《柳叶刀》新研究称羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加，会产生什么影响？羟氯喹还能用于治疗吗？
2020年5月，《柳叶刀》杂志发表了一项关于羟氯喹治疗新冠病毒感染的重磅研究，该研究声称使用羟氯喹及相关药物治疗新冠患者，与死亡率增加以及心脏副作用的风险升高有关。这一研究结果在全球范围内引起了轩然大波，并对羟氯喹在新冠治疗中的应用产生了深远的影响。
研究内容与发现
这项由美国西北大学的研究人员进行的研究，利用了来自全球数百家医院的患者数据。研究人员对大约9.6万名新冠患者进行了分析，其中一部分患者在住院期间接受了羟氯喹或氯喹的治疗，而另一部分患者则没有接受这些药物的治疗。研究的主要发现包括：
死亡率增加： 研究显示，接受羟氯喹或氯喹治疗的患者，其死亡率高于未接受这些药物治疗的患者，无论是在院内死亡还是在出院后死亡。具体而言，对于接受羟氯喹治疗的患者，死亡率风险显著增加。
心脏副作用： 研究还指出，使用羟氯喹或氯喹的患者，出现严重心脏节律异常（如QT间期延长）的风险也更高，这可能导致猝死。
无效性： 除了潜在的危害，研究也未发现羟氯喹或氯喹在治疗新冠方面具有任何益处，例如缩短住院时间或降低病情进展的风险。
研究引发的争议与质疑
这项研究结果一经公布，便引发了科学界的广泛讨论和质疑。主要争议点在于：
数据来源和方法论： 一些科学家对研究使用的数据来源及其处理方式提出了质疑。有评论认为，该研究的数据是由一家名为“Surgisphere”的公司提供的，其数据收集和质量控制的透明度不足，引发了对数据真实性和可靠性的担忧。
观察性研究的局限性： 该研究属于观察性研究，而非随机对照试验（RCT）。观察性研究容易受到混杂因素的影响，例如，那些被给予羟氯喹的患者可能本身病情就更重，或者存在其他导致死亡率增加的危险因素。研究人员可能未能充分控制这些混杂因素。
其他同期研究的证据： 在《柳叶刀》研究发表的同时，也有其他一些研究，包括一些小型临床试验，并未显示出羟氯喹治疗新冠的显著危害，甚至在某些初步结果中看到了一些潜在的益处。
影响
《柳叶刀》的这项研究对羟氯喹在新冠治疗中的地位产生了决定性的负面影响：
1. 治疗指南的调整： 基于该研究的结论，许多国家的卫生组织和医学机构迅速更新了针对新冠的治疗指南，不再推荐使用羟氯喹作为新冠的治疗药物。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）撤销了此前授予羟氯喹的紧急使用授权。
2. 临床试验的暂停或终止： 全球范围内正在进行的关于羟氯喹治疗新冠的大型临床试验，如由世界卫生组织（WHO）牵头的“团结试验”（Solidarity trial），也因此暂停或终止了羟氯喹组的研究。
3. 公众认知和药物可及性： 该研究的广泛报道极大地影响了公众对羟氯喹的认知，许多人开始将其视为一种无效甚至危险的药物。这在一定程度上也影响了对羟氯喹的生产和供应。
4. 科学界的反思： 这项研究也引发了科学界对于数据共享、研究透明度和同行评审机制的深入反思。
后续发展与羟氯喹的治疗前景
尽管《柳叶刀》的研究带来了沉重打击，但关于羟氯喹的争论并未完全停止。随着后续更多更严谨的临床试验结果的出现，羟氯喹在新冠治疗中的真实作用逐渐明晰：
