3 月 8 日，意大利新增 1492 例确诊病例，死亡率升至全球最高，当地采取了哪些防治措施？ 第1页

目前看，不止是美国，绝大部分西方国家的防控措施都是一团糟。武汉的疫情是怎么控制下来的，对现在已经爆发了疫情的国家都有极大的借鉴意义。武汉当时主要采取了两条措施，一个是凡是确诊用医院和方舱应收尽收，再进行分类救治。这样避免确诊患者居家隔离导致的全家感染，越治越多，最后医疗资源被挤兑崩溃。另一个是对密切接触和疑似患者进行集中单独隔离，避免潜伏期的交叉感染，切断潜在传染途径。

就这两条，做到了就能基本控制住。做不到，传染会全面蔓延，最关键的是轻症患者不做必要的医疗救护，很容易转为重症，一旦重症不住院死亡率极高，而重症全部住院，医疗资源就被挤兑，进入恶性循环。像意大利这样，死亡率高达5%，甚至会更高，不是因为危重症救护不力，而是一开始的密接和疑似以及轻症的处理上不到位。

现在伊朗和韩国已经在采取这些措施了，会慢慢见效。不屑于中国经验的很可能会自食其果，没有全国进行医疗支援的战略纵深，也没这种动员能力，结果只会走向医疗系统崩溃，最后还不得不回到正途上来。

日韩的千人床位数最高，意大利比中国还低一些，不少西方发达国家，包括美国其实床位数还没中国高。医疗资源的挤兑一定会在他们身上重现，而用中国的，尤其是拿湖北以外的死亡率，安慰国民是掩耳盗铃。一旦没有充足的医疗救护，轻症会大面积转重症，死亡率就是意大利这种，比中国湖北以外高处一个数量级。

现在意大利医疗资源挤兑已经发生，已经开始调动全国2万医护人员上前线，但是效果如何很难保证，可以观察下西方的法治动员令到底怎么样。医疗支援是救火，应收尽收分类救治和集中单独隔离是釜底抽薪。后两步不做到位，火永远灭不完。从封城到征召医护，都是中国经验，迟早还得全盘学习应用。而这两步不做，像意大利这样直接来个封城，只会增加防控难度。严格封城后的管理难度对于西方国家来说必定导致整个城市社会崩溃。最新看到的意大利封城，内部还可以自由活动，在我们看来不是严格意义的封城。要采取我们的标准来，物资供应生活又保障不了。

此外很重要一点，意大利的传染源也没有搞清楚，意大利疫情爆发的数据模型上看，其感染时间有可能早于武汉。目前唯一能确认的是，武汉是全世界最早发现发现并采取大规模防控措施的第一个城市。

以下转自中国绿发会的微博，原文链接在这里：Sina Visitor System，其对于意大利科学家公开发表的研究论文的翻译：

【最新：意学者论文显示新冠病毒起源时间早于武汉发现首例| 中国绿发会COVID-19速递】

近日，一组意大利学者撰文，阐述研究显示，新型冠状病毒有可能在2019年10月至11月就已经开始传播。这篇意大利米兰国立大学的论文于2020年2月25日在线发表于《医学病毒学杂志》（Journal of Medical Virology），题目为《SARS‐CoV‐2有效繁殖数量的早期系统发育评估》（Early phylogenetic estimate of the effective reproduction number of SARS‐CoV‐2）。

《医学病毒学杂志》4月号封面（来源：Wiley Online Library）

以下是绿会国际部同事整理为中文的该论文摘要，（限于水平，可能存在与原文不尽吻合之处），供读者参考。

【摘要】

为了重建最近在中国武汉爆发的新型冠状病毒的进化动态，全球共享所有流感数据倡议组织于2020年2月4日提供的52个SARS‐CoV‐2基因组被进行了分析。用于估计繁殖数量的两个模型(基于合并的指数增长和出生-死亡天际线法)表明，估计的平均进化率为7.8×10−4个子/位点/年(范围1.1×10−4‐15×10−4)和树根的平均tMRCA为73天。估计的R值为2.6 (范围为2.1‐5.1)，并且在2019年12月从0.8上升至2.4。该流行病的估计平均倍增时间在3.6天到4.1天之间。这项研究证明了即使在流行病流行的情况下，系统发育学也有助于监测新出现的新感染。

