医生遇到过哪些“这居然都能死”的病人？
我记得有个年轻小伙子，大概二十出头，来医院是因为吃了点海鲜，出了点皮疹，有点痒。当时看着他，就是典型的过敏反应，不算严重，给了点抗过敏药，口服的，让回家注意观察。他当时也挺乐呵的，觉得小事一桩。结果，不到半天，他家人就把他送回来了，但已经晚了。
那天值夜班，我忙着处理一个急诊，病人情况挺危重的。等我忙完，去病房看他的时候，他已经没有生命体征了。医生们一起过去，给他做了急救，但根本没有反应。后来仔细问他家人，才知道，他回家后，过敏反应突然加重，喉咙肿胀，呼吸困难，但因为是晚上，家里人觉得没那么紧急，想着第二天一早再说，结果就错过了最佳的抢救时间。
这事儿一直让我耿耿于怀。一个小小的过敏，在大多数人看来，可能就是打个针、吃点药的事儿，但谁能想到，它也能这么凶险？尤其是对于那种特异体质的人，反应起来是指数级增长的。当时我就在想，我们医生有时候习惯了处理那些明显的、危急的情况，反而会对那些“小病”掉以轻心。就像这位小伙子，他当时看起来那么健康，那么有活力，谁能想到那个小小的皮疹，会成为压垮他的最后一根稻草？
还有一位老人，大概七十多岁，因为摔了一跤，股骨骨折了。这在老年人里太常见了，我们见得太多了。老人骨折后，手术、康复，流程都很成熟。他一开始也挺顺利，手术做完了，恢复得也不错。但就在准备出院的时候，他突然出现高烧，然后肺部感染，很快就发展成肺炎，最后因为并发症去世了。
这事儿更让我觉得不可思议。一场简单的骨折手术，术后恢复也正常，怎么最后会因为肺炎而死？跟家属聊的时候，才知道，老人本来身体底子就不是特别好，摔跤之后，可能活动量减少，加上年龄大，抵抗力弱，身上一些潜藏的细菌就乘虚而入了。再加上手术后，可能因为疼痛或者其他原因，咳嗽不够彻底，导致痰液在肺部淤积，最后引发了感染。
我记得当时我们都在讨论，是不是在术后管理上，我们还可以做得更好？是不是对老年患者术后的并发症，应该有更严密的预防和监测机制？那件事也让我明白，即使是最常规的治疗，也要考虑到患者的个体差异和潜在的风险。老人家的身体就像一个精密的仪器，一个细小的故障，都可能引发连锁反应。
最让我感到“这居然都能死”的，可能还是那些因为“想太多”或者“不敢”而错失治疗机会的病人。
我曾经接诊过一个中年女性，身体一直不太舒服，经常头晕、乏力，但又查不出什么大毛病。她跑了很多医院，看了很多科室，医生们都说她没事，是“神经衰弱”或者“心理因素”。但她自己总觉得身体不对劲，就这么拖着。后来，她自己偶然在一个小诊所，医生给她做了个比较全面的检查，结果发现她有严重的贫血，而贫血的背后，是一个早期的小肠出血。
说起来，小肠出血导致的贫血，如果及时发现，治疗起来并不算复杂。但因为她一直纠结于那些模糊的症状，而且在正规医院没有得到确诊，反而错过了最佳的治疗时机。当她来找我的时候，已经贫血很严重，身体非常虚弱，而且因为出血时间长，已经出现了严重的并发症。
还有一种情况，就是病人因为害怕打针、害怕手术，或者听信了一些偏方、谣言，而拒绝科学治疗。我有一个朋友的父亲，就是这种情况。他得了比较严重的疾病，需要手术才能根治，但因为听信了某个“神医”的宣传，觉得手术太痛苦，风险太高，转而选择了一种所谓的“能量疗法”。结果，病情一天天恶化，等到他醒悟过来，想去手术的时候，已经太晚了。
这些病人，他们的死亡，并不是因为医学无能为力，而是因为各种各样的原因，他们自己或者他们身边的人，选择了错误的路，或者错过了正确的时机。这种“这居然都能死”的感觉，更多的是一种深深的遗憾和反思。
作为医生，我们每天都在和死亡打交道，有时候会觉得，有些死亡是“命中注定”的，或者是因为疾病本身过于凶险。但有时候，那些因为一点点疏忽、一点点犹豫、一点点误信而造成的死亡，才最让人觉得揪心，也最让人反思。它们提醒着我们，医学的进步离不开科学的严谨，更离不开对每一个生命的尊重和细致。哪怕是一件看似微不足道的小事，在错误的节点上，也可能成为压倒骆驼的最后一根稻草。
网友意见
49岁男性患者，姓黄。
注定是个难日子。
黄某跟朋友在大排档吃了一顿猛的，喝了几瓶啤酒，还有半斤白酒，晕乎乎的就回家了。当晚开始呕吐，胆汁都呕出来了。以为是醉酒，没在意。谁喝酒不吐啊。
但后来情况开始不妙，黄某感觉肚子不舒服。
痛，一开始是中上腹痛，后来是左侧腰背痛，像肠子在抽筋一样，有时候又像刀子割一样，难以述说。
家里人赶紧打车把黄某送到医院。
急诊室。
咱们的熟人，老马医生值班。
老马一看是个喝了酒的中年男性，有腹痛、呕吐，想也不想就说，要么是胆囊炎，要么是胰腺炎，直接拉过去做个腹部ct看看吧。
做CT之前，老马给黄某简单做了体格检查，胆囊区没有明显压痛，墨菲征阴性，这说明不一定是胆囊炎。如果真的是胆囊炎，那么按压胆囊区域会引发严重腹痛的，但黄某没有。
看起来也不像肠梗阻，不像肠穿孔那样的急性腹膜炎。
还是考虑急性胰腺炎可能性大。毕竟患者有暴饮暴食病史，又有腹痛、呕吐，而且腹痛主要是左侧腰腹部为主，胰腺就在人体腹腔的左侧，位置比较深，靠近背部了，所以疼痛会表现为腰背痛。
做CT之前，老马还让黄某抽血查胰腺炎两项，当然免不了血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等等。这些项目都是常规的。
在去做CT之前，老马想了想，硬是要黄某先做了心电图。黄某喝的醉醺醺，说我压根就没有心脏病，没有冠心病，做什么鬼心电图。
老马很强硬，说必须先做心电图，再做ct。否则出了事我担当不起。
家里人也劝说黄某，说就听医生的，先做心电图吧。也不贵，也不少一块肉。
就是痛啊，心电图那个吸盘啊，就好像铁钳一样钳住我的胸口肉，上次就痛的我飞起.....黄某借着酒劲，说话声音都比平时大了一倍。但黄某也不是故意滋事的，在老马的要求下，还是同意做了心电图。
老马的担心是正常的，无数次血的教训告诉老马，中年男子，但凡是生殖器以上/牙齿以下的疼痛都要考虑心肌梗塞可能，心电图必须要做，没得商量。
还好，心电图结果出来了，没啥事，就是心率快一点，110次/分。像黄某这样，气呼呼的，心率不快是不可能的。
好吧，安心去做CT了。
CT结果也很快就出来了。
老马担心的没错，逻辑分析也没错。就是个急性胰腺炎。
急性胰腺炎有两种，一种是轻微的，叫做水肿型胰腺炎，发病率高，预后好。还有一种是危重型的，胰腺会有出血坏死，叫做坏死型胰腺炎，死亡率甚至达到50%。还好，黄某的CT看起来像是普通的轻微的胰腺炎，不太严重。
但是今晚必须住院了，不能回家。老马告诉黄某及家属。
急性水肿型胰腺炎虽然相对轻微，但也是有风险的，需要卧床休息，对症支持治疗。多数无需手术。
黄某是幸运的。
但他又是不幸的。
因为CT除了看到有胰腺炎，还看到另外一个问题。
肝脏有占位。
老马告诉黄某及家属，肝脏有占位，目前性质不明，根据报告所说，不排除有肝脏恶性肿瘤可能，当然也可能是其他问题。
一听到肝脏恶性肿瘤几个字，黄某顿时呆住了，酒也醒了七分，久久没说出话。眉头紧紧皱着，不知道是腹痛导致，还是内心惶恐不安所致。或者都有吧。
家属小心翼翼地问，占位就是肿瘤的意思吗？是指的肝癌么？
老马不敢把话说满，说目前还不知道是不是肝癌，只知道肝脏里面有个占位，可能是恶性肿瘤，也可能是良性肿瘤，甚至可能是肝脓肿都可能，需要进一步做肝脏CT增强或者其他检查，今晚是没办法明确的了，先住院吧，先把胰腺炎治疗了再说。
老马找到了主要矛盾，现在对黄某影响最大的是胰腺炎的问题，而非肝脏占位。即便是肝癌，也不差这几天时间。但这对于患者黄某来说，这简直就是晴天霹雳。
黄某这时候酒劲彻底过了。
当晚就安排住了消化内科。
急性胰腺炎，像黄某这样的轻症的，治疗起来还是相对容易的，因为是酒精引起的，只要不喝酒，给予一些抑制胰腺液体分泌等药物就可以逐步好转。
治疗了几天，病情大为缓解。腹痛、呕吐也都基本没有了。
但黄某一点都开心不起来。
原因大家都知道，查房的时候几个医生也都丝毫不提肝脏占位的事情。但暗地里还会偷偷地跟家属说，说这个肝脏占位，必须要进一步检查，看看到底是什么东西。那天急诊科做的CT是平扫，没办法区分到底是不是肝癌。只有做增强，打造影剂到静脉才能看到是不是肝癌，如果是肝癌，那么肝癌里面血管会非常丰富，那么占位里面的造影剂也会有一定规律变化，CT就能判断了。
家属理解，同意做CT增强扫描。
另外，我们也借机会看清楚一些黄某会不会有胆囊、胆总管结石可能，很多病人的急性胰腺炎都是胆道结石引起的，上次CT看的不是太清楚，复查会更好。如果真有结石，那也是需要处理的。因为结石可能卡在胰腺导管出口，堵住胰腺导管，以后还是会经常诱发胰腺炎的，所以必须干掉它。
家属的心思早已经不在这个结石上了，她只关心肝脏占位的问题。
现在能看到是肝癌的概率大吗？她反复问医生。医生只能告诉她，只有复查CT增强扫描才能说清楚，现在给不了答复。但是肝癌的可能性比较高。
为什么呢？家属（黄某老婆）嘴唇轻微颤抖，
黄某其实是有慢性乙型肝炎的，但一直没有治疗，CT也提示有轻微肝硬化了，再加上他经常喝酒，这都是肝癌发生的高危因素啊。而且我们这次抽血化验肿瘤指标，有好几个肿瘤指标也是偏高的，那个比较特异的甲胎蛋白也是偏高的，所以我们认为是肝癌的可能性高。医生解释说，他或许也意识到家属的脸色变得苍白了，于是放缓语气，把话说松一点，也算给自己留一条后路，不把话说绝对：甲胎蛋白高也可能是慢性乙型肝炎引起的，不一定就是肝癌，还是得复查才知道。现在说这些还为时过早。
黄某自己心知肚明，虽然医生没有跟他提及肝癌的事情。自己老婆也丝毫不提这个，每次都是急匆匆带过，但他又不是傻子。那天晚上在急诊医生已经明确说了肝脏有占位，可能是肿瘤，医生怎么可能不管的，肯定得管。而且应该是瞒着自己的。既然他们觉得瞒着我好，那就瞒着吧，索性自己也不去主动了解了。
一切都等待命运的安排吧。
还好，胰腺炎情况一天比一天好转。
医生终于决定了，复查CT，这次做增强扫描。
签了字，同意检查。
黄某被推入CT室，本应非常紧张的，这次却出乎意料地冷静。倒是他老婆，手心一直冒汗。希望上天保佑吧，如果是良性肿瘤那该多好。但一想到医生说的那么多的危险因素，心理这根弦就绷得越紧，感觉心脏都要提到嗓子眼了。
早上做了检查，下午结果就出来了。
肝癌可能性高！报告这么写。
完了，一切都完了。
当医生把结果告诉黄某老婆时，她一下子蔫了。眼神变得漂浮不定，不知道该说什么好。等了许久，才颤颤开声，医生，还能治么。
