月经为什么会痛？
月经疼痛，这个很多女性都经历过的“特殊时期”，究竟是为什么会让我们感到不适呢？这背后其实是一系列生理机制在发挥作用。简单来说，月经疼痛（医学上称为痛经）主要与子宫肌肉的收缩有关，而这个收缩的过程又受到体内一种叫做“前列腺素”的物质的调控。
前列腺素：罪魁祸首？
在月经周期中，卵巢会释放激素，为怀孕做准备。如果卵子没有受精，子宫内膜就会开始剥落，这就是月经。而在这个剥落的过程中，子宫内膜会释放出前列腺素。前列腺素是一种具有多种生理功能的物质，其中一项重要的功能就是促进子宫肌肉的收缩。
你可以把子宫想象成一个有弹性的袋子，而前列腺素就像是发送“收缩”指令的信使。当子宫肌肉收到这些指令时，它们就会开始收缩，就像挤压一个牙膏管一样，将剥落的内膜和血液排出体外。
然而，问题就出在这里。有时候，子宫内膜释放的前列腺素过多，或者身体对前列腺素的反应过于敏感，就会导致子宫肌肉过于强烈地收缩。这种强烈的收缩会挤压子宫的血管，减少子宫肌肉的血液供应和氧气供应。当肌肉缺氧时，就会产生疼痛。
你可以想象一下，当你的手指被绳子勒紧时，血液不流通，是不是会感到麻木和疼痛？子宫肌肉的缺氧也是类似的道理。
疼痛的程度与个体差异
为什么有些女性的月经疼痛非常剧烈，而有些则轻微甚至没有感觉呢？这涉及到多种因素：
前列腺素的释放量： 不同女性体内前列腺素的释放水平可能不同。有些女性天生前列腺素释放量就比较大，更容易引起强烈的子宫收缩。
对前列腺素的敏感度： 即使前列腺素释放量相似，每个人对前列腺素的敏感度也可能不一样。就像有些人对疼痛特别敏感一样，有些人对前列腺素引发的疼痛信号也会更“买账”。
子宫收缩的协调性： 在正常的月经过程中，子宫收缩是协调一致的，有助于有效地排出内膜。但如果收缩不协调，或者出现痉挛性的收缩，就更容易导致疼痛。
个体体质和生活习惯： 身体的整体健康状况、精神压力、情绪状态、饮食习惯（比如寒冷食物摄入过多）、睡眠不足等，都可能影响身体对疼痛的感受，加剧痛经的症状。例如，长期处于高压状态，身体会释放更多的应激激素，这可能会影响前列腺素的代谢，间接导致痛经加重。
子宫内膜的厚度： 有些研究认为，子宫内膜越厚，需要剥落的组织越多，可能引起更强的收缩和更明显的疼痛。
身体对疼痛的感知和耐受度： 这是最直观的差异来源。每个人的神经系统和大脑处理疼痛信息的方式都不同。有的人可能对同一种刺激产生更强烈的疼痛感。
痛经的类型：区分也很重要
痛经通常可以分为两种主要类型：
1. 原发性痛经（Primary Dysmenorrhea）： 这是最常见的类型，通常在初潮后不久出现，与盆腔器官的器质性病变无关。其根源就在于前面提到的前列腺素的过度释放和作用。这种类型的痛经一般会随着年龄增长或生育后有所缓解。
2. 继发性痛经（Secondary Dysmenorrhea）： 这种类型的痛经不是由前列腺素直接引起的，而是由其他盆腔疾病导致的。常见的病因包括：
子宫内膜异位症（Endometriosis）： 子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方，比如卵巢、输卵管或腹膜上。这些异位组织也会随着月经周期出血、增生和剥落，引起疼痛和炎症。
子宫肌瘤（Uterine Fibroids）： 子宫肌瘤是子宫肌肉层中的良性肿瘤，它们可能会压迫子宫，影响子宫的正常收缩，或导致经血量增多，从而引起痛经。
