既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？
首先，咱们得明白血管支架的“出身”和“使命”。支架这玩意儿，它最核心的功能就是“支撑”。想象一下，你的血管因为各种原因（比如动脉粥样硬化）长了斑块，把血管壁撑得鼓鼓囊囊，甚至把血管通道都挤得老窄了。这时候，光靠吃药，很多时候效果不够快，或者压根就没法把已经变硬变厚的血管壁给推回去。支架就是被设计来做这个的——它就像一个弹簧做的金属网兜，在导管的引导下，被送到狭窄的地方，然后像个小小的气球一样被撑开，把血管壁往外推，撑住它，让血管重新变宽，恢复正常大小的通道。它的任务就是“撑”，而不是“抽”。
那为什么不给它加上“吸血栓”的功能呢？这事儿说起来就复杂了。
第一，血栓的性质太复杂了。咱们血管里的血栓，它不是一块光滑的石头，也不是一团棉花糖。它通常是血液中的纤维蛋白、血小板、红细胞、白细胞等等混合在一起，在血管壁损伤或者血液流动异常的情况下，慢慢聚集、凝固形成的。这个过程很像咱们做饭时锅底结的厚厚一层油垢，它可能粘得非常牢固，也可能有些部分是松散的。
粘附性：有些血栓，尤其是形成时间较长的，会紧紧地附着在血管壁上，就像水泥一样粘住了。支架虽然能撑开血管壁，但它和血栓之间的接触面并不一定是完全贴合的，而且支架的结构也不是为了“刮”或者“吸”而设计的。即使强行用它去刮，也可能只刮掉一部分，留下很多碎屑，或者干脆把血管壁刮伤得更厉害。
破碎风险：想象一下，你试图用一个弹簧网兜去吸一团粘稠的粥，你可能只能吸走一点点，而且还会把粥弄得更散。血栓如果被强行吸扯，很容易破碎成很多小碎片。这些碎片一旦进入血液循环，就可能漂浮到更小的血管里，比如大脑、心脏、肺部的小血管，引起更严重的栓塞，这比原来的大血栓要棘手得多，也危险得多。这种“医源性栓塞”是医生们极力避免的。
第二，支架的设计理念不同。支架的主要设计目标是提供一个坚固的骨架，防止血管再次收缩（回缩）。它需要在血管内稳定地待一段时间（有些是永久性的），支撑血管壁。它的材料、结构、孔隙大小，都是围绕着“支撑”和“促进内皮细胞生长覆盖”来优化的。增加一个“吸力”的功能，就意味着需要改变它的材料、结构，可能还需要动力系统，这会让支架变得更复杂、更笨重，而且可能影响它原本的支撑作用，甚至增加在血管内的损伤风险。
第三，存在更专业、更安全的方法来清除血栓。医学界早就有专门针对血栓的治疗方法，而且这些方法比支架更直接、更有效。
溶栓治疗：这是最常见的方法之一。通过静脉注射或者直接注入到血栓部位的溶栓药物（比如阿替普酶、尿激酶等），可以帮助溶解血栓中的纤维蛋白，让血栓瓦解，恢复血流。这就像用一种特殊的“溶剂”来软化和清除污垢。
机械取栓：现在有很多专门的器械可以用来清除血栓，这些器械的设计就非常针对“取”这个动作。
导管抽吸：使用特制的导管，在负压吸引下，直接将血栓“抽”出来。这些导管的末端设计可以减少对血管壁的损伤，并且能尽量将血栓完整地吸出。
取栓器械：还有一些像螺旋形、网篮形、刮刀形等设计的器械，可以插入血栓中，通过旋转、扩张等动作，将血栓“刮”下来，“抓住”或者“卷起来”，然后一同被取出。这些器械的设计更加精巧，能够根据血栓的性质和位置进行选择，最大限度地减少对血管的伤害，并提高取栓的成功率。
你想想，如果支架真的能把血栓吸出来，那它就成了一个“多功能工具箱”，但每个工具箱都有自己的特长。支架是“支撑专家”，而溶栓药物是“溶解专家”，取栓器械是“移除专家”。让支架承担吸血栓的任务，就像让一把锤子去拧螺丝，虽然理论上可能有点作用，但效率低、风险高，而且有更好的工具摆在那里。
所以，虽然支架能进入血管，并且在解决血管狭窄问题上功不可没，但它的“天赋”不在于吸血栓。医学上更倾向于使用专门的、经过严格验证的手段来处理血栓，以确保治疗的安全性和有效性，同时避免引发新的危险。这就像造汽车，你不会期望一个轮子同时还能当引擎用，而是需要发动机、变速箱、轮胎各司其职，才能构成一辆能安全可靠行驶的汽车。
网友意见
目前缺血性脑卒中的机械取栓非常火，各大中心纷纷开展，是神经介入领域的热点。