按照CT来看，应该属于相对早期的，没有远处转移，这也是不幸中的万幸。如果能完整切掉肿瘤，估计5年生存率还是很高的。外科医生说，结果一出来，消化内科医生就把外科医生找过来会诊了。
肝癌就这样，如果有机会切的掉，那就切了它。外科医生斩钉截铁地说。
黄某老婆紧紧抿着嘴唇，说那还是要告诉他吧。
那当然，要告诉病人，并且让他签字才行，他那么清醒，瞒不了的，干脆让他知道，安慰他，是相对早期，不一定有想象的那么糟糕。不要怕，癌症这东西，你一怕，那就垮了。外科医生说话简明扼要，干净利落。
最终还是决定告诉了黄某。
黄某似乎早就知道了这个情况，没有表现出太害怕。当外科医生跟他说，先做了手术再说，如果能完整切掉肿瘤，预后还是不错的，就是以后不能喝这两口了，绝对禁掉。
切。
我签字。
黄某没有丝毫犹豫，马上答应了外科医生的建议。夫妻俩在紧要关头，双手紧紧握在了一起。这不是战争，但他们都知道，这也是随时会死人的时刻。说不紧张，那是骗人的。
手术一般不会有问题，但没有人会保障绝对不出问题。包括可能会出血/感染/甚至死在手术台上都是有可能的，任何可能都有。外科医生术前谈话如是说。但一旦发生问题，我们会尽全力努力的。
第二天就转去肝胆外科。
术前其实已经可以明确是肝癌了，很多癌症都是需要拿到病理组织才能下诊断。但是肝癌比较例外，肝癌几乎是唯一一个不需要病理就可以单独依靠CT或者MRI诊断的，因为肝癌在CT增强扫描上的表现很典型，一般不需要做肝穿刺拿病理，肝穿刺也是有风险的，甚至可能在穿刺途中导致肿瘤播散，那就弄巧成拙了。
所以术前诊断就是肝癌。
黄某这时候胰腺炎已经完全恢复了。
就等着手术了。
黄某怎么也没想到，自己一次腹痛会牵扯出一个肝癌。当初还以为仅仅是个胰腺炎，是个简单的胰腺炎。医生后来也告诉他了，肝癌可能跟长期没治疗乙肝有关，也跟长期喝酒有关，除了肝癌，还有轻度肝硬化。这几乎就是自作孽不可活的表现了，医生虽然没这么说，但大致是这个意思，黄某也听出来了。
还好黄某的其他脏器功能挺好，肝功能也还代偿，手术还是可以做的。
那天早上，黄某被几个护士推入了手术室。
别怕，老黄，我会一直在门外守着，你一出来就可以看到我了。妻子在黄某推入手术室前说，眼睛里充满了怜爱和不舍。这对中年夫妻，平日里虽然也会有争吵打闹，但真到了今天这样的紧要关头，言语之中难免让人感动。
回去吧，没事的。黄某大手一挥，给了一个笑脸。这时候的笑脸再怎么看都有些勉强。
医生早就候着了。
这不是太正常的。一般来说，都是病人先下来，先麻醉。外科医生才匆匆赶来。但今天有些例外，管床医生（助手）早就下来了，做了所有准备。就连主刀医生也比平时早到了半个小时。
顺利麻醉，镇静药、肌肉松弛药推入黄某体内，应声而到。
从这一刻开始，手术台上发生的所有事情，他都不知道了。
无影灯亮起。
外科医生选择的是腹腔镜下切掉这个肝脏占位。这个术前已经谈好签字的了。腹腔镜手术的优点就是创口小，只在肚皮上开几个小洞而已，镜子和钳子从洞里面伸进去，镜子连接摄像头，肚子里面的所有情况都会投射到手术台旁的大显示屏上。
一览无余。
你看，这是患者的肝脏，的确是有轻微肝硬化了。主刀医生盯着手术屏幕说。
病人凝血情况还不错吧。主刀医生问助手。其实他自己也反复看了结果了，就是习惯性问了一句。
好的，凝血指标都正常，肝功能也还是正常的。助手说。
手术做了一半，本以为会比较顺利分离开肝脏里面的这个肿瘤然后一切了之。没想到进去之后发现解剖结果异常复杂。
肿瘤不大，但是恰好长在几根血管中间，术前看片子就有所了解了，但当打开患者肚子亲眼看到这个情况的时候，主刀医生仍难免倒吸了一口凉气。
他妈的，这不大好搞啊。主刀医生突然说了一句。
肿瘤的位置异常崎岖，稍有不慎就可能伤到周围的血管。而且患者的肝脏比想象中脆弱地多，稍微碰几下就会出血渗血，这不大正常啊。外科医生最怕什么，最怕就是手术止不住血啊。
当然，我们可以说这都跟主刀医生个人技术有关。如果真的是艺高人胆大，即便道路再小再窄，你都能挤得过去，不是么。但话也说回头了，一个一线城市三甲医院的外科主任，即便不敢说行业里面佼佼者，但也绝对不是泛泛之辈。如果这时候他都觉得有难度，那可想而知真有难度。
糟糕，血管破了！
一道血柱喷了出来！镜头迅速被染红了。
赶紧冲洗，吸引，止血。几个外科医生忙而不乱，镇定自若。但情势似乎越来越不受控制。血似乎止住了又出，止住了又出。
主刀医生语气低沉地说，不行了，改开腹吧。
手术本来是腹腔镜下做的，但是患者现在肝脏出血难以止住，腹腔镜操作难免还是碍手碍脚的，而且视野也没有开腹做来的直接，所以紧要关头改为开腹手术，直接破开患者肚子也是偶尔会遇到的。
一个医生出去跟患者老婆说，手术出血不是太顺利，要改剖腹手术了，这些风险术前都交待过了。
患者老婆没有别的选择，只能同意。
除了同意，剩下的就是在手术室门口祈祷了。
主刀医生也有些急了，三两下剖开了患者肚子，瞄准肝脏直挺进去。迅速找到了出血的血管，夹住。
这个过程很短，足以体现主刀医生的功力。换了是普通的年轻医生，估计只有等死的份儿了。
血止住了。大家终于松了一口气。
老林，总共出了多少血。主刀医生问麻醉医生。
前后出了将近2000ml了，我们也已经输了一些红细胞和血浆，目前血压还是可以维持的。麻醉医生老林的回答让主刀医生吃了一剂定心丸。血出了很多，但只要不再继续出，同时输血回去，稳定生命体征，病人就可无恙。
但刚刚实在太惊险了。直到现在，助手的脸上都还在冒汗。一抬头才发现原来主刀医生，自己的主任也是一头大汗。衣服的后背都湿透了。巡回护士也赶紧过来帮忙擦擦汗。
终于分离出了肝肿瘤，切掉。
确保没有再出血了，才关腹。
留置了两条引流管。万一再有出血，血会顺着引流管出来，也就能及时发现并处理。这是引流管的意义。
手术总算做完了。
看着患者稳定的生命体征，主刀医生长长舒了一口气，打趣道，今天出了这个月的汗了，一半是被吓得，一半是体力消耗导致的。主刀医生丝毫不隐藏自己的害怕与担心，还开起来自己的玩笑。
但笑容能从他脸上绽放，也说明患者转危为安了。一切都值得。
病人被推入重症监护室。
手术比较大，出血比较多，需要进入ICU观察一个晚上会稳妥。主刀医生出来跟家属沟通了。手术总体还好，边观察边等待吧。
患者妻子悬在空中的心脏终于放下了一半。
起码过了手术这关了。刚刚有医生出来跟她说要开腹，都差点让她瘫倒在地了。
只要患者没有再出血，在ICU住一个晚上，明天就可以回到病房了。医生告诉她。
如果一切就这么顺利地进行下去，那该多好。
但事情并没那么顺利。
凌晨2点，ICU医生，也是我们大家熟知的华哥，华哥发现患者引流管引出的血液越来越多，而且颜色也是暗红色的，心里一下子警惕起来。
赶紧查看患者的腹部情况，肉眼看不出太特殊情况。但患者引流管的确引出不少血性液体啊，到现在都出了600ml了，这个量比平时多得多了。
赶紧让护士抽血复查一个血常规、凝血功能。
血常规还没出来时，患者的心率就开始上去了，升高到130次/分，而且血压也偏低了。这都提示真的可能有急性大出血，所以心率会加快，血压会降低。
糟糕，可能真的有腹腔出血了！华哥立即叫来了外科医生，商讨对策。同时给患者大量补液输血用升压药。
血常规结果回来了，血红蛋白降至了69g/L，这已经相当多了。患者回来ICU时测量的血红蛋白还有90g/L的，现在低了这么多，只能用腹腔出血来解释了。
外科医生也没睡着，急匆匆赶了过来。
不仅仅是急匆匆，应该是火急火燎了。外科医生最怕什么。之前我们说过了，最怕术后伤口出血。这是让人最头疼的，如果是轻微的渗血，保守治疗或许能制止血。但如果是大量出血，那就必须得第二次开刀进去止血了。
那将会是外科医生的噩梦。
腹腔大量出血，患者短时间内就会失血性休克。人体一旦失血，器官组织都会缺血缺氧，就会发生功能障碍，细胞如果坏死，那么脏器也会坏掉。人体就是无数细胞组成的，人还能支撑多久呢？
不知道。
华哥和外科医生知道的是，只能尽最快的速度输血补液，然后联系上级医师，决定要不要马上送入手术室，再次开腹止血。
华哥抽空也通知了患者家属，说目前考虑有腹腔出血，可能需要第二次手术，让她赶过来签字。
电话那头，声音嘶哑，哇的一声哭了出来。
她显然已经顶不住了。
挂了电话后，华哥又投身到紧张的抢救当中。
家属还没到，患者的病情急转直下。
心脏突然停了！
我靠！！！华哥大声骂了一句粗口。虽然这是意料之内的，但没想到会进展的这么快。外科医生也在现场，立即上去心脏按压。
几个护士都围了过来。
推药，按压，输血，推药，按压......几轮下来几个医生护士满头大汗。但患者一点反应都没有，心电监护仍是一条直线。
华哥翻开了患者瞳孔，低声说，瞳孔散大了，对光反射消失。
大家心凉了半截。
患者肯定是腹腔出血严重，休克了，血压迅速垮下来后对心脏形成了巨大的冲击，心脏耐受不了缺血缺氧，一下子就停掉了。心脏是人体的中枢，心脏是泵，泵停掉了，那么所有脏器都会相继倒下。
此时此刻唯一能逆转乾坤的办法就是迅速推入手术室，赶紧剖开肚子找到出血的血管然后缝扎止血。
但患者突然而来的心跳骤停，让开刀手术这个方法没办法继续下去。心跳都没了，如何手术呢。那是不可能的。
恐怕是无力回天了。华哥极不情愿宣告患者死亡。只好一直在抢救。
家属来了，听到仍在抢救的消息后顿时瘫软在地。
抢救持续了1个小时，外科主任回来了，穿着拖鞋，头发还湿哒哒。估计刚洗了澡。
这样的情况，根本没有机会上手术台。
是个死局。
宣布死亡吧。外科主任叹了一口气，铁青着脸，转过身跟华哥说。
死亡原因是腹腔出血、出血性休克。
家属没办法接受这样的噩耗，哭天抢地。
医务科也来了。
外科医生情绪低落到了极点，不愿意说话，瘫坐在办公室沙发上，眼神放空。华哥是没办法体会外科医生的悲剧的，病人如果不做手术，肯定不会死。即便是肝癌，也能活蹦乱跳多活几年甚至十几年，几十年，谁知道呢。
但现在，病人没了。家属指着外科主任鼻子说，是你们害死他的。
病人死了，所有人的情绪都会失控。
今天手术一开始就不是很顺利。到底跟外科医生有没有关系呢，没人敢说。
我丈夫死不瞑目，我要申请尸体解剖，讨个说法。患者老婆直接提出了要求。
最终患者做了尸体解剖。
结果不出所料，的确是肝脏某一根血管破裂出血了，报告认为是术中没处理好，误伤了血管，外科医生占据主要责任。
最终赔了一笔钱。
但话说回来了，人死了，钱能顶用么。
