我国超 3 成已育女性有漏尿现象，原因有哪些？该如何缓解或治疗？
首先，我们不能忽视妊娠和分娩带来的生理改变。怀孕期间，胎儿逐渐增大，对盆腔底部的压力日益增加。盆腔底部肌肉群，包括尿道括约肌和盆底肌，长期承受这种重压，其功能可能会受到一定程度的损伤或松弛。而阴道分娩，尤其是如果伴随侧切、会阴撕裂或使用了产钳、胎吸等助产方式，更是可能对盆底结构造成直接的损伤，包括对神经的牵拉或撕裂，这会直接影响到膀胱和尿道的控制能力。即便剖宫产，孕期本身对盆底的压力影响也依然存在。
其次，随着年龄的增长，女性身体本身也发生着一些自然的变化，这些变化也容易加剧漏尿问题的出现。特别是进入围绝经期和绝经期后，体内雌激素水平会显著下降。雌激素对于维持尿道黏膜和周围组织的弹性和韧性至关重要。雌激素的减少会导致尿道黏膜变薄、萎缩，支撑盆腔器官的韧带和肌肉也可能变得松弛，从而降低了尿道括约肌的功能，使得其在腹压增高时（如咳嗽、打喷嚏、提重物时）难以有效关闭，导致漏尿。
此外，生活习惯和一些外部因素也不容忽视。长期的慢性咳嗽，比如由呼吸系统疾病引起，会持续增加腹内压，对盆底造成持续的冲击。肥胖也是一个重要的诱因，过多的腹部脂肪会增加腹内压，对盆腔器官和肌肉产生压迫，加重漏尿的症状。长期的便秘，用力排便时也会过度牵拉盆底肌肉，损伤其功能。一些需要长期站立或重体力劳动的工作，也会对盆底造成长期的压力和负担。
那么，面对这些令人困扰的漏尿问题，我们该如何寻求缓解和治疗呢？好消息是，绝大多数的漏尿情况都可以通过科学的方法得到有效的改善，甚至痊愈。
首先，行为疗法和盆底肌肉训练是基石。盆底肌肉训练，俗称“凯格尔运动”，是通过有意识地收缩和放松盆底肌肉来增强这些肌肉的力量和弹性。正确的练习方法是关键，需要耐心和坚持。通常建议在专业人士的指导下进行，以确保动作的准确性。除了凯格尔运动，一些行为上的调整也很重要，比如学会控制饮水，避免在睡觉前大量饮水，以及在咳嗽、打喷嚏前先收缩盆底肌。
如果保守治疗效果不佳，或者漏尿情况较为严重，可以考虑一些医疗干预。药物治疗在某些类型的漏尿中也可能发挥作用，例如一些药物可以帮助放松或收缩尿道括约肌，或者减轻膀胱过度活动。
对于更严重的情况，或者保守治疗效果不显著的患者，手术治疗也是一个重要的选择。目前有多种手术方式，包括尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等，这些手术旨在通过重建盆底支持结构或增强尿道关闭能力来解决漏尿问题。随着医学技术的进步，微创手术的应用越来越广泛，恢复时间也相对较短。
此外，还可以考虑物理治疗，如生物反馈疗法，它可以帮助患者更准确地感知和控制盆底肌肉的收缩，提高盆底肌训练的效果。磁疗也是一种新兴的治疗方法，通过特定频率的磁场刺激盆底肌肉，帮助其恢复功能。
最重要的是，出现漏尿现象时，不应因此感到羞耻或回避，而应积极寻求专业医生的帮助。妇科、泌尿科或盆底康复科的医生可以根据个人的具体情况，进行详细的评估，诊断漏尿的类型和原因，并制定出最适合的个体化治疗方案。早期干预和积极治疗，往往能取得更好的效果，帮助女性重拾健康和自信，摆脱漏尿的困扰，享受更美好的生活。
网友意见
我曾经也是这漏尿的女性队伍中的其中之一，身为一个妇产科医生，虽然整个孕期体重增加很合理，依然没能挡住吃货儿子的体重，顺产8斤2两，侧切缝了三针。
孕期没有任何问题，凯格尔运动也练了，生完产褥期里就感觉到了，真的没办法憋住尿，尤其是尿多的时候如果听到流水声，或者咳嗽打喷嚏，那就会感觉到漏尿了。
那段时间很少出门，出门不喝水，而且出门一定穿着长款的上衣或者外套，裤子基本全部黑色。同时咬着牙坚持凯格尔，也用过一段时间的阴道哑铃，好在儿子半岁以后，这个现象慢慢自己消失了。
