用勺子挖掉一块脑组织会失去意识吗？ 第1页

问主你是自己亲身经历了才发这个问题吧……

作为过来人，我有发言权！

2014年，我从高处坠落，左后脑勺着地。当时就七窍流血，瞳孔扩散了，在乡镇卫生院挂了瓶子甘露醇奔县医院，主任一看就让转诊，最后到了天津环湖医院。

打孔放压无效，开颅，三天多以后才醒了有了意识。但是狂躁、意识混乱，连我亲妈都不认识了。二十多天后逐渐有了记忆。再后来回我们县医院调养，一个多月后记忆能力完全恢复，但是摔之前几天到术后二十多天的记忆完全没有。据我家人说术后醒过来那些天，我还是逢外人就说普通话，跟家里人、看望我的亲戚说河北文安话，随时转换不打呗儿。突然变成了话痨，但是跟别人抬杠还是能引经据典，逻辑清晰严密。

回来看病历记录：对冲性重度脑挫裂伤，右颞叶损失20+毫升脑组织。

因为经济能力，2016年才补颅。现在不说，旁人没人知道我经历过这样的死劫。

术后左臂无法抬起，左手能受意识支配抓握。经中医针灸电疗后完全恢复。

术后有局发性癫痫，受茶酒刺激、天冷时易发作。后来在网络上学得掐合谷穴止癫痫发作的办法，对我百分百灵验！每次发作，只要掐对合谷穴，几秒钟就症状消失。在此强烈建议对中医施以科学研究！

1-2cm的损伤范围，只有脑干会导致昏迷或者死亡。

尤其是中脑的网状系统，很容易持续昏迷。

而整个颅内最危险的是延髓闩部，是呼吸循环中枢，大概就几个毫米，一旦损伤可以直接心跳呼吸停掉死亡。

丘脑基底节区2cm范围一般也只能偏瘫。基底节区脑出血的手术指征是30ml，也就是直径4cm的球体。临床上这么大的血肿一般不会昏迷。

还有一个比较妖的地方就是下丘脑，也不大。损伤后虽然不直接导致死亡，但是水电解质紊乱和体温调节紊乱可以让人昏迷死亡。

至于大脑，最多可以切掉一半。大脑半球切除术，目前依然是标准术式之一。虽然一般是病理性的大脑，但至少证明大脑切一半也行....

至于说勺子，我们切肿瘤或者切脑子还真用的是比较特殊的勺子，算是镊子和勺子的结合体(瘤镊)。大约是这样的，头端的勺子会有不同方向不同形状。

如果是尖头并有电凝功能的，就是双极电凝镊。双极电凝比较精细，虽然也是电灼，但范围比较小。不像切肌肉的单极电刀，日常闻烧烤味。

另外一个重要的工具就是吸管(吸引器)。当然不是往嘴里吸了，有专门的吸引装置。

神经外科一般是一手持镊(电凝镊或者瘤镊)，一手持吸引器。

至于清醒状态挖脑子(准确的说是脑肿瘤...)，也没什么恐怖的。我们叫术中唤醒手术。一般用于偏良性的功能区肿瘤。技术上已经很成熟，有几十年历史了。临床上常规使用，只是很麻烦，一般没有特别需求，不会去搞。

唤醒手术的术中，会让病人念床前明月光，疑是地上霜，拿一堆图片去辨认香蕉梨子。同时那边哗啦啦的吸脑内的肿瘤，滋滋滋电凝，听起来还是很可怕的，但见过了也就这么回事......

ps: 没想到大家这么感兴趣....

