如何看待槟榔嚼出来的癌症？槟榔致癌风险究竟有多大？ 第1页

作为一个口腔医学生，又曾在湖南湘潭待过十几年，我很想说一些话。

很小的时候我曾经偷偷尝过一次我爸爸的槟榔，至今印象深刻。刚入口是非常浓郁的辛甜味，再嚼两口一股刺激又难以名状的味道就席卷而来。我迅速感觉到喉咙很难受，很像感冒咳了一周以后的感觉。我于是马上把槟榔吐掉了，但是喉咙一直难受了很久。

要说提神，还确实挺提神的。

上大学之前一直在湖南，因此习惯了满大街的槟榔广告，习惯了每一个小商铺都有很大的槟榔柜台，习惯了道路上随处可见的槟榔渣，也习惯了身边亲戚大多都吃槟榔。

大学我读了口腔医学专业，从大一到第六年，习惯了每一次提到口腔癌，书本、课件还有老师的嘴里，都频频提到湖南湘潭。

槟榔，一级致癌物，盛产于湖南湘潭。已证实与口腔癌具有高强度相关性，并且与多种其他口腔病变相关。

我开始向亲戚朋友解释槟榔有多么可怕，而大家的反应也不过是当耳边风，点个头，道个谢，转身下楼又买了两包槟榔。

后来到了第五年实习轮转，到黏膜科的时候，我突然就变成了一个“神医”。因为嚼槟榔易导致黏膜下纤维样变，会使人张口受限。那段时间，我只用听声音就能看病，听到一口熟悉的湖南塑料普通话，看都不用看，就知道是吃槟榔导致的黏膜下纤维样变。

每天这样的病人都有好几例，他们都说很疼，很难受，说话也不清楚，治疗方法是黏膜下注射糖皮质激素，针扎进硬邦邦的粘膜，很多人疼得发抖。印象最深刻的是一个二十出头的小伙子，张口度只有一厘米左右，已经说不清楚话了，工作也因此丢了。他说自己其实只吃了半年槟榔，现在后悔得要命。

我爸爸也曾经吃了很多年的槟榔，有一天发现嘴有些张不开了，就戒了，后来慢慢的有所好转。然而过了这么多年后，今年过年回家时，摸了摸他的腮帮子，还是硬邦邦的。

后来病房轮转的时候，我选了颌面部肿瘤科室，才知道有些口腔癌患者是多么触目惊心。

我见过来看病的患者，不相信嘴里还能长肿瘤，结果一张嘴，从口角到咽侧壁，满是菜花状（典型鳞癌）的可怕突起和糜烂，没有一块好的粘膜。见过一个老爷爷，腭部红斑、白斑交替着长，已经做了十几次手术，正常结构已经看不出来了。我还见过大面积舌癌转移到颈部淋巴结的患者，治疗方法是把病变的整个舌头都切掉，再取手臂的皮瓣补上，从此告别了味觉，再也尝不到酸甜苦辣，并且难以发音、难以进食。

更令人难以接受的是，有的人手臂上的皮瓣毛发生长旺盛，移植以后，隔一段时间要来我们门诊部剪舌头上的黑毛。

类似的患者数不胜数，有很多咽颊癌的患者疼痛到无法进食，瘦的像一根烧火棍；有大面积颊癌的患者做完手术后整脸都是畸形的，眼睛鼻子嘴巴被拉扯得不成人形；还有患者被切掉大半个下颌骨，面部塌陷、麻痹、无法进食。

这些患者，在问病史的时候，很大一部分都会说，吃过槟榔，三年、五年、十年、二十年……甚至有患者说曾经吃到张不开嘴，但是还是忍不住吃。

那段时间“xx天下”槟榔广告打得铺天盖地，白天跟手术刚看老师切掉一块块癌变的组织，晚上下班出医院门，就看到门口公交站牌上的“xx天下”槟榔广告。多么讽刺啊，这就是资本的力量。

