如何看待浙江温州境外输入确诊病例的密接者已检出两例核酸阳性？

温州境外输入病例密接者出现阳性，防控形势不容忽视

近日，浙江温州通报了一则令人警惕的消息：一例境外输入新冠肺炎确诊病例的密切接触者中，检出了两例核酸阳性。这一情况无疑给温州的疫情防控工作敲响了警钟，也再次提醒我们，在全球疫情依然严峻的背景下，境外输入风险始终是我们需要高度关注的重点。

事件的背景和值得关注的细节：

首先，我们需要明确，这里的“境外输入确诊病例”意味着感染源来自于国外。而“密接者”则是与这位确诊病例在一定时间内有过密切接触的人员，这些人被认为是潜在的感染者，感染风险较高。因此，当密接者中出现核酸阳性，就意味着病毒可能已经在社区层面开始传播，尽管目前样本量不大，但风险等级已经显著提升。

传播链的可能出现： 这两例阳性感染者，很可能就是由最初的境外输入病例所感染。他们可能是在回国隔离期间，或者解除隔离后，在居家健康监测期间出现了症状并被检测出阳性。更重要的是，他们是否在被发现阳性之前，已经和更多的人发生过接触？这是目前最令人担忧的问题。如果这两名密接者在核酸检测结果出来之前，已经有过社会面活动，那么就可能存在进一步传播的风险。
“密接”的定义和追踪难度： 流行病学调查的精准性和效率至关重要。对于境外输入病例的密接者，其界定通常基于时间、空间、接触性质等因素。而一旦出现阳性，相关部门需要迅速、全面地追踪这两位新增阳性感染者的活动轨迹，再次细致地排查他们可能接触到的次级密接者和一般接触者，并进行相应的管控和核酸检测。这个过程往往非常复杂且具有挑战性，需要大量的人力和资源投入。
病毒的潜伏期和隐匿性： 新冠病毒的潜伏期可能较长，且部分感染者可能在感染初期没有明显症状，具有一定的隐匿性。这使得即使是密接者，在初次检测时也可能因为处于潜伏期而呈现阴性，随后才转为阳性。因此，对密接者的多次核酸检测和健康监测是必不可少的环节。
温州作为沿海城市的特殊性： 温州作为一座对外开放的沿海城市，对外交流和人员往来相对频繁，这也使得其在境外输入防控上面临更大的挑战。任何一个环节的疏忽，都可能导致疫情的扩散。

我们需要思考和关注的几个方面：

1. 现有防控措施的有效性： 这次出现密接者阳性，是否意味着现有的入境人员隔离政策、健康监测措施等存在漏洞？我们是否需要进一步加强入境环节的管理，例如延长隔离时间、增加核酸检测频次、优化社区健康监测的流程和力度？
2. 对社会面传播的担忧： 社区是疫情传播的敏感地带。如果这两名密接者在被发现阳性前已经有过社会活动，那么我们需要密切关注后续的流调结果，以及是否有更多不明原因的阳性病例出现。这直接关系到温州目前的疫情是否已经超出可控范围。
3. 公众的警惕性和配合度： 疫情尚未结束，每一位公民都应该是疫情防控的参与者和守护者。公众需要时刻保持警惕，遵守各项防疫规定，例如佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手等。一旦接到流调电话，要如实提供信息，配合开展各项防控措施。
4. 信息的及时公开和透明： 相关部门应及时、准确地向公众通报疫情信息，包括阳性病例的活动轨迹、风险区域划分等，以便公众能够主动规避风险，并提高自我防护意识。信息的透明度有助于稳定社会情绪，避免不必要的恐慌。
5. 对医疗资源的考验： 如果疫情出现扩散，将对当地的医疗资源、检测能力、隔离场所等带来巨大压力。因此，提前做好应急预案，储备必要的物资和人力，是应对可能出现的复杂情况的关键。

总结来说：

温州此次境外输入病例密接者中检出两例核酸阳性的情况，绝不能掉以轻心。它再次敲响了警钟，提醒我们境外输入的风险始终存在，并且可能通过“密接”链条，对我们的社区防疫工作带来严峻考验。我们需要密切关注后续的流调结果，评估潜在的社区传播风险。同时，相关部门需要审视并可能加强现有的防控措施，而公众也需要时刻保持警惕，积极配合各项防疫工作。

当前，我们正处于一个复杂的全球疫情环境中，任何一点疏忽都可能导致前功尽弃。希望温州能够迅速、有效地控制住这一情况，不让疫情在社区蔓延开来，也希望这次的事件能让我们所有人都更加重视疫情防控的每一个环节。

