如何看待瑞金医院把实习同学变为廉价劳动力并以取消保研资格，挂实习科室等方法威胁的做法？
一、 现实的困境：医院与学生的双向需求与利益冲突
医院层面：
人力成本压力： 大型三甲医院，尤其是像瑞金这样顶尖的医疗机构，虽然教学科研是其重要职能，但同时也要承担大量的临床诊疗任务。在有限的编制和人力资源下，如何高效地运转是一个现实的挑战。实习生作为一种非全职、非正式的劳动力，在一定程度上可以分担一些基础性的、重复性的工作，比如病历整理、送检标本、协助患者进行一些简单操作、随访等，这在一定程度上缓解了医院一线医护人员的工作负荷。
教学资源的稀缺： 尽管医院有教学任务，但负责教学的医生本身也要承担繁重的临床工作。如何平衡教学与临床，如何在有限的时间内让实习生获得最大化的学习，本身就是一个难题。有些时候，为了保证教学质量，可能需要投入更多的时间和精力，但这对于本身就任务繁重的一线医生来说，可能是一种额外的负担。
“免费”或“低成本”劳动力： 相较于正式员工，实习生的薪资待遇（如果提供的话）和福利成本都要低得多。从经济效益角度考虑，医院可能会倾向于将实习生更多地用于完成实际工作，而不是纯粹的“观摩学习”。
学生层面：
获取临床经验的渴望： 对于医学生来说，临床实习是学习医学知识、掌握临床技能、了解医院运作模式、树立职业认同感的关键阶段。特别是对于希望继续深造（保研、考研）或者未来就业的学生，一段高质量的实习经历至关重要。
规培与晋升的压力： 很多学生在读研前或者毕业后，都需要经历住院医师规范化培训（规培）。实习经历往往被视为是规培的“预备期”或“敲门砖”。如果能在知名医院获得认可，对未来的发展大有裨益。
保研资格的诱惑： “保研”对于很多医学生来说，是继续深造、提升学术背景、进入更好平台的重要途径。一旦涉及保研资格，学生在选择实习单位和表现上就会变得更加谨慎和屈从。
二、 “廉价劳动力”的体现：实习生在临床中的角色
当实习生被视为“廉价劳动力”时，通常体现在以下几个方面：
1. 承担非教学性的、重复性的基础工作：
病房日常杂务： 协助护士完成患者的生命体征监测、记录，协助进行日常护理（如更换床单、喂饭、协助翻身），送检标本、取药，打印医嘱等。这些工作虽然是临床不可或缺的一部分，但并非所有都需要高水平的医学判断，更偏向于服务性或执行性工作。
文献查阅与报告撰写： 有时，实习生会被要求花费大量时间进行文献查阅，并撰写研究报告或病例分析，但这些工作产出并非总能与个人学习直接挂钩，可能更多地是为了满足科室或导师的课题需求。
“跑腿”性质的工作： 比如去其他科室沟通、取资料，或者处理一些行政事务。
2. 缺乏有效的指导和反馈：
“放养式”管理： 很多时候，实习生可能被分配到某个科室后，并没有得到系统性的、有计划的教学安排。导师可能因为自身工作繁忙，只是偶尔对实习生交代任务，或者在查房时简单提及，缺乏深入的讲解和互动。
即时反馈缺失： 即使实习生在操作中出现错误，可能也得不到及时、细致的纠正和指导，而是被简单批评，或者无人问津，导致学生无法真正从错误中学习。
3. 工作时间与强度：
不规律的作息： 实习生可能需要跟随医生值班、值夜班，工作时间常常超过正常工作时间，甚至不亚于正式医护人员，但其获得的回报（经济补偿、学习机会）却不成正比。
承受高压工作环境： 在急诊、手术室等高强度科室，实习生也常常需要长时间待命，承受巨大的心理和生理压力。
三、 威胁手段的分析：取消保研资格与挂实习科室
这些威胁手段之所以有效，是因为它们直接击中了医学生最关切的几个方面：
取消保研资格：
“利益”的剥夺： 保研是许多医学生学术和职业生涯规划的重要一步。医院通过掌握实习生的表现评估权，将实习表现与保研资格挂钩，使得学生必须努力迎合医院或导师的要求，以换取一个好的实习评价，从而获得推荐。
信息不对称： 很多时候，保研名额的分配存在一定的“暗箱操作”或不透明性。学生往往无法完全了解评估标准，因此更容易被“保研”这个潜在的奖励所驱动，而忽视了自身权益。
“驯服”工具： 这种威胁相当于将保研资格作为一种“筹码”，让学生在面对不合理要求时不敢反抗，因为反抗可能直接导致“断送前程”。
