如何看待新冠病毒被证可攻击中枢神经系统？
关于新冠病毒攻击中枢神经系统的证据，这确实是一个非常重要且引人关注的议题。当我在阅读相关研究和新闻报道时，我首先想到的是，这不仅仅是病毒入侵身体某个部位那么简单，它触及到了我们最核心的、控制一切的系统。
病毒如何“入侵”中枢神经系统？
要知道病毒是如何做到这一点的，得先理解中枢神经系统（CNS）的特殊性。它就像一个由我们身体精心构建的“国家首都”，被严密保护着，主要由血脑屏障（BBB）这个“城墙”守护。正常情况下，只有经过筛选的、对身体有益的物质才能通过血脑屏障。
然而，研究发现，新冠病毒（SARSCoV2）拥有一个叫做“刺突蛋白”（Spike Protein）的“钥匙”。这个刺突蛋白可以与人体细胞表面的ACE2受体结合。令人担忧的是，ACE2受体不仅存在于肺部细胞，也分布在中枢神经系统内的某些细胞上，比如脑血管内皮细胞，甚至是某些神经元。
这就意味着，新冠病毒可以通过这些ACE2受体，绕过或破坏血脑屏障，进入大脑。这其中的具体机制还在深入研究，但目前认为有几种可能：
直接入侵： 病毒粒子本身就能穿过血脑屏障，或者攻击屏障的组成细胞，削弱其完整性。
“坐公交”模式： 病毒感染身体其他部位的细胞后，这些被感染的细胞（比如白细胞）可以作为“载体”，将病毒带入中枢神经系统。
细胞因子风暴的“余波”： 即使病毒没有直接进入大脑，身体在对抗病毒时产生的强烈炎症反应（细胞因子风暴）释放出的炎症介质，也可能穿透血脑屏障，对神经系统造成损伤。
哪些证据支持新冠病毒攻击中枢神经系统？
科学家们通过多种途径收集了证据，就像侦探在现场寻找线索一样：
1. 病理学证据（“尸检”发现）： 对因新冠去世的患者进行脑部组织检查，发现某些区域存在病毒RNA或病毒颗粒。这意味着病毒确实到达了大脑。
2. 脑脊液检测： 在一些新冠患者的脑脊液（包围大脑和脊髓的液体）中检测到病毒RNA，这直接证明病毒进入了脑脊液循环。
3. 神经系统症状的普遍性： 很多新冠患者会出现各种神经系统症状，比如：
嗅觉和味觉丧失： 这是早期就发现的典型症状，与病毒感染嗅觉神经有关。
头痛、头晕、疲劳： 这些比较笼统的症状也可能与神经系统受到影响有关。
更严重的症状： 比如脑炎（大脑炎症）、脑膜炎（脑膜炎症）、癫痫发作、中风（脑卒中）等，这些都明确指向中枢神经系统的损伤。
认知和精神问题： 即使在康复后，一些患者也报告了“脑雾”（难以集中注意力、记忆力下降）、情绪低落、焦虑等问题，这暗示着可能存在长期的神经系统后遗症。
4. 动物模型研究： 在实验室中，用动物模拟新冠感染，也观察到了病毒侵犯大脑的现象，并导致了相应的神经症状。
影响与后续关注点：
新冠病毒攻击中枢神经系统，其影响是深远的：
疾病的复杂性增加： 这解释了为什么一些患者的病情如此复杂，不仅仅是呼吸道问题。
“长新冠”（Long COVID）的可能原因： 许多长新冠症状，特别是“脑雾”，可能与病毒对神经系统的持续性影响有关。这需要我们对患者进行长期的跟踪和研究。
诊断和治疗的挑战： 如何准确诊断病毒是否侵犯了中枢神经系统，以及如何有效治疗这些神经系统损伤，是目前医学界面临的重大挑战。现有的抗病毒药物是否能有效到达大脑，以及是否有针对性的神经保护疗法，都需要进一步探索。
对大脑长期健康的影响： 即使是轻微的神经损伤，也可能在未来引发更严重的问题，比如认知衰退或其他神经退行性疾病的风险。这是一个需要长期观察的领域。
总的来说，新冠病毒能够攻击中枢神经系统，这是基于多方面的、越来越确凿的科学证据。这提醒我们，病毒的狡猾超出了我们最初的想象，也让我们对病毒的全面影响以及如何应对它有了更深入的理解。这项研究仍在进行中，未来还会有更多细节被揭示出来。
病毒如何“入侵”中枢神经系统？
要知道病毒是如何做到这一点的，得先理解中枢神经系统（CNS）的特殊性。它就像一个由我们身体精心构建的“国家首都”，被严密保护着，主要由血脑屏障（BBB）这个“城墙”守护。正常情况下，只有经过筛选的、对身体有益的物质才能通过血脑屏障。
