问题

百万医疗险真的有用吗?会有哪些坑?

回答
百万医疗险这东西,市面上炒得火热,很多人都问我到底有没有用,有没有坑。今天就跟大家掰扯掰扯清楚,争取说得明明白白,让你心里有数。

百万医疗险到底是个啥?

简单来说,它就是一种高保额、低保费的健康险,主要解决的是大病住院产生的巨额医疗费用。我们都知道,一场大病下来,光是手术费、药费、ICU费用就可能几十万甚至上百万,这可不是普通家庭能承受的。百万医疗险就是在这个时候发挥作用,它能报销你住院期间产生的绝大多数符合规定的医疗费用,比如:

一般医疗费用: 住院床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费、药品费等等。
重大疾病医疗费用: 对于一些重大疾病,报销比例更高,甚至有突破社保目录的进口药、靶向药等也能报销一部分。
特定医疗费用: 有些产品还包含了一些特殊门诊、门诊手术、急诊抢救等。

关键在于,它的保额通常能达到几百万甚至一千万,名字里的“百万”也由此而来。而它的保费却不高,每年几百到几千块钱就能买到相当不错的保障。

那它真的有用吗?我的答案是:绝对有用,而且非常有用!

为啥这么说?咱们一个个来分析:

1. 填补社保的巨大漏洞: 社保虽然是基础,但它有起付线、封顶线,很多先进的治疗手段、进口药品、靶向药社保是不报销的,或者报销比例很低。一场大病下来,社保报完,自己还得掏一大笔钱。百万医疗险就是用来弥补这个空缺的,它能让你即使面对巨额自费医疗费用,也能游刃有余。
2. 降低因病致贫的风险: 这是最直接、最重要的价值。一场大病足以拖垮一个家庭,不仅仅是钱的问题,还有精神上的打击。有了百万医疗险,至少在经济上可以给你撑腰,让你能够专注于治疗,而不是被医药费压垮。
3. 灵活的健康保障: 不同于终身寿险或两全险那样有固定返还,百万医疗险的重心就是医疗费用。它不是储蓄,也不是投资,它解决的是眼下的风险。当你不幸生病,它就发挥作用;如果身体一直很好,那每年几百块的保费也花得值,毕竟“万一”这东西谁也说不准。
4. 性价比极高: 相对于它能提供的巨额保障,它的保费确实很低。这主要是因为它的免赔额。

说到免赔额,这又引出了我们要说的“坑”或者说需要特别注意的地方。

百万医疗险并非完美无缺,里面确实有一些门道,如果你不了解,很可能会买错或者觉得不好用。

百万医疗险的常见“坑”和需要注意的地方:

1. 免赔额: 这是百万医疗险的核心,也是最大的“坑”或者说最大的限制。大多数百万医疗险都有一个1万到2万的年度免赔额(也有一些是0免赔的,但保费会贵很多)。也就是说,在你的年度医疗总花费达到这个免赔额之前,保险公司是不赔的。
怎么理解? 假设你的产品免赔额是1万,你这一年总共花了8000元医疗费,那这8000元你就得自己掏腰包。只有当你花了1万5千元,那么保险公司就会赔付你(15000 10000)= 5000元。
为什么要设置免赔额? 这是为了控制保险公司的风险和降低保费。如果所有花费都赔付,那保费会非常高,也就失去了百万医疗险的性价比优势。
有什么影响? 对于小病小痛,比如感冒发烧住几天院,花费通常不会超过一万块,这时候百万医疗险就派不上用场了。它主要针对的是那些花费巨大的重病。
怎么选? 如果你已经有社保或者其他报销能力比较强的健康险,可以考虑免赔额高一些的,保费会便宜些。如果你是首次配置,或者想要更安心,可以考虑免赔额稍低一些的。

2. 保证续保问题: 这是非常非常重要的一点!百万医疗险的合同通常是一年期的,到期了要续保。
关键点: 很多产品宣传时说“保证续保”,但一定要看清楚是“保证续保”还是“续保条件可以调整”。
“保证续保”的含义: 意味着只要你没有主动退保,并且遵守了合同约定,保险公司就必须在下一年继续给你承保,不能因为你生过病或者身体变差而拒绝。
“续保条件可以调整”的含义: 意味着保险公司有权根据你的健康状况、或者根据公司的经营情况来决定是否续保,或者提高你的保费。这就很危险了!等你真的生了大病,保险公司不给你续保了,你岂不是得不到保障了?
怎么选? 一定要选择保证续保(至约定年龄,比如70岁、80岁,甚至终身)且续保时费率是按照同一年龄段计算的产品。一定要问清楚这一点!

3. 健康告知: 购买任何健康险,健康告知都是绕不过去的坎。百万医疗险作为报销医疗费用的险种,对健康状况的要求相对其他险种(如意外险)会严格一些。
如实告知的义务: 你必须如实回答保险公司提出的健康问题,隐瞒、谎报可能会导致拒赔,甚至合同无效。
常见“坑”:
小毛病不当回事: 比如曾经体检出过一些小问题,或者有过一些小病史,如果保险公司问到,一定要如实告知,不能觉得“反正不严重”就不说。
职业病或既往症: 如果你的工作有职业风险,或者有过一些慢性病,一定要看清楚健康告知里有没有限制,或者提前咨询保险公司。
智能核保的陷阱: 现在很多百万医疗险都有“智能核保”功能,可以快速判断是否能承保。但要注意,智能核保的结果只是一个初步判断,最终承保结果还是要以人工审核为准。
怎么规避? 认真阅读健康告知,不确定的地方提前咨询保险公司或者专业的保险顾问。宁可被拒保,也不要带病投保。