网友意见

实话说，我们14天的隔离政策该修正了。

大连，广州，到现在的温州破防，都是国外回来的作为源头引发，也许你隔离已经做得很好，但只要有一个半个人漏出去，影响就是一个镇，一个县，一个市，一座城…

广州全员反复筛检，温州万全镇已全面封闭，暂停一切非必要活动，隔壁地区的音乐节也取消…如果，各地反复这么来，这个社会成本实在太大。

目前14天的隔离政策，面对变异病毒到底够不够用，这当然值得商榷，但不管怎么说，延长隔离时间，肯定是有利无弊的，比如隔离政策延长到28+7，28天强制隔离，7天居家隔离，肯定可以更加少的出现遗漏，让人安心。

并且，时间的延长，还可以降低很多境外人员入境意愿，使得各个接受境外人员的城市压力下降。

一、

北京的入境集中隔离，和国内其他很多地方的入境集中隔离不一样，力度是有明显区别的，请看：

全文见这里：

所以，如果上述举措没放松的话，“四次核酸检测阴性”还不足以描述这位病例解除集中隔离必须经历的重重考验。

还得再加上——机内环境样本检测阴性、粪便样本（或者肛拭子）检测阴性、酒店房间环境样本检测阴性、两家机构平行检测交叉验证全部阴性。

在老夫的想象中，这似乎已经是酒店集中隔离机制所能做到的极限了。

如果这样都能漏，那说不定就需要反思一下——隔离酒店这玩意儿本身还适不适合被各种变异毒株不断拔高的入境集中隔离硬件需求？

二、

4月份以来，根据老夫平时看新闻刷视频的严重不完全统计：

• 越南至少发生了4次隔离酒店事故，并因此被B.1.617.2打爆；
• 新加坡至少发生了2次隔离酒店事故，并因此产生了一个60多人中招的感染群；
• 土澳至少发生了3次隔离酒店事故，并因此导致墨尔本封城两周，接近100人中招；
• 斐济发生了1次隔离酒店事故，并因此被B.1.617.2打爆，首都苏瓦已封，举国封城指日可待。

三、

如果看更早的数据，这里有份预印本：

新西兰某大学统计了截止2021年3月31日澳新两地所有隔离酒店事故，结论如下：

• 一共发生隔离酒店事故24次；
• 共导致800人死亡，9次封城（这应该是把墨尔本第二波爆发全算进去了……）；
• 每10万名旅客发生6.3次事故；
• 或每1000例感染者发生5.8次事故

请注意，以上还只是3月31日以前的数据。那时候还没有什么B.1.617，其他稀奇古怪的变异毒株也不如现在这么频繁冒头。

四、

所以最近老夫一直在（跟风）倡议，有必要修建专用的集中隔离设施。

比如：

五、

最后还是得提一嘴。

虽然近期我们可能留意到了不少潜伏期比正常情况更短的病例（特别是B.1.617相关病例），但这并不意味着超长待机的病例就变少了。

恰恰相反，现在的超长待机变得比以前更飘忽不定。

所以就算换成Howard Springs那种专用隔离营了，也没法打包票一定不会漏。

比如深圳那个11连阴，相信大伙儿已经领教了。

再比如说啊，走个昨天晚上刚刚放出来的新鲜例子^[1]：

Already quarantined:
Case 64120 is a 40 year-old male Singaporean who is an inmate at Changi Prison Complex. He is a close contact of Case 63160 and was placed on quarantine on 13 May. He developed a cough and sore throat on 7 June and was tested for COVID-19 on 8 June. His test result came back positive for COVID-19 infection on 9 June. He was tested regularly for COVID-19 during quarantine – the last test being on 4 June – and all his test results were negative. His serology test result is pending.He has tested preliminarily positive for the Delta variant, and is pending further confirmatory tests.

新加坡第64120号病例，属于樟宜监狱感染群，因曾与第63160号病例发生密接，从5月13日起被集中隔离。期间定期进行核酸检测（频率应该是最开始两天一轮，后面一周两轮），结果一直阴性。6月7日发病，6月8日再次检测，6月9日确诊。

超长待机26天可还行？

参考

1. ^ https://www.moh.gov.sg/news-highlights/details/4-new-cases-of-locally-transmitted-covid-19-infection_10_June_2021