然而，研究发现，新冠病毒（SARSCoV2）拥有一个叫做“刺突蛋白”（Spike Protein）的“钥匙”。这个刺突蛋白可以与人体细胞表面的ACE2受体结合。令人担忧的是，ACE2受体不仅存在于肺部细胞，也分布在中枢神经系统内的某些细胞上，比如脑血管内皮细胞，甚至是某些神经元。
这就意味着，新冠病毒可以通过这些ACE2受体，绕过或破坏血脑屏障，进入大脑。这其中的具体机制还在深入研究，但目前认为有几种可能：
直接入侵： 病毒粒子本身就能穿过血脑屏障，或者攻击屏障的组成细胞，削弱其完整性。
“坐公交”模式： 病毒感染身体其他部位的细胞后，这些被感染的细胞（比如白细胞）可以作为“载体”，将病毒带入中枢神经系统。
细胞因子风暴的“余波”： 即使病毒没有直接进入大脑，身体在对抗病毒时产生的强烈炎症反应（细胞因子风暴）释放出的炎症介质，也可能穿透血脑屏障，对神经系统造成损伤。
哪些证据支持新冠病毒攻击中枢神经系统？
科学家们通过多种途径收集了证据，就像侦探在现场寻找线索一样：
1. 病理学证据（“尸检”发现）： 对因新冠去世的患者进行脑部组织检查，发现某些区域存在病毒RNA或病毒颗粒。这意味着病毒确实到达了大脑。
2. 脑脊液检测： 在一些新冠患者的脑脊液（包围大脑和脊髓的液体）中检测到病毒RNA，这直接证明病毒进入了脑脊液循环。
3. 神经系统症状的普遍性： 很多新冠患者会出现各种神经系统症状，比如：
嗅觉和味觉丧失： 这是早期就发现的典型症状，与病毒感染嗅觉神经有关。
头痛、头晕、疲劳： 这些比较笼统的症状也可能与神经系统受到影响有关。
更严重的症状： 比如脑炎（大脑炎症）、脑膜炎（脑膜炎症）、癫痫发作、中风（脑卒中）等，这些都明确指向中枢神经系统的损伤。
认知和精神问题： 即使在康复后，一些患者也报告了“脑雾”（难以集中注意力、记忆力下降）、情绪低落、焦虑等问题，这暗示着可能存在长期的神经系统后遗症。
4. 动物模型研究： 在实验室中，用动物模拟新冠感染，也观察到了病毒侵犯大脑的现象，并导致了相应的神经症状。
影响与后续关注点：
新冠病毒攻击中枢神经系统，其影响是深远的：
疾病的复杂性增加： 这解释了为什么一些患者的病情如此复杂，不仅仅是呼吸道问题。
“长新冠”（Long COVID）的可能原因： 许多长新冠症状，特别是“脑雾”，可能与病毒对神经系统的持续性影响有关。这需要我们对患者进行长期的跟踪和研究。
诊断和治疗的挑战： 如何准确诊断病毒是否侵犯了中枢神经系统，以及如何有效治疗这些神经系统损伤，是目前医学界面临的重大挑战。现有的抗病毒药物是否能有效到达大脑，以及是否有针对性的神经保护疗法，都需要进一步探索。
对大脑长期健康的影响： 即使是轻微的神经损伤，也可能在未来引发更严重的问题，比如认知衰退或其他神经退行性疾病的风险。这是一个需要长期观察的领域。
总的来说，新冠病毒能够攻击中枢神经系统，这是基于多方面的、越来越确凿的科学证据。这提醒我们，病毒的狡猾超出了我们最初的想象，也让我们对病毒的全面影响以及如何应对它有了更深入的理解。这项研究仍在进行中，未来还会有更多细节被揭示出来。
网友意见
小胶质细胞与巨噬细胞和单核细胞是同系细胞，不奇怪。
血压调节相关的脑干核团上神经细胞表面也表达ACE2。
至于 @赵泠提到一部分患者认知功能损害，是与小胶质细胞被感染相关还是与心肺功能受损相关，心肺功能受损更可能是主要的因素。
小胶质细胞是负责破坏旧突触的，被病毒感染以后受抑制了，理论上应该不会导致认知功能损伤问题。
最后，脑脊液了可以检出一定量的病毒，肯定是一个不好的消息，说明病毒有一定的可能性可以在鞘内的细胞繁殖(猜测主要是小胶质细胞)，如果抗病毒药不能透过血脑屏障，外周的病毒杀灭了，可能以鞘内的病毒为“种子”出现再燃，瑞德西韦一类对广谱治疗冠状病毒感染有希望抗病毒药能不能穿过血脑屏障是需要考虑的问题。
另外SARS-CoV2，会广泛攻击损伤表面丰度表达ACE2的血管内皮细胞，在治疗中，预防心脑血管病疾病发作应该是一个需要考虑的因素，但与保证肺功能比起来，肺功能是最为重要的。
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