进一步的临床试验： 随后进行的一系列更大型、更严谨的随机对照试验，如RECOVERY试验（英国一项大型随机对照试验），结果显示羟氯喹对于治疗新冠患者并无显著益处，也未能降低死亡率。这些试验的结果在很大程度上印证了《柳叶刀》研究的负面结论。
对《柳叶刀》研究的撤回： 鉴于对研究数据和方法论的持续质疑，以及后续研究结果的出现，《柳叶刀》杂志最终于2020年6月撤回了这项研究。杂志方面表示，他们无法独立核实数据的有效性。
羟氯喹还能用于治疗吗？
就治疗新冠病毒感染而言，目前的主流科学共识是羟氯喹无效，并且存在潜在风险，因此不应将其用于治疗新冠。 主要原因如下：
大量临床证据表明其无效： 多项大型、设计严谨的随机对照试验已经清楚地表明，羟氯喹不能改善新冠患者的临床结局，也无法降低死亡率。
潜在的心脏副作用： 如前所述，羟氯喹可能引起严重的心脏节律问题，尤其是在与其他可能影响心脏的药物合用时。
对其他疾病的治疗作用： 需要强调的是，羟氯喹本身并非一种“坏药”。它在临床上已经被广泛使用多年，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，并且在这些疾病的治疗中仍然有效且被认为是安全的，前提是按照规范进行监测。
总结
《柳叶刀》最初关于羟氯喹治疗新冠导致死亡增加的研究，虽然最终被撤回，但在当时对全球新冠治疗策略和公众认知产生了巨大影响，直接导致了羟氯喹在新冠治疗领域被广泛摒弃。后续的科学证据也证实了羟氯喹对新冠治疗无效，甚至存在潜在风险。因此，目前羟氯喹已不再被推荐用于治疗新冠病毒感染。然而，它在自身免疫性疾病治疗领域依然占有重要地位，且在医生指导下使用是安全的。这一事件也成为了科学研究透明度和严谨性的一个重要案例，警示我们在面对突发公共卫生事件时，需要谨慎对待初步研究结果，并依赖于高质量的临床证据来指导治疗决策。
网友意见
实际上柳叶刀论文里面是96000个案例，而不是9600个。
不过论文数据疑点很多，或者是我水平不够，希望专业人士来解释一下。
1 在美国几乎没有使用CQ这种药物（磷酸氯喹）的例子，而论文中北美的研究数据里面，居然有3,415患者接受了CQ治疗。
2 柳叶刀论文中，CQ和HCQ的用药量也十分可疑：
柳叶刀论文中，单独使用CQ ：765mg每天,持续6.6天，而HCQ是 596 mg，持续4.2天。众所周知CQ的药效和毒性远大于HQC，任何一个医生的处方都只可能是前者少于后者，而论文中的数据则刚好相反,无论药量还是时间！
结论是： 除非作者能做出特别解释，否则只能说柳叶刀论文有极高的伪造嫌疑。
3 在柳叶刀的论文附录文件中,我发现了发现澳大利亚有令人瞠目结舌的数据：死亡 73人，死亡率12%（世界第一）
根据资料，截止4.21，澳大利亚全国一共也就6645例患者，死亡71例，死亡率极低(实际情况是从疫情开始到今天，澳大利亚一直是"抗疫先进国家"，死亡率远低于欧美。）而论文中大数据显示澳大利亚人死亡率竟然世界第一 ! 这柳叶刀也太黑了把 ？
论文中仅仅是统计了澳大利亚609个患者，不到真实患者数量的十分之一，到4.21日为止竟然死了73例！
结论：我发现一个难以置信的事实：
那就是澳大利亚全部6645个患者所有重症和死亡的人被柳叶刀全部放在一起统计都不够用!