外科医生瘫在沙发上，一切多仿佛过眼云烟。没有人会故意让病人死掉。接触患者的所有医生，虽然不敢说大家都有慈悲为怀的境界，但一致希望能力挽狂澜那是不错的。但生活就是这么暗淡，过程是怎么样不重要。
重要的是结局。
为什么患者会死掉。是外科医生技术不到家？还是责任心缺乏草菅人命？是老眼昏花？还是ICU医生发现太迟？或者是处理不够果断没有及时送手术室再次开刀？或者说，是患者命该如此？
没人知道。
但没有人会否认一点，
病人死得有点冤，医生也有点冤。
最后，跟大家说一声，我的盐选专栏出来了，花了大力气写的好文，万字长文，付费不心疼，有兴趣的朋友可以点击下面链接，有更多异常精彩的医学文章等你到来：
医学小白一枚，昨天外科老师讲的一个病例，好多年前的事了，一个小男孩睡觉头扭着了，村里正好来了剃头匠。小男孩爸爸把剃头匠喊过来剃头，我们这都把剃头匠说是假医生，剃头匠一看说哎，我帮他扭一下就能给他扭过来了。小男孩爸爸就信了，说你帮我孩子扭过来吧，剃头匠就自信的拖着小男孩脖子，强行搬了过来。这一下搬成了颈椎骨折，赶紧把小男孩送来我们医院看了，我老师一看说要做手术，就是在头上开个小口子，做颅骨牵引，因为是个是个小手术，直接就在门诊室里的简便手术室做了，虽然是小手术，但是非常血腥，戴好了手套，有个小男孩的说是他姨夫的人进来了，非要看怎么做这个手术的，让他出去也不出去，说他是村里医生，想看看怎么做的，我老师说我戴着手套等着做手术也没法撵人啊，心里无奈，想看就看吧，刚在小男孩头上开了个小口，一扭头发现小男孩这姨夫不对劲了，嘴唇都白了，靠着墙，我老师一看不对劲啊，赶紧喊护士，说送急诊，手术室在二楼，急诊在一楼，护士刚过来还没扶起来，他就彻底瘫了，一摸已经没呼吸了，尸检说是心脏病发作，典型的被吓死的，以前只知道说人能被吓死。还没听过能被这样吓死，啧，生命诚可贵，没胆还是别看这种血腥的手术了
2021.6.7更新一下
其实大家生在中国，挺幸运的，尤其是免费接种疫苗实施以后生下来的孩子。
以前想活下来，真就是千难万险留住一个崽儿。
首先你得能变成合格的胚胎，如果期间胎停、发育畸形、母亲吃错药、意外流产、化学物理损伤，那就没有你了。
出生的时候，位置不好憋死，产钳/宫口把脑袋夹坏，剖腹产污染感染……这些事情的发生率，都通过科技发展逐渐地降低了。
很早以前，生孩子真的是一件九死一生的事情，无论是对母亲，还是对孩子来说。
然后你要面对这纷繁的世界，遗传病、传染病、寄生虫、感染、各种意外、饥饿等等等等。
中国消灭、控制了大部分致命、致残的传染病、寄生虫，基本保证了老百姓的口粮，使大家免于饥饿。
剩下的，就是普通传染病、遗传病、感染和意外了，通过不断地宣传，也提高了大部分家长的安全意识，生存相对容易得多。
再然后就是开始上学及以后，生理暴力、心理暴力、职场暴力、交通意外、其他意外、慢性病、急性病、疲劳、猝死等等等等，我们也正在着力解决其中的一部分，一步一步地去做去改善。
能活下来的，都可以说是人中龙凤，天之骄子。
能活得好的，都可以说是龙凤中的精英龙凤，骄子中的精英骄子。
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更新在最前面，因为有想说的话：这题我觉得应该让法医来答，医生能见过什么世面，你说是吧？
1.鼻窦炎。
一人长期鼻窦炎，天天擤鼻涕，黄的绿的红的，轮流着来。
有一天擤鼻涕的时候人躺那儿抽了，没能及时送到医院。
家属不信邪，做尸检。
结果是额窦（最靠近脑瓜子的那个鼻窦）异物（淀粉样混合物，怀疑是食物残渣）一直刺激感染，导致侵犯额窦、蝶窦、筛窦附近的骨骼，导致骨骼变脆。
最后那下用力过猛，额窦附近的骨头碎了，脑疝（气压导致）+脑组织损伤（碎骨刺入）。
这则是听来的。
啊，我看鼻窦炎患者都挺慌的，其实大可不必。现在相关检查还挺多的，不像当年那么落后了，CT、核磁什么的都挺方便的，价格也下降了，该做就做吧，最起码能明确主要侵犯哪个鼻窦。
评论区说上颌窦最常见，查了一下发病率确实是这样。
悄咪咪在这儿更新一则：抠鼻屎
大力抠鼻屎爱好者，某日抠出岔子了，把鼻中隔抠折了，鼻相关动脉大部分离断，鼻血跟水龙头似的，当时离医院挺远的，没来得及送医院，人没了。
这种时候什么举手啊、压迫啊都没啥用了，因为鼻子这里的动脉巨难压迫。
2.大量饮酒。
门诊病人，五六十岁，高血压病史，血压控制不良。
每次来的时候必然醉醺醺的，嘱戒酒，说不喝不快乐，喝死拉倒（患者自述）。
一天三顿酒，一顿至少喝半斤。
后来偏瘫了，酒也戒了，不过行动是挺不便利的。
3.龋齿。
这则也是听来的，以前咱还不发达的时候的事儿。
患者入院，高热不退，伴咳嗽、咯血，考虑肺病。
用着抗生素就能下去，不用没几天又烧。
各科室会诊，没啥结果，送的血做菌培养也没啥。
后来患者半张脸都肿了，让他张嘴，几个磨牙已经没法看了。
问牙疼多久了，说已经挺久了。
请牙科会诊，没等过来呢，人先抽过去了。
不得已，镇静+抗感染治疗+降颅压+急会诊，牙科来了说先送高干（约等于现在的重症）保命，看看能不能床旁治疗。
送的途中人没了，也没个亲戚来敛，报了公安，也没下文，医院给包了后事。
4.股骨骨折。
小伙汁，踢球不注意被人干趴下了，觉得大腿疼。
踢球嘛，大腿疼很正常，没当回事。
这一疼就是一天。
半夜喘得跟风箱一样，同学一听不对，赶紧送医院了。
肺栓塞+大量失血。
抢救+找出血原因，发现大腿青黑+患肢5P。
没救回来。
5.猝死。
一个老人家，住医院附近。
跟家里人说胸口疼得不行，家人火速送到医院了。
来的时候意识丧失，心跳呼吸停止。
胸外按压+呼吸器，没几分钟人缓过来了，也能说话，意识清醒。
为求安全，送到ICU观察几天。
但最后人还是没了，应该是还有别的事。
实习期结束了我没在那个地儿接着待着，也没细问。
6.头一阵子没的那孩子。（知乎讨论了一两天？）
嗓子疼，异物感。
但他没说最严重的是胸痛咯血。
最后发现是血胸，拖时间太长窒息没了。
晚上看急诊去大夫多的地儿，大夫少、科室不全的急诊看不了啥要命的病。
7.更新一则：喷嚏。
①瘦弱体形，打喷嚏有个习惯是憋回去，就是打出来那一下捂紧口鼻把喷嚏硬咽下去。一般来说其实没啥，但有天倒霉搞成了气胸，身边还没人，窒息没了。
②普通体形，一般打喷嚏都是很大声或者普通大声，结果某天有领导在旁边，硬憋回去了，当场耳膜破裂+气胸，万幸旁边有人，送医院抢救回来了，不过听力还是受到了损失。
8.更新一则：打招呼。
某青年团体内流行撞胸礼、捶胸礼，有个小伙汁被捶了一下之后感觉胸口不大对劲，但没在意。没多久喘成风箱了，查出来大量血气胸，倒是救回来了，就是没少花钱，人差点儿就没了。
9.更新一则：斗殴。
①村民因鸡毛蒜皮的事情斗殴，有个人脑瓜子上被插了个榔头过来了，不过来了之后喊的是先救那个，还以为他高风亮节了，结果是有个人没啥明显外伤，但抽搐得厉害。急查CT示颅内大面积出血，没救回来，一边做CT的时候一边还出着呢。
②两人因口角在路上争执了一番，互相推搡了一下。一个人开车走了，另一个人在路上直接躺了，睁眼流口水。路人送医院，发现挥鞭样损伤，命倒是没啥，就是截瘫了。
③也是口角争执，一人一拳扪了对方肚子一下，A当场吐血，B在送A的途中昏迷，被路上群众送到医院。A是胃出血，很快止住了。B是脾破裂，没了。
10.更新一则：骂仗。
①就是两边口吐芬芳，有个人当场躺了，抽起来，送到医院的时候窒息时间太长了，没了。羊癫疯（癫痫）病史。
②也是口吐芬芳，一个人躺了，高血压脑出血。
③口吐芬芳，回家后忍一时越想越气，大口呼吸+咳嗽，引发气胸，万幸家里有人，送医院，命救回来了。
④与③类似，诱发心脏骤停，没救回来。
所以，peace and love，不行就学点儿rap吧，兴许对方为了听歌还能停一会儿。
11.更新一则：哭灵。
孝子（不说男女）哭灵，磕头太用力，脖子断了+颅内出血，没了。
12.过生日玩儿蛋糕。
跟11类似，不过是被迫的，用力过猛导致鼻骨+颅底向内骨折，插到脑瓜子里了，没了。
还有一个是没拔蜡烛，被扎穿了眼睛怼脑壳子里了……
13.闹婚。
网上挺多的，红事变白事。最常见的是重度酒精中毒，老黄历了。现在有透析，送医及时的话，一般死不了。
14.喝水。
轻体力劳动者，无高强度运动习惯，听信网络谣言，一天喝4000~5000mL水，坚持1星期后头痛+心悸就医，查体全身重度水肿，查肾功能示急性肾衰竭，低钾，送ICU血滤+补电解质，人没事，就是肾功能受损，CKD-3，比肾衰强点儿有限，不知道后期能不能恢复。如果是老黄历的话人就没了，不过老黄历应该没有喝这么多水的。
更新一则：看到评论席某位的名字想到的。
健身爱好者，没啥健身计划，因某日被女孩说胖，疯狂做仰卧起坐，回家后尿血+心慌，就医途中人没了。横纹肌溶解。
更新一则：抠脚。
海鲜厨子某日抠脚把脚抠破了，第二天处理海鱼之后倒水的时候漫过脚面，高热不退，卫生院紧急往上送，多脏衰，人没了。海洋创伤弧菌感染。
网上有不少是救回来的。
海货还是能熟着吃尽量熟着吃。
更新一则：恰生海鲜。
生食爱好者，①是吃不新鲜的海货导致摄入黄曲霉素没了，②是吃储存不当的海货导致摄入黄曲霉素，③是吃未检疫的海货（钓上来的）寄生虫感染没了，④是恰海货的时候没剥壳感染海洋创伤弧菌了，⑤是恰到了有毒河豚肉（处理不当），⑥是挑战极限恰河豚精囊……
海货还是能熟着尽量熟着吃，风险太大了
更新一则：恰生肉
生食爱好者，尤其爱好猪肉牛肉，绦虫感染入脑，没了，现在也没啥办法救
更新一则：养宠物
①是鼠类爱好者，到外地摸耗子（我也是听来的，不知道啥品种，反正是野耗子，松鼠也算也耗子），猩红热，人没事，就是病挺重；②是养猫养狗，小孩子发育迟缓，傻呆呆的，精神状态不好，检查是囊虫感染小孩子，进脑瓜子长了个大包
更新一则：烫伤
第一个是个老黄历，以前不是有灌煤气这个活儿嘛，有个小秃崽子在灌煤气的时候抽烟，直接给自己炸没了，旁边等灌完的饭店员工给炸伤了。
第二个是最近几年的事儿，饭店老板自己灌完煤气没测压，开炉子直接窜出好几米的火（自述），熏了满头满脸的水泡，还行，烧伤面积很大，深度不深，也就浅I度。
第三个是每年都有那么几起儿的高压锅烫伤事件，一般都是没泄压硬开。运气最背的被锅给砸没了，运气好的烫手，中间的烫多大的都有。
更新一则：贫穷死宅
宅在家里，还没钱，也不好意思跟家里要，跟家躺着，最后饿得不行的时候已经走不动道了，发现的时候已经臭了。
更新一则：空巢老人
挺多新闻的，老人在家没了（各种原因都有，跌倒、猝死、憋死、寿终正寝等），没人发现，等臭了被邻居闻到的发现了。现在天儿麽天儿的戴口罩，估计就更难发现了。
