如何看待「母亲吃中药母乳喂养婴儿核酸转阴」一事，是否有科学依据？

孩子，多年后你可能不会记得今天发生的一切，但请记住一句话——

帮你击退恶魔的，是你伟大的母亲。

更准确的说，是妈妈乳汁里含有的抗体时刻保护着你，最终帮你打败了新冠病毒。

一

在这个星球漫长的历史中，可能有上亿种生物来过。仅以动物为例，现存的脊椎动物就超过四万种，像鱼类、鸟类、爬行类和哺乳类等，都属于脊椎动物。

而众所周知，我们人类便是哺乳类的一种。但大家是否有想过一个问题，为什么「哺乳」这样一个特征，会被用来定义一大类的动物？

大家应该可以猜到，之所以这样划分，也许是因为哺乳跟不哺乳，对于动物的生长发育来说至关重要。

无论是比较初级的鸭嘴兽，还是灵长类的人类，尽管外观和生理特性存在巨大不同，比如前者是卵生而后者是胎生，但是共同特征是，哺乳动物都通过乳汁抚育幼仔。幼仔从母体的乳汁中获得充足的营养以维持生长，并且吮吸乳汁不需要任何咀嚼能力。

而分泌乳汁，就要求母体进化出专门分泌的组织——乳腺。根据古生物学的研究，原哺乳动物具有哺育袋，里面有具有分泌功能的腺体，这些腺体是由汗腺进化过来，其分泌物具有抗微生物的作用，以保护外壳脆弱的蛋。而这些腺体在漫长的岁月中，最终进化成了乳腺，成为哺乳幼仔的最重要组织之一。

也正是乳腺，让哺乳动物的幼仔更好地成长，在大自然残酷的竞争中脱颖而出，成为这个星球上最具影响力的动物群体。乳腺传递着母亲对幼仔的爱，传递着富含营养的乳汁，也传递着一类对幼仔极其重要的物质——

抗体。

二

抗体就是免疫球蛋白（immunoglobulin），是一种具有保护作用的蛋白质。在我们体内一共有五种免疫球蛋白，分别是IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。

疫情期间，大家听得比较多的是IgG和IgM，但是今天，我们要重点讲的是大家可能比较陌生的一种——IgA。

IgA是母乳中的绝对主力，占了所有抗体的90%。在母乳中，IgA主要以双体形式存在，称为分泌性IgA（Secretory IgA, SIgA），而母乳中SIgA也是所有外分泌液中含量最高的。初乳中的SIgA含量最高，随着泌乳的进行，SIgA含量逐渐下降，但是直至泌乳两年后仍然存在。

为什么母乳中要有如此高含量的SIgA？因为它主要抵抗外来病原体的入侵，是宝宝免疫系统尚未发育完善时最重要的抗体。SIgA随乳汁进入新生儿及婴儿胃肠道，不受胃酸和消化酶破坏，而粘附于其肠道粘膜上，通过粘膜吸收直接进入婴儿血液循环，再经由各系统的粘膜上皮细胞分泌——比如呼吸道粘膜、泌尿道粘膜，从而防止相应部位的感染。

顺便提一句，有些人很好奇SIgA既然是一种球蛋白，为何不会在消化道被分解掉？我们上面说的，SIgA主要以双体形式，连接两个IgA的是分泌性组分( Secretory component, Sc），Sc可防止SIgA免受蛋白分解酶的作用，从而使SIgA安全进入宝宝的肠道。

所以当外来病原体比如细菌、病毒侵入宝宝体内的时候，顶在最前面保护宝宝的，是来自母亲的抗体。

三

很多人关心的问题是，当母亲感染新冠病毒的时候，母乳是否还能保护宝宝吗？

这里有两个关键因素，第一，母乳中有没有存在新冠病毒；第二，母乳中能不能对抗新冠病毒。

先说第一个问题。迄今为止，根据许多国家的研究，没有证据表明受感染的母亲会通过母乳将新冠病毒传播给宝宝。在少数情况下母乳中会发现新冠病毒的核酸，但是并不能找到活病毒，有活病毒才会导致感染。

今年五月，WHO跟踪研究了多个国家46名确诊感染新冠病毒的母亲，她们都坚持母乳喂养。其中43名母亲的乳汁核酸检测呈阴性，3名母亲的乳汁呈阳性。在这3名母亲中，只有1名宝宝的核酸检测成阳性，但不能排除通过其他途径（比如母亲的飞沫）传染的可能。

所以WHO的官方立场是，母亲应当继续母乳喂养，即便她们感染了新冠病毒。

母乳中不含新冠病毒，更重要的是第二个问题——母乳中还有对抗新冠病毒的强大作用。

研究表明，许多被感染的母亲，其乳汁中存在强烈的sIgA主导的新冠病毒免疫应答，这些抗体正是帮助宝宝抵抗新冠病毒的关键。

根据今年八月中国科研人员发表在预印本网站biorxiv上的一项研究，母乳可以有效阻断新冠病毒附着以及在人体内复制。

科研人员测试了母乳对暴露在新冠病毒中的细胞的影响，实验中所用的母乳是2017年收集到的，也就是说其中并不含有专门针对新冠病毒的抗体；而测试细胞包括动物肾脏细胞、人体肺细胞、肠道细胞等。研究结果表明，无论新冠病毒感染哪种类型的细胞，大多数活病毒在母乳中都会被有效抑制。

