果蔬菜了，还是多多自给自足吧，除了前些天种上的土豆，昨天把打入冷宫许久的豆芽机翻了出来，准备打长久作战

小区内又要核酸了，还需要上午做完，我们小区已经实现自治了，志愿者们6点就集合，是真的辛苦，致敬

网上嘲讽输出情绪的人特别多，自己去写个回答呗，不用三天两头跑别人的回复下面刷存在，太闲了可以找个电子厂的，复制粘贴挑事的，不友好的我会直接删除的

突然发现不知不觉一个多星期都在写疫情记录，就当日记吧，希望不需要再写太久

aspergilloma 网友的相关建议:

雷霆雨露，莫非天恩。

NLSZ-an-hao-xin 网友的相关建议:

不知道效果如何，坦率的说，挺难的。如果真出来了，我打算支持一台，和爱国无关，纯粹的护犊子心理。当然这个行为跟华为无关，只是我个人这么想，华为当然也不在乎我怎么想，自己的钱想怎么花就怎么花，改革开放这么些年，能在国际市场叱咤风云就这么几个，我觉得华为做的挺好，就这些。。。。。。。

dao-ren-10-73 网友的相关建议:

怎么没人提《圣斗士星矢》啊？

这个系列作品的特色不就是回回都是一部的戏就半天时间么？

黄道十二宫篇：纱织中了天箭座的箭，必须12小时内突破圣域十二宫。

北欧篇：奥丁代言者希露达被海皇戒指蛊惑令冰川融化，纱织代替希露达阻止冰川融化但是只能坚持12小时，必须在时限内摘下希露达的戒指。

海皇篇：纱织代替人类承受波塞冬的洪水，应该也是只能支撑一天之内的时间。

冥王十二宫篇：被哈迪斯复活的圣斗士要在12小时内取下雅典娜的首级，实际目的则是为了雅典娜去冥界并且唤醒女神圣衣，12小时候被复活的圣斗士们就消失了。

冥界篇：记不清打了多长时间，但从纱织被塞到缸里抽血开始到解决应该也是一天之内。

黄金魂：在本篇剧情里有好几天，但对应到冥界篇时间仅仅发生在冥界篇12黄金击破叹息之墙到打死神之间。

火星篇：马尔斯获得阿丽娅的权杖后建立起巴别塔吸引火星，会在12小时内毁灭地球，主角们必须在12小时内突破新十二宫。

土星篇：这篇好像打了很多天……

11chuan 网友的相关建议:

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wuye0139 网友的相关建议:

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25-50-72-29 网友的相关建议:

怎么没人提《圣斗士星矢》啊？

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zhua-guang-jun 网友的相关建议:

从根本上说，要想逐步开放，结束目前的煎熬，中国就必须建立分级诊疗制度，所谓分级诊疗制度就是轻症居家/诊所/卫生院治疗，急重症入院，可是中国人普遍的习惯是，有一点发热、头痛、咳嗽、流涕就往医院跑，特别是三甲医院跑。所以放开必然挤兑，挤兑必然发生次生灾害，导致病死人数上升，这是国情很难承受的。

从就医习惯看，中国人只有在看中医的时候不往三甲医院跑，所以中医中药广覆盖倒是可以迅速实现间接性的分级诊疗，否则真正等中国建设好分级诊疗制度，不知道要等到猴年马月去了。

关于中医，针灸上顶刊要多一些，中药上顶刊要少一些，本质上还是因为针灸比中药更简单，容易重复，中药来源于植物，成分复杂，解析起来要难一些。

最近几年靠研究针灸在医学顶级期刊刊上发布文章的人越来越多，很多人因此成为了业内大牛，《Neuron》、《Nature medicine》、《Immunity》、《JAMA》等期刊上面都有大量的研究中医针灸临床的文

最近一篇自然是登上了《Nature》的美国哈佛大学马秋富教授团队的《A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal-adrenal axis》，提示可以通过刺激足三里穴，从而治疗“炎症风暴”（试验模型是，用感染诱发脓毒血症，诱发炎症风暴，这是一种剧烈的全身炎症反应，具有致命危险，然后用针灸去拮抗它）。

总的来说，中医主要是通过改善患者的症候，拮抗可能的炎症风暴来缓解患者病情，避免轻转重，针灸的证据多一些，中药的证据少一些，少一些是因为试验上比较困难，但是从临床观察看，一线发现用中药或者针药并用，又比单纯用针灸效果好一些。