目前世面上的取栓支架包括Solitare FR(美敦力)、Revive SE(强生)、Trevo(史塞克)。其中部分产品在中国临床积累了较多成功案例。
下图是取栓成功的照片，可以清晰得看到从颅内血管中抓持取出的血栓。
缺血性脑卒中就是我们常说的“脑梗”，指各种原因所致脑部血液供应障碍（多由血栓阻塞造成），导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。该疾病是我国人口死亡和致残的第一位原因，2010年死亡人数高达170万。
原指南中的金标准是“静脉溶栓”，即通过药物溶解血栓。通过注射组织纤维蛋白溶解酶原激活剂类似物（tPA），促使纤维蛋白溶解酶（血中天然存在的酶）将血栓溶解。原理见下图，即通过注射药物使血栓溶解。
支架取栓的证实始于2015年2月，欧洲卒中组织/ 欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会共同发表的《急性卒中机械取栓共识声明》，指出连续4项RCT试验证实：支架取栓结合指南推荐静脉溶栓方案优于单纯静脉溶栓方案。
机械取栓（4.5小时内的适合患者可加用静脉溶栓）推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者（A类推荐, 1a级证据； KSU 分级A级）
也就是说：机械支架取栓比单纯溶栓更快、更安全、同样有效或更有效，能够更快获得再通
对大血管阻塞患者效果更佳，出血时间风险更低。同时，可以延长治疗窗，为缺血性脑卒中治疗赢得宝贵时间。
2015年12月19日，中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治。
中国卒中学会：以最高等级推荐支架取栓救治--人民电视--人民网最后，希望这项新术式在中国得到更好得推广，拯救更多生命。
现在2015年12月6日凌晨1:34，刚刚做完急诊手术回来。
心里很沮丧。一个下壁心梗的患者，右冠状动脉远端闭塞，心房颤动，导丝通过了闭塞部位，球囊也送上去了，也打开了，可是血流不恢复...
考虑血栓负荷太重，遂予替罗非班冠脉内注射，然后使用血栓抽吸导管试图抽吸血栓。然而血栓抽吸导管根本没反应，抽了四管，打出来还是没有任何实质性的东西，也就是说，根本没有抽吸出任何肉眼可见的血栓。
最终只能放弃进一步手术治疗，予以药物治疗，择期再行血管试通术。
术后讨论：患者既往无胸闷胸痛史，无高血压、糖尿病、高血脂病史，非高龄（52岁），右冠状动脉异常粗大，结合房颤病史，考虑房颤所致左心房血栓形成并脱落进入右冠状动脉引起心肌梗死。由于红色血栓，纤维机化，加之体积过大，导致血栓抽吸导管无法将之取出。
综上：血栓抽吸导管已在心血管内科介入治疗应用多年，并不是题主灵机一动、想象的产物。然而，医学就是一个那么可悲的学科，大家都觉得“举手之劳”的事情，其实受到种种客观条件的限制，能够解决的问题目前是很少的（当然趋势是越来越多的）。有可能因为血栓太硬（以大家能够理解的话来说），有可能是血栓太大，也有可能是血栓位置不适合取栓，还有可能是取栓器械根本无法到达目标位置......总之，任重道远......再总之，欢迎大家来大开脑洞，提出思路，解决医学难题，说到底，万一真的发明个新的器械，申请到专利，然后又幸运地商业化了呢？呵呵...
p.s.:2015年AHAST抬高性心肌梗死的指南指出，目前证据显示，急诊手术血栓抽吸并不能改善患者预后，因此不建议心肌梗死患者急诊手术时常规使用血栓抽吸导管...现代医学是基于循证的科学，也就是说，临床决策是需要大规模临床试验的结果作为证据的。对于一种临床疾病，大家纷纷提出可能有效的治疗方法，但最终是需要临床效果的证据作为实证来支持的......
以上。
p.s. again: 写完才发现，本来想用加粗字体表示强调的，结果答案的一多半都是加粗的，看来我还是太郁闷，太激动了...反思中...
补充：评论中有更多内容，请移步...
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