问题

如何合理正确的补充(摄取)维生素?

回答
想把身体这台精密的机器运转好,维生素可真是不可或缺的“油料兵”。但问题也随之而来:到底怎么吃,才能让这些小家伙们发挥最大作用,又不会弄巧成拙?别急,咱们这就掰开揉碎了聊聊。

首先,得明白一个道理:均衡才是王道。

身体需要各种维生素协同工作,缺一不可。把维生素当成一个大家庭,有的负责“盖房子”(合成蛋白质),有的负责“发电”(能量代谢),还有的负责“保卫战”(免疫系统)。你也不能只顾着给“建筑工”送砖头,忘了给“发电工”加油,更别说给“战士”发武器了。

那么,怎么才能做到均衡呢?

1. 吃得花样多点,别老是那几样菜。
颜色丰富的蔬果是首选。 它们可不是光好看,不同颜色的蔬菜水果,往往富含不同的维生素和抗氧化剂。
绿色蔬菜(菠菜、西兰花、羽衣甘蓝): 维生素K、叶酸、维生素C、胡萝卜素。
橙黄色蔬菜水果(胡萝卜、南瓜、芒果、橙子): β胡萝卜素(可以在体内转化为维生素A),维生素C。
红色蔬菜水果(番茄、草莓、红椒): 维生素C、番茄红素(一种强大的抗氧化剂)。
蓝色紫色蔬菜水果(蓝莓、茄子、紫甘蓝): 花青素(抗氧化),维生素C。
全谷物是你的好朋友。 糙米、燕麦、全麦面包比精制谷物保留了更多的B族维生素(如维生素B1、B2、B3、B6、叶酸)和维生素E。它们不仅能提供能量,还含有膳食纤维,帮助消化和控制血糖。
优质蛋白质不能少。 鱼类(尤其深海鱼)富含维生素D和B族维生素;蛋类是多种维生素的宝库;瘦肉提供了维生素B12、铁和锌;豆制品则有不错的B族维生素和植物蛋白。
适量健康脂肪也很重要。 坚果、种子、牛油果和植物油(橄榄油、亚麻籽油)不仅提供能量,还含有脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收所需的脂肪,同时它们本身也富含维生素E等。

2. 了解不同维生素的“脾气”和“搭档”。
脂溶性维生素(A、D、E、K)需要脂肪帮助吸收。 所以,吃这些维生素含量高的食物时,最好搭配一点健康的脂肪,比如在炒西兰花时放点橄榄油,或者在吃鱼时搭配点牛油果。
水溶性维生素(B族和C)不太容易在体内储存, 吃多了会随着尿液排出。所以,这些维生素需要“日常供应”,但也不用一次吃太多。
维生素D和钙的组合拳。 维生素D能促进钙的吸收,所以想要补钙,维生素D必不可少。晒太阳是获取维生素D的自然方式,但也可以通过鱼肝油、强化牛奶等食物获得。
维生素C帮助铁的吸收。 如果你容易贫血,吃富含铁的食物时,搭配一些富含维生素C的水果(比如橙子、猕猴桃)会事半功倍。

3. 烹饪方式也影响维生素的“存活率”。
尽量选择清蒸、快炒、凉拌等方式。 这些方法能最大程度地保留维生素,尤其是怕热的水溶性维生素。
避免长时间高温烹饪。 比如把蔬菜煮得烂烂的,很多维生素就随着水流失或被破坏了。
吃蔬菜的“原汁原味”。 有些维生素(如B族)会溶于水,如果煮菜水被倒掉,维生素也跟着“泡汤”了。尽量喝掉菜汤,或者用煮菜水做汤。

什么时候才需要考虑“外援”——维生素补充剂?