但是，中医的问题是，不是每一个患者都接受中医、中药，有王思聪，马前卒这类意见领袖鼓动民众不接受中医，现实看，这类意见领袖还不少，导致现在间接性的分级诊疗也实施不了。

所以没有办法，只能继续等待下去，等待国产西医特效药的普及，以及外部世界度过了疫情高峰。

回到莲花清瘟，这个药其实是银翘散和麻杏石甘的加减方，功效是清瘟解毒，宣肺泄热，是很古老的药方了，在真实世界至少有300年以上的大规模使用历史，从中医理论来说，只要是外感风热，并且属热毒袭肺证的，均可使用。

其随机对照试验，2011年由王辰教授领衔，国内11家医院参加课题组共同完成，旨在研究奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床效果研究。研究采用规范、严格的现代循证医学研究方法，将410例确诊为轻症甲流的成年患者随机分为4组：对照组、达菲组、中药组（应用麻杏石甘汤和银翘散加减方汤剂）、达菲加中药组。结果发现，对照组的发热持续时间为26小时，达菲组的发热时间为20小时，中药组的发热时间只有16小时，达菲加中药汤剂患者的发热时间为15小时。统计分析显示，3个用药组的发热时间均显著短于对照组，中药汤剂可以显著降低甲流发热持续时间，其效果与达菲相仿或有更加优效趋势。于2011年相关文章发表在美国的《内科年鉴》（Ann Intern Med）：Oseltamivir compared with the Chinese traditional therapy maxingshigan-yinqiaosan in the treatment of H1N1 influenza： a randomized trial。

2019年1月，由王辰院士承担，卫生部北京医院、首都医科大学朝阳医院、首都医科大学宣武医院、广东省中医院等全国13家三甲医院参与的“连花清瘟颗粒治疗病毒性肺炎随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”揭盲。结果显示连花清瘟在改善病毒性肺炎患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛、肌肉酸痛、呼吸困难等临床症状方面显示出良好疗效。

关于连花清瘟抗击新冠的临床研究，2020 年5月16日由国际植物医学领域杂志《植物医学》（影响因子5.34分，应该是植物医学领域的最高分）（Phytomedicine）收录发表：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711320300738

（链接：Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules, a repurposed Chinese Herb, in Patients with Coronavirus disease 2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial）

这项临床试验纳入了符合研究方案的病例共284例（需要机械通气的严重肺炎为排除标准之一），随机分为治疗组和对照组。治疗组参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》进行常规治疗；对照组在常规治疗基础上加用花清瘟胶囊4 粒/次，3 次/日（或颗粒1袋/次，3 次/日），治疗周期为14 天。

结果显示：经过连花清瘟治疗组治疗14天后，主要临床症状（发热、乏力、咳嗽）治愈率较对照组显著提高，在治疗第7天达57.7%，治疗第10天达80.3%，治疗第14天更是达到了91.5%。发热、乏力、咳嗽单项症状持续的时间也明显缩短，连花清瘟治疗还能够明显提高了肺部CT影像学异常的改善率，提高总体临床治愈率。从降低转重型患者的比例方面分析，连花清瘟胶囊治疗组与对照组明显更低（连花清瘟治疗组：2.1%，对照组：4.2%）。然而在本临床试验中，连花清瘟胶囊在提高新冠肺炎核酸转阴率和缩短转阴时间方面与对照组（常规治疗组）对比虽然显示出一定的优势，但差异尚未达到统计学意义^[1]。

图1 总体研究发现

图2 连花清瘟胶囊治疗组显著缩短症状恢复时间（左图：全方案集；右图：符合方案集）

图3 连花清瘟胶囊治疗组显著提高症状治愈率（全方案集）

图4连花清瘟胶囊治疗组显著提高临床治愈率以及缩短CT异常恢复的时间（A与C图：全方案集；B与D图：符合方案集）

研究中出现的不良事件以轻至中度为主，且两组之间没有明显差别，研究中未出现与研究药物相关的严重不良事件。上述系列发现表明，在常规治疗基础上联合应用连花清瘟胶囊口服14天可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，明显改善肺部影像学病变，缩短症状的持续时间，提高临床治愈率，遏制新冠病情恶化，而且安全性较高^[1]。

因此，可以说连花清瘟胶囊在治疗普通型新冠肺炎方面（主要是改善症状及肺部影像学病变，以及提高临床治愈率）确实是有效的。

总的来说，从多次循证研究看，连花清瘟对于缓解各种病毒引起的呼吸系统症状是有效的，大量发放连花清瘟，有助于在间接性地实现分级诊疗，避免大量的无症状感染者/轻症患者往医院挤兑，消耗医疗资源，也有利于更好地保护脆弱人群。