而进一步研究结果表明，母乳中抑制新冠病毒最有效的成分是乳清蛋白。羊奶和牛奶乳清对新冠病毒的抑制效果是70%，而人类乳清的抑制效果接近100%（图5）。

这些母乳还是来自未感染新冠病毒的母亲，我们再看看感染之后的情况。

根据纽约大学西奈山医学院的研究，大多数感染过新冠病毒的母亲，其母乳中含有针对新冠病毒的特异性抗体。

研究人员向8名确诊感染新冠的母亲以及7名疑似感染的母亲收集母乳，这15名母亲当时都处于哺乳期。研究结果显示，这15个样本中有12个显示出了显著的IgA结合活性，这些抗体可以特异性地结合新冠病毒刺突蛋白受体结合区域（RBD）。RBD正是SARS病毒与人体细胞表面的受体ACE2结合的区域，也是许多新冠疫苗重点针对的靶点。

四

目前针对感染新冠病毒的儿童，并没有明确的抗病毒药物，考虑到药物的潜在副作用，指南也不建议在儿童中推广使用抗病毒药物。

约90%的儿童感染新冠之后只产生轻至中度症状，恢复也较快，大多数儿童病例在1~2周内就康复了。根据中国疾控中心（CDC）和WHO的意见，确诊新冠的妇女如果愿意，可以进行母乳喂养，但同时也应注意防护。

母婴近距离接触时仍有感染小孩子的可能性，因此如果宝妈非常在意宝宝的感染风险，或者因为自身的情况，比如病情较重等，无法承担母乳喂养，也可以暂停母乳喂养。

所以在这个案例中，真正对抗新冠病毒的，是母乳中的各种成分，包括原有的SIgA、乳清蛋白，还有感染新冠后产生的特异性抗体。 SIgA在保护呼吸道感染方面本来就很有效，而母乳中的SIgA含量甚至比母亲自身血浆中的含量还高。

从理性上说，这是一种免疫系统对抗外来病原体的机制；从感性上来说，这是母亲对于她们孩子最原始也是最强大的呵护。

所以，无论母亲是否有感染过，无论她们是否有用药，她们的乳汁都可以帮助宝宝对抗新冠病毒。乳汁中传递着抗体，也传递着爱。

这些研究都在展示，花了几十万年时间最终走到食物链顶端的智人，是如何用自己生命的一切力量保护幼仔的。

就像我们开头说的，帮你击退恶魔的，是你伟大的母亲。

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本文已授权腾讯医典独家转载

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非常科学。

先发烧，然后核酸阳性，过一段时间，核酸转阴，同时抗体阳性。

完全符合科学界目前认定的新冠病毒感染自然病程。

中医粉：央媒都报道了，你比央媒懂？

突然看见两个邀请，而且央视新闻也报道了，感觉有权威媒体的背书，这个看似成功的孤例可能会对未来的临床决策造成不可知的影响。

全网搜索相关新闻，并没有发现详细介绍这个病例的任何报道。以下这两个基本问题全是糊涂账：

1，患儿母亲服用的中药是单药还是复方制剂？是经典汤剂的加减，还是当代新创的汤剂，抑或是类似于连花清瘟颗粒这样的中成药？

2，患儿母亲的乳汁有没有做相关的化学成分分析？即一些中药的有效成分是否被乳腺排泄到乳汁中？又有哪些有效成分呢？有效成分是否被母亲体内的肝药酶代谢产生化学修饰？

如果这些最起码的内容都是一笔糊涂账，那么这个临床案例的科学性是没有保障的，即无法完成母亲服药→药物成分进入乳汁→乳汁内有效成分治愈患儿新冠肺炎的逻辑闭环。也就不适合指导临床实践，仅能算作是家长里短的八卦。

不过很多时候，传统医学甚至是偏方的某些成功案例可以成为探索新药、新疗法的灵感。具体到这个病例，我们不妨将母亲喝下的中药喂给哺乳期的实验动物，并收集其乳汁，通过液相色谱分析其中的中药有效成分都有哪些。然后通过哺乳实验动物幼崽，观察含药乳汁对幼崽的治疗作用。乳汁中是否含有一些有治疗作用的生物大分子？比如分泌型抗体、细胞因子，甚至是核酸？药物有效成分、细胞因子、非编码RNA如何影响患儿病程的？这些都有很多可以深入研究的内容。

其实这个实验做起来也会比较方便，因为根据现有的实验数据，新冠病毒可以感染多种哺乳动物，比如犬、鼠等。

如果所有问题都是糊涂账，那么这个病例就算发case report都很难。

如果上述问题得到解答，那么这个病例有望发高分杂志的case report。

如果不仅该病例的所有问题都得到解答，并且通过动物实验成功复制这个治愈的结果，那么就是一篇不错的original article，结合现在的科研热点，发个顶级刊物也不是没有可能。

如果发现了乳汁中存在的有效成分，并将有效成分（单独或复方）开发成药物，那就不仅能发表高质量论文，还可以催生新药。不仅用现代科学为中国传统医学去伪存真，还为可以通过这种药物为全人类找到战胜新冠的新方案。

最怕的就是——因为权威媒体的报道引发了全民的狂欢，倒逼一些爱蹭热点的临床医生盲目给患者套用。