4 论文附录里面的数据有疑点： 非洲国家患者bim 23.8完全属于正常体重的患者，高脂血症31.3%! 高血压25.9 !身体素质居然和美国欧洲那些bim28的大胖子身体素质差不多！
其次，亚洲入选了9家医院的7555个案例，死了735人。而其中有790个案例是联合使用了阿奇霉素和氯喹。
我们看看疫情最严重的中日韩三个国家，分析一下这9家医院到底来自哪里。
日本，看看今天的死亡人数分布，就知道这9家医院不可能来自日本
韩国现在的死亡分布，这9家医院来自韩国的可能性几乎为零。
最后看看中国，我们会发现，根据死亡人数判断，这9家医院的7555名患者只可能来自湖北。
但是中国2月份出版的诊疗方案第六版就才提出使用磷酸氯喹作为抗病毒药物，同时经明确指出避免联合氯喹使用阿奇霉素这类广谱抗生素。
为了确定是否存在这个大规模试验，我上中国临床试验中心
中国临床试验注册中心 - 世界卫生组织国际临床试验注册平台一级注册机构
查询了一下：“氯喹”的确找到了大量关于covid19临床试验，但是和"阿奇霉素"有关的一项都没！
实际情况是：HQC联合阿奇霉素治疗冠状病毒由法国科学家3月份提出，之后才在欧美国家中推广。之前在亚洲根本就是闻所未闻。这个疗法明显违反中国诊疗指南。
问题来了，柳叶刀所谓亚洲 790个平均年龄55岁的患者使用 阿奇霉素联合氯喹或者硫酸羟氯喹治疗患者的的案例是从哪里来的？谁敢这样开药？吃药结果是导致了486人(亚洲氯喹组死亡人数）因此死亡,如果论文数据上真的，这样大规模的违规操作，违规试验，结果造成了如此巨大的死亡，无论在中，日，韩,越，泰国，都是惊天丑闻，怎么可能完全没有这方面的消息？
结论就是亚洲数据完全就是伪造的。
5 数据来源十分可疑：论文是4月中旬开始写的，论文数据全部来自Surgisphere的数据库，而这个名不见经传的组织( 全名叫做：外科手术结果协作组织)居然毫不费力的在短时间内从自家数据库中筛选出：
A 满足各种要求
B 患者筛选自 2019.12.20-4.14，4.21日知道患者结局。
C 包含全球六大洲包含中国在内的671家医院
D 9.6万名平均年龄53岁
满足要求的部分covid19患者的详细数据,那么其他不满足要求的covid19患者数据会有多少？
大家看看论文中好工整的数据：
可以认为 这组织的私人数据库拥有至少有全球几十万，最多拥有100万个covid19患者的详细资料和最终结局。我很好奇，在4.14日的时候全球能有多少covid19患者？莫非这个组织的数据库里面已经拥有了全球所有国家的covid19 患者资料？
以下内容转载自： Anti-HCQ Paper in The Lancet Uses Fake Data 机翻。
基于Surgisphere的数据来自“ 设在11个国家在亚洲，欧洲和北美的671家医院 “，一个新英格兰医学杂志的研究，得出的结论是“ 我们的研究结果并没有证实关于ACE抑制剂或ARB类药物的使用在-一个潜在的有害协会先前担忧医院死亡[COVID-19]。
这份反对HCQ柳叶刀的论文声称：“ 我们将所有在2019年12月20日至2020年4月14日之间住院的患者纳入登记处的医院 ”，并带有COVID-19和死亡或出院记录。据称，六大洲的671家医院为该数据库提供了数据。据称，美国医院“被选择为符合美国人群的流行病学特征”。在这个庞大的数据库中，作者发现96,032名住院的COVID-19患者，包括14,888名接受过阿奇霉素（AZM）或克拉霉素的HCQ或CQ治疗的患者。
在这一点上，有人会问：谁拥有包含有关96,000名患者的详细信息的数据库？那隐私法呢？网络安全性和数据兼容性如何？Surgisphere是否是拥有不受限制的全球访问权的代理机构？
所谓数据中的许多谜团中的一些：
人口数据非常均匀，在六大洲几乎相同-这极不可能。例如，qSOFA <1的患者在欧洲和北美为82.6％（巧合！），在南美为82.7％（表S3）。