你真的以为“口腔癌”只是一个名词，离我们很远吗？实习的那段时间每天肿瘤科的床位都爆满，每天都有家属在走廊上抹眼泪，每天都听到患者跟我说后悔抽烟喝酒吃槟榔。前段时间我妈妈告诉我，她认识的一个小伙子被诊断出了口腔癌，他是一家五口的顶梁柱，是一个司机，经常跑长途，为了提神经常吃槟榔。

前段时间丁香医生发文的时候，我身边的同学老师都在朋友圈转，这一篇文章出来也是一样。然而其实学医这么多年，我早就习惯了被人当耳边风。无论有多严重的后果、多鲜活的实例，很多人还是只把他看成一个遥远的数据，顶多附和两句，感叹几声，回了头该吃吃该喝喝该抽抽该嚼嚼。

槟榔是一条多么强有力的黑色产业链啊。一级致癌物的帽子就顶在头上，槟榔的厂家还是屹立不倒，甚至蒸蒸日上；槟榔的广告依旧横行街边小巷和电视台；大把的人还在每天一颗一颗地嚼着槟榔。

吃槟榔致口腔癌的风险，还要怎么评价、怎么证明、怎么强调呢？大堆的数据、病例以及科普就摆在那里。

你知道吗？不同于烟酒和毒品，槟榔的成瘾性其实是很低的，戒掉并没有那么难。我们只是叫不醒一个个装睡的人，挡不住一条条敛财的路罢了。

2021年9月更新：

近日，有关部门发出通知，禁止广播电视与网络视听节目，宣传推销槟榔及其制品。

措辞可谓是铿锵有力，一锤定音！

这也是继2019年，槟榔被卫健委点名，「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」，从此不得不在槟榔制品包装袋上，加上这一标记后，对槟榔产业的又一次严控措施。

《健康口腔行动方案（2019-2025年）》

相信自此以后，在全国范围内，杜绝了槟榔的相关广告宣传。

其实，槟榔广告是否应该被严禁，槟榔产业是否应该被严控，从来就不止是医学问题，而是与槟榔行业利益相关联的“百万漕工”进行博弈的经济问题。

槟榔这种东西，初次食用会有一阵头昏醉酒的感觉，后果因人而异，有些人会感觉 “如鲠在喉” 的难受，从此再也不碰；能克服这种感觉的，有些反而便会主动为了寻求这种刺激，增大服食量，甚至会有全身发热，心率加速的快感，进而如嗜好烟酒一样成瘾。

早些年里，槟榔业只是一种极具地域色彩的地方特色产业，比如在中国台湾岛，遍布全岛的“槟榔西施”，被其他地方的游客当做一件稀奇物事。

近年以来，随着传媒业的推广，喜食槟榔的人众也不断扩大，很多地区的大街小巷，都遍布了槟榔汁液和槟榔渣。很多长期吸烟的烟民和嗜酒的酒友，也爱极了这种类似烟酒的刺激味道，以至于出现了「槟榔配烟，法力无边，槟榔配酒，立马升仙」的说法。

然而，另一方面，也不断有医学专家警告，服用槟榔过量，不止是将导致口腔粘膜纤维化，慢慢张不开嘴，甚至会诱发口腔癌变。

在2013年时，央视就专门做过一个节目，指出「槟榔为一级致癌物」「患口腔癌的60%与吃槟榔有关」，一度引起轩然大波。

然而，新闻播出后，当时导致了槟榔价格一度暴跌，从6元跌到1.2元。据说，当时从种植槟榔的农民到整个槟榔产业，直接经济损失，超过15亿。

因此，可能是各地的槟榔厂家一起抗议施压，于是到同年9月，又有所谓专家做了一则“澄清报道”，声称「槟榔致癌没有科学依据」「槟榔所含致癌物“槟榔碱”仅占0.5%」「咸鱼、油条、烧烤食品、反复烧开的水、香烟、白酒，都比槟榔更危险」云云。

然而，这种澄清本身就是“偷换概念”，槟榔作为极容易上瘾的嗜好物，其长期嚼食者，一日至少几包的服用剂量，是肯定远远大于咸鱼、油条、烧烤等日常食品的食用者，至少是类同于长期烟民抽烟，对自身身体健康的危害性了。