更新一则：撕死皮
撕脚上的死皮，没撕断，啪地一下挺深的，出不少血，不过没多久就止血了，也没在意。路上抽了，发烧，送医院路上人没了。
这里更新一个：也是撕脚上的死皮，破了之后，路上被邻居家狗舔了几下，没在意。没几天开始抽，救不回来了。（狂犬病发病后死亡率接近100%）
更新一则：放屁
日本新闻：割痔疮，手术台上放屁，被电刀打着了，重度烧伤。
更新一则：憋屎
①工作强度高，来不及上厕所，连续七天没解大便，腹痛剧烈。医院离得比较远，不过万幸实力强大，切掉一段肠子后命保住了，不过得用袋儿装了。
②老人，好多天没拉屎，也不知道有事。有天肚子疼得厉害，送医院途中没了，当时体温都39℃以上了。坏死性肠梗阻+大范围腹膜炎+菌血症+脓毒血症+多脏衰
③小孩儿，故意不拉屎。肚子疼，家长特别在意，马上请假送医院，住院灌肠+人工助便（抠），肠子保住了，命也是。抠出来巨TM硬，而且恶臭，个儿还大。
该拉屎就拉屎，别憋着，要不容易憋便秘了。实在拉不出来就尽快处理处理。
更新一则：憋尿
①工作强度高，膀胱憋炸了，急性腹膜炎+休克，鬼门关走一遭，以后就尿袋随身了。
②理由同上，肾憋大了，功能下降，万幸命保住了。
③老人，因为外尿路结石导致尿痛，拒绝撒尿，演化成尿路梗阻（石头跟肉长一块儿了），不得不手术插管，后来就是长期插尿管。不过也还行，就当身上装了个水龙头了，还挺方便，主要偶尔有逆行感染挺麻烦的，时不晌儿的得膀胱冲洗。
尿道结石该跳就跳，该尿就尿，该碎石就碎石，有啥办法就用啥办法，这玩意儿跟你家下水道堵了是一个道理，不处理就满屋子都出事儿。憋尿同理。
更新一则：咯痰
慢支，天天有巨多痰，有阵子成块，没搭理。夫妻分房睡，半夜被痰憋醒了，但气道全堵上了，声音都发不出来。白天人没了。
老人住院，嘱拍痰（拿拍痰器，就是一个震动的小锤锤），家属有陪床的，但没人弄，说了好多次。护士每天管太多病人，只能定点给老人拍背。赶寸了，正好在间隔那段时间，气道被痰卡住了，因为病程太久了，呼吸衰竭，虽然基本解除了病因，但终归是没救回来，毕竟这时候的心肺功能已经太脆弱了。
更新一则：吃枣
嗯，吃枣药丸，啊不是，吃枣的时候没吐核，倒霉催的扎破肠子了，肠穿孔导致的大范围腹膜炎。感恩现代医学的发达，居然救回来了，就是花了不少钱，ICU也住了一轮。
更新一则：肺炎
普通肺炎入院，伴发呼吸困难，三凹征（+），各种办法都试了不得行，送ICU先吹几天。结果倒霉催的染上耐药菌，抗生素全部失效，人没了，医院吃了一炮：严重院感事件，重大医疗事故。当时报纸和各种媒体还报来着，上学时候看的事儿。
更新一则：割包皮
倒霉催的，看这意思是没好意思去换药。
手术之后该换药得换药，让你拆了重新缝就拆，让吃药就吃，大夫的话还是要听的。
更新一则：偷摘
①路边偷蔬菜吃，结果上吐下泻，心悸气短，去医院途中撅路上了，好心人送医院查电解质紊乱，低钾，脱水，休克，心脏停搏，昏迷。毕竟老黄历，等查出来病因，人已经没了。
②上树偷水果，下来的时候摔屁股，半夜憋死。肺栓塞
③偷蜂蜜，偷错家了，是马蜂窝，活活儿蛰死。
④同③，倒是全副武装，只是被蛰了几下，嗯，正中枢椎附近，加上严重过敏，人没了。
所以能买吃的还是买吧，自己搞东搞西的容易吃出问题来。
更新一则：肛栓
第一次得痔疮，去药店买的栓子，塞的时候不会用，没剥皮没润滑硬塞，把痔疮干爆了。到医院的时候已经失血性休克了，多学科会诊治疗，命救回来了，之后再犯就老老实实地过来住院，单位也不敢拦着。
更新一则：特种XP
后门爱好者，慢性便秘，有段时间是因为直肠痔疮+息肉导致的，但自己不知道。走后门爆了，盆腔感染+直肠破裂+大量失血，人差点儿没了，堵上了，不过以后没法走后门了。
深喉爱好者，一般都是食道嘛。不过一次被口爆的时候抽出来冲咽壁上了，窒息，幸亏伴侣急中生智给吸出来了，但也好好住了几天院。
字母爱好者，自己不知道自己有凝血问题，在实际尝试轻暴力行为的时候DIC，幸亏医院不远，要不人就没了。
窒息爱好者，真给憋死了。
我写这段会不会被禁播啊……
冒死更新
①开车手枪断鸡儿
②开车口断鸡儿
③车震被抓包，吓死；还有ED的
更新一则：睡死
打鼾大家都知道，但打鼾最严重会导致窒息，估计除了病友没多少人知道。睡眠呼吸暂停综合征患者，假期不回家不结伴旅游，在宿舍独居，好处是没人说他打呼噜了，坏处是人没了也没人知道。
类似窒息死亡的病例挺多的，大多都是在很意外的情况下人就没了。
所以该干预还是干预一下吧，珍惜眼前人。
更新一则：救人
嗯，救人是一件非常好的事情，但首先请务必保证自己的人身安全，把人救到之后，记得转移到安全环境。
①车祸现场，有伤者。打120，然后在旁边等120，等120来了把人拉上车的时候，打电话那个人在旁边看着的时候又被撞了，脑浆子流一地，当场没了。
②2人溺水，1人被人救上浅滩，等人下去接着救人的时候，躺浅滩上这个慢慢陷下去了。非牛流体状态下的浅滩，踩上去、跑步、跳什么的都行，就是别干待着。第二个人被救上来的时候，第一个人已经陷得找不着了。
③连环车祸，有一个意识清醒过来的打120。等听到急救车的声音之后，这人挣扎着站起来，结果当场躺了。颈部肌肉撕裂，颈椎撕脱性骨折。命救回来了，高位截瘫。
真要是遇上车祸了，一定要注意转运的时候，伤者的体位能不变就尽量不变，有板子尽量上板子。
更新一则：做梦
一女的做梦，梦到男的出轨，然后给剪了鸡儿，大出血，人没了=，=。。。
冲动之前一定要三思啊……
更新一则：吃年糕
老太太吃年糕，嘴里没劲儿，囫囵咽了，卡嗓子，憋死。嗯，老太太被安排在后屋（农村常态），吃饭也是在后屋，大家在前面热热闹闹的，没人去看后面。
我把结尾段改了下，这样就不会引发误解了，你们不要吵了……
鲁迅先生说过，能走肾的千万别走心
人体的血液被心脏泵出去，大概1/4得乖乖交给肾，如果心脏出了问题，血液淤在心里射不出去了叫心衰，如果肾出了问题，尿尿尿不出去叫肾衰。
心衰没事，我们用强心药朝心脏抽一鞭子，让它疼的一个激灵，就把血抖出去了，当然不能抽太猛，否则一鞭子下去把心脏抽死了就SB了。所以还要用点利尿扩血管的药帮它减减负，让多余的水走走肾尿出去。
单纯肾衰其实也没事，再不济我们还有乾坤大挪移的透析机在，随时可以来一场人工大换血来替代肾功能。
问题是有一种病叫肾衰合并心衰。心脏里的血射不出去，嗷嗷待哺的肾脏饿的七荤八素，干脆倒地不起直接变成了肾前性肾衰。水和脏东西没法尿出去，全被留在了身体里又会反过来加重心衰。没有心功能的配合，透析压根没戏。
如果这一切发生在一个八十岁的老太太身上，医生的工作基本就变成了临终关怀。因为我们除了不分昼夜的听病人呻吟以外啥也做不了。
喂，护士捅捅我的胳膊，朝7床努努嘴，你觉得老太太还能撑多久？
很难讲，我叹了口气，可能还有几天，也可能随时。但是医学院没教过算命，所以我也说不好。等等，家属交待病情了吗。
交待好几次了，儿子女儿亲戚都过来哭过几场了，就打算人一走就办后事。你猜怎么着，本来奄奄一息的老太太，一见家里人就开始精神，居然指标又好了点。拖拖拉拉已经好几个月了，家里人实在受不了又把丧事安排退了回去上班了。挨，她朝床位探了探头，里面是不是在喊你。
好像是，我走进病房，握着老太太的手，阿婆你哪里不舒服阿
病人半张着嘴呜呜阿阿的哼哼起来，我侧耳听了半天，还是放弃了。
床旁的女儿朝我不好意思的笑笑，一直这样，给你们添麻烦了。
没关系，我翻了翻护理本，皱起眉头，这两天都只有不到100ml的尿吗。
尿量是反映肾功能最好的指标，过少的尿量反映出肾功能已经全面崩溃，下一步就是高钾血症，然后心跳骤停，人会瞬间步入死亡，没有任何抢救的机会。
利尿剂已经泵到很大剂量了，我朝女儿示意了下，再出不来的话，估计就这几天了。
明白的，大夫，女儿点点头，我们一早就明白了，这是没办法的事，只希望尽量能少点痛苦。
病人又开始喊叫起来，这是晚期心衰的症状，肺淤血导致严重的憋气，本质上实际是把人活活憋死的。
可惜我们无能为力。
女儿走过去拉老太太的手，妈妈你不要叫了阿，医生说你很快就能出院了，治好病咱们就回家，阿
病人喊的更大声了，也不知听懂了没有
我有种自己像个废物似的感觉，尴尬地走到隔壁床前
8床的阿姨同情的看着我，天天看你们这么折腾也是够累的
没办法阿，我无精打采，想随便找个话题，主任说您明天就能转出重症监护室了
哎，阿姨立即兴奋起来，太好了，我早就说没什么事 儿子硬是把我塞进来 其实我这身子 好得很 不是我说 年轻时候比你还要强
你是心梗，我纠正她，进来是对的， 不过治疗倒是很及时。我翻翻病历，单支病变，不到三小时就用支架打开了病变血管，效果立竿见影，心肌酶迅速回落，心功能的损伤被最大限度的挽救了回来，几乎没有在心电图上留下痕迹。
而且已经过了一个礼拜，最危险的时候已经过去了。
对吧，我这话显然让她更高兴了，所以说你们医院是顶级医院呢。话题迅速从病情本身变成家庭，然后又转到要给我介绍对象上。
医生，7床心电监护有点变化，护士喊我。
我急匆匆地推着心电图机跑过去。
房颤，意料中的事，是心脏不堪重负的表现，可惜我依然没什么能做的。
其实我只是为了把你从相亲的对话中拯救出来，护士朝我挥了挥病历，记得欠我的人情。
感动至极，我努力做出一个热泪盈眶的表情，除了以身相许，我想不出还能怎么报答你。
护士白了我一眼，你怎么能恩将仇报呢。
8床又朝我招手，我走过去，怎么啦阿姨
病人神神秘秘的压低声音，你是不是对那个小护士有意思，年轻人要趁早，不好意思的话阿姨帮你去说
我叹了口气，我回头问问主任今晚能不能把您转出去～
夜班医生走过来拍我的肩膀，兄弟，有要交班的吗
这么快到点了，重症监护室真是没日没夜的，我摇摇头，7床这两天没有尿，估计今晚……
他做了个懂得的表情，还有没有
阿，8床，特别轻微的急性心梗，肯定不会烦你，明天就转出去了，等下，我突然想起来，抬头看着他，你结婚了没有
你一定要来普通病房看我，8床紧紧的拉着我的手，我手里有一批优质的姑娘，学医的小伙子特别吃香。对了，你把号码留给我。
我打了个冷噤，阿姨，我只是下班，明天还能见到的
你如果在重症监护病房待了一天，下班一定有种如释重负的感觉，简直就像从地狱回到正常生活
我脱下白大褂，伸了个懒腰，估计明天来的话见不到7床老太太了，也未尝不是一种解脱，对本人对家庭对医生都是～
第二天我刚踏进病房，就被塞了一大摞纸
给你，护士顺手递过来只笔，死亡通知单，五联单，慢慢填
