问题

如何看待百岁阿兹海默奶奶记忆被困在3岁,体面的老年生活靠什么来支撑?

回答


关于百岁阿兹海默症患者“记忆被困在3岁”的现象以及如何维持体面老年生活的问题,可以从医学、护理、社会支持、心理层面等多个角度进行深入分析,以下是详细探讨:



一、医学角度:阿尔茨海默病的病理与记忆异常
1. 疾病机制
阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经退行性疾病,主要特征是β淀粉样蛋白沉积(老年斑)和tau蛋白异常缠绕(神经纤维缠结),导致大脑神经元逐渐死亡。患者早期可能仅表现为短期记忆丧失,但随着病情发展,记忆能力会逐渐退化,最终可能完全失去对时间和空间的感知。

2. “记忆被困在3岁”的可能解释
记忆的“冻结”现象:部分患者在疾病晚期会表现出“记忆错位”,即对过去经历的片段(如童年记忆)产生强烈执着,而对近期事件却完全遗忘。这种现象可能与大脑皮层损伤有关,导致患者无法处理复杂信息,但对简单、重复的刺激(如3岁时的简单记忆)仍能“记住”。
“时间感知异常”:患者可能无法区分“现在”与“过去”,将现实与童年经历混淆,这种现象在疾病晚期尤为明显。

3. 疾病阶段与症状变化
早期:记忆障碍、语言混乱、时间定向障碍(如无法说出当前日期)。
中期:行为异常、情绪波动、认知功能下降,可能开始重复说同一句话或做同一件事。
晚期:完全失去语言能力,依赖他人照顾,记忆完全丧失,甚至无法识别亲人。



二、体面老年生活的支撑因素
1. 医疗护理的科学性
药物治疗:使用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)或NMDA受体调节剂(如美金刚)延缓病情进展,但无法彻底治愈疾病。
症状管理:针对行为异常(如焦虑、幻觉)、睡眠障碍、营养不良等问题进行对症处理。
康复训练:通过认知训练(如拼图、记忆游戏)延缓认知功能退化,但需注意避免过度刺激引发焦虑。

2. 家庭与护理人员的陪伴
情感支持:患者需要被尊重、被倾听,即使他们无法理解现实,家人仍需保持耐心和关爱。
日常照护:帮助患者维持基本生活能力(如穿衣、进食、清洁),避免因身体功能退化导致的跌倒或感染风险。
安全环境:移除家中危险物品,安装防滑设施,避免患者因认知障碍而发生意外。

3. 社会支持系统
专业护理机构:入住养老院或护理中心,由专业人员提供24小时照护,减轻家庭负担。
社区资源:利用社区提供的日间照料、康复服务、心理辅导等,帮助患者维持社交活动。
政策与福利:政府或社会组织提供的医疗补助、长期护理保险等,减轻经济压力。

4. 心理与精神层面的支撑
意义感的维持:通过回忆过去的生活片段(如家庭照片、旧物),帮助患者建立对“自我”的认同感。
艺术与娱乐:播放患者熟悉的音乐、提供绘画、手工等简单活动,满足其感官需求。
临终关怀:当疾病进入晚期,应注重患者舒适度,避免过度医疗,尊重其临终意愿。

5. 伦理与尊严的考量
尊重患者意愿:即使患者无法表达,家属也应尊重其最后的意愿,避免强制性医疗干预。
避免“人道主义陷阱”:不因患者失能而贬低其价值,而是将其视为需要被关爱的对象,而非“病人”。
家庭成员的心理支持:照顾阿尔茨海默症患者对家属造成巨大心理压力,需通过心理咨询、支持小组等方式缓解。



三、案例与现实中的实践
1. 日本的“照护文化”
日本社会对老年痴呆患者的态度较为成熟,强调“尊严养老”。例如,许多家庭会为患者准备“记忆卡片”,通过简单文字或图片帮助患者识别自己,同时家庭成员会主动与患者交流,即使对方无法理解。这种模式强调情感联结而非医疗指标。

2. 美国的“记忆障碍患者支持中心”
美国部分城市设有专门机构,为阿尔茨海默症患者提供个性化护理方案,包括认知训练、艺术治疗、社交活动等,帮助患者维持尽可能多的独立能力。

3. 中国社会的挑战与进步
中国老龄化加剧,但公众对阿尔茨海默症的认知仍有限。近年来,政府推动“银发经济”发展,鼓励家庭、社区、机构协同照护,但需进一步提高公众对疾病的理解和包容。