我是幸运的，但是说实话，对于这个30%~40%的数字，真的一点都不例外，甚至我觉得，真实的情况应该会更多，因为很多人因为害羞，根本不会去看医生，就那么忍着。
曾经有个妈妈找我咨询过，她38岁，是一个典型的盆底功能障碍，有子宫脱垂，阴道前后壁膨出，和压力性的尿失禁。她也曾就诊了多家医院，看过的医生基本上都给出了手术修补的建议。
当时我看过了她的资料之后，也给出了相同的意见。毕竟三十多岁的年龄，人生还有很长，考虑到生活质量，而且已经产后十年，手术治疗应该是最优化的选择。
但是她沉默了一会，问了我一个问题：
飒姐，这些会不会影响到我的生命？不会的话，我就不治了。
当时我就有点不理解，也有点生气：
就算是不会影响到生命，生活是你自己的呀！
难道不会死，就不看病了吗？
为什么不看呢？
她说：
我离婚了，带着两个孩子，没有男人，也没有钱。
虽然漏尿，但是只要不会死，我就先不看了。
这几天，我一直在想这个事情，虽然当时我说了几句安慰的话，但是我自己心里清楚，这些不过就是干巴巴的无力的几句话。
我给她讲了一些能做的运动，和注意的事项，希望她能好好的，也希望她的日子好起来之后，能够尽快的去让自己治好，回归正常的不漏尿的生活。
也希望这篇文章，你们可以分享出去，能让更多有着跟她同样困扰的女性看到，只要会有哪怕一点点的帮助，也算是值得了。
很多女性只知道自己有漏尿，不舒服，下面多了块肉，并不清楚到底是哪里出了问题。
而这些问题往往有：阴道前壁膨出，阴道后壁膨出，子宫脱垂，压力性尿失禁；
这类疾病，我们一般统称为盆底功能障碍性疾病，有时并不是单一出现，还伴随有生殖器官的损伤性疾病，比如尿瘘，粪瘘。
下面，飒姐就一个个好好说一说：
阴道前壁膨出
分娩时侯的损伤和恢复不良，让膀胱底部失去了应有的支持力，导致了与膀胱相连的阴道前壁向下膨出，称之为膀胱膨出。
如果是支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁，以尿道外口向下3~3厘米膨出，成为尿道膨出。
你会感觉：
轻度没有症状，重度的会感到异物脱出，腰酸下坠感，站立过久或者活动过度的时候肿物会增大。
小便总感觉排不干净，尿频尿急尿痛。如果膀胱膨出严重，需要把脱出的阴道前壁往上抬，才能正常排尿。
膨出的部位比较柔软，如果反复摩擦，会引起疼痛和溃疡。
阴道后壁膨出
又称直肠膨出。除了分娩损伤，老年女性盆底肌肉以及肛门括约肌肌力弱，长时间便秘，用力排便，都可以导致或者加重直肠膨出。
如果阴道穹窿处支持力量薄弱，可形成直肠子宫凹疝，小肠可能一起跟阴道后穹窿向阴道内脱出，我们称之为肠膨出。
你会感觉：
轻度同样无症状，重度会感到腰酸，下坠，排便困难，总感觉排便不尽，严重的需要把膨出抬起，才能正常排便。
子宫脱垂
子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口水平降低，甚至子宫全部脱出阴道口外，成为子宫脱垂。
教大家一个简单的自测子宫脱垂程度的分度法：
I度：
B超检查或者测量，宫颈外口距离处女膜缘的距离小于四厘米，还没有到达处女膜缘，是I度轻型。
如果已经在阴道口可以看到宫颈，是I度重型。
II度：
仅仅宫颈口在阴道口外，子宫体在阴道内，为II度轻型。
如果子宫颈和部分子宫体都脱出在阴道外，属于II度重型。
III度：
宫颈宫体全部脱出。
轻度的子宫脱垂一般没有明显症状，并不影响受孕，妊娠和分娩。即使是重度的子宫脱垂，一般也不会影响到月经。
但是脱出的子宫颈如果反复摩擦，同样容易引起炎症或者溃疡，也会严重影响到生活和性生活。
压力性尿失禁
