如何看待「广西患者遵医嘱服用十倍药物后昏迷进ICU」事件？
“广西患者遵医嘱服用十倍药物后昏迷进ICU”这个事件，细想起来，真是让人心惊肉跳，也暴露了不少问题。
首先，核心问题在于“十倍剂量”。 咱们平常吃药，都得按说明书上写的剂量来，不敢多也不能少。这十倍剂量，一旦出错，后果不堪设想。这说明，在整个用药过程中，从医生开具处方，到药师审核配药，再到护士执行给药，以及患者或家属的服用，每一个环节都可能存在极大的疏漏。
从医生的角度看， 医生开出如此巨大的剂量，这绝对是一个严重的错误。是笔误？是概念不清？还是其他什么原因？这需要一个非常详尽的调查才能弄清楚。如果是因为医生对药物剂量掌握不准，这本身就非常危险，因为医生是掌握专业知识的人。但如果是因为某种特殊情况，需要这么大剂量，那么医嘱的记录方式、与患者的沟通方式，都可能存在问题，让患者或家属产生了误解。
药师的责任同样重大。 药师是药物的“守门人”，他们有义务审核医嘱的合理性，特别是对于剂量。当看到一个明显超出常规剂量的处方时，药师应该第一时间提出疑问，并与医生进行核对。如果药师没有发现或者没有及时制止，那么药师的责任也不容推卸。
而到了护士手里， 护士是执行医嘱的最后一道关卡。她们需要仔细核对医嘱，核对药物，核对患者，确保药物能够正确地给到正确的患者，并且是正确的剂量。如果护士在配药或给药过程中出现差错，那么也需要承担相应的责任。
最后，患者或家属方面， 虽然我们常说“遵医嘱”，但在涉及如此大的剂量差异时，患者或家属是否也应该有所警觉？当然，这不是说让他们质疑医生的专业判断，而是说，如果医生开出的剂量明显与日常认知相差甚远，并且沟通中存在模糊之处，是否应该主动与医生或药师再次确认？很多时候，患者或家属可能因为信任医生，而不会去仔细核对，这也可以理解，但同时也暴露了医疗沟通中需要改进的地方。
我们再从沟通和信息传递的角度来看。 为什么会出现“十倍剂量”？这背后可能是多环节的沟通不畅。医生可能写错了，药师没发现，护士没注意到，患者理解错了……每一个小小的疏漏，叠加起来，就可能酿成大祸。
另外，还有电子病历和处方系统的作用。 现在的医院很多都使用了电子病历和电子处方系统，这些系统在一定程度上可以设置剂量上限，提醒医生或药师注意异常剂量。如果这次事件发生在使用了这类系统的医院，那么问题可能在于系统的设置是否完善，或者是否存在绕过系统提醒的情况。
这件事情的恶劣影响是多方面的。
对患者的直接伤害： 这是最直接、最严重的后果。患者因此昏迷，进入ICU，生命垂危，承受了巨大的痛苦。
对医疗系统的信任危机： 这样的事件一旦被报道出来，很容易让公众对医院、医生、护士、药师的专业性和责任心产生质疑，动摇医患之间的信任基础。
对医护人员的打击： 对于其他兢兢业业工作的医护人员来说，这样的负面事件也是一种打击，让他们可能面临不必要的误解和指责。
那么，出了这样的事，应该怎么办？
首先，必须进行彻底、透明的调查。 要查清楚到底是在哪个环节出了问题，是哪个环节的疏漏导致了“十倍剂量”的发生。调查结果要公开，让公众了解事实真相，也让相关责任人受到应有的处理。
其次，要做好对患者的救治和后续的补偿工作。 患者的生命健康是第一位的，医院必须尽一切努力将其救治回来，并承担起应有的责任。
再者，医院内部需要进行深刻的反思和整改。 要完善各项规章制度，加强医护人员的培训，特别是关于药物剂量、处方审核、用药执行等环节的培训。要建立更严格的风险防范机制，比如优化电子病历系统的剂量提醒功能，加强多部门协作，确保信息传递无误。
最后，加强医患沟通。 医生在开具处方时，应该更加清晰地告知患者药物的名称、剂量、用法、用量以及可能的风险，并鼓励患者提出疑问。患者在用药前，也应仔细阅读药品说明书，不明白的地方一定要问清楚。