四、总结:体面老年生活的核心要素
1. 科学的医疗干预:延缓疾病进展,控制症状。
2. 情感与陪伴的持续性:家人或护理人员的耐心与关爱是患者心理支撑的基石。
3. 社会资源的整合:家庭、社区、机构的协作能最大限度地满足患者需求。
4. 尊重与尊严:将患者视为需要被尊重的个体,而非“被照顾的对象”。
5. 意义感的维持:通过回忆、艺术、简单活动等,帮助患者建立对生活的感知。



五、对家属的建议
1. 接受现实,保持希望:疾病无法逆转,但护理质量可以影响患者的生活质量。
2. 学习疾病知识:了解阿尔茨海默症的进展规律,避免因误解而产生焦虑。
3. 寻求专业支持:与医生、社工、心理咨询师合作,制定个性化护理计划。
4. 关注自身心理健康:照顾患病老人对家属的心理压力巨大,需及时寻求帮助。



结语
百岁阿兹海默症患者“记忆被困在3岁”的现象,是疾病晚期神经退行的典型表现,但其体面生活并非依赖“记忆的恢复”,而是通过科学护理、情感陪伴和社会支持,让患者在生命的最后阶段感受到尊严与温暖。这需要家庭、社会与医疗系统的共同努力,将“照护”转化为一种充满爱与尊重的陪伴。

网友意见

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靠血浓于水的亲情。

之前知乎上热榜上有一个问题:【家有老年痴呆症的老人,我寒假回家才照顾了一个多星期,我已经快炸毛了,你们都是怎么忍受的呢?】

光是从问题的标题,我们就能感受到提问者的绝望破屏而出。

问题的描述也令人窒息:“最初是不记得事情,现在是连家里人一个都不记得了”,“说话前颠后倒,而且一直嚷嚷着要回乡下家里种田”。

而问题下面的回答也都如此,个个透露出一股绝望的气息。

(患有阿尔兹海默症的苏大强)

有一说一,有一位阿尔兹海默症的老人,对整个家庭来说都是无比沉重的负担,生活上的照料还是其次。最令人难过的是,你会看着你的亲人和你疏远,他的记忆被一点点剥离,他的精神一天天萎靡,变成连左和右都分不清的老人。你脑内甚至会自动地给这样的故事加一层灰蒙蒙的滤镜,好像在有阿尔兹海默患者的世界里,就是无穷无尽的争吵和矛盾。直到我在抖音上看到了“百岁奶奶”这个账号,我才知道,阿尔兹海默症患者的家庭,也能这么五光十色,丰富多彩。

说实话,我是一个很怕自己和家人得阿尔兹海默症的人,生活上的照顾还在其次,至少比照顾瘫痪在床的人要轻松一些,心理上的隔绝和疏离才是最令人痛苦的,假如我父母变得一点点不认识我了才是对我最大的打击。但是我看了这个“百岁奶奶”的新闻报道和账号之后,感叹于这个世界真就可以用乐观战胜一切。

四年前,四川遂宁的李奶奶患上了严重的阿尔兹海默症,从那之后,她女儿李三姐就开始不辞辛苦地照顾她一直到现在。李三姐把照顾老妈的生活片段拍成了短视频发到了网上,感动了一大票人,连人民日报都在微博上进行了转发。你很难想象,一个一百多岁,行动不便,还患有阿尔兹海默症的老人,她的生活质量如此之高。

就说吃这个方面,在视频里,奶奶每顿饭都吃的又香又多,因为每次吃面条,她女儿都会把面条打碎;喝稀饭,要把每个米粒熬到烂;哪怕是全家人一起吃烤肉,李三姐都会不厌其烦地用剪刀把烤肉剪成可以直接吞咽的小细条。除此之外,奶奶每天都过得和个美食家一样,即使没有牙,连吞咽都略显困难,但是光是在为数不多的吃饭视频里,就出现了肉包子,黄金皮蛋,烤牛扒,粽子等等,当然了,每个都是被女儿处理到老人能吃的地步才会被端上来。由于阿尔兹海默症,老人经常刚吃完饭就忘记了,然后和李三姐吵着要吃饭。

而在生活方面,老人得到的也是事无巨细的照料,从一些小细节就能看出来。最直接的,就是老人穿着的衣服一直在变,而且每件都很干净,说明老人每天都有脱了衣服睡觉。可别小看这一点,有的老人身上的衣服又脏又旧,说明根本没有人帮老人换衣服,每天都是穿着外衣睡觉的。往下翻视频的时候,更是发现,李三姐经常会带老人去外面洗头,帮助老人保持外观上的舒爽和整洁。作为一个经常和老年人打交道的人,我没有见过老人能被儿女这么细心地照料的。

