如何评价骨科带量采购，最大降幅达94%？下一个带量采购的科室可能是哪个？对医学生就业选择有何影响？
骨科带量采购：一场惊心动魄的“价格革命”
骨科，长期以来被视为“暴利”科室，耗材价格虚高是公开的秘密。植入物、器械等价格动辄数万甚至数十万，给患者带来了沉重的经济负担，也扭曲了医疗行业的正常生态。
带量采购的出现，正是瞄准了这一痛点。简单来说，就是“打包采购”，由国家组织，确定一个采购量，然后让企业进行投标。企业报出的价格越低，中标的概率越大。这种模式，就像大型超市的批量采购，话语权从企业手中转移到了国家手中，价格自然就有了大幅下降的空间。
最大降幅94%，这数字背后是什么？
94%的最大降幅，这是一个令人咋舌的数字。这意味着，原本价格高达10万元的骨科植入物，现在可能只需要6000元就能买到。
1. 挤压虚高利润： 过去，一些企业和医院在耗材上存在着巨大的“价差”，这部分利润被医院和中间商瓜分。带量采购直接触及了这条利益链，将虚高成分狠狠挤压。
2. 市场洗牌加速： 价格战对企业来说是一场生死考验。那些技术实力不强、成本控制能力差的企业，将很难在新一轮的价格竞争中生存。市场份额可能会更加集中在少数技术过硬、成本领先的企业手中。
3. 促进国产替代： 长期以来，许多高端骨科耗材依赖进口。带量采购的低价策略，为国产优质耗材提供了弯道超车的机会。如果国产企业能够提供质量可靠、价格更优的产品，将极大推动国产替代的进程。
4. 挑战与机遇并存： 对于医院来说，虽然采购成本大幅下降，但也面临着新的挑战。例如，如何保证低价采购的产品质量？如何应对可能出现的“回扣”等灰色地带的新形式？同时，医院也能将更多资金投入到科研、人才培养等领域。
下一个带量采购的“目标”会是谁？
骨科带量采购的成功，无疑为其他耗材领域趟出了路。那么，下一个风口浪尖的，会是哪个科室？
从逻辑上讲，下一个带量采购的科室，很可能具备以下几个特征：
耗材种类多且金额大的科室： 就像骨科一样，心脏介入、神经介入、眼科、普外科等，都存在着种类繁多、价格昂贵的耗材。
市场竞争相对激烈的科室： 如果一个领域的企业数量多，竞争激烈，那么通过带量采购来压低价格的效果会更明显。
集采意愿和基础相对成熟的科室： 医保部门在推进集采时，也会考虑各科室的实际情况，比如是否有足够的数据支持，医院和医生的接受程度如何等。
综合来看，心脏介入、神经介入、普外科（如腹腔镜耗材）、耳鼻喉科（如人工耳蜗）、骨科（如创伤类、脊柱类）等科室，都很有可能成为下一批带量采购的重点。尤其是心脏和神经介入，其耗材金额巨大，且技术壁垒相对较高，改革的动力和空间都非常足。
对医学生就业选择的影响：一场“价值重塑”
这场波及整个医疗行业的“价格革命”，对正在求职或即将踏入医学殿堂的医学生们，带来了潜移默化的影响。
1. 科室选择的“重新洗牌”：
曾经的“香饽饽”可能降温： 过去，一些耗材利润高、手术量大的科室（如部分骨科、心血管介入等），对医学生的吸引力非常大。但随着耗材价格的下降，虽然手术量可能依然庞大，但单纯依靠耗材利润的“高薪”吸引力可能会减弱。
“硬核”技术和科研能力的重要性凸显： 在未来的医疗环境中，单纯依赖耗材的医院和医生将越来越难以获得高额利润。医院更需要的是能够提供高质量医疗服务、具备科研创新能力的医生。那些掌握核心技术、能够独立解决复杂病例的医生，无论在哪个科室，都会更具竞争力。
新兴和交叉学科的吸引力增强： 随着医学的发展，精准医疗、基因治疗、人工智能辅助诊断等新兴领域，以及将不同学科知识融合的应用（如骨科与材料学、骨科与康复工程），可能会成为新的就业热点。
2. 对医生能力要求更高：
从“耗材销售者”到“技术服务者”的转变： 医生在未来的角色，更多地将是从“耗材的连接者”转变为“技术的提供者”。医生需要更专注于提升手术技能、优化治疗方案、降低并发症，为患者提供纯粹的医疗价值。
