问题

请问中医什么时候有的脏腑虚化论?

回答
好的,咱们就来聊聊中医的“脏腑虚化论”,这可不是一句空话,而是中医认识疾病、进行治疗的核心思想之一。

要说“脏腑虚化论”的出现时间,不能简单地说一个具体的年份,因为它是一个逐步形成和发展的过程,深深地根植于中医整体观和辨证论治的哲学基础之中。

咱们得把时间拉回到更早的时期。

起源与萌芽:从宏观到微观的认知转变

中医对人体的认识,最早是从宏观的整体出发的。《黄帝内经》作为中医的奠基之作,里面就已经充满了关于脏腑功能和相互关系的论述。它用一种非常形象的比喻,将人比作一个精密的“小宇宙”,脏腑就是这个宇宙中的“天体”,各自有其运行的轨道和功能,它们之间相互联系,相互制约,共同维持着身体的正常运转。

《内经》里面讲“形者,神之宅也”,强调形体和精神的统一,脏腑作为形体的基础,它的功能强弱直接关系到人的精神状态和生命活动。比如,“肝藏魂”,“心藏神”,“脾藏意”,“肺藏魄”,“肾藏精”。这些论述,虽然没有直接用“虚化”这两个字,但已经蕴含了脏腑功能存在强弱、正常与否的观念。当这些脏腑的功能失调,或者说“虚损”时,就会导致相应的精神、情志、形体上的异常。

可以说,《内经》为我们描绘了脏腑“正常状态下的运转模式”,而一旦这种运转出现偏差,比如动力不足、功能减退,那就是“虚”的苗头。

“虚”的概念的深化:辨证论治的基础

“虚”在中医里是一个非常重要的概念,它不仅仅是指力量的减弱,更是一种功能状态的失调和低落。它不是一蹴而就的,而是日积月累,由少到多,由轻到重。

随着医学实践的深入,医生们在治疗过程中发现,很多疾病的发生发展,都与脏腑功能的衰退有关。比如,一个人长期劳累、饮食不节,容易出现气虚、血虚,进而影响到脾胃的运化,导致食欲不振、腹胀腹泻。又比如,房事不节、久病伤肾,会导致肾精亏虚,出现腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

这些临床观察,都指向一个核心:脏腑的功能是会“虚”的,而这种“虚”是疾病发生发展的重要原因之一。

“虚化”论的逐步确立:从“虚”到“虚化”

“虚化论”是对“虚”更进一步的认识。它不仅仅是承认脏腑会“虚”,更强调了这种“虚”是一种动态的、发展的过程。

从“虚”到“虚化”,这个转变体现在:

对“虚”的分类和认识更加细致: 中医开始更清晰地认识到,脏腑的“虚”可以分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等多种类型,不同脏腑的虚损,表现出来的症状也不同。
认识到“虚”是许多疾病的病机: 很多复杂的疾病,追根溯源,都能找到脏腑虚损的根源。比如,一些慢性疾病,比如内分泌失调、免疫力低下,在中医看来,往往是由于脏腑功能长期失调,“虚化”所致。
强调脏腑之间的相互影响: 脏腑之间是相互依存、相互促进的,一个脏腑的虚损,很容易影响到其他脏腑,导致连锁反应,形成复杂的多脏虚损的局面。这就是“虚化”的动态性和传染性。比如,脾虚运化失常,容易导致痰湿内生,进而影响到肺,引起咳嗽痰多。

发展与深化:历代医家的贡献

“脏腑虚化论”并非一成不变,而是随着中医理论的发展而不断完善。

金元四大家如刘完素、张从正、李杲、朱丹溪,他们各自从不同的角度深化了对脏腑功能和病因病机的认识,比如李杲的“内伤脾胃,百病由生”,就非常强调脾胃虚损在各种疾病中的重要作用。
明清时期,随着对温病学说的发展,认识到外感热病后期,也常常会出现脏腑功能衰竭,即“虚化”。如叶天士的“卫气营血辨证”,对邪气伤正,导致脏腑功能衰退,有非常精辟的论述。
近代以来,随着对现代医学认识的不断深入,中医的“脏腑虚化论”也与时俱进,在解释一些慢性病、免疫性疾病、老年病等方面,展现出独特的优势。

总结来说,“脏腑虚化论”并没有一个确切的“诞生日期”,它更像是中医认识人体生命活动的一个核心逻辑。

起源: 早在《黄帝内经》时期,就已经有了对脏腑功能和相互关系的认识,这是“虚化论”的萌芽。
发展: 随着医学实践的积累,医生们逐渐认识到脏腑功能的衰退是许多疾病的重要原因,对“虚”的认识不断深化。
成熟: “虚化”的概念,更强调了脏腑功能失调是一种动态的、发展的过程,并且是许多疾病的根本病机。这个认识是在中医理论不断发展过程中逐步确立和强化的。