意料中事，我苦笑了声，问她，没什么痛苦吧
没有，一瞬间的事
我踱到7床，一边想着怎么安慰家属，一抬头，赫然看到老太太正斜依在床头，女儿拿毛巾擦汗
怎 怎 怎么回事 我吓出一身冷汗 大白天居然会闹鬼
阿，医生，女儿抬头看我，笑了笑，昨晚又尿出来点，你说是不是奇迹
难道，我转身看8床……
空了……
……
你交待病情了没有，主任问我。
当然，我点头，来咱们重症监护室常规都往死里交的，家属很理解。
你有没有重点交待心脏破裂的可能性，主任眯起眼睛看我。
这个……病危通知书上都写着呢，而且她病变非常轻微，心功能也很好，我争辩。
就是因为好。主任抬起两个手指比划，一块心肌死了，旁边的心肌毫发无损，跳动非常强劲，你觉得交界的地方会怎么样？
会不会有一个剪切力？
我掏出纸巾擦汗……
这件事给你一个教训，虽然咱们的治疗并没有错，但不要以为重症监护室有绝对安全的病人，任何情况都不能掉以轻心。心梗后每个家属都要再谈一次破裂风险，不是每个家属都会这么理解的。
那以后我对心脏破裂这种并发症刻骨铭心，所有心梗的病人都要重点谈一次。
至于7床老太太，神奇般的又熬了一个月，出院转回家里医院调养去了。从精神头判断，感觉我会死在她前面。
-注 心脏破裂为急性心肌梗死后少见并发症，其特点为之前难以预料而之后难以治疗。一旦出现患者常立即因出血压迫而心跳停止，心肺复苏可能加重出血。唯一抢救措施为紧急心包穿刺。由于心脏破裂的病人常在数秒钟内死亡，导致心包穿刺的抢救成功率极低。本例病例处理并无不当，瑕疵在于和家属交待病情后应再强调心脏破裂的可能性。
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大年三十。饺子吃多了，被自己的亲生父亲，一脚踢死了。
我父亲跟我讲的真实的故事。父亲在医院照顾生病的爷爷。他只有11岁，大年三十的一天晚上，医院送来一个孩子。15，6岁的模样，又高又瘦，一直在惨叫。亲生父亲离婚后娶了后妈，一直对他不好。平时根本吃不饱，过年包饺子，他总算吃了一顿饱饭。吃了很多饺子。后妈很不高兴，跟他父亲告状，亲生父亲狠狠的照他肚子踹了几脚。他的胃炸了。送来医院，哀嚎了很久。
2022年3月。没想到过去这么多年了，大家还会意难平，这是真实的故事，发生在50年以前的了，那个时候医疗也不够发达，也尝试上了手术台，医生说腹腔里到处都是，最后还是无计可施，真的走的时候也比较痛苦了。我也不懂医，也许现在医学会有办法吗？我父亲说这算是他小时候的心理阴影了。每年大年三十的时候他说他都会想那个大男孩如果活到现在也会跟他一样结婚生子吧。但是却以最痛苦的方式离开了这个世界。愿这世界再也不要有虐待孩子的事情发生。所有小孩都能平安长大。
强行答一波
在大学时期，实习医院里，门诊，有个病人家属，陪病人就诊
然后一阵小凉风，经过家属的鼻子
打了一个大喷嚏，然后倒地不起
死掉了
据说尸检的时候，死因是打喷嚏颅内压力过大，脑血管破裂，压迫脑干，死掉了
据说，病史里没有脑血管病变
再强行答上一波，这个故事讲的，应该是报应
依旧是大学时期，依旧是实习医院，儿科病房
一个患儿，病情严重，已下病危通知书
患儿的爷爷和爸爸，看到病危通知书，拒绝治疗，让患儿等死，并威胁谁治打谁，尽职尽责的前辈还是坚持治疗
同时，纠集一群社会闲散人员，在医院门口，拉横幅，说是儿科的前辈们把患儿治死了
大厅烧纸，横幅堵门，打砸护士站，医闹三联走一波
估计是不敢打人，所幸没人受伤
估计不敢害人，没敢冲击患儿所在的重症监护病房
前方高能
医闹第三天，患儿奇迹转好，生命指征回稳，机体进入恢复阶段
医闹第六天，患儿好转迅速，病危通知撤回，恢复良好
医闹第十天，患儿可以转入普通病房，进入较长期常规治疗期
医闹十天毫无效果而且见到小孩好转，无法讹钱，患儿的爷爷和爸爸很是愤怒
通过他家计算，医药费不得不付，找医闹的人的钱不得不付，还要把患儿转院（医闹家庭的病人肯定不愿意收啊），而且医闹要被警察询问（那时候医闹还没入刑，哎。。。）
患儿的爷爷又气又怕，在医院的楼道里打了患儿爸爸很多巴掌，气的心脏病发作，摔下楼梯，头着地，当场死亡
患儿爸爸卖儿子性命讹钱不成，欠下大量钱财，还把亲爹搭进去了，不可谓不是报应
可怜那个小孩，若是他要知道小时候自己的爷爷爸爸准备拿自己的命去讹钱，也不知如何作想，生在这种家庭，也是可怜
最后送给各位同行一句忠告，人家都说快过年了，小偷都得干活了，同样的，快过年了，医闹也要开始动手了，诸位，小心行事（抱拳）
我一小学同学，生了孩子才满月，就去世了！原因是坐月子，营养过剩，加上婆婆不允许她下地活动，不允许吃水果，反正就是呆在床上呆了一个月没有动地方，除了上厕所。就在孩子满月第二天，她早早起床，出门溜了个弯，晚上突然下肢不能动了，以为是长久不活动，肌肉无力啥的，也没有当回事，寻思睡醒就好了，这一觉也就没有再醒了！
家里人肯定不能接受，毕竟还是20几岁年轻妈妈，孩子还那么小，尸检结果，双下肢血栓导致肺栓塞。
坐月子把人做没有了！好可惜
我一个高中同学，在医院工作，但是不是医生，就是医院开救护车的…这货在本地医疗系统内是出了名的邪门。平时都还好，一到农历七月，他只要出车拉回来的都挺不过两天就得蹬腿。他们医院四台车，就他拉一个死一个。那个月里他们医院死的人基本都是他拉回来的。人送外号：
灵魂摆渡人…因为他姓白，所以大部分人也管他叫白无常…
因为这个名头在医院里以讹传讹出名了，越传越邪乎。有个医生的老婆是医院的行政人员，骑电动车把腿摔折了，就是他开车去接的。那个女的看见是他开车，死活不上车…最后自己打车去的医院……
再补一个白无常的邪门程度，这么邪门，开始他自己就不信哪个邪！凭什么别人拉的没事，我却拉一个死一个？是不是我的车有问题？然后有个班他跟别人换了个车组，开其他的救护车，出个急诊拉了个回来。跟人打架打了一身血的小伙子，在救护车上还底气十足的还到处打电话摇人。
人送到后，老白跟别的司机打赌，你看这个生龙活虎的肯定就是皮外伤，绝对没事。结果，他这个班还没下，哪个小伙子就因为什么心包血还是心包填塞（什么原因记不清了，模糊记得就是这个。）原因又蹬腿了…
说一个跑题的吧 但是这件事情真的让我心很凉
一个中年大约三四十岁的男子白血病
住在监护室 每天花费昂贵 家里估计没剩多少钱了，再治病就要卖房子。
中年男子对自己治病的心一直是非常积极的。直到有一天，他的家里人来求他，求他放弃自己的治疗，因为再治下去房子就要卖了，孩子才五六岁，可能会没钱上学什么的，然后他家里人每天都叫他的孩子在他病床前唱世上只有爸爸好。
然后中年男子第二天就出院回家了。
我听完之后，全身都是冰凉的。
要一个得了绝症积极治病的人放弃自己的生命，太残忍了。
打完这些字，我都好想哭。
作为ICU里的从业者，天天跟死神打交道，见过太多生死离别。大多数病人进入ICU，其实还是因为常见病、多发病，像因为吃腌鱼导致肉毒梭菌中毒、呼吸麻痹而导致心跳骤停的，像早上在厕所里突发脑栓塞导致头部浸在粪坑里，像小伙子割完稻谷后全身黄疸、咯血一地而死的，都是少数。但即便是车祸、肺炎、胰腺炎这些常见情况，我们也经常碰到病人其实不会死最后却死了的情况，这里面一部分原因是家属的放弃。前段时间收了个重症急性胰腺炎、多器官衰竭的老年女性，最先赶到医院的是小儿子和女儿，要求全力救治。经过我们24小时守在床边调血管活性药物、调肠道功能、血液净化等治疗四五天后，患者呼吸、循环、尿量、肠道都恢复了，准备第二天就转回普通病房治疗，普通病房后续治疗花费会急剧减少的。麻痹的，她大儿子从外地赶回来了，说服了弟弟妹妹，签字出院了。我们主任挽留了两个小时都没用。这大儿子既不想出钱也不想耽误工作出时间陪伴的行径，主任行医三十多年了都觉得少见。老人家出院的时候，人很清楚，自己在床上换的衣服，蒙在鼓里的那种让人心疼的高兴，以为子女接自己康复出院了。我问她，你想活吗，还想再治吗？她一边换衣服一边笑着点头。我那时内心里把她大儿子撕裂了几百回。十多天后，打电话过去随访时他们正在办丧事。没有后续治疗，这老人会死的很痛苦，有一个词叫穿肠烂肚。我们搞重症的，就像冲杀在最前线的亡命之徒，耗尽心血把城门就要轰开的时候，最怕的就是家属这时候说算了不治了签字放弃回家吧。草，看我表演是吧！你没见过有的病人知道自己要被送回家时紧紧握住床杆死死不让我们搬他过床啊，没见过有的病人嘴巴里插着气管导管不能言语眼里却水汪汪一片啊……不讲了，只希望在医生顶着病魔的镰刀奋力前行，在绝望中寻找希望的时候，家属也能不抛弃不放弃吧。毕竟，能活着真的很好。
不请自来。这么多同行的答案都特别好，我可要放大招了哈哈哈。说个有点邪的。
在神经内科学习的时候，偶尔会有严重的脑梗塞、脑出血病人去世，不奇怪。
某天，收入院一个脑梗塞老太太，来的时候一侧肢体偏瘫，还能说话，脾气特别暴躁，每天抱怨不停，什么老伴儿不管她啊、儿女不孝顺啊、国家医保不到位啊、这辈子太亏了啊、不甘心啊……连她脑血栓也说是被家人气出来的。
老太太住进医院后就吵着要换床位，说位于病房中间的床没有隐私、旁边床位的病人来回走动影响她休息，没办法，只好把她换到病房最里面靠窗户的床位，老太太终于满意了。
不过你可别看这老太太这么能折腾，一入院老师就跟家属下病危通知书了。为什么呢？老太太身体状态特别特别特别差！第三次脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、青光眼、慢性支气管炎、肺气肿、双侧肺炎、不稳定型心绞痛、电解质紊乱、肾功能不全……基本上老年人能得的病她一个不落，管床医生在她的病历里记载了整整16个临床诊断。
结果真的如老师所料，老太太换床位没多久，病情急转直下，很快人就没了，没在了她极力争取到的床位上。
你以为我要说的是这个？NO NO NO！后面发生的情况才是让人万万想不到的……
就这一张床，这张冬暖夏凉、视野开阔、空气清新、安净舒适的好床，在送走这位老太太以后，接连死了4个病人！！！每一个都是“病情急转直下，很快人就没了”！！！
要说脑出血、脑梗塞的一般都是高龄病人，合并症比较多，而且脑血管病很多都是会进展的，比如血栓会越积越大、脑出血会越来越多，偶尔出个“病情急转直下，很快人就没了”并不奇怪，可连续4个病人，不管你入院的时候是谈笑风生、还是行走如飞，到了这张病床上，都是一个结果——病情急转直下，很快人就没了！
记得那段时间整个病房上百张病床满满当当，所有死亡的病例都集中在这一张床上。前面两个病人去世以后，还有护士、医生开玩笑，说下一个病人会不会也死在这里，结果真的一语成谶 。
