如何评价B站UP主“凯喜博士”的在小白鼠实验中发现非布司他存在肾脏毒性的视频？
“凯喜博士”最近发布的关于非布司他潜在肾脏毒性的视频，在B站上引起了不小的反响，也让很多观众在评论区展开了热烈的讨论。作为一名关注健康科普内容的人，我来聊聊我对这个视频的看法。
首先，要肯定的是，“凯喜博士”作为一个医学领域的UP主，能够将小白鼠的实验研究以视频的形式呈现出来，并深入浅出地解释其背后的原理，这本身就很有价值。他选择的主题——非布司他，是一种广泛应用于痛风治疗的药物，其潜在的安全性问题，尤其是涉及到重要的脏器——肾脏，无疑是许多患者及其家属非常关心的问题。
视频的核心内容和亮点：
视频主要围绕一项小白鼠的实验展开，旨在探索非布司他是否会对肾脏产生不良影响。我个人觉得，“凯喜博士”在这个视频中做得比较到位的地方有：
实验设计的清晰呈现： 他详细介绍了实验分组、给药剂量、给药途径以及实验周期等关键信息。虽然我们不是专业的科研人员，但通过他的讲解，大致能了解这是一个有对照、有样本量的实验，增加了其科学性。
数据和现象的展示： 视频中展示了小白鼠在接受不同剂量非布司他后的肾脏组织病理学图片，以及一些生理指标的变化（比如血肌酐、尿素氮等）。这些直观的证据，让观众能够初步感受到实验结果可能带来的影响。
科学原理的解释： “凯喜博士”不仅仅是展示结果，他还试图解释为什么非布司他可能会对肾脏产生毒性，比如可能通过影响肾小管细胞功能、引起氧化应激等机制。这种对“为什么”的追问，是科普视频的深度所在。
风险提示和警示意义： 最重要的一点，这个视频无疑给正在服用非布司他的观众敲响了警钟，提醒大家关注药物的潜在副作用，并且认识到，即使是临床常用的药物，也可能存在尚未被广泛认知或在特定人群中表现出的风险。
当然，作为一项小白鼠实验，我们也需要理性看待其局限性：
物种差异： 这是最关键的一点。小白鼠的生理机制与人类存在显著差异。一项在动物模型上观察到的现象，不一定能完全照搬到人类身上。很多药物在动物实验中显示出毒性，但在人体试验中却安全有效，反之亦然。
剂量问题： 实验中使用的剂量与临床用药剂量之间可能存在很大差距。动物实验通常会采用远高于人体正常剂量的剂量，以期在较短时间内观察到可能的毒性反应。这种高剂量下的毒性，是否会在人体低剂量长期使用时出现，还需要进一步的研究来验证。
实验条件与临床实践的差异： 动物实验是在相对可控的环境下进行的，而人体则会受到饮食、生活习惯、合并症等多种因素的影响，这些都会影响药物的代谢和安全性。
缺乏临床对照和长期随访： 这个视频主要基于一项动物实验，而我们真正需要的是更大规模、设计更严谨的人体临床试验数据，来评估非布司他对于肾脏的长期影响和安全性。
我的综合评价：
总的来说，“凯喜博士”的这个视频，是一次非常有意义的科普尝试。它能够激发公众对药物安全性的关注，鼓励大家保持审慎的态度去了解和使用药物。它也提醒了医学界，即使是广泛使用的药物，也应该持续进行安全性评估和研究。
但是，我必须强调，观众在观看这类视频时，不应过度恐慌，也不应擅自停药或更改治疗方案。 药物的疗效和风险往往是并存的，医生在开具处方时，会根据患者的具体情况权衡利弊。如果对自己的用药有任何疑问，最正确的做法是咨询专业的医生。
我认为，这个视频的价值在于它引发了讨论和关注。它可能促使更多人去了解非布司他相关的科学研究，包括动物实验和临床数据。对于“凯喜博士”本人来说，如果他后续能继续追踪相关的研究进展，甚至开展更深入的分析，那就更好了。
最后，作为一个观众，我会觉得这样的科普内容是有价值的，它让我们了解到了药物背后的复杂性和科学研究的严谨性，同时也提醒我们保持理性，不被单一信息牵着鼻子走。
首先，要肯定的是，“凯喜博士”作为一个医学领域的UP主，能够将小白鼠的实验研究以视频的形式呈现出来，并深入浅出地解释其背后的原理，这本身就很有价值。他选择的主题——非布司他，是一种广泛应用于痛风治疗的药物，其潜在的安全性问题，尤其是涉及到重要的脏器——肾脏，无疑是许多患者及其家属非常关心的问题。
视频的核心内容和亮点：
视频主要围绕一项小白鼠的实验展开，旨在探索非布司他是否会对肾脏产生不良影响。我个人觉得，“凯喜博士”在这个视频中做得比较到位的地方有：
实验设计的清晰呈现： 他详细介绍了实验分组、给药剂量、给药途径以及实验周期等关键信息。虽然我们不是专业的科研人员，但通过他的讲解，大致能了解这是一个有对照、有样本量的实验，增加了其科学性。
数据和现象的展示： 视频中展示了小白鼠在接受不同剂量非布司他后的肾脏组织病理学图片，以及一些生理指标的变化（比如血肌酐、尿素氮等）。这些直观的证据，让观众能够初步感受到实验结果可能带来的影响。
