医院有哪些黑幕？
医院的“黑幕”是一个复杂且敏感的话题，它涉及到医疗行业的各个环节，从药品采购、医疗器械使用，到医生的收入、患者的权益等等。这些问题并非是所有医院都存在的，但确实在一些地方或某些情况下会发生，给患者带来困扰，也损害了整个行业的声誉。
要详细地讲述这些“黑幕”，我们可以从几个主要方面来剖析：
1. 药品和耗材的采购与回扣：
高价药、回扣药的泛滥： 这是最被诟病的一点。某些药品，特别是新型药物、进口药物，价格被抬得很高。这种高价背后，往往隐藏着药品生产商、经销商与医院（包括医生个人）之间的“利益链”。
回扣的运作方式： 医院的药剂科、设备科等部门掌握着药品和耗材的采购权。回扣的形式多种多样，可能是直接的现金交易，也可能是“进货款”的一部分返点，或者是其他名目的“咨询费”、“推广费”等。有些医生甚至会与特定药企或经销商挂钩，通过开具特定药物来获取个人提成。
“带金销售”： 销售人员为了推广自家药品，会主动“拜访”医生，提供各种“好处”，比如宴请、旅游、送礼，甚至是直接的现金。医生根据自己的“业绩”或销售人员的“指标”来开药。
以药养医： 过去的医疗体系中，药品差价是医院重要的收入来源。即使现在有所改革，药品占医疗总费用的比例仍然不低。这使得医院和医生有动力去倾向于开更多的药，尤其是那些利润空间大的药。
耗材的“水分”： 很多高精尖的医疗器械和耗材，如支架、导管、介入材料等，价格也可能虚高。供应商为了中标，会采取各种手段，包括给回扣、低价中标后在后续服务或耗材上加价等。
2. 检查和化验的过度与“人头费”：
“能查的都给你查一遍”： 为了增加收入，有些医生会倾向于开更多的检查项目，即使某些检查对诊断的帮助不大，或者有替代性的、更经济的检查方式。
“套餐式”检查： 比如，体检套餐里包含大量“可选”项目，推销人员会劝说受检者增加各种附加检查，从中获利。
“人头费”或“提成”： 检查科室（如影像科、检验科）的医生或技术人员，可能也会以某种形式从检查数量上获得“提成”，这间接鼓励了多做检查。
设备闲置与利用率： 医院可能购买昂贵的医疗设备，但利用率不高。为了收回成本，就需要通过增加检查量来“消化”设备。
3. 医疗技术和手术的“升级”与“重复”：
过度治疗： 存在一些非必要的医疗干预，例如，一些小病可能不需要住院，但为了收治病人，会延长住院时间或进行一些不必要的治疗。
“升级”技术： 很多新的医疗技术或手术方法出现，虽然可能更先进，但价格也更高。有时，一些本来可以用普通方法解决的问题，却被“升级”到使用更昂贵的、新技术来处理。
重复检查和治疗： 医生之间的信息不流通，或者出于“谨慎”的考虑，可能会让患者重复做一些已经在其他地方做过的检查。
“关系医疗”： 病人通过“关系”找到医生，医生可能会给予“特殊照顾”，比如优先安排手术、床位等，但也可能在这种“照顾”中包含一些不必要的“增值服务”。
4. 医生的收入与激励机制：
灰色收入： 除了基本工资，部分医生可能通过上述的回扣、提成等方式获得“灰色收入”。这使得医疗执业的“性价比”在某些医生看来，与灰色收入紧密相关。
绩效考核： 医院的绩效考核体系，如果过度偏重经济指标（如门诊量、住院费、手术费等），可能会间接导致医生倾向于多服务、多收费。
“创收”压力： 很多公立医院也面临着收支平衡甚至盈利的压力，这种压力会层层传导到科室和个人。
5. 患者权益的忽视：
信息不对称： 患者对于病情、治疗方案、费用等信息往往处于弱势地位，难以充分了解和选择。
“霸王条款”： 有时医院会在服务协议中加入一些对患者不利的条款，而患者由于急于就医，往往不会仔细阅读。
推诿病人： 有些医院或科室可能因为担心“差额”（即治疗费用高于报销部分，导致医院亏损），而对某些“难缠”或经济条件差的病人有所推诿。
收费不透明： 有时费用清单过于笼统，患者难以核对各项收费是否合理。
6. 医疗资源的分配不均：
“大病”集中： 大型医院往往集中了最优质的医疗资源和技术，导致小病大治，资源浪费。