从视频上来看,老人的阿尔兹海默症已经到了晚期,智力和记忆几乎回到了三岁左右的水平,已经无法记得她的女儿,只知道找妈妈找姐姐,而一直陪伴在她身边的李三姐,自然就成了老人依赖的对象。一会管李三姐叫妈,一会管她叫“好大姐”,一会又谁都不认识了开始到处找自己的妈妈,全家人就一直默默地陪着老人,直到老人脑子不再糊涂或者找累了为止。为此,视频中有相当一部分,是李三姐陪着老人数豆子的场景,尽管没有严格的科学依据,但是数豆子也许能在一定程度上限制阿尔兹海默症的发作。虽然每次数的都不对,给豆子分类也经常会出错,但是能看到老人的精神状态在变好,也能通过数豆子镇静下来。

全部视频看下来,感觉有句话说得好:不是一家人,不进一家门。你说是天生如此也好,你说是后面被李三姐感化得也好,老人周围的每个人都对老人孝顺至极。李三姐的老公,不仅不嫌弃老人,还经常和李三姐一起带着老人出去玩。家里的其他人,包括小孩子,都对老人家非常有耐心,甚至连周围的街坊邻居都认为,李三姐和老人的存在是整条街的幸运。能在年老之时享受到这种亲情和温暖,老人这个福可真是不浅。

逛知乎逛久了,总觉得亲情就是一种赤裸裸的交易关系,每个人都在为身份、金钱、地位打得头破血流,似乎亲情是最没用、最低端、最不牢靠的关系。但是看完这位“百岁奶奶”的故事之后,我总觉得知乎上那些逻辑严密的推导可能是有了一些瑕疵,他们道德高地下的根基开始愈发模糊愈发摇摆起来。血脉与亲情也许不是唯一牢靠的关系,但是基于利益的苟同无论如何也比不上血浓于水的守望相助。

我从未想到当今社会还能有人像老人的子女这么孝顺,能有阿尔兹海默症的患者生活如此幸福美好,感谢李三姐给我上的这一课。

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靠社会保障。

咱来看另一则新闻吧:

有报道称老人天天躺在病床,家属每天都来看,也请了护工,生怕老人出个啥事不小心走了,你说这真是家属爱老人嘛?

那啥,真不是。

因为老人医院花销全报,而且老人一个月退休金好几万,全家人就指着老年人退休金过活的,家属自然舍不得老年人不体面,甚至说到最后要靠各种吊着生命了,家属也“舍不得”老人离开。

原因何在?

无他,老年人有养老金,有社会保障,所以他们完全不需要为生计担忧,甚至说真有需要他们也能拿退休金换到养老院生活。

但你要问为什么有些老人退休金好几W,有些老人没有或者只有几十块?

那我确实不知道。

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我看了一下出处,大概知道什么意思了。你们点进去那个微博看看是谁发的,你看了就知道是什么意思,要怎么看待了。


估计养老这方面在告诉年轻人,照顾老人有多温馨之类的,养老要靠子女,不要一味地靠利维坦,最终能照顾好老人的,一定是子女。这个是在暗示,生三胎,生孩子,不要等到老年痴呆了都没人照顾你。同时也是预告,以后没那么多养老金来支撑庞大的退休群体,退休人员请自行寻找出路,找不到的话也没办法,因为你已经老了,没力气了。也做不了什么。


对于年轻人来讲,体面的少年生活,没有。因为鸡娃。体面的青年生活,没有。因为996。体面的中年生活,没有。因为还贷,养家。体面的老年生活?更没有。因为所有年龄段都不体面,到了老年,怎么会突然变得体面呢?