科学原理的解释： “凯喜博士”不仅仅是展示结果，他还试图解释为什么非布司他可能会对肾脏产生毒性，比如可能通过影响肾小管细胞功能、引起氧化应激等机制。这种对“为什么”的追问，是科普视频的深度所在。
风险提示和警示意义： 最重要的一点，这个视频无疑给正在服用非布司他的观众敲响了警钟，提醒大家关注药物的潜在副作用，并且认识到，即使是临床常用的药物，也可能存在尚未被广泛认知或在特定人群中表现出的风险。
当然，作为一项小白鼠实验，我们也需要理性看待其局限性：
物种差异： 这是最关键的一点。小白鼠的生理机制与人类存在显著差异。一项在动物模型上观察到的现象，不一定能完全照搬到人类身上。很多药物在动物实验中显示出毒性，但在人体试验中却安全有效，反之亦然。
剂量问题： 实验中使用的剂量与临床用药剂量之间可能存在很大差距。动物实验通常会采用远高于人体正常剂量的剂量，以期在较短时间内观察到可能的毒性反应。这种高剂量下的毒性，是否会在人体低剂量长期使用时出现，还需要进一步的研究来验证。
实验条件与临床实践的差异： 动物实验是在相对可控的环境下进行的，而人体则会受到饮食、生活习惯、合并症等多种因素的影响，这些都会影响药物的代谢和安全性。
缺乏临床对照和长期随访： 这个视频主要基于一项动物实验，而我们真正需要的是更大规模、设计更严谨的人体临床试验数据，来评估非布司他对于肾脏的长期影响和安全性。
我的综合评价：
总的来说，“凯喜博士”的这个视频，是一次非常有意义的科普尝试。它能够激发公众对药物安全性的关注，鼓励大家保持审慎的态度去了解和使用药物。它也提醒了医学界，即使是广泛使用的药物，也应该持续进行安全性评估和研究。
但是，我必须强调，观众在观看这类视频时，不应过度恐慌，也不应擅自停药或更改治疗方案。 药物的疗效和风险往往是并存的，医生在开具处方时，会根据患者的具体情况权衡利弊。如果对自己的用药有任何疑问，最正确的做法是咨询专业的医生。
我认为，这个视频的价值在于它引发了讨论和关注。它可能促使更多人去了解非布司他相关的科学研究，包括动物实验和临床数据。对于“凯喜博士”本人来说，如果他后续能继续追踪相关的研究进展，甚至开展更深入的分析，那就更好了。
最后，作为一个观众，我会觉得这样的科普内容是有价值的，它让我们了解到了药物背后的复杂性和科学研究的严谨性，同时也提醒我们保持理性，不被单一信息牵着鼻子走。
网友意见
首先声明个人观点：我不支持“凯喜博士”的研究结论，这个结果是与大量临床数据和指南完全相悖的。
然而，当我把“凯喜博士”的视频反复看了几遍，却无从下手反驳，因为他的研究设计是比较合理的，结论应该也是可信的。
先来谈谈非布司他这个药。
根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019版)指出，目前比较常用的三个降尿酸药物，各有其优缺点。
别嘌醇最为经典，但别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性，且汉族人群携带该基因型的频率为10%～20%。因此我一般不敢给人首选别嘌醇。
苯溴马隆是促尿酸排泄的药物，据称比较适合中国人，但对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用。
非布司他现在很火，效果也确实不错，但前些时候因为心血管风险被FDA黑框警告了。不过，亚裔人群中其增加心源性猝死风险并无足够的证据，因此还是可以选择合适人群可以放心用。非布司他还有一个重要优势，就是它的肾功能安全性非常优秀，指南推荐甚至可以用于CKD4~5期的痛风患者。
我们再来看一下凯喜博士的研究。
简单来说，他把小鼠分为两组，实验组每日喂食一定剂量的非布司他，过一段时间把小鼠拉去剁了，看肾脏的病理改变。
我简单查阅了一下资料，小鼠是可以作为高尿酸血症的动物模型的，而且凯喜博士给小鼠给药剂量和人体剂量的换算也是正确的，实验设计没有重大问题。
给药后，给药组和正常组之间的肾功能没有显著性差异。
然而，非布司他组小鼠的肾脏病理出现了显著的损伤，且随着剂量的增加，肾脏受损程度也增强了：
凯喜博士本人在视频中也无法解释这个机制，只能简单说“非布司他有肾毒性”。
但是这里我要申明一下，非布司他用于临床的时间已经很久了，人群也相当广泛，如果像视频里那样肾毒性明显，那么一定是瞒不住的，任何厂家有通天的本事都瞒不住，不可能长期稳稳在指南中有一席之地。(一般公认非布司他对肾功能是有保护作用的！)
我只能说，或许人体和动物实验之间存在巨大差异，凭我的能力是无法解释这个矛盾……只能期待这位“凯喜博士”发表论文了。
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