而且，槟榔产业靠着种植槟榔的普通农民，组成的“百万漕工”施加压力，躲过此劫之后，并没有和烟草行业看齐：

既没有和严禁未成年人吸烟一样，严禁未成人嚼食槟榔，不在电视网络等传媒公开广告 ； 也没有和香烟包装壳的【吸烟有害健康】一样，在槟榔制品的包装外壳的显要位置，加有【咀嚼槟榔有害健康】的特别提醒标记。

恰恰相反，各个槟榔厂家，而是有意识地针对未成年人和年轻群体，竭力宣发，意欲无限扩张嚼食槟榔的人群。

近些年来，槟榔产业从原产地海南、传统嗜好地湖南，向多个邻近省份四处扩张，

不但各个城市的网吧、小卖部、书报亭，到处都公开售卖槟榔，成了人们司空见惯的热卖零食；从停车站牌到小店橱窗，到处都是醒目的槟榔广告，

而且，槟榔产业还倒行逆施、逆势而上，和【流量明星】与【饭圈文化】密切勾连在了一起，通过对 各种明星综艺与选秀节目的慷慨赞助，也让槟榔广告频繁出现在了这些节目，对青少年的危害影响可想而知。

甚至就在【嚼食槟榔，易致口腔癌】成为越来越多的人们普遍共识的当下，

一直到2021年7月的热播剧，从《扫黑风暴》到《云南虫谷》，依旧充斥着槟榔的各种软硬广告。

槟榔产业不止是宣传什么槟榔可以“提神不晕车”，

不止是「槟榔配烟，赛过神仙」「槟榔配酒，法力无边」等针对中老年人的传统宣传，

还搞出了「枸杞槟榔」「益生菌槟榔」等产品，宣传它们“又好吃又健康”……

即使在2019年，被国家卫健委点名后，不得不在包装壳与广告中加上 「长期咀嚼槟榔，有害口腔健康」「请勿过量食用」的标签，也尽可能将其置于最不显眼的边角位置。

据悉，发展到今天，单是湖南一省的槟榔产业，年产值就高达400亿以上，全国的槟榔产业，年产值超过了700亿……而购买槟榔制品的消费者，已经超过1亿人次……

正因二手烟对非烟民的健康危害极大，而过量嚼槟榔只危害嗜食者自身健康，是一个常识。

所以，此前一度认为，想要类似禁烟控烟那样，严禁严控槟榔，势必是一个和槟榔产业“百万漕工”代表的相关利益方，长期博弈的过程。

尤其是此前传出某槟榔产业大省，意欲将槟榔定为所谓“地方特色产业”的消息后……

谁想没过多久，就听到了《严禁广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品》的正式通知。

不得不说，有关部门对人民群众健康的坚决保障，何等雷厉风行，太令人激赞了！

当今世界的许多表面发达国家，本质只是“伪装成国家”的资本与公司，【唯利是图】【草菅人命】是其根本属性，诸如大洋彼岸那个因疫情一年死了60万人，依旧完全不当回事，印钞机开个不停，向全世界转嫁损失的国度；

而我等华夏子民是何其有幸，只因我们躬逢盛世，生活在一个真正以人民利益为至高无上的国家！

首先：槟榔是一种非常明确的致癌物，毋庸置疑。

早在 2003 年，世界卫生组织（WHO）的下属机构国际癌症研究中心（IARC），在搜集了台湾、印度和巴基斯坦等 7 个国家和地区的上百篇槟榔研究报告后：

认定槟榔为 1 类致癌物，即「确定对人类有致癌性」的物质（因素）。

众所周知，湖南是槟榔消费大省。

中南大学湘雅二医院口腔医疗中心副主任张胜称：

口腔癌有 60% 左右的患者都跟吃槟榔有关。

在湖南，口腔癌患者的数量每年还在快速增加。

2017年，中南大学湘雅医院口腔颌面科在《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文。

在研究中，作者收集了长沙五所医院从2006～2016 年因口腔癌入院就诊的患者。

从表格我们可以看到，到 2016 年，当年五所医院收治的口腔癌患者已经增加至 2108 人，而其中由于长期咀嚼槟榔导致的口腔癌患者数量达到了 1 803 例，占到了当年口腔癌患者的 85.53%。