学习能力和适应能力成为关键： 医疗技术日新月异，医学生不仅要打好基础，更要具备持续学习新知识、新技能的能力，以适应不断变化的医疗环境和技术革新。
成本意识和精细化管理： 即使不是直接负责采购，医生也需要具备一定的成本意识，在选择治疗方案时，兼顾疗效和经济性。
3. 医疗服务价值的重估：
医生技术本身的价值会被重新衡量： 当耗材成本不再是医疗服务定价的“主要推手”时，医生的技术、经验、诊断能力、沟通能力等“软实力”的价值，将更加凸显。
全周期健康管理的需要： 未来，医疗将更加注重全周期的健康管理，医生需要更全面的医学知识和更强的跨学科协作能力，来服务患者的长期健康。
给医学生的几点建议：
关注基础，夯实功底： 无论医学如何发展，扎实的基础理论知识是万变不离其宗的。
培养批判性思维和学习能力： 学会辨别信息，拥抱新知识，保持终身学习的态度。
积极探索新兴领域： 关注生物技术、人工智能、精准医疗等与医学交叉的领域，寻找新的发展机会。
提升沟通与协作能力： 医疗是一个团队协作的过程，良好的沟通能力能帮助你更好地融入团队，为患者提供服务。
不只盯着“热门”科室： 很多“冷门”科室同样需要优秀的医生，并且随着技术的发展，也可能迎来新的春天。更重要的是找到自己热爱和擅长的方向。
总而言之，骨科带量采购只是一个开始，它标志着中国医疗体系正在经历深刻的变革。这场变革，将淘汰一部分缺乏竞争力的企业和落后的模式，但同时也会为那些真正有实力、有创新能力、以患者为中心的医疗机构和医生，提供更广阔的发展空间。医学生们需要看清大势，调整自己的学习和职业规划，以适应这个更加理性、更加注重价值的医疗新时代。
网友意见
首先，阳光收入不可能有太大上升，前几年北京把挂号费3元改到50元，差点闹出好多起舆情。
之前提到的介入手术，哪怕把手术费直接涨十倍到1w，以现在公立医院的分配方式，东扣西扣几个大夫再一分，落到在手术室里暴露在射线下进进出出的一群医生们手上，一个月人均2w都很难，其中的基层年轻医生更是喝不到汤。
更何况这个手术费涨幅根本不可能实现，患者无法接受。
这就是结构性矛盾，患者可以接受的开销+医保可以接受的支出，不可能cover医生的合理收入。
但各科室集采也不一定就对医疗从业者不是利好。前心内硕士医二代舍友的口腔女朋友直接踹了他，转头找了口腔在读新男朋友，对他当下来说当然是利空。那对后浪们整体呢？
通过砍掉耗材，压低+摊平公立医院的收入，整体上会将公立医院的图钉型收入变为纺锤形。
一是有利于年轻医生的收入提升，二是有利于将成熟医生挤出公立医院体系。由于前述结构性矛盾，公立医院回归公益、保底属性，这才是拯救医保亏空、医疗体系畸形的最终且唯一解决方案。
要知道带量采购的根本目的是给财政控费而非给患者控费，成熟医生出走私立在政策上是一路绿灯的。
而公立医院回归保底公益属性，第一件事就是要消灭公立医院的高端属性。顶级医疗资源划成公益，本身就是违背客观规律的。
砍掉公立高端医疗也一样利好群众。耗材灰色收入被取缔，留住一个正高级职称医生所需的经济投入，可以养活三到五个中级职称、近十个住院医，同等投入下能为广大群众提供数倍规模的合格医疗服务。
公立医院学技术，私立医院卖技术，在下一代年轻医务工作者心中，应该成为常识而非偏门左道。
某个曾经崩溃过的“不三不四”科室就是个很好的例子。
一方面基层公立医院该科水平回归公益保底级，挂号不难价格亲民但是水平感人，血象明显升高还敢开激素的见到好几个了；一方面私立该科医院蓬勃发展收入可观，公立医院撑到主治就能跳槽民营给资本家做爪牙；一方面倒逼该科头部医院提高收入留人，至少几家儿童专科医院的绩效分配都相对良心。
经济收入、职业前景、各层次患者的就医难度均逐步回归正常。