建议将两地集中隔离改为入境点一次性集中隔离，延长隔离时间，并加强隔离点管理

一，我国多次发生过类似案例，只是没有造成传播

1.某旅客2021年4月14日从非洲尼日尔乘坐AF339航班抵达巴黎，4月15日从巴黎搭乘AF198航班至上海入境，医学观察期间多次核酸检测均为阴性。4月30日解除隔离后乘坐K759次列车至杭州南站，后转乘T101次列车到达义乌站。抵达义乌后，直接点对点转运至综合服务点继续集中隔离医学观察。5月1日核酸检测结果为阳性，无发热、咳嗽等症状，经专家组诊断为新冠肺炎无症状感染者。^[1]

2.2021年5月24日，南宁市根据广州市荔湾区疾病预防控制中心的协查函，在对协查重点人员进行排查及核酸检测中，发现核酸检测显示阳性人员1例。

宁某某，男，34岁，现住南宁市西乡塘区金陵镇隆宁街63号。于2021年4月25日从卢旺达回国，入境广州市后在荔湾区隔离酒店集中隔离14天。5月10日解除隔离，5月11日乘坐D204动车至金陵镇家中。5月24日南宁市疾病预防控制中心收到协查函后，立即组织开展核酸检测工作，5月25日5时37分核酸检测结果显示阳性。

该患者在广州解除隔离后第二天才离开广州南站前往南宁，在广州自由活动26小时左右。

另外，荔湾区的隔离点处于闹市，存在一定隐患。

3.问题分析

入境口岸实施14天或者21天集中隔离，隔离完成后人员到达目的地后还会进行一定时间的健康管理，两个环节出问题概率较低，但中间的路途成为三不管地带，两地之间移动时，吃饭、住宿、乘坐公共交通都会接触境内人员，有传染的隐患。

二，建议梳理防控薄弱环节

1.加强隔离点管理

尽量将隔离点布置在远离居民区的地方。^[2]

同时提高工作人员待遇，加强培训力度并考核，淘汰考核不合格的人员。

做好隔离点临时出入人员管理，做好垃圾管理。

2.延长隔离时间

（1）建议入境地点集中隔离20天

我国大多数地区都要求入境人员在入境地隔离14天后，到本地后继续隔离，但在两地之间移动时，吃饭、住宿、乘坐公共交通都会接触境内人员，可能有传染的隐患。

由于入境航班以周为周期，如果隔离日期为7的整数倍，就会出现前一波隔离者离开，后一波马上入住的情况，没有充足的时间消毒。建议隔离天数调整为7N-1，留一天做彻底消毒，消毒结果由专业防疫人员验收。

（2）延长隔离时间后入境口岸压力大，可考虑分流

2020年6月4日，中国民航局网站公布具备国际客运航班接收能力的口岸城市名单。

共37个城市，分别是：北京、常州、成都、大连、福州、广州、贵阳、哈尔滨、杭州、合肥、呼和浩特、济南、昆明、兰州、南昌、南京、南宁、南通、宁波、青岛、泉州、厦门、上海、深圳、石家庄、太原、天津、温州、乌鲁木齐、无锡、武汉、西安、延吉、长春、长沙、郑州、重庆。

目前这37个城市接收国际航班量有很大差异，在国航基地北京、东航基地上海、南航基地广州集中了大多数入境航班，其他城市航班量较少，可以根据各地实际防控能力进行综合调配，确保隔离资源和入境人数的匹配。

3.严格解除隔离的标准

据DNAIndian网站报道，印度出现了RT-PCR无法确诊，但症状类似于新冠的病人。^[3]Dr Chandra解释无法确诊的原因可能是因为双重或者多重突变。

在最近的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》中，我国要求解除隔离时需要用不同试剂检测两次。

4.做好持久战的准备

病毒通过遗传、变异、自然选择不断进化，患者长期感染病毒、感染多种变种、感染大量人员都是病毒发生变异的高危因素。

只要印度等国家一直消极防控，病毒种群长期发展就会发展出越来越多的变异病毒，变异病毒具有多种性状，存在产生耐药的可能性。

疫苗、特效药都是病原体进化的选择压，如果不对感染者应收尽收，在不进行社会防控的前提下普及疫苗和特效药，没有耐药性的病毒就会逐渐消亡，有耐药性的病毒就会被筛选出来，并随着航班播散到世界各地。^[4]

参考

1. ^ https://t.ynet.cn/baijia/30741235.html
2. ^《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》PDF版全文 http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/5606469/files/97921b2e20134f1faad6af9dacd51d07.pdf
3. ^ https://www.dnaindia.com/india/report-covid-19-second-wave-beware-of-these-new-symptoms-of-virus-as-new-mutant-goes-undetected-in-rt-pcr-test-2887630
4. ^ https://www.zhihu.com/question/436083086/answer/1644730324

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