研究数据显示，治疗组中只有42％的患者（14,888名中的6,221名）接受了HCQ +“大环内酯”治疗。但是，众所周知，几乎所有接受HCQ或CQ治疗的人都接受HCQ + AZM。
最可疑的数据：在美国几乎没有过使用CQ这种药物（磷酸氯喹），而在北美的研究数据中，居然有35％的患者（3,415）接受了CQ，65％的患者（6,462）接受了HCQ。(不会是吃了鱼缸清洁剂的患者吧？）
所有接受CQ / HCQ治疗的患者均接受抗生素治疗，几乎都是AZM。在该研究中，32％的北美患者未接受“微内酯”治疗（附录，表S3）。同行评审者是否真的相信几乎三分之一的呼吸道感染住院患者接受了不使用抗生素的免疫抑制剂？
来自澳大利亚医学博士和博士学位的推文帮助解释了其中的一些谜团。不仅数据是伪造的，而且数据库本身（手术结果协作组织）也是伪造的。以下是许多危险信号：
…该研究称，他们从4月中旬以前接收了600家医院的数据，该数据于5月底发布。这是不可能的。如果您曾经收集过临床研究数据，您将知道它是不可能的。
……您需要获得道德批准，建立合适的Web服务器，为每家医院（最好是为每名员工）设置访问权限。这就是作者所说的事情–他们说他们质疑现有的存储库
抱歉，这些不存在。确实存在存储某些数据的存储库，但是大多数存储库是未链接的，依赖于正确地填写数据，并且存在于彼此不对话的不同系统上。…
…对于每个提供访问权限的医院系统，您都必须通过复杂的道德批准系统（否则，您的医院刚刚将您的个人数据提供给了一些陌生人）。…
如此规模的伦理批准可能需要几个月的时间，但要使系统正常运行并花费更长的时间，才能从外部安全访问医院数据系统。只是没有发生。
线程继续。医生注意到患者的数据在23个因素上几乎完全匹配。
从统计上讲，这几乎是不可能的，他们声称，在96000名患者中，有7000名患者获得了这种匹配，他们从671家医院获得了高质量的信息。不。抱歉，数据太“干净”。
和因此，这个小组告诉我们，他们不仅可以访问671家医院的临床记录系统，而且（这是一个问题）……他们可以访问与这671家医院相关的所有病理学提供者，并且他们可以通过数据链接患者记录。没有机会。
这没有发生，如果这样做，将是一个巨大的隐私丑闻。将会造成严重的财务和潜在的刑事后果
因此，这些数据是完全捏造的-或-作者已经能够克服数据共享的不可能的障碍，并且可能在此过程中违反了许多法律。
自2020年2月以来，Surgisphere仅雇用了几名员工。他们没有克服任何障碍。
Surgisphere公司
除了其创始人兼首席执行官Sapan S Desai（SSD）以外，Surgisphere的网站上没有显示其董事或高管（关于）
http://surgisphere.com网站被Archive.org排除在外 -这是该公司不希望人们知道过去的样子的明确标志。
根据他在LinkedIn上的资料， SSD在Surgisphere只能打零工直到2020年2月。他最近的专职职位是“ 伊利诺伊州阿灵顿海茨市的专职临床血管外科医师，外科质量医学主任和西北社区医院CME主任 ”
LinkedIn还显示了其他四名员工的资料。我看得到的三名员工是2020年2月或更晚才被雇用的。他们所有人都住在美国的不同地区。
Surgisphere的地址是伊利诺伊州帕拉蒂内的一所私人住宅，可能是SSD的家。（Buzzfile）
Surgisphere 未在其网站上列出的地址上列为租户（伊利诺伊州60611，密西根大街875号，31楼，芝加哥）
换句话说，Surgisphere Corporation主要存在于纸面上，直到2020年2月，其创始人决定通过COVID-19流行病兑现。它的软件和服务是蒸气软件。
参考消息： 柳叶刀原论文地址，可以直接访问
个人结论： 一个只有几个或者十几个人的组织，毫不费力的获得了全世界几十个国家671多家医院几乎所有covid19的患者详细资料。真的可能么？
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