压力性尿失禁指的是腹压突然增加导致的尿液不自主流出，特点就是正常生活的时候不漏尿，一打喷嚏蹦跳等腹压增高时，尿液就会流出来。
2016年中国的流行病学调查显示：压力性尿失禁在成年女性中的发生率，约为18.9%。其中，90%以上的为解剖型压力尿失禁，为盆底肌松弛引起。不到10%为先天性发育异常，属于尿道内括约肌障碍型。
这是很多产后女性最大的烦恼，而前面这三种疾病，有时候往往会跟压力性尿失禁一起出现，说到底，还是盆底肌肉支持力量薄弱导致的。
如果真的遭遇了这种情况，我们在治疗上，对于轻度的患者，一般要求的就是：
1:多注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2：非手术治疗。
一般包括盆底肌肉锻炼，生物反馈，电刺激，膀胱训练等，有时可能也会配合一些阴道局部的雌激素治疗，或者α-肾上腺素能激动剂。
其中最基本，也最经典的，就是凯格尔运动。
虽然曾经写过，飒姐在这里再次详细说一下：
凯格尔运动孕期就可以练习，在产后三到六个月，是一个黄金恢复期，我们在这个时间段，就可以开始坚持练习凯格尔运动了。
没有生育过的女性，生育已经多年的中年女性，都可以练习凯格尔运动。
怎么练习呢？
1：首先，找到自己的盆底肌
放松，平躺，可以先排尿排便。
然后开始努力憋尿的动作，把阴道和直肠周围的肌肉收缩起来，想象着把尿流夹断。
如果你实在不明白，也可以在小便的时候尝试一下夹断尿流，不过平时联系的时候，不建议这么做哦！
2：收缩锻炼盆底肌肉
不要憋气，放松轻柔呼吸，不要把肚子下沉往下用力，感觉到自己的肌肉向内收缩，向上抬升。
3：进阶版交替运动
可以配合双腿的抬升，在抬升的同时，去联系收缩牵拉盆底肌肉，尽量坚持5秒的时间，如果一开始难以坚持，不要灰心，慢慢延长这个收缩的过程。
慢慢放下来，放松3~5秒，然后再来一次。
凯格尔运动重在坚持，练习三天五天肯定是难以看到效果的。
如果有条件的女性，也可以寻求专业的产后康复中心，配合生物反馈或者电刺激，也有一定的辅助作用。
还有的妹子问过飒姐，关于阴道哑铃的问题，如果你属于那种实在难以自己找到盆底肌的女性，借助阴道哑铃来锻炼也并非不可以，只是一定要注意卫生问题，毕竟要放进阴道内，卫生不注意好，是可能引起阴道炎的。
如果上面所说的这几种疾病，真的程度比较严重，单纯的凯格尔运动无效，而且也给自己的生活造成了很多不便，那么我还是推荐考虑手术治疗。
目前，针对盆底功能障碍性疾病的手术方法有很多，仅仅针对压力性尿失禁的手术治疗方法就有上百种，比如阴道无张力尿道中段悬吊带术。
这名字很拗口，简单点说，你不是脱垂了吗，我来个吊带，给你吊起来，膀胱的角度恢复了，自然就不漏了。
年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者，也可以实施曼氏手术，包括阴道前后壁修补，主韧带缩短，以及宫颈部分切除。
而没有宫颈延长的重度子宫脱垂患者，可以考虑加用补片的骶前固定术，高位骶韧带悬吊术，这些手术可以选择传统方式，也可以在腹腔镜下进行。
写了这么多，希望那位辛苦的妈妈可以看到，飒姐也想对很多跟她一样的妈妈们说：
虽然一时半会，漏尿和阴道壁膨出，子宫脱垂并不会影响到生命，但是如果它们真的已经影响到了你们的生活，那么要是你的经济情况可能承受，希望还是能够尽快的接受治疗。
毕竟，自己的身体好了，才能更好的工作，更好的照顾孩子。而且，随着年龄的增加，病情可能会逐渐加重，所以，尽早治疗仍然是最好的选择。
不要羞于启齿，不要不敢面对，没有什么比健康的身体更重要。
生活已经如此艰难，我们自己还是要努力对自己好一点。
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