4. 等待期: 大部分百万医疗险都有一个等待期,通常是30天或90天。在等待期内发生的疾病所产生的医疗费用,保险公司是不赔付的。
为什么有等待期? 这是为了防止投保人知道自己即将患病或者已经患病才去购买保险,从而恶意套取保险金的行为。
怎么理解? 如果你在购买百万医疗险的第20天生病住院了,那么这笔医疗费用你是无法通过这个保险来报销的。但是,如果是意外伤害导致的住院,通常是不受等待期限制的。
怎么选? 等待期越短越好,但大部分产品都在这个范围内。最重要的是了解清楚等待期和意外伤害是否受等待期影响。

5. 医院和药品限制: 这是另一个大家容易忽视的“坑”。
医院范围: 大多数百万医疗险要求在二级及以上公立医院的普通部就诊才能报销。一些私立医院、高端医院、或者部队医院、外资医院,如果不在合同约定的范围内,可能就报不了。
药品范围: 很多产品会明确约定,只报销社保目录内的自费药品,或者社保目录外的特定药品(如进口抗癌药、靶向药等),并且报销比例可能有限制。有些高端医疗险会覆盖更广泛的药品。
怎么选? 购买前一定要看清楚合同关于医院和药品的约定。如果你常去某个特定医院,或者有服用某种特定药品的需求,一定要确认产品是否覆盖。现在市面上也有一些产品会覆盖特需部、VIP部,甚至私立医院的,但保费相对会高一些。

6. 就医流程和增值服务:
理赔流程: 了解保险公司的理赔流程是否便捷、时效是否快也很重要。有些公司提供在线理赔、直付医疗等服务,可以省去不少麻烦。
增值服务: 一些百万医疗险会提供就医绿通、专家门诊预约、二次诊疗意见等增值服务,这些服务在关键时刻能提供极大的帮助,让你少走弯路。
怎么看? 如果你比较看重服务体验,可以在购买前了解一下这些方面。

7. 续保年龄和保证续保年限:
续保年龄: 大多数百万医疗险都有一个最高续保年龄限制,比如到70岁、80岁。过了这个年龄就不能续保了。
保证续保年限: 比如约定保证续保到80岁。意思是到了80岁,保险公司就不能因为你的健康状况而不让你续保了,但是过了80岁之后是否还能续保,合同里需要写清楚。
怎么选? 尽量选择续保年龄长、保证续保年限长的产品,这样能覆盖更长的时间段。

总结一下,百万医疗险是不是有用?

绝对有用! 尤其是在当前医疗费用不断上涨,而社保保障又存在局限的情况下。它就像一个金融盾牌,为你抵挡可能出现的巨额医疗费用风险。

但是,它不是万能的,也不能替代社保。

购买百万医疗险,一定要做到:

了解免赔额: 它是大头,也是最需要理解的“限制”。
关注保证续保: 这是保证你长期获得保障的关键。
如实健康告知: 这是最基本、也是最重要的诚信原则。
看清医院和药品范围: 避免买到不适合自己的产品。
选择靠谱的保险公司和产品: 多做功课,多对比。

再啰嗦一句: 市面上百万医疗险种类繁多,条款也各不相同。没有最好的产品,只有最适合你的产品。在购买之前,多花点时间了解清楚,问清楚自己的疑问,这样才能真正买到一份安心的保障。不要盲目跟风,也不要被低价迷惑,毕竟保险是保障,用的时候才知道它有多重要。

网友意见

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百万医疗,听着名字很霸气,实则就是一款医疗险。

医疗险的性质:实报实销,保费交一年保一年,住院后报销部分医疗费用。


百万医疗为什么这么有吸引力?

无外乎——

1)保费低,保额高

2)单独购买,无需捆绑主险

3)线上直接购买,方便快捷


看着如此完美的产品,是不是真的就零瑕疵了?

那就揭开它的外衣,看看它的本质。


1)仅做住院医疗报销

也就是说,医疗费用以外的开支自己扛,不想住院治疗的话也不能申请理赔。

要知道,根据大数据显示,重大疾病发生的时候,医院治疗费用仅占总费用的45%左右,治疗的同时,还有误工费护理费高额的后期康复费用,这些才是疾病发生时的大头支出。仅有医疗报销是远远不够的。


2)用药费用全都能报吗?

百万医疗号称是能报销进口药,但打开保障细则一看,却发现对进口药有较高的要求:

  • 跟住院疾病不相关的药不报
  • 超过住院治疗的正常剂量不报
  • 同等治疗效果,较贵的不报

前两条就不说了,可以自己去细品。

第三条就有点不讲道理了,即使是“报销进口药”,但如果主观判断普通国产药的效果和高价进口药相当,那么即使高价进口药治疗更稳定、没有副作用,你还是没有选择的权利。


3)1万元的免赔额

也就是说,住院治疗的费用必须超过1万元,更高的治疗费用才能申请理赔。

但国内医疗最大的优势就是非常便宜。普通疾病治疗根本难以达到1万的治疗费用,所以想要用到这份百万医疗险,也是有一定难度的。


4)交一年保一年,无法保证终身续保

即使有保险顾问鼓吹百万医疗保证续保,但一旦产品停售,就又会面临重新投保的问题。

如果以往发生过理赔,或身体有疾病,就很难再次投保成功。


百万医疗算是最基础的医疗保障,那么如何弥补百万医疗的缺口呢?

选择优秀的重疾险做搭配,两者互为补充。

医疗报销有百万医疗,大病保命有重疾险。

做好健康全面保障。


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