总而言之，这件事情不是一个小小的失误，它触及了医疗安全最核心的部分。我们希望通过这样的事件，能够引起足够的重视，推动医疗体系的不断完善，让类似的悲剧不再重演。
首先，核心问题在于“十倍剂量”。 咱们平常吃药，都得按说明书上写的剂量来，不敢多也不能少。这十倍剂量，一旦出错，后果不堪设想。这说明，在整个用药过程中，从医生开具处方，到药师审核配药，再到护士执行给药，以及患者或家属的服用，每一个环节都可能存在极大的疏漏。
从医生的角度看， 医生开出如此巨大的剂量，这绝对是一个严重的错误。是笔误？是概念不清？还是其他什么原因？这需要一个非常详尽的调查才能弄清楚。如果是因为医生对药物剂量掌握不准，这本身就非常危险，因为医生是掌握专业知识的人。但如果是因为某种特殊情况，需要这么大剂量，那么医嘱的记录方式、与患者的沟通方式，都可能存在问题，让患者或家属产生了误解。
药师的责任同样重大。 药师是药物的“守门人”，他们有义务审核医嘱的合理性，特别是对于剂量。当看到一个明显超出常规剂量的处方时，药师应该第一时间提出疑问，并与医生进行核对。如果药师没有发现或者没有及时制止，那么药师的责任也不容推卸。
而到了护士手里， 护士是执行医嘱的最后一道关卡。她们需要仔细核对医嘱，核对药物，核对患者，确保药物能够正确地给到正确的患者，并且是正确的剂量。如果护士在配药或给药过程中出现差错，那么也需要承担相应的责任。
最后，患者或家属方面， 虽然我们常说“遵医嘱”，但在涉及如此大的剂量差异时，患者或家属是否也应该有所警觉？当然，这不是说让他们质疑医生的专业判断，而是说，如果医生开出的剂量明显与日常认知相差甚远，并且沟通中存在模糊之处，是否应该主动与医生或药师再次确认？很多时候，患者或家属可能因为信任医生，而不会去仔细核对，这也可以理解，但同时也暴露了医疗沟通中需要改进的地方。
我们再从沟通和信息传递的角度来看。 为什么会出现“十倍剂量”？这背后可能是多环节的沟通不畅。医生可能写错了，药师没发现，护士没注意到，患者理解错了……每一个小小的疏漏，叠加起来，就可能酿成大祸。
另外，还有电子病历和处方系统的作用。 现在的医院很多都使用了电子病历和电子处方系统，这些系统在一定程度上可以设置剂量上限，提醒医生或药师注意异常剂量。如果这次事件发生在使用了这类系统的医院，那么问题可能在于系统的设置是否完善，或者是否存在绕过系统提醒的情况。
这件事情的恶劣影响是多方面的。
对患者的直接伤害： 这是最直接、最严重的后果。患者因此昏迷，进入ICU，生命垂危，承受了巨大的痛苦。
对医疗系统的信任危机： 这样的事件一旦被报道出来，很容易让公众对医院、医生、护士、药师的专业性和责任心产生质疑，动摇医患之间的信任基础。
对医护人员的打击： 对于其他兢兢业业工作的医护人员来说，这样的负面事件也是一种打击，让他们可能面临不必要的误解和指责。
那么，出了这样的事，应该怎么办？
首先，必须进行彻底、透明的调查。 要查清楚到底是在哪个环节出了问题，是哪个环节的疏漏导致了“十倍剂量”的发生。调查结果要公开，让公众了解事实真相，也让相关责任人受到应有的处理。
其次，要做好对患者的救治和后续的补偿工作。 患者的生命健康是第一位的，医院必须尽一切努力将其救治回来，并承担起应有的责任。
再者，医院内部需要进行深刻的反思和整改。 要完善各项规章制度，加强医护人员的培训，特别是关于药物剂量、处方审核、用药执行等环节的培训。要建立更严格的风险防范机制，比如优化电子病历系统的剂量提醒功能，加强多部门协作，确保信息传递无误。
最后，加强医患沟通。 医生在开具处方时，应该更加清晰地告知患者药物的名称、剂量、用法、用量以及可能的风险，并鼓励患者提出疑问。患者在用药前，也应仔细阅读药品说明书，不明白的地方一定要问清楚。
总而言之，这件事情不是一个小小的失误，它触及了医疗安全最核心的部分。我们希望通过这样的事件，能够引起足够的重视，推动医疗体系的不断完善，让类似的悲剧不再重演。
