如何评价世界卫生组织正式将游戏成瘾列入精神疾病?
世界卫生组织（WHO）在2018年发布的《国际疾病分类》第11次修订本（ICD11）中，正式将“游戏障碍”（Gaming Disorder）列入精神疾病类别，这是一个具有里程碑意义的决定，引发了广泛的讨论和关注。要评价这个决定，我们需要从多个角度进行深入剖析。
一、 决定背后的考量与证据
首先，我们必须认识到，WHO将游戏障碍列入精神疾病，并非凭空臆断，而是基于长期的观察、研究以及临床实践的反馈。这个决定并非针对所有玩游戏的人，而是指向一小部分表现出持续的、反复的、不受控制的游戏行为，并因此对个人生活、社交、职业、学业等造成显著的损害的个体。
临床观察的积累： 精神科医生和心理学家在实际工作中，已经遇到了大量因过度游戏而导致问题的人。这些个体往往表现出戒断症状（如烦躁、焦虑、易怒），对游戏的需求达到强迫性，并且在尝试减少或停止游戏时感到困难。
研究证据的支持： 尽管关于游戏成瘾的研究仍处于发展阶段，但已经积累了相当多的证据，表明这种行为模式与大脑成瘾机制存在一定的相似性。例如，研究发现游戏可以激活大脑的奖赏系统，释放多巴胺，可能导致大脑结构和功能的改变，类似于其他成瘾性物质（如毒品、酒精）所带来的影响。
诊断标准的明确： ICD11 中的“游戏障碍”并非一个模糊的概念，它设定了具体的诊断标准，包括：
对游戏失去控制： 游戏优先于其他生活兴趣和日常活动。
游戏活动的优先级提高： 即使意识到负面后果，仍继续或升级游戏行为。
持续性和反复性： 至少12个月的持续性（尽管严重情况下可缩短），且游戏行为模式具有明显的失调。
对个人功能造成显著损害： 导致在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域出现明显的功能损害。
二、 积极意义的解读
将游戏障碍正式列入精神疾病，具有多方面的积极意义：
1. 提升公众和医疗界的认知：
去污名化： 过去，许多人可能将过度游戏仅仅视为“懒惰”、“不上进”或“没有自制力”，缺乏对潜在心理健康问题的认识。将游戏障碍列为精神疾病，有助于改变这种看法，让人们认识到这是一种需要专业帮助的疾病，从而减少对患者的歧视和误解。
提高警惕性： 对于家长、教育者和患者本人来说，这是一个明确的信号，表明过度游戏并非无伤大雅的爱好，而可能是一种需要关注的健康问题。这有助于早期识别和干预。
2. 促进专业诊断和治疗：
标准化诊断： ICD11 的分类提供了一个国际通用的诊断框架，使得医生在诊断和记录患者病情时更加规范和一致。
推动治疗发展： 随着诊断的明确，将会有更多精力投入到针对游戏障碍的治疗方法研究和开发上，例如认知行为疗法（CBT）、家庭治疗、动机性访谈等，并可能催生更多专门的心理健康服务机构。
纳入医疗保障： 在某些国家和地区，将疾病列入官方分类系统是纳入医疗保险和公共卫生服务体系的前提。这意味着患有游戏障碍的人可能能够获得更易获得的专业治疗和经济支持。
3. 引导社会政策和资源分配：
公共卫生议题： WHO 的这一举措将游戏障碍提升为全球公共卫生议题，促使各国政府、教育机构和相关组织关注并采取措施，例如开展宣传教育、制定相关指南、支持研究等。
游戏行业反思： 这一决定也可能促使游戏开发者和发行商更认真地思考其产品的设计和营销方式，承担起社会责任，例如设计更健康的“游戏时间管理”功能，或者更加审慎地处理可能诱发成瘾的设计。
三、 潜在的争议与挑战
当然，任何一项重大的医学或社会决策都会伴随争议和挑战，游戏障碍的列入也不例外：
1. 概念的界定与证据强度：
“成瘾”的定义： 一部分人认为，目前关于游戏障碍的“成瘾”性质的证据尚未达到可以与物质成瘾（如毒品、酒精）相提并论的程度。他们担心将游戏行为“病理化”过于简单粗暴，可能过度解读和泛化了“游戏障碍”。
区分“爱好”与“障碍”： 游戏本身是一种娱乐和社交方式，许多人可以健康地享受它。如何在“热爱”和“成瘾”之间划定清晰的界限，避免误诊，是一个持续的挑战。
文化差异： 不同文化背景下，游戏在社交、休闲中的作用可能存在差异。如何在全球范围内统一和应用诊断标准，也需要进一步的探讨。
2. 诊断的客观性与主观性：
缺乏生物标志物： 目前，游戏障碍的诊断主要依赖于行为观察和患者的自我报告，缺乏像药物滥用那样清晰的生物标志物。这使得诊断的客观性受到一定质疑。
潜在的误诊风险： 在诊断过程中，如果过于依赖主观判断，可能会导致一些本来只是对游戏兴趣浓厚的个体被误诊为患者，从而承受不必要的心理压力或接受不适宜的治疗。