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）： 盆腔器官的感染，如输卵管炎或卵巢炎，可能导致盆腔粘连和疤痕组织形成，这些都会引起月经期间的疼痛。
子宫腺肌症（Adenomyosis）： 这种情况下，子宫内膜组织生长到子宫肌肉层中，使得子宫壁增厚，子宫变得肥大，在月经期间容易引起疼痛。
宫内节育器（IUDs）： 有些女性在使用宫内节育器后，尤其是在初期，可能会出现痛经加重的情况。
总结一下：
月经疼痛的核心原因，对于大多数女性来说，是子宫内膜释放的前列腺素，它促使子宫肌肉收缩以排出经血。当这种收缩过于强烈或不协调时，就会导致子宫肌肉缺氧而产生疼痛。而个体差异、生活习惯以及是否存在盆腔疾病等因素，都会影响疼痛的严重程度和性质。
如果痛经非常严重，影响了日常生活，甚至伴随有异常的月经出血、白带增多、性交疼痛等症状，那就需要及时就医，排除继发性痛经的可能性，并寻求专业的诊断和治疗。别把疼痛当成“理所当然”，很多时候是可以缓解和改善的。
前列腺素：罪魁祸首？
在月经周期中，卵巢会释放激素，为怀孕做准备。如果卵子没有受精，子宫内膜就会开始剥落，这就是月经。而在这个剥落的过程中，子宫内膜会释放出前列腺素。前列腺素是一种具有多种生理功能的物质，其中一项重要的功能就是促进子宫肌肉的收缩。
你可以把子宫想象成一个有弹性的袋子，而前列腺素就像是发送“收缩”指令的信使。当子宫肌肉收到这些指令时，它们就会开始收缩，就像挤压一个牙膏管一样，将剥落的内膜和血液排出体外。
然而，问题就出在这里。有时候，子宫内膜释放的前列腺素过多，或者身体对前列腺素的反应过于敏感，就会导致子宫肌肉过于强烈地收缩。这种强烈的收缩会挤压子宫的血管，减少子宫肌肉的血液供应和氧气供应。当肌肉缺氧时，就会产生疼痛。
你可以想象一下，当你的手指被绳子勒紧时，血液不流通，是不是会感到麻木和疼痛？子宫肌肉的缺氧也是类似的道理。
疼痛的程度与个体差异
为什么有些女性的月经疼痛非常剧烈，而有些则轻微甚至没有感觉呢？这涉及到多种因素：
前列腺素的释放量： 不同女性体内前列腺素的释放水平可能不同。有些女性天生前列腺素释放量就比较大，更容易引起强烈的子宫收缩。
对前列腺素的敏感度： 即使前列腺素释放量相似，每个人对前列腺素的敏感度也可能不一样。就像有些人对疼痛特别敏感一样，有些人对前列腺素引发的疼痛信号也会更“买账”。
子宫收缩的协调性： 在正常的月经过程中，子宫收缩是协调一致的，有助于有效地排出内膜。但如果收缩不协调，或者出现痉挛性的收缩，就更容易导致疼痛。
个体体质和生活习惯： 身体的整体健康状况、精神压力、情绪状态、饮食习惯（比如寒冷食物摄入过多）、睡眠不足等，都可能影响身体对疼痛的感受，加剧痛经的症状。例如，长期处于高压状态，身体会释放更多的应激激素，这可能会影响前列腺素的代谢，间接导致痛经加重。
子宫内膜的厚度： 有些研究认为，子宫内膜越厚，需要剥落的组织越多，可能引起更强的收缩和更明显的疼痛。
身体对疼痛的感知和耐受度： 这是最直观的差异来源。每个人的神经系统和大脑处理疼痛信息的方式都不同。有的人可能对同一种刺激产生更强烈的疼痛感。
痛经的类型：区分也很重要
痛经通常可以分为两种主要类型：
1. 原发性痛经（Primary Dysmenorrhea）： 这是最常见的类型，通常在初潮后不久出现，与盆腔器官的器质性病变无关。其根源就在于前面提到的前列腺素的过度释放和作用。这种类型的痛经一般会随着年龄增长或生育后有所缓解。