挂实习科室（通常指不予评价、不给予学分、不提供实习证明）：
“学业”的阻碍： 实习是获得临床学习经历、完成学业必不可少的环节。如果医院不予认可，实习时间无效，学生可能需要重新安排实习，或者无法获得毕业所需的证明，这会直接影响其毕业和继续深造。
“信任”的破坏： 很多学生以为在知名医院实习能获得宝贵的学习机会，结果却发现自己的时间和精力被用于“廉价劳动”，最后连实习证明都可能拿不到，这种经历是对其信任的巨大打击。
“威慑”作用： 这种做法也起到了一个“杀鸡儆猴”的作用，让其他实习生看到反抗的后果，从而不敢越雷池一步。
四、 这种做法的后果与影响
对学生的伤害：
身心俱疲： 长期高强度、低回报的工作，加上心理压力，很容易导致学生出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响身体健康。
学习效果大打折扣： 当学生被迫承担大量非教学性工作时，用于真正学习和钻研的时间就被压缩了，临床技能和医学知识的提升也会受到影响。
职业认同的动摇： 经历过这样的“剥削”，一些学生可能会对医学职业产生怀疑，对教学医院的信任度降低，影响未来成为一名医生的初心。
“内卷”加剧： 为了获得好的评价，学生之间可能会出现恶性竞争，互相“告状”或者争抢“表现机会”，进一步破坏了学习氛围。
对医院声誉的影响：
恶性循环： 这种做法一旦被曝光，会对医院的社会声誉造成负面影响，可能导致未来优质学生不愿意前来实习，或者影响医院的招生和招聘。
教学初衷的背离： 医疗教育的目的是培养合格的医疗人才，如果医院将实习生视为可随意使用的“劳动力”，则背离了其作为教学机构的根本使命。
五、 如何看待与应对
1. 行业规范的缺失与完善：
明确实习生权益： 需要国家层面或行业协会出台更明确的规定，界定实习生在医院中的角色，明确实习内容，规范工作时间，保障其合法权益，并建立有效的监督和仲裁机制。
建立透明的评估体系： 实习生的表现评估应该更加客观、公正、透明，与保研、毕业等挂钩的评价标准应该公开化。
2. 医院内部管理的改进：
强化教学管理： 医院应切实负起教学责任，为实习生配备专门的带教老师，制定详细的教学计划，确保实习内容以学习为主，而不是以劳动为主。
合理分配合理工作： 医院应根据实习生的能力和阶段，合理分配任务，避免将实习生作为免费劳动力，将其用于核心的、高技术含量的学习任务。
提供应有的报酬和保障： 即使是实习生，也应给予基本的生活补贴和必要的保障，体现对他们时间和付出的尊重。
建立申诉和反馈渠道： 医院内部应建立畅通的渠道，让实习生能够反映问题，而不必担心遭到报复。
3. 学生自身维权意识的提升：
了解自身权益： 学生应该主动了解自己在实习期间的权利和义务，不应盲目屈从于不合理的安排。
集体发声： 在遇到类似问题时，学生之间可以抱团取暖，通过集体的方式向医院或相关部门反映情况，提高维权的有效性。
寻求第三方帮助： 如果医院内部沟通无效，可以尝试向学校的教务处、学生处，或者教育部门、卫生健康部门反映情况。
总而言之，瑞金医院将实习同学视为廉价劳动力并以取消保研资格、挂实习科室等方式威胁，是一种将教育资源和学生前途作为“工具”的不当做法。这不仅是对学生个人权益的侵害，也是对医学教育的亵渎。一个健康的医疗教育生态，应该是在保障学生学习和成长的前提下，合理利用和发挥其潜力，而不是将其异化为纯粹的劳动力，并以此作为控制和压迫的手段。这种现象的背后，反映出的是在特定环境下，利益驱动、制度不完善以及权力不对等所带来的问题，需要引起社会各界的广泛关注和深刻反思。
网友意见
本来真的不想再更新了，但是今天看到了一篇文章有感而发。
随着问题的升温，就发现我的回答的主旨被一些人误读和曲解了。
本来想反驳的，后来想想不过网络世界镜花水月素昧平生的人们而已，我没有教他们如何做人的权利与义务。而且发现不少实习医生诉说前辈的种种不是，却没有一位上级医生说道实习医生的不足。关键时刻喊实习医师一起抢救的时候，有不会的有脱岗的，有开化验单检查单等实习医生份内工作都能把病人名字性别搞错的，还有查房的时候教实习医生诊断和查体直接回一句：我以后反正不干儿科来答复你的等等等等不一而举。