（图2来源：Wiley Online Library）

该论文强调：

·本研究的目的是研究SARS‐CoV‐2的时间起源、病毒进化速率和种群动态。

·所使用的贝叶斯方法指出了2019年10月至11月间该流行病最可能的起源。

·到2019年12月，当平均翻倍时间为4天左右时，预计有效繁殖数从0.8增加到2.4。

·本研究证明了系统发育在监测新发感染中的作用。

同时，围绕该论文得出的结论，绿会还了解到以下信息：

模型结论：新型冠状病毒早在2019年10-11月就已经开始传播。

本研究中获得的SARS-CoV-2系统发育的时间重建与先前的估计相符，表明该流行病起源于2019年10月至2019年11月之间，即描述第一例病例（武汉能查证到的12月1日最早病例）数周之前。这通过合并分析和估计流行病起源的出生死亡方法得到了证实。

（图3来源：Wiley Online Library）

意大利学者认为新型冠状病毒在去年12月中旬就已经在意大利爆发，之前检出的38岁的意大利科多尼奥男子并非该国第一个病患，否则解释不了意大利在短时间内突然检查出来几百例被传染者。

另据报道，去年圣诞节期间意大利皮亚琴察市医院已经住满了40多例异常肺炎患者。

【参考链接：】

《医学病毒学杂志》在线论文原文《SARS‐CoV‐2有效繁殖数量的早期系统发育评估》

网页链接https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.25723

《SARS‐CoV‐2有效繁殖数量的早期系统发育评估》PDF版本：

网页链接https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jmv.25723

欧洲的情况，已经不能单看意大利了。

意大利、德国、法国、西班牙等国确诊病例超500例。截至目前，27个欧盟成员国中仅剩塞浦路斯尚未发现确诊病例。

不难发现，欧洲疫情，是以意大利北部为中心爆发的，向欧洲西部扩散。除了法国北部是英国外，西班牙地理比较独立。所以最关键的就是意大利往东部走，以及德国了。尤其是德国的位置，如果防控力不足，东欧，以及中东地区也将越来越严重，最终可能和伊朗接头，泛亚欧地区连成一片，最终全球大流行。

3月8日，意大利总理府已宣布，即日起至4月3日，对疫情严峻的北部伦巴第大区和另外多个大区的14个省采取封闭措施，以遏制疫情蔓延。

但我们不难发现，境外国家，总是在走武汉的老路。

法国目前才开始禁止千人以上的聚众活动。葡萄牙总理都已经被隔离，瑞士却宣布轻症患者不再检测？

看看瑞士所在的地理位置！意大利北部，欧洲中心！这操作，欧洲不大流行都难。

另外意大利的措施，是外紧内松，外紧情况下，人心恐慌，北部疫情区出现逃离情况，进入瑞士、法国、德国。内松情况下，疫情区内部民众交流接触增大，恐怕不容乐观。

中国的作业，对于西方体制来说，真的没那么容易抄。似曾相识的是，德国扣了瑞士24万的口罩，但对于国家层面来说，却会有更大的摩擦。

目前瑞士已经抗议出口禁令，并让德国归还口罩，暂时未果。

另外，日本这两天，随着检测人数的提高，病例数也提高不少，真实情况不得而知。

相比其他国家，伊朗的治愈数出奇的高，怀疑治疗方面，或有草草了事的情况。

韩国前几天人数上升减缓，最近又有所抬升，不知道是出了什么问题。

美国在口罩进出口方面，有精分的操作，估计大选结束之前，恐怕都难以有明确的防疫行动。

放眼全球，疫情越来越不容乐观。除了口罩紧缺，一些基本药物、物质，也越来越紧缺。

希望，全球疫情能够控制在大流行之前吧。