记住,食物是维生素的最佳来源,补充剂只是“备胎”,是用来填补日常饮食中可能出现的“缺口”。

特定人群:
孕妇和备孕女性: 通常需要叶酸和铁来支持胎儿发育。
老年人: 随着年龄增长,消化吸收能力可能下降,也可能因为食欲不振导致饮食不均衡,可能需要补充维生素B12、维生素D等。
素食者: 尤其是严格素食者,可能难以从植物性食物中获得足够的维生素B12,也需要注意铁、钙、维生素D的摄入。
患有某些疾病或服用特定药物的人: 可能影响维生素的吸收或代谢,需要在医生指导下补充。
长期挑食偏食的人: 如果你的饮食结构很不健康,长期缺乏某种或几种维生素,也需要考虑。

什么时候“需要”?
不是感觉自己“需要”就乱吃。 维生素缺乏通常有其症状,比如皮肤粗糙可能是维生素A缺乏,嘴唇干裂可能是B族维生素缺乏。但这些症状也可能由其他原因引起。
最好咨询医生或注册营养师。 他们可以根据你的具体情况(饮食习惯、身体状况、是否有潜在疾病等)给出专业的建议,甚至进行相关的血液检测,来判断你是否真的需要补充某种维生素,以及需要补充多少。
不要盲目追求“高剂量”。 很多水溶性维生素虽然多余会排出,但过量摄入某些维生素(尤其是脂溶性维生素)可能会引起中毒反应,比如维生素A过量可能导致肝损伤,维生素E过量可能增加出血风险。

补充维生素的几个“潜规则”:

按时按量: 如果需要服用补充剂,一定要按照说明或者医生的建议来,不要擅自增减剂量。
随餐服用: 大部分维生素补充剂,特别是脂溶性维生素,随餐服用效果更好,可以提高吸收率,同时减少肠胃不适。
不要混合服用: 有些维生素之间会相互影响吸收。比如钙和铁最好分开服用,维生素C和B12可以同时服用,但其他组合最好查清楚。
注意保存: 补充剂要放在阴凉、干燥、避光的地方,以免失效。

总而言之,把吃得“五彩斑斓”作为日常目标,享受食物带来的乐趣和营养,才是最健康、最聪明地摄取维生素的方式。如果真的对自己的维生素摄入有疑问,别怕麻烦,找专业人士聊聊,让他们给你“把把脉”,这样才能吃得明白,吃得健康!

网友意见

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这是一个百万美元的好问题。

因为它关系到很多人的饭碗, 也涉及数十亿人的健康。


如何合理正确的补充(摄取)维生素?

摄取是不用人来干预的, 留给身体吧。


如何合理正确的补充维生素?

这个真的说来话长。


尽管很多人不知道世界卫生组织的存在, 但是 WHO 发布过关于维生素的一些指导性的出版物比如在线的。因为中文是联合国工作语言, 所以可能还有中文的:

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维生素缺乏症这个话题在默克诊疗手册和生化、药理学、病理学、病理生理学教科书上都有的。当然, 营养学的教科书和内科学的教科书上也是有的。同时, 在皮肤病和其他专科的教科书上也有。整个内容可以讲几堂课。



值得注意的是, 在现实生活中维生素缺乏的发生率是不太高的。大家也许应该警惕胡乱给自己加药引起的维生素中毒。

维生素缺乏症(Avitaminosis)是由维生素缺乏或者代谢转化缺损所引起的一系列慢性或长期的疾病,这类疾病根据与其有关的维生素的字母进行定名。与此相反的是维生素过多症,这类疾病主要是体内摄入过量脂溶性维生素造成的。



大众熟悉的一些情况, 或者说经验, 如下。

维生素A缺乏症:可表现为干眼病和夜盲症, 这是中学的生理卫生课反复强调的内容, 估计大家都知道。

硫胺素(维生素B1)缺乏症:可表现为脚气病, 这是少年科学画报和中学的生理卫生课反复强调的内容, 估计大家都知道。

烟酸(维生素B3)缺乏症:可表现为糙皮病。

维生素B12缺乏症:可表现为巨幼红细胞性贫血、脊髓亚急性联合变性。

维生素C缺乏症:可表现为坏血病。这是少年科学画报和中学的生理卫生课反复强调的内容, 估计大家都知道。

维生素D缺乏症:可表现为佝偻病。这是中学的生理卫生课反复强调的内容, 估计大家都知道。


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维生素K缺乏症:可表现为凝血障碍,出血时间延长, 凝血酶原时间或者 INR 超出正常值 。

举个例子:

通常凝血酶原时间延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和低(无)纤维蛋白原血症,获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进、肝病、血循环中有抗凝物质(如华法林、肝素)。广谱抗生素会杀死肠道中的大肠杆菌, 造成维生素K缺乏症,引起各种类似“玄学”的后果,甚至包括口服避孕药避孕失败等等。虽然凝血酶原时间是由外源性凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定的,但是Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是维生素K依赖性凝血因子。某些广谱先锋霉素可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症,如果没有主动干预补充维生素K, 那会造成难以捉摸的后果。




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怎样判断自己缺哪种维生素?