基层医疗薄弱： 社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构能力不足，导致大量患者涌向大医院。
如何理解这些“黑幕”？
需要强调的是，大部分医生和医院从业人员是尽职尽责、恪守职业道德的。这些“黑幕”并非是普遍现象，但它们的存在确实损害了医疗行业的整体形象。
产生这些问题的原因是多方面的，包括：
制度的漏洞： 医疗体制改革过程中，一些环节的设计可能存在不足，为不当行为留下了空间。
利益驱动： 医疗行业本身就涉及巨额资金，巨大的经济利益会吸引某些不法分子或腐败行为。
社会环境： 整体社会的不正之风，也可能渗透到医疗领域。
监管的不足： 对医疗行业的监管力度和效率，也是影响“黑幕”发生的重要因素。
我们作为患者，应该怎么办？
多了解： 提前了解病情、治疗方案和大致费用，多听取不同医生的意见。
保持理性： 不要盲目追求最昂贵的治疗，而要选择最适合自己的。
保留证据： 妥善保管病历、处方、发票等，以便维权。
积极沟通： 与医生保持良好沟通，了解治疗进展和费用情况。
必要时投诉： 如果发现明显的不合理收费或医疗行为，可以通过医院内部渠道、卫生行政部门或媒体进行投诉。
揭露这些“黑幕”并非为了打击医务人员的积极性，而是希望能够引起社会各界的关注，推动医疗体系的进一步完善，最终让患者能够得到更公平、更优质的医疗服务。
要详细地讲述这些“黑幕”，我们可以从几个主要方面来剖析：
1. 药品和耗材的采购与回扣：
高价药、回扣药的泛滥： 这是最被诟病的一点。某些药品，特别是新型药物、进口药物，价格被抬得很高。这种高价背后，往往隐藏着药品生产商、经销商与医院（包括医生个人）之间的“利益链”。
回扣的运作方式： 医院的药剂科、设备科等部门掌握着药品和耗材的采购权。回扣的形式多种多样，可能是直接的现金交易，也可能是“进货款”的一部分返点，或者是其他名目的“咨询费”、“推广费”等。有些医生甚至会与特定药企或经销商挂钩，通过开具特定药物来获取个人提成。
“带金销售”： 销售人员为了推广自家药品，会主动“拜访”医生，提供各种“好处”，比如宴请、旅游、送礼，甚至是直接的现金。医生根据自己的“业绩”或销售人员的“指标”来开药。
以药养医： 过去的医疗体系中，药品差价是医院重要的收入来源。即使现在有所改革，药品占医疗总费用的比例仍然不低。这使得医院和医生有动力去倾向于开更多的药，尤其是那些利润空间大的药。
耗材的“水分”： 很多高精尖的医疗器械和耗材，如支架、导管、介入材料等，价格也可能虚高。供应商为了中标，会采取各种手段，包括给回扣、低价中标后在后续服务或耗材上加价等。
2. 检查和化验的过度与“人头费”：
“能查的都给你查一遍”： 为了增加收入，有些医生会倾向于开更多的检查项目，即使某些检查对诊断的帮助不大，或者有替代性的、更经济的检查方式。
“套餐式”检查： 比如，体检套餐里包含大量“可选”项目，推销人员会劝说受检者增加各种附加检查，从中获利。
“人头费”或“提成”： 检查科室（如影像科、检验科）的医生或技术人员，可能也会以某种形式从检查数量上获得“提成”，这间接鼓励了多做检查。
设备闲置与利用率： 医院可能购买昂贵的医疗设备，但利用率不高。为了收回成本，就需要通过增加检查量来“消化”设备。
3. 医疗技术和手术的“升级”与“重复”：
过度治疗： 存在一些非必要的医疗干预，例如，一些小病可能不需要住院，但为了收治病人，会延长住院时间或进行一些不必要的治疗。
“升级”技术： 很多新的医疗技术或手术方法出现，虽然可能更先进，但价格也更高。有时，一些本来可以用普通方法解决的问题，却被“升级”到使用更昂贵的、新技术来处理。
重复检查和治疗： 医生之间的信息不流通，或者出于“谨慎”的考虑，可能会让患者重复做一些已经在其他地方做过的检查。
“关系医疗”： 病人通过“关系”找到医生，医生可能会给予“特殊照顾”，比如优先安排手术、床位等，但也可能在这种“照顾”中包含一些不必要的“增值服务”。
4. 医生的收入与激励机制：