“不三不四”科，应该成为所有科室未来的样板。这才是患者、医保、前浪、后浪四赢的最优解。
这条路上最大的阻力，其实还是主任医师、教授、研究员的三栖前浪们，依靠压榨大量的学生、下级维持自己垂垂老矣的身躯的高效运转。又借由把持的话语权体系，污名化出走私立的年轻、中年医生，威胁出走私立是“不归路”。
所以年轻人为什么要埋怨蛋糕被端走了？蛋糕现在、过去和未来都不会属于年轻人。但是被端走蛋糕的豺狼们，反而会给新人们闯出一片新天地。
全中国第三好的行业，甚至在目前的经济形势下干掉金融工商类也不为过。可以说坐二望一。
别的同水平专业硕博出来了，基础工资都比不过医生，该去实验室吸毒气继续吸毒气，该去郊区工厂007继续007，该进酸池，喂机器的继续喂机器。更何况医生还有这么多灰色收入，社会地位，大部分吃的还是皇粮。
说真的，把这些医学生扔到非互联网专业转一圈就知道珍惜了，从暴利回归正常收入罢了。
到点下班休息，高质量发展。
就业方向选择？
我觉得题主还是把国家当成了小孩子。
小孩子才做选择，成年人一般是全都要。
你以为国家是要捡最过分的项目杀鸡儆猴，其实国家是要全面取消医疗器械和药品的层层代理，击穿这些医疗消耗品的价格，把医疗成本压到最低。然后配合现有的医保体系，让绝大多数中国人看病都轻轻松松。这对广大人民群众是极大的利好消息。
我觉得对于热爱医学、有志于在临床岗位上为人民服务的医学生而言也是一个极大的利好消息。因为今后各个科室的收入水平都会基本一致，至少都没有药品和器械回扣这种灰色收入了。医生挣的每一分钱都是自己考知识、技能和辛苦换来的。医学生在选专业的时候只需要跟随自己的内心，选择自己最爱的行业即可，不必再为收入而算计。因为今后公立医院的医生都会是辛辛苦苦，挣不到几个钱。
十年前跟学校代表团去访问过海峡对岸的公立医院，那时候就已经有很多当地医生抱怨公立医院钱少事多太辛苦，去私立医院。而且还有相当多的医生转行去做眼科、口腔科和整形科，这种方便小规模甚至独立执业的专业。因为对岸的肾功能不全患者很多，不少公立医院医生出走开设血液透析专门门诊的也有不少。最近和对岸来的师弟师妹们交流，也说这个趋势现在更加明显了。公立医院预约等待时间比较长，而且专家医生很难约上。这种情况和我在韩国开会期间所见基本一致，商业街上不乏颇具规模的整形外科和眼科诊所，公立医院规模小、装备差。
未来国家大刀阔斧砍掉医疗行业灰色收入以后能不能给公立医院医生的医疗技术类服务更多报酬，能不能用果断措施切实维护公立医院医疗秩序，保护医生权益。这些最基本的保障能不能做好，决定了未来此岸的医疗环境会不会变成彼岸那样。
2020年初就已经定调的事情......
可能因为疫情原因，推进稍微缓了一下....
放心，大家都在射程范围内.....
第一批国家高值医用耗材重点治理清单：
只要是能跑量的玩意儿，都会被处理的，迟早的事情.....
第一波来看，介入材料，固定材料，止血材料，吻合器，植入式假体，植入式的电生理设备，化疗泵。
心内、骨科、普外、泌外、耳鼻喉、颌面外、神经外科、肿瘤科都涉及到了。
值得注意的是，口腔科正畸用的托槽也在射程范围内。
数了一下，外科系统只有眼科基本没被搞，心外涉及到的东西比较少....但估计下一波晶体、瓣膜、人工血管之类的也会被纳入进来....
内科只有心内神内的介入，以及肿瘤科不痛不痒的化疗囊被纳入进来...
内镜整体暂时逍遥在外，可能国内的内镜制造商的能力还有待提高吧......
国内暂时生产不出来的产品、用量很少的产品、以及缺人科室的东西(如麻醉重症)，相对比较安全。只要国内量产铺开用的东西，基本上都逃不过。
整形外科依然不在射程范围内......不过对整形外科来说，这个也不重要。
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