十年间，槟榔导致的口腔癌人数翻了将近 20 倍。

这还仅仅是长沙五所医院的统计数据。

一旦罹患口腔癌，等待这些病人的就是无穷无尽的痛苦、手术，以及死亡。

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（应知友们要求加一个高能预警……）

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说到这儿，你可能会觉得——

得癌症的毕竟是少数，平时吃点槟榔，应该没什么大问题吧？

毕竟吃槟榔的人何止千万，口腔癌每年不过几千人，发病率并不高嘛。

我想说：你躲得了口腔癌，躲不过癌前病变

虽然口腔癌作为最恶劣的后果，患病人数不多，但另一种由槟榔引起的口腔慢性病变「口腔黏膜下纤维化」则十分普遍，大量医学文献都将「咀嚼槟榔」列为黏膜下纤维病变的主要原因。

口腔黏膜下纤维化的症状就是——口腔有烧灼感，在吃刺激性食物时更明显。这也是很多咀嚼槟榔的人不能吃辣的原因。

口腔黏膜下纤维化早期还会出现水疱，破溃后形成溃疡。有些还会有神经痛、口干等症状。

同时，还会出现味觉减退，吃什么都没有味道。这就要靠更多的槟榔来获取刺激。

到了后期，会出现开口困难的症状。吹口哨和吹蜡烛这种简单动作，甚至言语和吞咽，对患者来说会十分困难。

而口腔黏膜下纤维化是癌前病变的一种，部分患者最终会转化为口腔癌。它给人带来的痛苦并不亚于口腔癌，是一种更为漫长的折磨。

而除了口腔表现以外，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素 B12 及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力。

对怀孕妇女来说，引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。

套用文章《千亿“软性毒品”槟榔，和正在上瘾的6000万中国人》的那句话，可以说：

从你嚼食第一口槟榔开始：

最后，想再次提醒各位年轻的知友：不要为无知付出高额账单。

喜欢尝鲜是年轻人的特点，其实很多人第一次接触槟榔体验并不好。

嚼过之后，先是感觉头晕，胸闷，紧接着就是心跳加快，一股锁喉的感觉令人几乎要打 120，难受至极。

但，那只是一种初体验。年轻人的好奇心、不服输以及从众的群集效应，让他们又开始第二次、第三次，逐渐成瘾而沦为槟榔的忠实客。

所以，如果你没有嚼槟榔的习惯，那么请不要尝试；如果你有嚼槟榔的习惯，请尽快停止。

槟榔的成瘾性并不象毒品那么严重，想戒掉也不是特别困难，很多人一旦认清了槟榔的危害后，都能彻底地戒掉并不再复食。

至于很多知友讨论的，槟榔能否从国家层面禁绝的问题……

这个庞大的产业链，利益牵涉到相关民生，传统，经济，文化等诸多方面，没有办法一言以蔽之。

就在去年的全国人大会议上，口腔医学界的人大代表已经正式提交议案，希望将控制槟榔纳入《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》。

但截至这个回答发出，暂时仍未有全国性相关法律法规颁布。

也许，只有每个人都发出自己的声音，才能汇成某种洪流。

我又想起鲁迅先生那句很经典的话：

愿中国青年都摆脱冷气，只是向上走，不必听自暴自弃者的说话。

能做事的做事，能发声的发声。

有一分热，发一分光，就令萤火一般；也可以在黑暗里发一点光。

参考文献：

[1]中国食药监总局. 世界卫生组织国际癌症机构致癌物清单. 2017.10.30.

[2] Yan Jia Hu，Jie Chen，Wang Sheng Zhong，et al.Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China.Chin J Dent Res. 2017;20(2):69 - 78.

[3] 翦新春, 张彦. 咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维变性和口腔癌的研究进展. 中华口腔医学研究杂志. 2011,5（3）.