所以,当你看到“脏腑虚化论”这个词时,你可以理解为它是中医对人体从“健壮到衰退,从功能正常到功能失调”这个过程的一个高度概括和理论总结。它贯穿于中医的辨证施治的始终,是我们理解和治疗许多疾病的“钥匙”。

网友意见

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把历史的帽子扣在现代人身上,是中医黑最喜欢干的事儿。

中医界,从来就没有把脏腑虚化过。

只不过是一帮别有用心的人炒作“脏腑虚化”概念,有的作为不学无术的遮羞布,有的作为攻击中医的弹药而已。



举个栗子。

中医黑喜欢拿“肾虚”来说事。“肾脏,只有过滤血浆废物,生产尿液的功能,怎么在中医眼里就肾虚还包括了腰膝酸软,面色无华?凭什么肾主恐? ”

好。某些玩脏腑虚化的人来了:噢,这是中医的肾,不是解剖上的kidney,中医的肾属水,不是解剖上的肾,是功能上的肾,它就是有这方面的功能blabla……



我之前讲过一句话:

中医,是基于实证而成立和发展的一门自然科学。

我们中医医生做学问,肯定是既讲功能,也讲物质基础的。

“解剖”一词出自《黄帝内经》,便是铁证。




好,我们重新来解读一下。

首先,“肾藏”系统,为什么比解剖上的肾kidney多出了这么多的功能?

很简单,因为2000年前《黄帝内经》的解剖学比较粗糙,“肾藏”系统,不仅仅包括了两个肾(kidney),还包括了肾上腺(adrenal glands)、输尿管(ureter)等一切与泌尿系统相连的结构。

尤其是肾上腺。知道它跟肾脏相连,很多疑问自然不攻自破。

为什么“肾主恐”?因为应激状态下,肾上腺释放的肾上腺素、糖皮质激素会迅速调动机体的功能。

为什么“肾虚”会有腰膝酸软、面色无华?因为肾素——血管紧张素系统(RAAS System)是维持正常血压的关键系统。这个系统出了问题,功能下降、面色无华不是很正常?

肾上腺会分泌肾上腺皮质激素,可以影响生长发育,可以影响性腺,因此这个系统出了问题,阳痿不育不是很正常?

而在五行系统论模型当中,肾藏系统,由于有了这些解剖基础,所以才同时拥有主管水液、主管生殖、主管封藏的功能特性,可与“水”的模型特征相拟合,因此才有了中医的“肾藏”系统。



同样的例子,中医讲脾有两个功能:脾主运化,脾主统血。

哎,大家就不理解了,脾(spleen)不是一个免疫器官吗?不是储血器官吗?怎么同时拥有了消化系统的功能?

看一下解剖:脾(spleen)和胰(pancreas),是从腹主动脉分出的一条动脉共同供血的。因此在2000年前的解剖当中,就根据解剖的连续性,归为同一个“脾藏”系统了。

同时,脾本身就是个最大的淋巴器官/免疫器官,因此它能影响消化道生态平衡,也是另一个方面的解读。同时脾脏也管血细胞的平衡,脾功能出现问题以后,血小板被过度清除,产生严重出血倾向,这就是正宗的“脾主统血”功能失常。

更神奇的是,2000年前的古人对脏腑功能的概括居然还很正确!

所以答案很明确了,中医的藏器,因解剖学水平所限,功能都并到一块儿去了,功能当然不一样。所以,别扯什么“功能上的脾”blabla,不需要刻意搞虚化,两帮人说的玩意儿,那物质基础本来就不一样,不需要去辩解什么。

现在解剖学精细了,很多结构细分出来了,那是好事,但并不意味着中医的藏象就一定要被否定。

历史局限性,解剖没这么精细而已;完了古代人利用有限的解剖学素材,运用系统论进行研究,这才有了几千年的中医。

虽然解剖学自然要学《系统解剖学》、《组织学与胚胎学》、《细胞生物学》、《分子生物学》;

但不代表中医就该进博物馆。






我是一个皮肤科医生,工作中会做一些门诊手术。做手术之前,有时候会让病人伸个舌头,看看脾胃功能如何。我的经验,舌苔不太好的人,往往出血量会相对比较大,我就会事先多拆一包纱布备着。

你看,西医医生也是,脾大、脾功能亢进会引起血小板减少症,外科治疗就做脾脏切除术,来恢复正常的统血功能。

我在临床上应用中医理论,挺好用的啊?

谁说中医理论不行了?

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