这东西,别想,想了你会害怕,也会寒心。

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去养老公寓深入参观了解下,就会明白照顾老人的困难。再孝顺的人,单凭家人也无法达到心目中照顾老人的标准,特别是对于失能、失智的老人。目前看高端养老院还是个不错的选择,前提要求家里有钱,子女又孝顺,舍得给老人花钱。

曾去探望一“高端”养老院的长辈,他患阿尔茨海默病多年,也就是俗称的“老年痴呆症”。去之前通知了养老院和护工,等护工把长辈通过轮椅推出来,老人家属第一时间就皱眉了,因为他们发现老人穿的衬衫是潮乎乎的,护工解释是 刚刚出了汗。家人七嘴八舌说,这怎么可以,这样容易受凉感冒呀,巴拉巴拉一堆,护工唯唯诺诺应着。

这是提前通知,做了准备后还会出现这种不满意照顾的情况,家属不在时,可想而知照顾的细心程度还会更差劲。

这种“高端”养老院已经是配备了足够好的护工、专业的人员,还会出现家属不满意的情况。对于普通人来说,凭啥会认为自己会比这些专业人士照顾的更好呢?我们对专业人士都不满意,对于业余的自己来说,恐怕更不能满意了,这就是“心有余而力不足”,或者不客气点说是“眼高手低”的具体体现了。

认识到“父母教不好自己的孩子”已经比较难,认识到“自己照顾不好自己的老人”会更难。因为我们有一道心里的坎过不去,我们小的时候得到了父母的悉心照料,父母老了理所当然我们应该回报,否则岂不是猪狗不如?

我们父母照顾小孩时,往往孩子一天拉尿多次,给擦给洗都不会觉得恶心;但回报父母时,给老人端屎端尿都会觉得脏,更别说去给洗给擦身子了。这么直接比较,感觉身为子女太不孝顺了。但人性如此,非要拧着内心感受来,短期可以接受,长期容易产生积怨。

有些老人靠子女照顾,到了后期子女们每天都心里想着这老人啥时去世能得到解脱,长时间的照顾,已经把亲情磨没了,真是个悲剧。

因此,有条件的话,失能失智的老人还是由专业机构来照顾,子女就尽下孝心,经常去看看就好。千万别轻易挑战人性,否则容易造成悲剧。

对于仅仅“失能”但不“失智”的老人,目前看最好的养老方式是有智能机器人辅助,机器人可以辅佐老人走路、上厕所、洗澡,既解决了生活难题,又保留了老人的尊严。其实老人光着身子让别人给搓澡、辅助上厕所是挺尴尬的,机器人能实现老人的尊严需求。在智能机器人大规模应用前,还是要靠护工、子女协助了。

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阿尔兹海默症(健忘痴呆)是老年病。年轻人觉得老年病很遥远,其实5%以上的人到了65岁就会得阿尔兹海默症,比率极高。

阿尔兹海默症最大的问题是无药可治。

今年阿尔兹海默症出了一个看似喜悦的大新闻,Biogen的Aducanumab作为首个阿尔兹海默症靶向药被FDA批准上市了。

看上去有药可治了是不?其实这药有没有效,连监管部门都不确定。

阿尔兹海默症特点是,病人脑中有蛋白沉积,譬如beta淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积,伴随着神经细胞死亡。Aducanumab是抗beta淀粉样蛋白的抗体药,用药后脑中beta淀粉样蛋白清得很干净,但病人行为改善非常少。

临床三期实验,行为量表上一开始没做出任何效果,后来靠统计在用药后78周分析出那么一点点点点效果,专家都觉得不太可信。

另外,Aducanumab的一大问题是它靶向的目标蛋白beta淀粉样蛋白能否导致阿尔兹海默症,还存在争议。

目前不确定是beta淀粉样蛋白沉积导致了阿尔兹海默症,还是阿尔兹海默症导致了beta淀粉样蛋白沉积。鸡生蛋,蛋生鸡,谁先谁后都不清楚。更别说清除beta淀粉样蛋白就能治病救人了。

但FDA批准也有道理,临床就看2年,时间太短,看不出效果,万一放到更久时间里这药有效呢?

先试试呗,如果真实世界几年十几年数据都证明这药没用,那就把药撤销掉,算是用真实病人的数据验证“抗beta淀粉样蛋白”此路不通了。


大众对神经退行性疾病的现状可能不太了解,像阿尔兹海默症、帕金森、亨廷顿舞蹈症、疯牛病,都无药可治。每个都是毒蛋白沉积在神经细胞,神经细胞死一大堆,等发病时脑区都空了。

神经细胞死了,已经建立的神经环路也没了,你的记忆、行为习惯、思维常识都没了,造成的损伤无法逆转。

而65岁以上老人中,帕金森(手抖)比例在3%左右,阿尔兹海默症(健忘)6%,岁数越大比例越高。放到中国人口老龄化,一对夫妻管4个老人的家庭结构下,其实是个社会性的大问题。

你的灵魂正在片片凋落,你的肉体仍在延续你的人生。

还是很悲哀的。

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