内容参考 @槽值 文章：

@丁香园 科普文章：

我是一名基层派出所民警。

可以说当今中国警察普遍羡慕美国警察可以采取暴力手段绝对的镇压不法分子。

但是，不得不说，这次这位美国警察，太过分了，不仅是过分，而且我的理解是那已经构成了犯罪行为。那黑人已经制服了就可以正常上拷带走了，没必要一直压着脖子压那么长时间。没能置身其中不知现场那美国警察的所思所想，反正我个人挺不理解他为啥那样干的。

只能说无论什么地方，无论什么行业，只要是人的社会，都有像样的也有操蛋的吧。

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以下为统一答复评论中有些人质疑的我所讲的羡慕二字。

能够出现这种质疑在我料想之中，因为中国警察也有过过分的时代，据我所知就是在七十八十九十年代，就如同地痞流氓，看谁不顺眼就能打谁对老百姓而言没王法可讲，那时候的警察说好听点可以说是威风凛凛说难听点儿是横行霸道。

但我想表明的是，时过境迁，现在的中国警察无论是受舆论约束还是因为法治社会建设制度规范都已经变得逐步文明与规范起来，起码我认为从我们现在开始从公安司法院校毕业参加公务员考试考进来的新一代警察已经具备新的面目，当然不可否认的是在这个行业内目前仍然存有历史的顽疾，仍然存在着臭虫，但我已经讲过无论什么行业都有操蛋的吧，这是个人问题，不是群体问题。相比之下，拍拍良心看，现在的整个警察队伍比照曾经确实过分的年代是不是已经是天地之别，问问曾经真正挨过曾经年代老警察欺负的中老年人就知道了。

为何会说起羡慕，因为警察每天面对的人群，大多是三教九流之辈，没有武力加身，很多事情在处理上警察显得软弱无能，说白了，好人谁没事儿上派出所转悠啊都忙着自己的生活呢，警察打人这句话，我们常常听到，但是但凡有点脑袋的人都能想明白，警察会闲着没事儿干把那在家里消停待着的遵纪守法的人抓起来暴揍一顿吗？

以上言辞不免更会有人质疑，请允许我解释，武力，当然不可滥用，我所说的羡慕不是羡慕美国警察的随意滥用武力，而是在合法范围内准许在对方不听从警察指令时动用武力，现在确实有人民警察法赋予了相关权力，但实践中现在的中国警察并不能或者说不敢执行人民警察法里的所有权力。拿防疫工作举例，卡口的工作人员在让出入的人员扫码登记时，就会有不愿意配合的人，然而这些不愿意配合的人可会知道工作人员的所做所为是为了整个社区的稳定安全，因为这整个社区包括了这名不愿意配合的人啊，在这个时候是否应当对其进行武力控制来保障其他居民的安全呢。同理，警察盘查也好，调查也好，总会有那些不愿意配合的人，自我感觉良好认为自己没问题所以警察不必要对其进行盘查所以就不配合，而警察当看到对方不配合时会以什么视角审视，难道要说谢谢您的不配合吗，万一这不愿配合的人真背着案子呢，那便是对更多的人民群众的不负责任。因此，我要说，民众的素质如果真正达到了人人互相敬重路不拾遗夜不闭户的文明程度，要求警察绝对文明不要有暴力举动，一点问题没有，一味强调了警察不该暴力执法而分毫不过问被执法对象自身是否存在问题，是不是看问题的角度些微的片面了些。

请注意，我说羡慕里的那句话尾巴实际已经表明了，羡慕的是暴力手段对不法分子的镇压，可不是对遵纪守法的百姓也要肆意妄为。例如像给群众办个身份证居住证之类的业务，警察当然应该热心服务。但当面对泼皮无赖时，还要笑脸相迎，得来的只有蹬鼻子上脸，警察都不怕了，您们认为这些无赖还有谁管得了。

列位存有异议的同志们，谢谢您们的教诲。言辞中犀利的同志们，谢谢您们的敦促。

让我知道当警察，需要吾日三省吾身。

还想要质疑甚或是骂的您们，若是能让您舒服，骂两句无妨。我不算您辱骂警察。不过是，道不同不相为谋罢了吧。

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2020年6月5日22:53 出警在路上

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