3. 对游戏行业的潜在影响：
污名化游戏产业？ 一些人担心，将游戏“病理化”可能会给整个游戏行业带来负面影响，被视为对游戏娱乐属性的否定，从而影响游戏产业的健康发展。
规制与自由的平衡： 未来如何平衡对游戏障碍的干预与保障个人娱乐自由之间的关系，也是一个需要审慎处理的问题。
四、 综合评价
总而言之，世界卫生组织将“游戏障碍”列入精神疾病，是一个经过深思熟虑、基于现有证据且具有重要积极意义的决定。它反映了医学界对新型行为模式的关注，以及对帮助那些因过度游戏而遭受痛苦的个体的承诺。
这个决定并非要将所有玩游戏的人定义为病人，而是要为那些真正受到困扰、影响生活正常运转的个体提供一个被看见、被理解、并能够获得专业帮助的框架。它将推动公众对游戏成瘾的认识，促进对这一问题的研究和治疗，并可能引导社会和行业做出更负责任的反应。
然而，我们也必须认识到，游戏障碍的研究和诊断仍然在发展中。未来的挑战在于如何不断完善诊断标准，提高诊断的准确性，开发更有效的治疗方法，并在促进健康游戏环境与保障个体自由之间找到恰当的平衡点。这需要医学界、心理学界、游戏行业、政府以及社会各界的共同努力和持续对话。
最终，这个决定更多的是一种提醒和引导，提醒我们关注过度行为可能带来的潜在风险，并引导那些需要帮助的人走向专业的支持。它不是对游戏本身的一种否定，而是对“失控”的游戏行为敲响了警钟。
一、 决定背后的考量与证据
首先，我们必须认识到，WHO将游戏障碍列入精神疾病，并非凭空臆断，而是基于长期的观察、研究以及临床实践的反馈。这个决定并非针对所有玩游戏的人，而是指向一小部分表现出持续的、反复的、不受控制的游戏行为，并因此对个人生活、社交、职业、学业等造成显著的损害的个体。
临床观察的积累： 精神科医生和心理学家在实际工作中，已经遇到了大量因过度游戏而导致问题的人。这些个体往往表现出戒断症状（如烦躁、焦虑、易怒），对游戏的需求达到强迫性，并且在尝试减少或停止游戏时感到困难。
研究证据的支持： 尽管关于游戏成瘾的研究仍处于发展阶段，但已经积累了相当多的证据，表明这种行为模式与大脑成瘾机制存在一定的相似性。例如，研究发现游戏可以激活大脑的奖赏系统，释放多巴胺，可能导致大脑结构和功能的改变，类似于其他成瘾性物质（如毒品、酒精）所带来的影响。
诊断标准的明确： ICD11 中的“游戏障碍”并非一个模糊的概念，它设定了具体的诊断标准，包括：
对游戏失去控制： 游戏优先于其他生活兴趣和日常活动。
游戏活动的优先级提高： 即使意识到负面后果，仍继续或升级游戏行为。
持续性和反复性： 至少12个月的持续性（尽管严重情况下可缩短），且游戏行为模式具有明显的失调。
对个人功能造成显著损害： 导致在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域出现明显的功能损害。
二、 积极意义的解读
将游戏障碍正式列入精神疾病，具有多方面的积极意义：
1. 提升公众和医疗界的认知：
去污名化： 过去，许多人可能将过度游戏仅仅视为“懒惰”、“不上进”或“没有自制力”，缺乏对潜在心理健康问题的认识。将游戏障碍列为精神疾病，有助于改变这种看法，让人们认识到这是一种需要专业帮助的疾病，从而减少对患者的歧视和误解。
提高警惕性： 对于家长、教育者和患者本人来说，这是一个明确的信号，表明过度游戏并非无伤大雅的爱好，而可能是一种需要关注的健康问题。这有助于早期识别和干预。
2. 促进专业诊断和治疗：
标准化诊断： ICD11 的分类提供了一个国际通用的诊断框架，使得医生在诊断和记录患者病情时更加规范和一致。
推动治疗发展： 随着诊断的明确，将会有更多精力投入到针对游戏障碍的治疗方法研究和开发上，例如认知行为疗法（CBT）、家庭治疗、动机性访谈等，并可能催生更多专门的心理健康服务机构。
纳入医疗保障： 在某些国家和地区，将疾病列入官方分类系统是纳入医疗保险和公共卫生服务体系的前提。这意味着患有游戏障碍的人可能能够获得更易获得的专业治疗和经济支持。
3. 引导社会政策和资源分配：
公共卫生议题： WHO 的这一举措将游戏障碍提升为全球公共卫生议题，促使各国政府、教育机构和相关组织关注并采取措施，例如开展宣传教育、制定相关指南、支持研究等。
游戏行业反思： 这一决定也可能促使游戏开发者和发行商更认真地思考其产品的设计和营销方式，承担起社会责任，例如设计更健康的“游戏时间管理”功能，或者更加审慎地处理可能诱发成瘾的设计。