当然目前看来，国家通过既往经验在上海疫区推广中医覆盖，确实遇到了比山东，东北，广东，甘肃更大的困难，在吉林，山东，广东这些地区推广中医全覆盖确实没有遇到这样强烈的公开抵制，甚至连在香港推广中医全覆盖都是一路畅通，得到了香港政府，医院管理局和市民的支持:

但是在上海，阻力是前所未有的，形形色色的人参与了进来，对国家的方针进行阻抗，这也导致了上海战疫的艰难。

——————————————

写在后面的话:

坦率说，我是不完全相信国外的RCT的，不管它有着多么“光鲜亮丽”的外表。

我主要相信真实世界数据，以及大数据。

前车之鉴在那儿，当年瑞德西韦（Remdesivir）传入中国，王辰icon院士主持了一场意义深远的临床试验，试验结果最终发表在The Lancet（柳叶刀）上，结果与美国的临床试验结果截然相反：

“使用Remdesiviricon后，新冠患者的临床症状得到改善的中位时间为21天，死亡率为14%；而使用安慰剂的新冠患者是23天改善临床症状，死亡率为13%。以上差异均无无统计学意义，因此，Remdesivir与临床症状的改善时间无关。”

接下来的两年，美国的真实世界数据也令人不乐观。

由于我不信任各国的新冠病死率，所以我认为可以看看大数据分析下的超额死亡率。

2022年3月10日，美国华盛顿大学的研究人员在《柳叶刀》期刊上发表了一篇题为" Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic：a systematic analysis of COVID-19-related mortality，2020–21 "的研究论文。

在该研究中，研究人员分析了191个国家和地区的相关数据，以了解全球真实的新冠死亡人数。为了计算这一点，研究人员通过搜索各种政府网站、世界死亡率数据库、人类死亡率数据库和欧洲统计局来收集数据。

而把中国的超额死亡率放在全球，就是所有国家里面最低的一档（见文章附后的全球额外死亡率地图），我们的国家确实基于大数据，做出了正确的决策！

其中关键数据是：

两年时间里，全中国新冠死亡4820人，死亡率0.2/10万；超额死亡估计为17900人（7540-30100），超额死亡率0.6/10万。

而美国，新冠死亡82.4万人，死亡率130.6/10万；超额死亡估计为113万人（108万-118万），超额死亡率179.3/10万。

英国，新冠死亡17.3万人，死亡率130.1/10万；超额死亡估计为16.9万人（16.3万-17.4万），超额死亡率126.8/10万。

在吉林之外的中国新冠疫区，一概采用的都是中药全覆盖的办法（例如，吉林，山东，广东，宁夏等等）。

但是这套方法在上海遭遇了巨大的阻力，从马前卒及王思聪开始，不少人站出来“质疑”国家“中药全覆盖”的既定方针，认为“中药全覆盖”占用了上海“宝贵”的运力，其中不少人还开始推荐辉瑞的paxlovid。

paxlovid的样本数其实特别小，全部是非住院患者，其中治疗组389例是常规治疗+paxlovid，对照组385例是常规治疗+安慰剂，结果对照组的死亡率高达1.8%（385例非住院患者中，最终就有7名住院后去世！），我对这样的对照组很吃惊！因为这是辉瑞的试验，不存在医疗挤兑/医院不收/治疗条件差等问题，该试验是2021年7月开始入组的，而同期中国的新冠死亡率为0.013%。

在境内这样的临床试验估计开展不了，国家不会拿人民的生命来做试验，但是，在HK其实是可以做类似的试验的，其实我特别期待在常规治疗的基础上拿“paxlovid”来和“中药全覆盖”做一次随机对照试验icon的，因为香港是一个多元的社会，中药和paxlovid各有广泛的支持者，参照辉瑞的标准，做一次随机对照试验是可行的，但是，主持试验的机构必须客观，需要警惕不客观的机构拿对照组的病例做一些手脚。

参考

^a b钟南山院士团队中药治疗新冠肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究发表在《Phytomedicine》杂志 https://mp.weixin.qq.com/s/QFnrKZNCMm-Q9yW348Vp2w

参考

^^a^b钟南山院士团队中药治疗新冠肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究发表在《Phytomedicine》杂志 https://mp.weixin.qq.com/s/QFnrKZNCMm-Q9yW348Vp2w

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3 月 25 日上海新增本土确诊病例 38 例，本土无症状感染者 2231 例，目前防疫情况如何？第5页

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