老师都毛了啊！这也太巧合了吧？后面去世的这几个看起来应该不会这么快死亡啊？连换了几个骨干老师管床也hold不住啊！病房管理是有死亡率要求的啊！
病房的病人都传开了啊，谁也不接近这张床啊！你要跟重症监护室的病人说准备把你转出到普通病房那张床上，病人破口大骂啊！等床位等了好久、好不容易入院的病人，一听说是那张床扭头就走啊！
终于，那张床又收了第5个病人，30来岁小伙子，高血压高血脂、抽烟喝酒、熬夜应酬不注意身体，出现了严重的脑供血不足症状——眩晕、恶心、呕吐、肢体无力，不信邪住到了床上——小伙子还想着赶紧治好回去上班呢。
本来像这种毛病，对于这所医院的神经内科来说，真的就是小意思，毕竟还没发展到脑梗塞，何况老师还高度重视、各项检查、监测全开呢！可恰恰是这个年轻病人，入院没两天就出现了——双肾动脉梗塞！！！注意是双侧！！！很快继发双肾衰竭，然后就是尿毒症、透析、严重水肿、感染……老师尽了一切努力，最后还是没能留住病人，还是死在了这张床上。
……
最后，貌似是得了某位高人指点，在一个晴朗的初夏清晨，老师带着学生和保安，把那张病床拖到医院广场，拆了……拆了……拆成零件，散了一地，在太阳下晒了整整一天
……
从那以后，这张床再也没有过病人“病情急转直下，很快就没了”的情况，又恢复成一张普通的病床。
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PS：这其实就是一个小概率事件而已，在医院工作的同行或多或少都有类似的经历或见闻，可以参见评论区医学同行的评论。说我宣扬迷信的我也是醉了，可能这就是媒体常说的医患信息不对等吧。可以看看我另一个问题下的回答有过通灵经历是种什么样的体验？ - 杨嘉煜的回答。
评论区的所有评论我都看过，尽力回复了其中有可能产生误解的部分。这里再强调一下：
1.最后的小伙子本来就有脑血管病家族史，平时玩命工作，根本不在乎身体，血管早就到处都是斑块和动脉硬化了，突然出现肾动脉梗塞可以说是意料之外、情理之中。我学习的那所医院神经内科久享盛名，治疗水平绝对没有问题的。
2.神经内科病房的病床是不做手术的，床单定期更换、每天打扫，脏了立刻要换干净的。至于病毒和细菌，死过病人的病床，是要更换床单被罩枕套后，再用紫外线灯或臭氧严格杀菌才能再次住人的，那灭菌效果比太阳光可是要强多了。（专门咨询了护士姐姐，这里还是有错误，不好意思。死过病人的病床，是要把枕头、被子、褥子、床单、被罩、枕套全部撤掉送专业机构消毒清洗，床要用健之素水全面擦拭消毒，然后再用紫外线灯或者臭氧灭菌，效果绝对是比太阳光强的。几个死亡的病人病因各不相同，认为病床感染导致病人死亡的可以歇歇了。再次强调，那所医院的神经内科水平非常高，我们能想到的，老师们早就考虑到了。2016.02.16）
近期由于工作和生活的原因，懒于动笔。如果朋友们喜欢，我会尽量多写一些疾病知识和医疗见闻，别怪我话唠就行。
医学是一门仍需完善并且正在完善的科学，还远未达到让人满意的水平，但请相信我们的专业素养。医生和病人是同一战壕的战友，我们的共同的敌人是疾病。
最后，感谢我的老师，感谢我的病人，感谢朋友们的赞和关注。
2016.02.12
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医疗本就是服务大众的，绝不应该高高在上、脱离群众。再分享几个我写过的医疗段子，希望能对朋友们有所帮助，也希望能侧面了解一下医生的日常工作内容，谢谢关注。
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有哪些如「女性突然把手伸进领子，多半是在捞胸罩肩带」的小秘密？
杨嘉煜：女生被外科男医生检查肛门，觉得难堪心里过不去坎怎么办？
在你的专业里，有哪些情况外行人听起来情况很严重，而实际上却没什么大不了？ - 杨嘉煜的回答
作为医生，在火车上听见广播里说有一名旅客需要诊治，你会怎么做？ - 杨嘉煜的回答
什么时候你会感觉到「卧槽，这都能装逼！？」？ - 杨嘉煜的回答
有哪些小病不及时治疗，发展到最后难以挽救的病例？ - 杨嘉煜的回答
初中数学老师，下班骑自行车被摩托车撞到了，爬起来说没事，结果第二天早上就醒不来了。
脾破裂
就是俗称——内伤……
友情提示：网友提问在文末统一答疑
今天有朋友给发了两段视频
【第一个视频含血腥内容，谨慎点开】
【不看视频看视频下方文字描述也能知道咋回事】
这位爷喝酒喝高了开始耍酒疯吹牛逼，手持瓷杯往桌上砸，结果杯子碎片刺破了尺动脉。
视频中可见血液快速喷涌而出，颜色鲜红，可见是动脉血无误。而且患者被刺破后并没有反应过来疼痛，说明喝酒已经喝了太多，严重醉酒。
后来第二段视频:
抢救室里，应该是患者已经快要不行了，女性家属直接崩溃，高呼:“快救救他”。
最后患者有没有救回来，并没有得到可靠消息。
但是这种创伤，附加醉酒，如果送医不及时或者没有及时压迫止血，加上神经中枢被酒精麻醉，是很有可能因为失血性休克死亡的。
小饮怡情，豪饮伤身，醉酒加装逼灰飞烟灭。
和大家共戒之。
最后甩一些急救常识的干货。
像视频中的例子，是典型的动脉破裂出血。血液呈喷射状，颜色鲜红，出血速度非常快。
一旦发现这种出血就要尽快捆扎伤口近心端。
什么叫近心端呢？就是相比伤口，更靠近心脏的部位：
像视频中的例子，出血位置基本在靠近手腕的部位，那么在大臂的上1/3处捆扎即可。
还可以这样：
如果周围有急救箱，里面一般会配有专业的压脉带（注意不是雅蠛蝶）：
在止血带下面垫一层衣服，然后将带子用力拉紧（男生用力拉，女生玩命拉），看到伤口不再喷血就可以了。
如果没有专业的止血带，用腰带、宽布条也是可以的。如果担心捆扎不够结实，可以用绑好以后插进去一根木棍，旋转几下，就可以把止血带绞紧了。绞紧以后把木条固定好，免得松脱。
然后要把捆绑好的时间记录下来，医务人员来到以后会定时松绑，让血液复通一段时间。这样做是为了保护远端肢体的存活，不至于使其因为长时间捆绑而缺血坏死。这一点在野外和战地尤其重要，因为医务人员不可能随叫随到，很多时候伤者和团队必须自己定时松绑。
每40-50分钟松开一次，每次2-3分钟。松开的时候务必用衣服或纱布压迫伤口，避免松开以后出血太快。捆绑止血带止血的整个过程不要超过3小时，否则即使是定时松开，还是会引起肢体坏死。
最近热映的电影《芳华》我昨天看了，主人公刘峰在战斗中右臂被打穿动脉，绑扎止血后他选择留在阵亡战友尸体旁。那时候他一心求死，不肯后撤。结果导致右臂被捆绑时间太长，而缺血坏死，必须截肢。一个好人，落得如此下场，让人不禁唏嘘。
来来来，回顾一下急救止血要点：
1，动脉要绑近心端。
2，捆绑结实不喷溅。
3，捆好别忘计时间。
4，定时松开保肢全。
5，快速送医莫等闲！
咦，还押上韵了。
别说话，关注我。
答疑：
1，颈部血管，尤其是颈动脉破裂怎么办？
答：死命压住出血点，赶快送医院。
太太曾经服务新加坡公立医院（SGH）十年时间，是一名手术室麻醉护士。她见惯生离死别，亦给我讲过很多，其中我印象最深刻的是一个妹子的故事。
妹子的老妈是SGH的高级医生，妹子出生不久，就查出脑子里有个血管瘤，位置很危险，如果动手术，死在手术台上的概率很高，如果不动手术，就等于带着一个随时引爆的定时炸弹。
妹子的老妈选择等妹子懂事后，和她一起商量怎么处理。妹子长到10来岁时候，老妈完全的告诉她身体的状况，最后妹子和老妈决定不动手术，顺其自然。
妹子像个普通少女一样成长，直到16岁的某天，应该是个平常的日子，平常的生活，只是炸弹终于爆了。送到医院的时候，妹子已经死了。
说给第三者听，应该是个很平淡的故事，但是我总是想起那个妹子和她的家人，应该过着怎么样无法言喻的人生。或者，如果这种状况发生在自己身上，自己会怎么选择？是抱以微弱的希望奋力一搏，还是选择豁达的过着下一秒也许就终结的平淡生活？这个选择，总是没有答案。
太太说妹子的老妈，之后还是正常的生活，上下班，也和同事聚会吃饭，说说笑笑，是个为人和技术都很好的医生。只是偶尔，她会突然沉默，好像瞬间游离在这世界之外，虽然她马上就恢复正常，但是你还是能窥见那深入骨髓的悲伤。
妹子的遗体是个很好的礼物，除了脑部其它主要的器官完全正常，甚至是完美。她的各种器官移植到其他病人身上，至少挽救了6个人，还让1个盲人复明。
太太参与了其中一台肺移植的手术。“粉红色，半透明，所有我在手术台上见到过的最完美的肺。”见惯了生死的太太和我说。
1.实习时候，规定普通患者导尿，男病人由男医生或者男实习医生操作，女病人由护士操作。如果操作不成功呼叫泌尿外科。以上是背景。
好像是在心内科的时候，某天晚上肯定是已经下班了，我们组好几个同学都没有走，大概是在补病历……值班的女老师过来喊我们值班同学过去给男病人导尿，男同学说学是学了，但是没有真的操作过，老师鼓励他：“没事，我在，导不进有泌尿外科呢，导尿又不会导死人！”
于是我们把屏风围住床，所有人也不加班了都过去看。
虽然实习医生有点紧张，病人也有点紧张，还好很顺利。大家观摩完继续补病历。
半个小时以后病人突然不行了……没有抢救过来。
当然这个病人本身也是挺重的卧床病人，但是不是我的病人，我不太清楚病情。
又过了一会儿，他隔壁床的病人说，自己也尿不出了……
我们只好去借了一个导尿包再让那个同学导一次……
还好这次没事。
2.还是实习的时候，肿瘤科。早上量血压的时候一个老爷子还高高兴兴跟我们打招呼，后来上班发现血管不好打针了，让护士做了一个深静脉穿刺。下午就去世了。老两口没有子女，老太太一个人坐在过道的凳子上哭……
3.继续实习的时候，某天遇到肿瘤科带我的老师，说：“你知道吗？那个XXX病人去世了。”
我：“啊？之前看到她好好的啊？”这个老太太是我第一个独立问病史和查体的病人，印象相当深刻（虽然全程老师站在旁边看的），问了两天之后我就出科了。
老师：：“她入院时候你问过她有没有其他病史她说没有，我又问了一遍，之后给她准备打化疗之前又问了一遍说没有。打了化疗以后出现感染，才说以前有骨髓炎……”
所以，千万千万不要隐瞒病史！
4.这个有点玄学了。
某个夏天的周六，有个同事有事，我们换了一大圈班，因为我是上二线代一线，所以连二线都换了。过了两天我们心脑病科的医生不知道换班了，也找我换，没换成，之后他自己上那天的二线，另外他们科一个医生上一线。这是背景一。
