中国要实现必要治疗和药物免费（或大比例报销），至少应该有怎样的基础？
一、 高度发达且可持续的经济基础：
强大的国家财政收入与支出能力： 这是最直接也是最核心的要素。免费医疗意味着国家需要承担绝大部分的医疗费用，包括药品采购、医务人员工资、医院运营、设备更新、科研投入等等。这意味着：
高人均GDP与高财政收入： 国家的整体经济实力需要足够强大，能够支撑起庞大的公共开支。高人均GDP意味着国民生产总值能够覆盖国民的平均消费和基本需求，并有余力用于公共福利。
健康的税收体系与征管效率： 税收是国家财政的主要来源。中国需要进一步完善税收结构，确保税收的稳定性、公平性和有效性。这包括但不限于：
适度的税负水平： 在保障企业活力和个人可支配收入的同时，确保税收能为医疗体系提供充足的资金。
高效的税收征管： 堵塞税收漏洞，打击偷税漏税行为，确保每一分税款都能及时足额地进入国库。
多元化的财政收入： 除了税收，还可能需要考虑国有资产收益划转、金融税收、资源税等多元化收入来源，以增强财政的抗风险能力。
可控的财政赤字与债务水平： 任何国家在提供大规模公共服务时都会面临财政压力。中国需要保持审慎的财政政策，控制财政赤字和政府债务的增长，避免因过度举债而引发金融风险，影响长期可持续性。
稳定且有竞争力的医药产业： 药品是医疗成本的重要组成部分。要实现药物免费或大幅报销，必须有一个健康且可持续的医药产业作为支撑。
自主创新能力与专利保护： 能够自主研发出满足临床需求的创新药物，并形成有竞争力的本土药企，可以有效降低对高价进口药的依赖，并有能力进行价格谈判。健全的专利保护制度能激励企业进行研发投入。
完善的药品定价与采购机制： 建立一套科学、透明、有效的药品定价和集中采购机制至关重要。通过集采压低药品价格，才能在有限的财政预算内覆盖更多药品。这需要强大的议价能力和对市场情况的精准把握。
仿制药的高质量与可及性： 鼓励和支持高质量的仿制药发展，能为患者提供更多物美价廉的选择，降低整体医疗费用。
合理的药品监管体系： 确保药品的安全、有效和质量，避免出现劣质药品，这既是保障人民健康的要求，也是防止医疗资源浪费的关键。
二、 系统化、精细化的社会保障体系：
全民覆盖且结构合理的医疗保险制度： 免费医疗的实现路径并非一定是国家全包，而很可能是通过高比例的医保报销来达成。因此，一个强大且高效的医保体系是关键。
广覆盖： 必须实现城乡居民、城镇职工、灵活就业人员等所有群体的基本医疗保障全覆盖，不留死角。
高保障： 医保的报销比例需要大幅提高，尤其是在必要治疗和基本药物方面，使其真正能减轻患者的经济负担。这意味着医保基金需要有充足的“弹药”。
多层次： 除了基本医保，还需要发展商业健康保险、大病保险、医疗救助等补充性保障，形成多层次的医疗保障体系，应对不同程度的医疗需求和风险。
可持续的筹资机制： 医保基金的来源需要稳定且可持续，这既包括政府的财政投入，也包括参保人员的缴费。需要科学测算筹资标准，并根据经济发展和医疗成本变化进行动态调整。
高效的公共卫生服务体系： 预防胜于治疗，强大的公共卫生体系能从源头上减少疾病发生，降低整体医疗需求，从而减轻经济负担。
疾病预防与健康教育： 加强对传染病、慢性病等的预防控制，普及健康知识，提高全民健康素养，减少不健康生活方式带来的疾病风险。
基层医疗服务网络： 建立健全覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络，提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，分流患者，缓解大医院的压力，并降低初级医疗的成本。
应急医疗响应能力： 具备应对突发公共卫生事件和重大自然灾害的强大应急响应能力，保障人民生命安全。
三、 高效能的医疗服务体系与资源配置：
充足且高质量的医疗资源： 免费医疗需要匹配足够且优质的医疗服务供给。
医务人员队伍： 需要大量训练有素、技术精湛的医生、护士和其他医疗专业人员。这要求有完善的人才培养体系、激励机制和职业发展通道，吸引和留住优秀人才。
医疗机构的合理布局与均衡发展： 医疗资源需要合理分布在城乡各地，避免资源过度集中在少数大城市，而让偏远地区民众就医困难。
先进的医疗设备与技术： 需要持续投入，更新和引进先进的医疗设备和诊疗技术，以满足日益增长的医疗需求。
精细化、智慧化的医疗管理： 提高医疗资源的利用效率，减少不必要的浪费。
电子病历与信息共享： 建立全国统一、互联互通的电子病历系统，实现医疗信息的共享和追溯，提高诊疗效率，避免重复检查和治疗。
大数据分析与精准医疗： 利用大数据技术分析疾病发生规律、治疗效果、成本效益等，为政策制定和资源配置提供科学依据，推动精准医疗发展。