2. 继发性痛经（Secondary Dysmenorrhea）： 这种类型的痛经不是由前列腺素直接引起的，而是由其他盆腔疾病导致的。常见的病因包括：
子宫内膜异位症（Endometriosis）： 子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方，比如卵巢、输卵管或腹膜上。这些异位组织也会随着月经周期出血、增生和剥落，引起疼痛和炎症。
子宫肌瘤（Uterine Fibroids）： 子宫肌瘤是子宫肌肉层中的良性肿瘤，它们可能会压迫子宫，影响子宫的正常收缩，或导致经血量增多，从而引起痛经。
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）： 盆腔器官的感染，如输卵管炎或卵巢炎，可能导致盆腔粘连和疤痕组织形成，这些都会引起月经期间的疼痛。
子宫腺肌症（Adenomyosis）： 这种情况下，子宫内膜组织生长到子宫肌肉层中，使得子宫壁增厚，子宫变得肥大，在月经期间容易引起疼痛。
宫内节育器（IUDs）： 有些女性在使用宫内节育器后，尤其是在初期，可能会出现痛经加重的情况。
总结一下：
月经疼痛的核心原因，对于大多数女性来说，是子宫内膜释放的前列腺素，它促使子宫肌肉收缩以排出经血。当这种收缩过于强烈或不协调时，就会导致子宫肌肉缺氧而产生疼痛。而个体差异、生活习惯以及是否存在盆腔疾病等因素，都会影响疼痛的严重程度和性质。
如果痛经非常严重，影响了日常生活，甚至伴随有异常的月经出血、白带增多、性交疼痛等症状，那就需要及时就医，排除继发性痛经的可能性，并寻求专业的诊断和治疗。别把疼痛当成“理所当然”，很多时候是可以缓解和改善的。
网友意见
从青春期开始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即为28天的月经周期，分为月经期、增生期、分泌期。
右边箭头所指即为子宫腺，五角星所在区域即为肌层（这部分在月经周期内是不发生变化的）
最左边这幅流着血、上皮还像被狗啃过的就是月经期的子宫壁啦。
从左至右分别是：月经期（第1~4天）增生早期和增生晚期（第5~14天）以及分泌期（第15~28天）
为了解答为毛痛经的问题，我们就来重点看一下月经期，而增生期和分泌期都是子宫为了受精卵着床而做的大量准备——核心就是子宫内膜的增厚。排卵未受精，激素水平下降，螺旋动脉收缩，内膜缺血导致包括血管壁在内的各种组织细胞坏死。
流鼻血和月经最大的区别就在于此——鼻血是血管壁人为破坏的出血，而月经是螺旋动脉收缩之后等你各种组织坏死之后又短暂扩张(总感觉好像在念虐恋小说什么的…)，使得血液涌入，将各种坏死的组织以月经血的方式带出体外。(这同样解释了知乎上另外一个问题：为什么月经血无法利用？因为月经血里可都是垃圾啊垃圾…当然一次月经也不过35ml，跟一次献血200ml比起来完全不够看)
疼痛的产生：一有致痛物质的作用，比如组胺啦以及还未被发现的物质，尤其是在螺旋动脉收缩的情况下，这些物质难以排出，越积越多就越来越痛；二是不规律的宫缩刺激压力感受器，而过度的宫缩超过了一般神经细胞的适宜刺激，这种刺激转化为伤害性刺激。
以上两点你流鼻血都没有吧？
PS：如约送上一系列貌似跑题了的美图（...）最后这幅是因为蛮难见到所以也顺手丢上来了哈哈哈。
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