等等这些，你们的带教老师有说吗？没有，为什么，因为你们是来学习的，犯错误之类的无论怎样都是老师的责任。所有的责任都被你们的老师承担了，你们不说；但是谈到义务的时候又都开始诉求了，孩子，这个世界是不是未免太美好了？
你们呼吁着尊重与平等，别说你们，这个难题到现在全世界都没有解决。副部的侄子周末来住院，院长加班来慰问。那么告诉我你会什么，凭什么（这句话只是为了抒情，不代表作者观点认为实习医生不该被尊重）？我们教你忍，是在教你解决办法，却被你们理解为怂包恶婆欺媳妇和对恶的纵容，好吧，随你去吧。
我不知道多少次督促实习医生撰写交班却被回一句：凭什么，凭什么让我干这种话的时候，我是这么回复的：如果你现在可以顶替我去会诊抢救插管子调整呼吸机参数的话我愿意和你换，别说写交班，让我贴化验单，哪怕一个病区的化验单都可以，你行吗？
而且有很多话没说，是觉得没有必要说。
我不会告诉你们因为我实习医师的活也会干所以从我做住院医的那天起，夜班只要我能干得来，能不多喊一个人尽量不喊人。我鼓励实习医生跟在我们后面查房，鼓励他们提问，有些医生真的提出了一些很新颖的观点或者书上一些我也不知道的知识点，我都开心的不得了。遇到提问我不会的，我会当面告诉他对不起，老师也不知道，然后回去翻资料查书第二天告诉他。感觉自己又进步了呢(๑•̀∀- )
我到现在毕业两年了还拿着2千不到的基本月薪，但是有空的时候能招待包括实习医生的同事们还是会尽量招待（话说因为穷和老公到现在婚礼蜜月婚房啥都没有 ）
我只把我实习阶段积极的一面贴出来，却从没有说过上级医生把标本弄丢了当着主任的面诬陷我还对我破口大骂，多少次上级医生夜班呼呼大睡让我连夜把他的病历整理出来第二天好和主任交代——从这些事情我学到的是无论怎样，总要积极面对，因为生活总归要继续。我的目的其实为了鼓励，希望大家在面对逆境的时候也要积极面对，却被有些人理解为炫耀或者怂包和教人吃 翔
呵呵，怎么说呢，一千个人心中有一千个哈姆雷特，
你是什么样的人，你的世界就是什么样的。
诸君共勉。
——————————7.29补充的昏割线——————————
谢谢大家的支持。每一位的回复我都有仔细看了，抱歉未能一一回复，请原谅( ĭ‿ĭ) 。
也有一些言辞略显粗鄙，抱歉，我直接删除了。因为一般我如果在地上看到了垃圾的做法是把垃圾清理掉，而不是躺在地上一起变成垃圾，谢谢 (๑•̀∀- )
对了，顺便补充一个背景
我是10，11年左右年实习的，硕士毕业刚2年，今年年底结束规培。虽然是正式职工干着住院总，但是不到两千块的基本工资拿了2年了，算来应该怨气比实习生更大呢(´°‐°｀)。
而且我没说我还学了换色带修电脑打印机调试网络等一系列杂活。结果某一次抢救一个孩子准备采血，采血条码打印机坏了，然后一群人大眼瞪小眼的时候我迅速修好了
—————————以下是原答案—————————
不邀自来。
我现在工作的这家三甲教学医院，从做见习生开始，算来居然快十年了。这十年，我从见习生，实习生，研究生实习医生，医师到住院总医师，算来明年准备考主治了。还真正是从LV 0开始一级一级地爬到了现在。
想知道我的成长之路是怎样的吗？我来告诉你吧。
见习的时候，我们就听说了这家医院测血糖抽血全是实习医生的活，但是没人人计较这到底该是谁的活。我只知道那时候实习即将上岗，见习的时候很多人就开始跟在当时的实习医生后面学着跑腿送检，为的是跟在老牌实习医生后面学习抽血技巧 。
实习的时候和瑞金一样，抽血测血压跑腿送检测血糖拉心电图插胃管备皮都是实习生，甚至有的科抢救用西地兰也是我们推，胎心监护，听胎心也都是我们。另外还要贴化验单写病程整病历，帮上级老师买早饭充话费，对了每年交给医院一万块学费，无任何补助哦，亲。
后来做了研究生实习医师开始独立管床，时光荏苒，一方面确实应该是学医的少了吧，实习医生少很多，另一方面质量也的确堪忧，而且我们儿科是一线住院医师抽血，我在做一线医生的同时依然在抽血整病历贴化验单插胃管…
你问我学到了什么 。
这些年跑下来，和各大小科室打交道，算是对这家医院的各项基本合作工作流程了然于心了吧。至少在工作中各项检查的申请，标本运送，不同科室协同运作间出现了问题，我能迅速排查出疏漏环节经快解决，算不算？
