如何看待北京向以药补医开刀：取消挂号费和诊疗费，开设医事服务费？
北京“以药养医”改革，取消挂号费和诊疗费，引入医事服务费，这无疑是医疗体系里一次动刀子、刮骨疗毒式的变革。说实话，这事儿一出，引起的反应肯定不会是波澜不惊。我跟你好好掰扯掰扯，这背后到底是怎么回事，又意味着什么。
首先，咱们得明白“以药养医”是个啥玩意儿。
简单说，就是过去医院和医生，赚钱主要靠卖药。药价里有加成，药品流通的环节越多，医院和医生赚得越多。这就像是个“回扣”机制，鼓励医院多开药，哪怕不是最好的药，或者病人并不一定需要这么多药。
你有没有过这样的经历：去医院看个小病，医生给你开了一堆药，其中不少你回家吃了一两天，感觉就好多了，剩下的就搁在那儿？或者明明有便宜又好使的国产药，医生却给你开了进口的、价格高出好几倍的？这就是“以药养医”的副作用。
它带来的问题可太多了：
药价虚高： 病人承担了不必要的药费负担。
过度医疗： 为了多赚钱，医生可能倾向于开更多的检查和药物。
影响医患关系： 病人总觉得医生在“坑”自己，对医生缺乏信任。
阻碍技术进步： 医生可能更关注销售额，而不是提升诊疗技术。
资源浪费： 很多药物和检查并没有给病人带来实质性的好处。
现在北京这步棋，就是要把这个“回扣”机制给掐断。
取消挂号费和诊疗费，这一下就把过去医院和医生从“看病”这件事上收取的“辛苦费”给拿掉了。过去医生坐诊，有挂号费、有诊疗费，这部分收入是医生最直接的“工资”来源。现在没了，你想，医生和医院的收入从哪儿来？
这就引出了“医事服务费”。
你可以把“医事服务费”理解成一个“诊疗服务价格”。它不是简单地取消了过去的费用，而是把原来“看病”的这部分费用，从药品销售中剥离出来，变成了一个独立的、明码标价的服务收费。
这玩意儿可不是随便定个价，它背后是一系列复杂的测算和博弈。要考虑医生的技术水平、劳动价值、医院的运营成本，还有病人能不能承受。
为什么北京要这么干？
1. 破除“以药养医”的体制弊端： 这是最直接、最根本的原因。把药品加成取消了，医院和医生就不能再靠卖药赚钱了。这样一来，他们就有动力去“回归医疗本质”，真心为病人着想，开药会更理性，检查也会更审慎。
2. 体现医务人员的技术和服务价值： 过去医生辛苦付出的诊断、治疗、咨询等“脑力劳动”和“服务”，很多时候都被药品差价给“稀释”了。医事服务费的设立，就是要把医生的技术、经验、时间这些“服务”的价值，更直接地体现出来，让医生能靠自己的专业吃饭。
3. 引导合理的医疗消费： 当“看病”本身有了明码标价的服务费，病人就会更清楚自己为哪些服务买单。如果某个医生水平高、口碑好，即使医事服务费高一点，病人也可能愿意去，因为他们知道值。反之，如果只是为了开药而挂号，这种行为就会被抑制。
4. 建立更加公平、透明的医疗价格体系： 以前药价水很深，病人不懂，医生也可能被卷进去。现在把服务价格亮出来，虽然还有调整的空间，但至少比以前透明了许多。
这改革会带来哪些影响？
对病人来说：
短期内可能药费下降： 因为取消了药品加成，同样的药品，理论上价格会降低。
可能出现“挂号难”问题缓解，但“看病”不一定变便宜： 过去很多“黄牛”倒卖号源，本质上是“挂号费”和“诊疗费”与实际价值脱节，加上卖药的利润，让号源变得稀缺。取消这些费用，理论上可以减少一些投机行为。
医事服务费的接受度是关键： 如果医事服务费定得太高，病人可能会觉得“看病更贵了”，尤其是那些只需要简单开药的病人。这就需要一个合理的定价和配套的医保政策。