周五中午吃饭的时候，挂号室的小姑娘打电话找我，说她妈妈不舒服，可能是夏天吃东西不对，胃肠炎了，呕吐。我说清淡饮食多喝水，暂时空空肚子都行，吃点药，厉害了就来看吧，她说她妈妈不肯来医院，她想让她妈妈来住院顺便检查一下血糖，我说那你劝一下吧，如果严重了一定要来啊。这是背景二。
后来，这姑娘的妈妈周六早上来了，我们科值班医生一看什么胃肠炎啊，糖尿病酮症了，一边补液一边急查，结果再一看，考虑无痛性心梗了。值班医生赶紧呼二线，就是这个心脑病科医生来看。心脑病科医生给了全套治疗。观察到下午我们科值班医生看看情况不太好，第二次喊他，他给家属谈了一下建议转院行介入治疗，我们科值班医生呼120，120把病人转到平车上刚走到护士站，心跳停了！值班医生和120医生扑上去就按，一边按一边往病房推回去一边喊二线心脑病科医生，他冲下去一起抢救。结果很遗憾，抢救没有成功。
心脑病科医生抢救结束回到自己科里，很沮丧，就感慨班不能随便换（我们有个说法换班会比较背，不到万不得已不换班），他们科一线值班医生是我闺蜜，问了问以后说：“就是，如果你们不换班，今天是XX值班，今天这个病人可能不会死，至少不会在咱们医院死。”心脑病科医生很诧异，我们是同一届不同学校的，他觉得我是内分泌科他是心脑血管科，不可能比他水平高啊（其实他觉得他比我厉害），我闺蜜说：“如果是XX值班，她一看是心梗、咱们做不了手术，就直接让转院了！”他……
闺蜜给我讲过程的时候，我……
不过我觉得我们治不了尤其是急性的要命的疾病，那就赶紧转院去能治的医院啊，不要耽误。
人贵有自知之明，医生尤其是。
1月22日更新：
感谢大家的支持
每一条评论我都认真的看了，也很高兴能帮助到大家回答一些问题。但是知乎更多的是一个交流探讨的平台，所以在缺少辅助检查的情况下，有的问题恕不能很详尽的给出解答。在这里给大家一些建议吧，还望指正：
1，口腔疾病尤其是牙体疾病绝大多数都为不可逆的，没有人也没有办法能帮助您的牙齿完全的恢复，只能做到尽量防止复发和发展，所以还是建议大家早做检查，一般的口腔检查在社区医院足以，简单方便。
2，如果发现问题，请您尽快治疗，省钱且省事
3，就国内普遍医疗水平，仅口腔科而言，优先选择公立医院，抛去北上广深，现在国内三四线城市口腔诊所的水平差异巨大，如果有自己信任的诊所的大夫，那再好不过了。
4，诊治之前，把心里的疑问都问清楚，门诊大夫很忙，不会事无巨细的从头跟您解释病情，但是对于患者的疑问大多会耐心给您解答。
5，如果你有信任的口腔大夫，最好不要经常换大夫，这样能得到最个性化的治疗，如果是第一次就诊，尽量详尽的告知你的身体情况及既往史。
最后祝大家都能有一口健康的牙齿
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这是一个悲哀的故事，到今天都记忆犹新。
两年前，门诊接诊了一位患者，30多岁，正值壮年，右下第一磨牙牙髓炎，深龋引起的。（就是平日里大家说的牙坏了，开始有自发疼）
患者家在农村，自己来到城市打工，问诊检查之后，告知病情及治疗计划，患者听说要复诊，没办法一次性解决问题，且要几百大洋，就表示说有没有其他的办法。在我跟他聊过每一种治疗方法的过程及优缺点之后，就表示要回去观察观察。
平日里见过类似的病人不在少数，尤其是打工组，为生活拿着命换钱，自己的状况经常是能拖就拖，更何况就是个牙疼。实在不济，药店拿点消炎药止疼药就对付过去了，而这次的患者也是这么干的。
＝＝＝ ＝＝＝ ＝＝＝ ＝＝＝ ＝＝＝ ＝＝＝
我们的故事开始了
大概两周后，这个患者回来了，面部开始出现肿胀，由于口腔环境不好，加之熬夜饮酒，根尖化脓了，出现脓肿，卫生宣教之后，给予了抗生素静滴，并嘱咐稳定后需要做脓肿切开。在门诊输完液后，果然，又不见了踪影。应该是症状减轻了，自己觉得并无大碍，我也没太放在心上。
过了大概有一两个月，我又一次见他了，由于前两次都是我接的诊，这次直接分诊分过来了，半张脸全部肿起来了，且发热有一两天了，頜面部多联系感染。直到这个时候，我开始意识到，患者凑合的态度有可能会害了他。那次沟通聊了大概有20分钟，要求他立刻住院接受治疗，否则可能危及生命。而患者的意思是说，不就是牙疼么，大不了消炎拔掉不要了。在我一再的强调下，终于同意回家拿钱收拾东西下午过来。
我不清楚这个病人回到家之后又发生了什么，终于在几天后，我在急诊见到了他，当时已经不行了。
我想说的是，医学和健康领域的巧合个例不胜枚举。任何的疾病都有可能往不好的一面发展。救人，永远都不是完全靠科学技术发展所能搞得定的。更何况是医患关系更为复杂的今天。看着一个人一步步走远，你空有一身本领却拉不住他的时候，你来说说，是一种怎样的体验？
一个40来岁的高血压患者，血压已经控制很好了，决定明天给他出院，他老婆来看他，突然这男的四肢无力，言语不清，几分钟就无应答了，立马拖去做ct，脑干出血，转icu控制了两天，情况不好，家属放弃了。后来问他老婆当时在聊啥，你们猜猜看他们在说啥
调皮调皮调皮调皮调皮调皮调皮调皮调皮
他老婆在和他说回去好好ooxx，然后就高兴的脑干出血了
前几年吧，一个28岁的小伙，在市场跟人干架，被人用剪子扎了脑袋，太阳穴前边一点儿的位置，拍了片子，脑袋少量出血。
奇怪的是，剪子尖端断在了伤口里面，确切的说，断在了骨头里面。人清楚的，除了这个地方受伤，哪儿也没伤着。
家属要住院观察，那就观察吧，看看剪子的残端能不能取出来。
结果，住院，没有普通床，家属强烈要住，结果只能收到重症监护病床。
幸好是收到了重症监护病房！！！
这个病人走着进的监护病床，还不到一个小时，我们这交待病情呢，监护室说这病人不行了。意识丧失，血压维持不住。
一通抢救，人还是走了。
这居然也能死？我们百思不得其解。
因为颅内那点儿出血是不可能导致病人快速死亡的。
家属更是了，闹，封病例，打官司，各种……
我们其实希望做尸检，可是家属不同意。
最后的死因也不知道。
后记:
幸好这病人收到了监护病房，抢救措施得利。要是没住院，指不定咋样呢？
医生也不是神仙，医学是经验医学，有很多事情没法解释，但并不代表以后就没法解释，期待医学的发展吧。
说个搞笑的，
两年前在骨科进修时，急诊来了一个15左右的小青年……和一把水果刀，这把刀尖是钉在他左肱骨上，但他就像个没事人一样，坐在椅子上，右手就开始打电话……
..“喂？我在医院，这边出了点事，你快过来”
然后又打了两个电话，就开始玩手机了……
边玩边翘起了二郎腿，但是没晃，还算理性。
后来后悔的是，这画面没拍下来，不然必火， 因为当时有点怕他直接抽刀子捅我。
我过去问他，你这怎么弄的？
他说 “没事，就乱打闹，小事。”
我说 “你不疼吗？”
他说 “还好，不大疼。”
我就摸摸桡动脉了解肢体血运及感觉情况。
当时在想这刀法也算可以了，准确的避开了血管神经。
不到十分钟，外面冲过来7 8个与他同龄小伙子，他们围成了一圈，然后一人掏几百块，把住院费用先交上了。
后来这青年别组主任收去了（你懂的）
有时查房时还是能去瞅一眼他，
他还是一如即往的社会，
把女友带病房“生活”了，查房都不带起床的。有时他的床边会来各式各样发型与发色的兄弟，来看望他。
他也没住上几天就出院了。
现在想想，是该出山复仇了吧。
再说一个悲伤的吧……
在妇科呆的时候，大概2016年11月份吧
一位很漂亮的女孩子来住院
她23岁左右，
已经是两个孩子的母亲了
嗯……我这么说是不是不大合适啊……
虽然她已为人母
但她的长相确实像是个女孩子
也挺漂亮
可能从我这个男性嘴里说出来可能不大合适吧
但是我确实只是想表达一下所见所想
她来住院时，我问诊，
看到门诊病历写的是Ca
她什么都不知道，
她只知道自己肚子里长了个东西，需要做手术取掉，回去又能回超市上班了。
因为门诊病历是这样，加上她面色病态贫血，我提出想简单触诊一下她的腹部的要求，她也很配合，她坐位，我刚看到她腹部有隆起时就觉得很不正常，我轻轻一触，就立马感觉到了一个不规则质地硬的肿块。
我平静问她 “肚子看着都很鼓了 怎么早不来医院啊？”
她说“我以为胖了呢……”
我说 “你没摸到这里面是硬的嘛？”
她说 “以为吃多了，能消掉的。”
我。…………
她两个孩子都在五岁以内，
询问病史后出门去护士站
就看到两个男孩靠在医生办公室对面的墙上
嗯，挺像的。
她的丈夫也很年轻。
我跟他私下谈话时给他提到 “癌”“没多久了”之后……每次遇到他，都是眼睛红红的对我微笑。
那台手术，因为两个姐姐都有别的事情，
是我当一助帮主任完成的，
取出来的瘤子这辈子我也不会忘了……
……
……
……
如图（此图为网图）
……
……
……
……
……
如果不想看可以快速划过
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
和上图一模一样，可能比这个要小3～5cm吧。
krukenberg瘤，为胃癌种植……
……
……
我的主任可能还有些不甘心吧，
术中请消化主任来会诊。
消化主任说
“动大的没什么意义了……
创伤小点，恢复后还能过段安心日子
来大的切除清扫，还没恢复好，人都没了”
……
……
后来术后腹腔内化疗
之后没多久出院了，
说是复查再进一步化疗，
但我也再没见到过她。
每次想到这件事就能想到
她丈夫红红的眼睛
她的孩子那两双清澈的眼神
希望她无论在哪里都能开心着吧！
唉，说这个事，我真是觉得好难过，
但是很想告诉大家，身体有异常了，一定要放在心上，不要听别人说你大惊小怪这些话，你的身体是自己的。
医者仁心，医生希望自己病人早早康复。
可能我说话有些白，真感谢大家能看完，
谢谢！
额
我回来一看，哇，挺多人看的。
激动中也夹杂了一丝胆怯
胆怯可能是因为我这连自己看了都会尴尬的叙述方法吧。
首先，先抱歉没有图片预警。
……在我眼里唯一恶心到我的是从一个22岁姑娘卵巢上切掉的一个畸胎瘤。
主任把它切开后……
呕……
所以我觉得，这个图还好。
对不起了，大家。
我是一个年轻的大夫，
刚踏入临床不久。
没有丰富的阅历和沉稳的操作，好多事情不能独当一面，也缺乏好多圆滑的和病患沟通的技巧。
对待很多事情，我都有自己的心态。
碰到过揪着我白大褂把手指戳到我鼻孔里骂我娘的患者家属。
也遇到过把我当亲孙子的老奶奶。
所以我会很开心，很沮丧，很伤心，很愤怒，很怜悯……
我记得实习快结束时，一个老主任和我聊天偷偷给我说“小王，你看哦～ 这些病人是不是都恭恭敬敬的，整天跟你笑嘻嘻乐呵呵的？很客气？”