网友意见
作为一个软件从业人员，从这个事件来看，简单检索一下，发现中国药品本身信息并无标准的交换协议，也是就药品本身信息，没有类似于采用xml,json之类格式对发强制发布
（如果有类似电子信息交换协议请告诉我）
比较接近是 《药品电子监管交换接口标准》 ，但他是针对药品生产过程中的信息进行监管，比如生产时间，批号等，方便追踪。
有第三方开发医药信息查询平台，可以查询药品文本信息
但是关键剂量还是文本方式提供，而且同一个药可能多家产商提供不同规格的，所以第三方平台也很难做定量检测，换句话说，在医院的HIS 药品报警只能大致根据经验来判断，没办法精确报警。
（如有请告知我）
因此在药品监管码，可以加入更多结构化交换信息，比如用法用量，
可以加入根据年龄，体身等信息的建议的用量,并由国家统一发布。
医疗事故无疑，院方存在过错，而且医生、医疗信息系统、药师和医院管理可能都有问题。
人命关天，医生对治疗方案作出的每一举一动，无疑都有可能影响一位患者的预后。此事我不清楚到底是医生的失误多敲了个零，是20后面的剂量没从片改为mg，还是电子信息系统出错，相比之下，医生处出了错的可能性比较大，审核药师也有问题。
由于医生也是人，注定了不可能不犯错，这就需要院方对其开出的医嘱进行审核。
一般医院开药流程如下：医生开出医嘱处方→药房药师审核→患者缴费拿药。药房药师往往会截停一些明显不符合用药规范的医嘱，并电话询问开方医生。我不清楚当事医院是怎么个管理的情况，但每个医院均有药师，药师对处方进行审核明显更为合理。
当然，电子信息系统也有一定问题，大部分都不会根据不同的药物选择默认安全剂量和非常规用药提醒。理想的开药流程应该如下：医生开出医嘱处方→系统初步发现处方用药有无异常并提醒医生→医生确认无误后药房药师审核→患者缴费拿药。在更为理想的流程中，电子信息系统作为防止开错药的第一道防线，而药师人工审核效率较低，应该作为第二道防线。
再看医院对此事的公示，图片转文字版：
1、患者及家属单方通过媒体反映的‘过量服药事件’情况基本属实，但患者存在隐瞒其原有2型糖尿病合并糖尿病肾病、周围神经病变、大血管病变及双眼视网膜病变等患病情况，我院并不认同这一做法，但表示理解。
2、事件发生后，我院第一时间对患者进行全力救治。经积极治疗，目前患者各项指标已基本恢复至发病前状态。患者目前仍在我院康复治疗中，并不存在催患者出院的情况。
3、我院已对原有诊疗流程中存在漏洞进行了及时整改，以避免类似事件再次发生，最大程度保障病友生命安全和利益。
4、对于此次事件中的失职人员及管理部门，我院已启动追责及处理流程，并将依照国家相关法律法规及我院相关管理规定对责任人进行严肃处理，绝不姑息。
5、我院对该事件给患者造成伤害深表歉意，同时希望患方通过书面形式提出合理诉求，我院将积极响应，及时沟通、妥善解决，并依法依规承担相应责任。
这个第一点的后半部分是什么意思？作为一篇面向社会的公告，居然发出‘患者存在隐瞒其原有2型糖尿病合并糖尿病肾病、周围神经病变、大血管病变及双眼视网膜病变等患病情况，我院并不认同这一做法’这种声音。
是‘进ICU无关过量用药’、‘患者就是闹事’的意思吗？转移视线的嫌疑锤实，对此院印象直线下滑。尽管后面的声名合理，但已经没法看下去了。
说完了医院，我们说下从自身角度如何避免此类事件的再次发生。
无论什么药，超说明书用药都要非常慎重，遇到和说明书用法明显不同、超高剂量的医生处方（一定要有严谨的依据，不太认同某答主说的‘网上查一下病情’），应该详细询问医生，得到确认后再行服用。如果遇到服药后出现身体不适，应及时返回医院复诊。毕竟，自己的身体健康才是无价的。
希望当事医院做好善后工作，期待患者早日康复出院。
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