医生可能会更愿意花时间看病： 因为收入与服务挂钩，医生可能会更重视与病人的沟通，给出更详细的诊断和建议。
对医院和医生来说：
收入结构会改变： 医院的药品销售利润没了，收入主要靠医事服务费、医保报销、耗材等。医生也一样，工资和医事服务费是主要收入。
必须提高服务质量和技术水平： 医院和医生要想赚钱，就得靠口碑和技术吸引病人，而不是靠卖药。这意味着要加强临床能力、改善服务态度、提升患者满意度。
可能面临转型压力： 一些过度依赖药品销售的医院，可能需要进行业务重组和调整。
对医生职业的尊重可能会提升： 当医生的价值更多体现在“服务”上，而不是“卖货”上，对医生的职业认同感和专业性会有积极影响。
现在来看，北京推行这个政策，是国家医改整体思路的体现。 想要建立一个“以人为本”，真正“以病患健康为中心”的医疗体系，就必须打破那些扭曲的利益链条。
当然，这场改革也不是一帆风顺的。
医事服务费的合理定价： 这个非常关键，一旦定得不合适，很容易引起新的矛盾。
如何保证医生的合理收入： 价格的调整，是否能够充分体现医务人员的价值，保证他们的合理收入，是改革能否成功的关键。
医保体系的匹配： 医事服务费能不能被医保有效覆盖，也是影响老百姓负担的重要因素。
基层医疗的承接能力： 改革是否会把更多病人推向大型医院，还是能促进分级诊疗，需要观察。
总的来说，北京这次“动刀子”，是下决心要解决“以药养医”这个老大难问题。 这是一场深刻的“供给侧改革”，目标是让医疗回归医疗本身，让医生靠技术和良心吃饭，让老百姓少花冤枉钱，看得起病，看得好病。
这就像是在一段很长的弯路后，终于下决心要回到正轨。过程肯定会有磕磕绊绊，会有新的问题出现，需要不断地调整和完善。但方向是对的，对整个医疗行业的健康发展，对人民群众的健康福祉，都是一件好事。我们应该抱持观望的态度，同时也期待改革能真正落地，见到实效。
首先，咱们得明白“以药养医”是个啥玩意儿。
简单说，就是过去医院和医生，赚钱主要靠卖药。药价里有加成，药品流通的环节越多，医院和医生赚得越多。这就像是个“回扣”机制，鼓励医院多开药，哪怕不是最好的药，或者病人并不一定需要这么多药。
你有没有过这样的经历：去医院看个小病，医生给你开了一堆药，其中不少你回家吃了一两天，感觉就好多了，剩下的就搁在那儿？或者明明有便宜又好使的国产药，医生却给你开了进口的、价格高出好几倍的？这就是“以药养医”的副作用。
它带来的问题可太多了：
药价虚高： 病人承担了不必要的药费负担。
过度医疗： 为了多赚钱，医生可能倾向于开更多的检查和药物。
影响医患关系： 病人总觉得医生在“坑”自己，对医生缺乏信任。
阻碍技术进步： 医生可能更关注销售额，而不是提升诊疗技术。
资源浪费： 很多药物和检查并没有给病人带来实质性的好处。
现在北京这步棋，就是要把这个“回扣”机制给掐断。
取消挂号费和诊疗费，这一下就把过去医院和医生从“看病”这件事上收取的“辛苦费”给拿掉了。过去医生坐诊，有挂号费、有诊疗费，这部分收入是医生最直接的“工资”来源。现在没了，你想，医生和医院的收入从哪儿来？
这就引出了“医事服务费”。
你可以把“医事服务费”理解成一个“诊疗服务价格”。它不是简单地取消了过去的费用，而是把原来“看病”的这部分费用，从药品销售中剥离出来，变成了一个独立的、明码标价的服务收费。
这玩意儿可不是随便定个价，它背后是一系列复杂的测算和博弈。要考虑医生的技术水平、劳动价值、医院的运营成本，还有病人能不能承受。
为什么北京要这么干？