我点了点头“嗯”
他继续说“这些人，无论是谁，哪怕是你亲戚，跟你再客气，一旦哪天，他们有些不称心，就不会管对或错，就会跟你闹到底。就是今天笑嘻嘻明天可能就揍你或者着官司打到底哦，你要小心点哦，哈哈哈”
我当时觉得，嗯好搞笑哦，怎么可能有这么没人情味啊。
现在回来再想想，他说的好有道理啊。
所以不管我以后会不会麻木。
我现在还是希望自己有血性的看待每一件事。
我希望把我所发生所见所想，都说出来。
可能会有些老师觉得，砹，哈，这好正常。
之所以说这两件事
可能与前段时间一篇疯转的文章有关
叫做《百草枯，给你后悔的时间，却不给你活得机会》
我觉得写的真好，大家可以没事看看。
我要去洗澡了，
因为，刚刚打了好多没有自动保存成功，
这又花了好久又重新打出来了。
再次抱歉，再次感谢。
……在开始加了个图 后来才知道没什么用。
……
……
人越来越多了。
每一条评论我都会仔细的去看，
但是可能不会每一条都回，希望能体谅。
想起我妈给我说的一个事，就他们医院的。刚刚还问了一下，确认了些细节。
一个婴儿，1岁多点，发烧打点滴，青霉素，小孩做过皮试，没问题，打完了回去的路上，在车里一泡尿尿到孩他妈腿上，孩他妈青霉素高度过敏，喉头水肿，还没来得及抢救，窒息而死。
评论区都在说尿不湿的事，我就不一一解释了。这事发生在三十多年前的乡镇医院，车也不是你们想象的轿车，是巴士。
本人不是医生，切身亲临一事。有一年我黑便，年轻不当回事，结果又一次黑便途中，刚擦完屁屁，嘴里骂了句XXX后，拉上裤子人就晕了，直接扑街·······。然后上120了，值班医生正好是消化科的，熟门熟路，一袋子啥药水灌下去······ 几天后胃镜检查溃疡破在了一根小血管上，本人没危险了，开始在病房休息，晚上烟瘾来了，半夜溜出去想抽烟，急症室边小路没人，我就站那抽烟，一边看着急症室人来人往。忽然一哥们，年纪和我差不多，满身是血的被扶了进去，然后我就见到这人躺在床上，一大口大口的往外喷血，真的是喷，我吓得烟都叼在嘴里抖。然后医生护士们自然是一顿忙，血还是止不住，过几分钟就要喷，后来我趴在窗口看他们用一个像瘪了气的皮球一样的东西往那人嘴里塞，说要通到胃里再打气，压住出血口。后来我看到病人一边挣扎，一边人抽抽了，翻白眼，联想到自己也是胃出血住院的，我鸡鸡毛都快竖起来了。再后来，我就听里面人说什么血压下降，心率什么什么的，那可爱的胖妞护士说这些的时候几乎都是在叫了。然后就看那人的老婆跪在地上求医生，再然后医生让马上送手术室，说什么最后搏一下。
等那人被抬走后，我猫着在急症室门口问医生，这人怎会这么严重，医生正是那晚给我急症的大哥。他一头的汗，和我一起走到后面抽烟，说：“中班下班，半夜到家吃了一碗隔夜的蛋炒饭，蛋炒饭知道吧？还是隔夜的，米粒子硬的跟石子儿似的，胃里的血管破了，唉，你不能抽烟不知道啊，赶紧回去睡觉去”我讪笑着踩灭烟头回楼上睡觉，不多久后，二楼手术室传出撕心裂肺的哭喊声，半夜唉，渗人········
老实讲，我觉得医生和护士真是太不容易了，天天工作就跟打仗似的，关键还不能出一点错。愿天下医护人员都身体安康。
两年前的事件，过年出现这种惨剧，可叹。
太小的孩子不要喂整粒的坚果，整个的果冻，大个儿的元宵、年糕之类（后三个因为有弹性咳不出来）。很老的老人也要小心。
看到这个问题下许多人讲“噎死”，我决定po一个海姆立克急救法，为自己攒人品。
活跃一下气氛，微博上看见过另一个事件，是个喜剧：吃白薯噎到的人，已经头昏眼花要失去意识了，这时撞上了椅子背，巧合起到了海姆立克急救法的作用，活过来了……
配图版：
还是活跃一下气氛：super正点的急救法（请用草帽海贼团船木工弗兰奇的语气读出来）
海姆立克急救法与大家分享有趣的知识，欢迎来值乎找我玩( ´﹀` )
https://www.zhihu.com/zhi/people/758789371150204928?qrcode=1 (二维码自动识别)
没想到一篇回答引起了卫生棉条党和卫生巾党的大混战！
首先，卫生棉条引发败血症导致患者死亡，是真事，并且这样的病例不只一个。但是我也说了，只要勤换，一般情况下不会出现问题。
第二，我作为医生回答这个问题，分享一个这居然都能死的病例。之后，我站在个人立场，表达对卫生棉条的不喜欢。不作为专业的指导性意见！不作为专业的指导性意见！不作为专业的指导性意见！有人说你是医生不该发表这些主观的情绪化的言论，哈？我是卫计委发言人还是怎么着啊？已经说了用卫生棉条一般情况下不会出事了，如果习惯用卫生棉条就用呗，不喜欢就不用。还非得要我为卫生棉条打call。
第三，我DISS卫生棉条跟它是不是细菌培养基没有关系，反正沾了血的卫生巾长期不换也是培养基。我DISS棉条完全出于我个人的使用感受，我说塞棉条难受，你说不难受，并且认为我觉得难受就是危言耸听或者就是没用过。敢情我俩同呼吸共命运是吧？你是宇宙中心我还非得跟你靠近？？
第四，有学术爱好者跟我说”你说塞卫生棉条会难受根本不对，因为阴道中某一段是没有神经的。“ 阴道内2/3没有神经末梢分布，没错。可是每个人阴道的长度、走行都是不一样的，每一款卫生棉的长度、型号又不一样的。不经常练习的话，找不准位置就是会难受，这本来就是卫生棉条的缺点。
第五，针对有些评论里的朋友说我太过偏激，我接受批评，因此会修改吐槽部分相对偏激的内容。有些人还找我要数据，我吐个槽还要发数据？你们一个个是如此学术严谨，必将成为我国自然科学发展的砥柱中流，我等着去你们的回答下面看数据去。
第六，评论关闭了啊，因为有评论就会想看，看了就忍不住想回复或者回怼，太耗时间啦。跟我有相同感受就点个赞。不认同的就反对、屏蔽或者拉黑，不用特意跟我说，我根本就不知道你是谁。
以下为这个问题的回答。
年轻女性，来姨妈，因为使用卫生棉条，突发寒颤、高热、败血症，死亡。
意不意外？惊不惊吓？
唉，说到这个卫生棉条我就一肚子火！
后面我要狠狠的吐槽这破玩意。先容我披上白大褂，好好科普。
先给大家介绍一下卫生棉条是什么，以及它的用法。
说实话，这么“高级”的东西，我也是大概4年多以前才知道的。它的用法，咳咳，大家还是自己看吧：
卫生棉条被塞入阴道深部，吸满血、不透气，变成一团湿乎乎的棉棒——多么优秀的细菌培养基啊朋友们！
而众所周知，女性月经的产生是由于子宫内膜周期性脱落引起的。通俗的来说，月经期子宫内壁是有"伤口“的，这就给了卫生棉条培育出的细菌们可乘之机，透过“伤口”进入血液循环，引起菌血症，最后可以发展为败血症、中毒性休克，引起患者的死亡。
无独有偶，美国模特Lauren Wasser就是因为使用卫生棉条导致中毒性休克，锯了一条腿和一只脚。索性是保住了命，人家现在装着假肢还在时尚圈混的风生水起呢。
当然，一般情况下，你只要勤换卫生棉条，是不会出现此等悲剧的！
当然，一般情况下，你只要勤换卫生棉条，是不会出现此等悲剧的！
当然，一般情况下，你只要勤换卫生棉条，是不会出现此等悲剧的！
但是，我要怒摔白大褂，换上女流氓的外衣，好好的吐槽一下这个卫生棉条。（以下仅表达个人感受）
卫生棉条有什么好？
运动起来方便？阴道里塞个异物多难受啊，根本没心情运动好吗！
血不容易弄脏内裤、床单？Naive!
卫生棉条的size你要是选小了，不能完全吸收你的血量，你试试，我保证你从床上刚一坐起来，血就顺着棉条线往裤子上滴！
相反，你要是size选大了，血量无法把棉条浸透，哼哼，我保证你生拉硬拽好不容易把卫生棉条从阴道里拽出来，阴道壁还挂着一堆棉花絮！
用卫生棉条你不仅要多方尝试，找到最符合自己血量的Size, 而且这换棉条的时机，全靠感觉，把握不好，上述悲剧即使你选对了size也会上演！
更不要提每次换卫生棉条时，那令人窒息的操作，跟阴道指检似的。（有人说导管式的不会难受，想问导管推的顺畅吗？全程无需手指辅助？难道是我手太笨？？）
此外我坚定的认为，用卫生棉条容易导致阴道炎。我自己、我周围的小伙伴还有在医院见到过很多从卫生巾换到卫生棉条得阴道炎的。（找我要数据的别哔哔了，没有数据）
这一点我认为跟卫生棉条长期摩擦阴道内壁对其有损伤相关。（个人观点，没查文献，非跟我哔哔查文献的麻烦拉黑我）
所以别看不起卫生巾了，它才是我们女人前半生可靠的好基友！
当然你们想用卫生棉条也可以尽情的用。勤换就不会有问题，我已经说第四遍了。
别问我为什么卫生棉条这么大敌意、了解的又如此透彻！
用过！用过！用过！（气呼呼的走了，再见！）
我的医学类回答有：
你们难道不关注一下我本人再走嘛~~~？？
给大家推荐一个医疗剧《豪斯医生》，医学上还是相对严谨的。
基本每次病人都差点因为P大点事挂掉。
印象最深的好像是女性器官里进了一蜱虫。。。
我科曾经有个肝癌术后的患者，因为肿瘤不大，左半肝切除了以后情况都很好，定期返院来化疗，指标都还不错。有一天到了返院时间没有来，护士打电话过去一问说化疗完出院没两天就死了。去当地急诊查是急性肝衰竭。
主任问，是不是吃了什么中药了？病人家属说当时病人比较瘦弱些，想开点补药，就去找了一个老中医开了方子，回来吃了两天就不行了。
后来主任告诫我们，化疗和中药一定不要放在一起。
化疗和中药一定不要放在一起用。
化疗和中药一定不要放在一起用。
重要事情说三遍。
我也不是黑中医，很多中药肝肾毒性不明白，化疗期间又是患者身体情况低下的时候，所以还是不要冒险的两个一起用。
～～～～～～～～～～～～～～～～
总有人还是较真说可以一起用的，如果你开的中药是找得到医生负责的，而不是什么口口相传的那种”几代单传的老中医”这样类型的，倒是可以试看看。毕竟出了事可以找得到人，算比较可靠。
～～～～～～～～4.9更新
今天又一个老病人肝损害了！大b细胞淋巴瘤的患者，在我们这化疗前后情况都挺好的，下面是出院生化
这次返院的生化
家属说吃了灵芝，石斛，还有人参。。。
自己乱吃中药真是。。。
1881年，美国总统詹姆斯·艾布拉姆·加菲尔德遇刺，两枪分别命中了手臂和背部，其中背部那一枪的子弹嵌在了脊椎。听起来好像不是很严重的伤的样子。
但是，为了找出弹头，医生们用各种器械，甚至徒手，在总统的伤口里乱薅，全程未消毒。然而两个月里医生们硬是没找着这枚弹头，直到加菲尔德全身感染+营养不良（医生们认为总统不宜进食，从直肠灌了两个月的药品和营养液）而死。
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