三、 潜在的争议与挑战
当然，任何一项重大的医学或社会决策都会伴随争议和挑战，游戏障碍的列入也不例外：
1. 概念的界定与证据强度：
“成瘾”的定义： 一部分人认为，目前关于游戏障碍的“成瘾”性质的证据尚未达到可以与物质成瘾（如毒品、酒精）相提并论的程度。他们担心将游戏行为“病理化”过于简单粗暴，可能过度解读和泛化了“游戏障碍”。
区分“爱好”与“障碍”： 游戏本身是一种娱乐和社交方式，许多人可以健康地享受它。如何在“热爱”和“成瘾”之间划定清晰的界限，避免误诊，是一个持续的挑战。
文化差异： 不同文化背景下，游戏在社交、休闲中的作用可能存在差异。如何在全球范围内统一和应用诊断标准，也需要进一步的探讨。
2. 诊断的客观性与主观性：
缺乏生物标志物： 目前，游戏障碍的诊断主要依赖于行为观察和患者的自我报告，缺乏像药物滥用那样清晰的生物标志物。这使得诊断的客观性受到一定质疑。
潜在的误诊风险： 在诊断过程中，如果过于依赖主观判断，可能会导致一些本来只是对游戏兴趣浓厚的个体被误诊为患者，从而承受不必要的心理压力或接受不适宜的治疗。
3. 对游戏行业的潜在影响：
污名化游戏产业？ 一些人担心，将游戏“病理化”可能会给整个游戏行业带来负面影响，被视为对游戏娱乐属性的否定，从而影响游戏产业的健康发展。
规制与自由的平衡： 未来如何平衡对游戏障碍的干预与保障个人娱乐自由之间的关系，也是一个需要审慎处理的问题。
四、 综合评价
总而言之，世界卫生组织将“游戏障碍”列入精神疾病，是一个经过深思熟虑、基于现有证据且具有重要积极意义的决定。它反映了医学界对新型行为模式的关注，以及对帮助那些因过度游戏而遭受痛苦的个体的承诺。
这个决定并非要将所有玩游戏的人定义为病人，而是要为那些真正受到困扰、影响生活正常运转的个体提供一个被看见、被理解、并能够获得专业帮助的框架。它将推动公众对游戏成瘾的认识，促进对这一问题的研究和治疗，并可能引导社会和行业做出更负责任的反应。
然而，我们也必须认识到，游戏障碍的研究和诊断仍然在发展中。未来的挑战在于如何不断完善诊断标准，提高诊断的准确性，开发更有效的治疗方法，并在促进健康游戏环境与保障个体自由之间找到恰当的平衡点。这需要医学界、心理学界、游戏行业、政府以及社会各界的共同努力和持续对话。
最终，这个决定更多的是一种提醒和引导，提醒我们关注过度行为可能带来的潜在风险，并引导那些需要帮助的人走向专业的支持。它不是对游戏本身的一种否定，而是对“失控”的游戏行为敲响了警钟。
网友意见
这次打算从游戏障碍的确立对社会和生活的影响来谈谈。
很明显，游戏障碍概念与标准的界定，即使没有获得公认、成为共识，但依然是有其意义存在的。
因为它会遏制一些非正规医疗机构、治疗网瘾机构的混乱发展。
一是因为游戏障碍的诊断标准算是较为严格的[1]，二是因为对于戒网瘾机构来说，没有标准比有标准更容易「自由发挥」，不会被限制。
这样一来，不仅会遏制一些非正规医疗机构的电击的发展，并且从理想角度考虑，也将给家长带来正确的认识，并会保护一些并非游戏成瘾的青少年得以不被送去电击治疗。
然而，现实并非理想的。
家长们对游戏的率先偏见、厌恶和不喜，会让游戏障碍这一概念进一步导致此观念的持续，因为很多家长并不会去理解、了解什么是游戏障碍，只是听到成瘾相关的词语就自行脑补、肯定，并且油盐不进。
此外，游戏障碍先河一开，社会行为“人人自危”。[2]
游戏障碍一出，社交媒体成瘾、短视频成瘾，甚至手机使用成瘾是否会紧随其后被列入精神疾病，毕竟游戏有的，它们甚至过之。
就怕潘多拉魔盒一开，各种成瘾如决堤之水，它将成为舆论和话术中最锋利的剑，不见血的剑，无限延展的剑。
最后，游戏的污名化将会持续，可能导致人（特别是孩子们）正当的游戏权利都被剥夺。
并且可能蔓延到媒体使用和社会行为的污名化，带来深刻的社会影响。
参考
- ^ https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1448597234
- ^ Quandt T. Stepping back to advance: Why IGD needs an intensified debate instead of a consensus[J]. Journal of Behavioral Addictions, 2017, 6(2): 121-123.
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