1. 破除“以药养医”的体制弊端： 这是最直接、最根本的原因。把药品加成取消了，医院和医生就不能再靠卖药赚钱了。这样一来，他们就有动力去“回归医疗本质”，真心为病人着想，开药会更理性，检查也会更审慎。
2. 体现医务人员的技术和服务价值： 过去医生辛苦付出的诊断、治疗、咨询等“脑力劳动”和“服务”，很多时候都被药品差价给“稀释”了。医事服务费的设立，就是要把医生的技术、经验、时间这些“服务”的价值，更直接地体现出来，让医生能靠自己的专业吃饭。
3. 引导合理的医疗消费： 当“看病”本身有了明码标价的服务费，病人就会更清楚自己为哪些服务买单。如果某个医生水平高、口碑好，即使医事服务费高一点，病人也可能愿意去，因为他们知道值。反之，如果只是为了开药而挂号，这种行为就会被抑制。
4. 建立更加公平、透明的医疗价格体系： 以前药价水很深，病人不懂，医生也可能被卷进去。现在把服务价格亮出来，虽然还有调整的空间，但至少比以前透明了许多。
这改革会带来哪些影响？
对病人来说：
短期内可能药费下降： 因为取消了药品加成，同样的药品，理论上价格会降低。
可能出现“挂号难”问题缓解，但“看病”不一定变便宜： 过去很多“黄牛”倒卖号源，本质上是“挂号费”和“诊疗费”与实际价值脱节，加上卖药的利润，让号源变得稀缺。取消这些费用，理论上可以减少一些投机行为。
医事服务费的接受度是关键： 如果医事服务费定得太高，病人可能会觉得“看病更贵了”，尤其是那些只需要简单开药的病人。这就需要一个合理的定价和配套的医保政策。
医生可能会更愿意花时间看病： 因为收入与服务挂钩，医生可能会更重视与病人的沟通，给出更详细的诊断和建议。
对医院和医生来说：
收入结构会改变： 医院的药品销售利润没了，收入主要靠医事服务费、医保报销、耗材等。医生也一样，工资和医事服务费是主要收入。
必须提高服务质量和技术水平： 医院和医生要想赚钱，就得靠口碑和技术吸引病人，而不是靠卖药。这意味着要加强临床能力、改善服务态度、提升患者满意度。
可能面临转型压力： 一些过度依赖药品销售的医院，可能需要进行业务重组和调整。
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现在来看，北京推行这个政策，是国家医改整体思路的体现。 想要建立一个“以人为本”，真正“以病患健康为中心”的医疗体系，就必须打破那些扭曲的利益链条。
当然，这场改革也不是一帆风顺的。
医事服务费的合理定价： 这个非常关键，一旦定得不合适，很容易引起新的矛盾。
如何保证医生的合理收入： 价格的调整，是否能够充分体现医务人员的价值，保证他们的合理收入，是改革能否成功的关键。
医保体系的匹配： 医事服务费能不能被医保有效覆盖，也是影响老百姓负担的重要因素。
基层医疗的承接能力： 改革是否会把更多病人推向大型医院，还是能促进分级诊疗，需要观察。
总的来说，北京这次“动刀子”，是下决心要解决“以药养医”这个老大难问题。 这是一场深刻的“供给侧改革”，目标是让医疗回归医疗本身，让医生靠技术和良心吃饭，让老百姓少花冤枉钱，看得起病，看得好病。
这就像是在一段很长的弯路后，终于下决心要回到正轨。过程肯定会有磕磕绊绊，会有新的问题出现，需要不断地调整和完善。但方向是对的，对整个医疗行业的健康发展，对人民群众的健康福祉，都是一件好事。我们应该抱持观望的态度，同时也期待改革能真正落地，见到实效。
网友意见
刚看到新闻，也许这只是一个开端。不知道大家怎么看待？
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