实习的时候因为任劳任怨（算是我唯一的优点了吧☺️），带教老师对我印象都很好，值班的时候给我开小灶（讲解临床要点）算不算 ？
带教老师偷懒让我帮着整病历添首页写病程我也就帮着了，顺便学了很多疾病的诊断思路问诊要点和病历书写要点，以致于后来我写的好几个病程被几个上级医生争相存为模板，而且定科以后我因为一上临床就会整病历写病程而给我老板留下了良好映像算不算？
贴化验单的时候我会留心各项化验单的结果，同时思索这个病人为什么做这个检查，这些检查结果又都意味着什么，潜移默化间就记住了大部分检查的英文缩写，正常范围临床意义以及检查目的。有一次我在风湿科夜班贴化验单，一个大爷过来直接让我帮他解释他的化验结果，我先是一愣，然后告诉他实习医生是不能解释病情的，但大爷微笑着说不要紧你说吧我心里有数。我知道他是痛风，想想危险度不算高，于是把检查结果告知了一番，大爷微笑着听完以后告诉我他退休以前就是医院教学管理处的…末了还说，不错啊小同学，加油好好干 ，这样的鼓励算不算？
当然，也许也是因为态度很积极吧，实习的时候就把四大穿等很多拿了执业资格的人都很少做的基本操作都做过了算不算？
而且不知道是不是实习的时候基础打得好，尽管后来我定了儿科，但是成人科常见病我基本都能诊断，亲朋好友来咨询基本算是能帮他们解决各种初诊方面的问题，而不是一句：我不是这个科的来打发他们走算不算？因为我的很多同学真的已经局限在自己的专业里出不来了。
还有就是父亲后来因为糖尿病住院了，我亲自给父亲测的血糖，还演示给实习同学看，告诉他们要怎么样测能尽量不让人疼。我才不会告诉他们这是当年我和几个同学自己扎自己试出来的呢ଘ(੭ˊ꒳ˋ)੭✧。话说当年因为测血糖不疼我在内分泌科病人都是抢着找我测的，因为都说找我测不疼。当医生，这辈子最大的一点成就应该也就在这里了吧。☺️。哦，父亲的馒头餐也是我抽的血。其实很多父母这样的患者根本就不知道医护具体的分工是怎样的，我只知道，父亲的血是我亲手抽的，当时他的表情应该是很欣慰吧。试问如果这个时候父亲希望是我给他抽结果我来一句：抽血是护士的活，我不会的时候，父亲的心情会是怎样。
此外，也许是从LV0-5的阶段都经历了吧，抢救的时候心电监护护士没来及来，我先干上了；抢救复苏不用等护士我自己先把氧源接上了上去就是干；忙到飞起测血糖抽血开单子找不到实习同学很多人就歇菜了，不要紧我自己干。所以我们科流传了一个这样的笑话，老总去手术室会诊抢救了一个孩子然后自己带回来上了监护治疗谈话签字抽血测完血糖以后又和家长一起去把床边摄片机推了上来，顺路还捎来了一个恶性心律失常孩子复查的心电图结果。那才不是我呢
最后最后
不知道是不是实习基础打得好，作为一个大学里的三级学渣，居然会在一页书都没有看的情况下，相信我，真的是二十多本书一页没看的情况下，过了执医考试。连我爸都觉得这实在是天理难容 。
这算不算？
———————————我是题外话的昏割线———————————
絮絮叨叨了这么多，连我也不知道自己到底要表达什么。
有人说国内的医学教学模式还是师傅带学徒的落后工匠模式，我不反对。但我想说这既不是医学领域也不是中国独有的，各行各业乃至全世界都一样。而我只坚信一点，我所做的每一件事情，都会在我的过去留下一个印记；而我只需要前进，一切为了病人，这是我的原则和底线。
愿世界和平。
————————正文补充的分割线———————
话说有些同学阅读理解不合格哦(´°‐°｀)。
其实我并没有表示这样的制度的合理性。我想表达的其实是，当我在无能为力的环境下究竟该如何去面对的观点。也就是我对于瑞金医院种种不公这一系列事情的看法。 (๑❛ᴗ❛๑)
其实走入社会了就会发现剥削压榨排挤偏见倾轧不公等职场上司空见惯的尔虞我诈其实是渗透在各行各业的，并不局限于医院一隅。
多余的话多说无益，题主问的是如何看待这一现象。所以我的观点是：羽翼未丰的时候，要小心隐忍，相信自己，终有拍死前浪的那一天。勿忘初心，我还是那句话，一切为了病人，这是我的原则和底线。
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