DRG/DIP等支付方式改革： 推广按病种付费（DRG）或按疾病诊断相关分组付费（DIP）等支付方式，将医疗费用的不确定性转化为可预测性，激励医疗机构控制成本，提高服务效率。
四、 公平、透明、可信赖的社会治理与法治环境：
完善的法律法规体系： 为免费医疗提供坚实的法律保障，明确各方权利和义务。
医疗保障法： 明确全民医保的性质、范围、筹资、待遇、管理等，为制度运行提供法律依据。
药品管理法、医疗器械监管法等： 保障药品和器械的安全有效，规范市场行为。
反腐败与廉洁建设： 严厉打击医疗领域的腐败行为，确保医保基金和医疗资源的合理使用，维护公平正义。
强大的社会动员与组织能力： 在国家层面能够有效组织和协调各方力量，推动改革措施落地。
政策制定与执行的科学性： 能够科学评估改革的成本效益，制定周密可行的实施方案，并具备强大的执行力确保政策落地。
公众参与与监督： 建立畅通的公众参与渠道，鼓励社会各界对医疗体系进行监督，确保政策的公开透明和公正执行。
信息公开与透明度： 医疗费用的构成、医保基金的使用情况、药品价格等信息需要公开透明，增强公众的信任感，减少不必要的猜测和质疑。
国民的健康素养与责任意识： 免费医疗并非鼓励过度消费医疗资源。国民需要树立正确的健康观，认识到自身在维护健康中的责任。
理性就医观念： 引导民众养成理性就医的习惯，不乱用药物，不盲目追求高科技检查，合理使用医疗资源。
健康生活方式： 鼓励健康饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，从源头上降低疾病发生率。
总结来说，实现中国必要治疗和药物免费（或大比例报销）的道路，需要一系列相互依存、协同作用的基础。这就像建造一座摩天大楼，地基的稳固和材料的精良是根本，上层的设计和结构则决定了其高度和功能。它需要经济的持续增长提供充裕的资金，完善的社会保障体系筑牢底盘，高效的医疗服务体系提供支撑，而这一切的背后，是强大的国家治理能力、健全的法治环境以及国民整体素质的提升。这是一个系统工程，需要长期不懈的努力和持续的改革深化。
网友意见
基础？限制公民的就诊自由和诊疗知情权，患者权利让渡给医生权威，医生说啥是啥。医疗机构甚至像香港那样，不给转院到大陆的患者提供病历。
我国的香港地区的免费医疗，严格贯彻基层首诊、分级诊疗、双向转诊。患者在公立医院严格预约就诊，小医院的医生认为必要，患者才有条件转院到大医院，看专家可能要等几年。香港的公立医院像南丁格尔时代那样住几十人一间的大病房，尽可能的控制成本。脑梗塞这样在中国大陆要住院10天以上的，在香港只能在相当于三甲医院的机构住院治疗3~5天，过了急性发作期，患者就转院到运转成本较低的护理院。同样的，手术病人也是术后几天就要转院。大医院的运转成本高，只处理急性病、重症和手术病人，康复期全部转院到运转成本低的护理院。这个措施可以控制医疗支出，让全体社会成员从中获益，但是一小撮出现并发症的倒霉蛋要多一点，谁摊上谁倒霉。香港的医疗体制是山寨的英国NHS。
祖国大陆的神木县免费医疗，通过严格控制住院条件（详见百度贴吧当地群众对看病送礼、托关系的讨论）、严格控制住院日（限10日出院） 、严格控制人均费用（如阑尾炎手术限价2400元，住院病人均价4000余元）和日均费用（每天400~600元） 经济实力不怎么强大的煤炭资源县神木县还是能支撑得起的。限额和限日来自公开报道：
神木县“免费医疗”下的医疗变局-名医汇神木全民医疗免费背后_网易新闻中心
嗯，还有“古时候”。“前30年”，城里人是有“免费医疗”的。旧的划区医疗体系，民众看病是要受到转诊制度、分级分区医疗限制的，大医院不能说去就去。三年自然灾害，某县的普通民警，得了肺结核要死了，借着家人去世的刺激，
给中央写信反应当地的饥荒问题。各级领导来了解情况，一来二去，他顺便提提个人要求，打破了划区医疗的规矩，
把他接到大城市青岛的结核病院治疗。多年后，
他病愈见到县医院的人，对方还以为见了鬼，因为那一批病人都死了。
当年农村人也有免费医疗。旧的农合医疗，每人凑点份子钱买药和养赤脚医生，村里再组织种一些中草药，就可以实现“干部吃好药、社员吃草药”的免费医疗了。去大医院没有公社的介绍信买不到车票，没有县医院的介绍信挂不上号，虽然最贵的手术也就是一百来块钱……
限制需求是建立全民免费医疗的前提。严格的量入为出，个体的自由让渡给集团的权威，不让一些人接触到病还有高级的治法，免费医疗就能实现了。
求生的本能让人“小确幸”，忽略“基本医疗保险”的“基本”二字。连商业保险都不买，就知道在社交媒体上说不报销靶向药就是人性丧失，虚构各国的福利乌托邦，希望靠苦情换来福利天堂的降临。这类人给社会的贡献有顺铂用就挺好，毕竟比氮芥好用多了。“代表最广大人民群众最根本利益”，不等于“无条件保证每个人、尤其是我和我家人的利益”。
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