这也是一个百万美元的好问题。

默沙東药厂长期以来免费提供的默克诊疗手册就象上世纪80年代的《赤脚医生手册》一样通俗易懂。



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维生素服用过量的危害

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维生素A :

维生素A中毒分为急性(通常由儿童误食引起)或慢性,两种类型都会引起头痛和颅内压增高。急性中毒还会出现恶心和呕吐。慢性中毒则可能出现皮肤、头发和指甲的改变,肝功指标改变,以及胎儿出生缺陷。大人若每天服用> 1 500 RAE (> 4 500 IU)的维生素A可能引起骨质疏松症。婴儿如果被给予超剂量(6,000~20,000 RAE〔18 000~60 000IU〕)的水合性维生素A,可以在几周内发生中毒。维生素A引起的出生缺陷见于母亲孕期用过视黄酸(与维生素A有关)治疗痤疮。虽然胡萝卜素在体内能转换成维生素A,但是过量摄入胡萝卜素仅导致胡萝卜素血症。患者皮肤呈现黄色。作为辅助添加剂,β-胡萝卜素可能增加了癌症发生的危险性。


维生素B族:

(B6)大剂量吡哆醇(>500mg/d)的摄入(常用于治疗腕管综合征或经前综合征,尽管疗效尚不确定)可以引起周围性神经炎,病损表现为长统袜-手套样分布,包括进行性感觉性共济失调和严重的位置和震动感障碍。触觉、温度觉和痛觉很少受影响。运动和中枢神经系统通常完好。停止服用维生素B6即为治疗。中毒的恢复比较缓慢,并且有些病人不能完全恢复。

大剂量的维生素B12不应作为常用的补药,尽管可能无毒性作用。

(维生素 B)核黄素一般是无毒性的。



维生素C:

维生素C的可耐受最高摄入量是每天2000mg。每天摄入高达10g的维生素C可能酸化尿液、导致恶心和腹泻,干扰体内抗氧化-强化氧化系统的平衡,并且可能造成地中海贫血患者或血色沉着病患者的体内铁超负荷。


维生素D:

维生素D在体内的的合成受到严格调控,中毒往往仅发生在摄入过量时。1~4个月内每天服用1 000μg(40,000 IU)将引起婴儿中毒。在大人,每天服用1 250μg(50,000IU)维生素D,持续数月可能引起中毒。当甲状旁腺功能低下治疗过程中,可出现医源性的维生素D中毒。维生素D中毒的主要症状源于高钙血症。可发生厌食、恶心以及呕吐,随后出现多尿、烦渴、虚弱、神经过敏、瘙痒症,最终出现肾衰竭。蛋白尿、管型尿、氮血症和钙化灶(特别在肾脏)也可能发生。


维生素E:

大人的建议日摄取量是8~10 IU。常用口服量应为每次数10至100毫克每日最多3次。大剂量指每日400毫克以上,长期服用指连续服用6个月以上。服用过大剂量的维生素E可增加出血的危险(包括俗称的中风),特别是用药物抗凝(华法林又名灭鼠灵)的人。服用过大剂量维生素E的大人偶尔可发生肌肉无力、疲乏、恶心和腹泻。



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怎样判断自己缺哪种维生素?

除非您自己是医生, 否则最好不要判断自己缺哪种维生素, 这是一个不太好的习惯。

特别是胡乱吃药。




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References

1. WHO. Guideline: Neonatal vitamin A supplementation. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi).

2. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation for infants 1–5 months of age. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi).

3. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation for infants and children 6-59 months of age. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi _months/en/).

4. WHO. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi -positive-experience/en/).

5. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation during pregnancy for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi).

6. 5. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in postpartum women. Geneva, World Health Organization; 2011 (who.int/nutrition/publi).






[待续]

[待续]

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