灰色收入： 除了基本工资，部分医生可能通过上述的回扣、提成等方式获得“灰色收入”。这使得医疗执业的“性价比”在某些医生看来，与灰色收入紧密相关。
绩效考核： 医院的绩效考核体系，如果过度偏重经济指标（如门诊量、住院费、手术费等），可能会间接导致医生倾向于多服务、多收费。
“创收”压力： 很多公立医院也面临着收支平衡甚至盈利的压力，这种压力会层层传导到科室和个人。
5. 患者权益的忽视：
信息不对称： 患者对于病情、治疗方案、费用等信息往往处于弱势地位，难以充分了解和选择。
“霸王条款”： 有时医院会在服务协议中加入一些对患者不利的条款，而患者由于急于就医，往往不会仔细阅读。
推诿病人： 有些医院或科室可能因为担心“差额”（即治疗费用高于报销部分，导致医院亏损），而对某些“难缠”或经济条件差的病人有所推诿。
收费不透明： 有时费用清单过于笼统，患者难以核对各项收费是否合理。
6. 医疗资源的分配不均：
“大病”集中： 大型医院往往集中了最优质的医疗资源和技术，导致小病大治，资源浪费。
基层医疗薄弱： 社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构能力不足，导致大量患者涌向大医院。
如何理解这些“黑幕”？
需要强调的是，大部分医生和医院从业人员是尽职尽责、恪守职业道德的。这些“黑幕”并非是普遍现象，但它们的存在确实损害了医疗行业的整体形象。
产生这些问题的原因是多方面的，包括：
制度的漏洞： 医疗体制改革过程中，一些环节的设计可能存在不足，为不当行为留下了空间。
利益驱动： 医疗行业本身就涉及巨额资金，巨大的经济利益会吸引某些不法分子或腐败行为。
社会环境： 整体社会的不正之风，也可能渗透到医疗领域。
监管的不足： 对医疗行业的监管力度和效率，也是影响“黑幕”发生的重要因素。
我们作为患者，应该怎么办？
多了解： 提前了解病情、治疗方案和大致费用，多听取不同医生的意见。
保持理性： 不要盲目追求最昂贵的治疗，而要选择最适合自己的。
保留证据： 妥善保管病历、处方、发票等，以便维权。
积极沟通： 与医生保持良好沟通，了解治疗进展和费用情况。
必要时投诉： 如果发现明显的不合理收费或医疗行为，可以通过医院内部渠道、卫生行政部门或媒体进行投诉。
揭露这些“黑幕”并非为了打击医务人员的积极性，而是希望能够引起社会各界的关注，推动医疗体系的进一步完善，最终让患者能够得到更公平、更优质的医疗服务。
网友意见
想到哪，写到哪。
我家里有矿，我嫌基层待遇低，索性裸辞转行，裸辞后创业卖口罩还发了一笔大财，也不想回去干医疗，说话没顾及。
这事我熟，这白蛋白进医保，病人用多了医院亏钱，医院亏钱肯定让医生少用，具体方法就是医生给病人用多了扣绩效。我师傅在基层给泥腿子治病经常开白蛋白。我的意思别开了，病人药店买多了容易被医闹，给政府背锅，政府还过来唱红脸，走医保报销，药占比高了，医生扣绩效。只要医生不担责任，医生个人经济不损失，照执医教材上的写的治，模棱两可，能不用尽量不用，病人病情加重就加重，挺不过去就挺不过去，医生多干多错，少干少错。
我待那个基层医院的ct，16排，16排还是新院区，老院区那个ct，我师傅说是8排。我家住二线主城区，徒步20分钟范围内，三个三甲医院，我裸辞后特意去观察了，至少64排的ct。
我师傅跟我是一个外省医科大学毕业的，他毕业赶上非典，我毕业赶上新冠，我俩很投缘。我师傅资中乡镇学霸，乡镇小学读了五个（学校垮台或者合并），qq空间还有和老婆乡村杀马特时期自拍照，从毕业干到现在，就一小主治，上班骑电瓶车，他的生活经济水平，我不能接受，那一刻我就注定了跑路。
我师傅说我是资中本地人，要回来建设家乡。我父母是上一辈资中出身重本大学生，包分配在成都干公务员和教师，我从小在成都学习，家里在成都买了有五套房，在厦门两套房，我自我认知是成都土著。每年春节回老家，我只是把那个贫穷的资中老家当一个历劫受苦的地方，可能只有我父母把它当成故乡。
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