放个链接吧，2019年胶质瘤手术比赛，里面好几个都是唤醒手术的。全国的大咖们做的手术，录像和解说都很好，代表了国内的顶尖水平吧。

有兴趣的可以去看看(胆小或者晕血慎入).....

http://www. medtion.com/meetingInfo Live.jspx?id=1013&agendaId=25047

2021年5月2日，大家劳动节劳动了吗？

这个问题再更新一个很经典的视频吧，为了保住患者的功能，在脑肿瘤切除手术中让患者保持清醒。

视频来源：https://www.youtube.com/watch?v=ntX3r4DYpp8

我们有时候也会因为各种原因（主要是保住功能）选择给患者做清醒状态下的手术，大家担心的会不会疼痛，因为大脑里面是没有痛觉神经的，所以并不会啊。

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有的人，去掉半个脑袋都能正常生活；但是，有的人大脑损伤范围很小却留下严重后遗症或死亡。

下图是美国迈阿密的Carlos，他的半个脑袋照片曾经在网上引起很大争议——半个脑袋怎么还能活？

Carlos是因为毒驾撞上电线杆导致头部严重受损，医生不得不切除了他受损的脑组织。Carlos现在仍然可以像正常人一样走路、进食、说话，他的逻辑思维也没有受到影响。不过Carlos的性格改变了很多，比以前要友好温和。

在 2009 年，中国一位只有8岁的小男孩侯国柱因为患有Rasmussen’s脑炎不得不多次接受治疗，他先后接受三次开颅手术，右脑半球被完全切除，家里花费了近20万元，还欠了数十万外债。由于术后出院后护理不当，刀口缝合处感染，小国柱半边颅骨被迫摘除。不过在控制病情后，小国柱接受了钛合金植入，又变回圆圆的脑袋了。

一些神经系统出现肿瘤的患者也会接受开颅手术切除病变部位，但是并不会导致患者术后意识丧失。

有一些肿瘤侵犯或压迫了患者的语言、认知、阅读等功能区，导致患者出现说话不清或不能说话，认知障碍、阅读困难等症状。如果手术清除了压迫功能区的肿瘤，患者术后接受康复治疗可以慢慢恢复一些功能。如果手术不得不切除侵犯正常组织的病变，患者术后可能丧失这部分功能。

如果切除了一个人重要的脑组织，或者刺激和损害了这些脑组织，这个人可能会立即出现生命危险。

比如我们的延髓（medulla oblongata），就是呼吸循环中枢，是调运整个人体基础生命特征的重要组织。延髓受到压迫、损害以及肿瘤侵犯，就会出现生命危险。

这是延髓周围有肿瘤、血管瘤的时候，患者很容易突发意外死亡，手术难度非常高的原因。

所以，你知道为什么枪击中头部有时候还能幸存，而饮弹自尽必死无疑了吗？当别人殴打你的时候，你一定要保护好自己的后脑勺，因为这个部位受到攻击会带来生命危险。

2021.4.1更新

距离摔伤开颅手术4年，昨晚又翻了遍当年的照片。

3.31有个平台上线，通宵干活到早上，早上上班直接去找人开会了，想着中午结束吃个饭就回去了，第二天清明放假。。

下图是里面两月份我自己生日一家人一起吃饭拍的，儿子拿着橙汁跟给爷爷奶奶外公外婆干杯。照片上可以看出人胖了，头发也长长了，基本看不出受伤的痕迹。

开心就好！

————原答案————

这个问题真的勾起我很多记忆，我会陆陆续续把我记起来的事情记录在这里！从非专业角度记录颅脑受伤到恢复的这个过程！

上海华山医院二楼神经外科急救中心可以看到很多类似之前答案发的图，就是整个脑袋看上去缺了一点，多的甚至缺了一大半。

开颅手术

说下自己的经历，2017.4.1，愚人节，妈妈在被路边施工的人放置的电线拌到，导致电瓶车侧滑，因为只是从自己小区到隔壁舅妈家小区，没带头盔，造成左侧头部直接着地。。

路人帮打的120，送到附近医院，联系了我爸，到医院后医生直接电话我问要手术，本地医院能做，要不要转华山医院？当机立断直接转，，分院的医生直接给了我一个总院医生名字，我在上班直接开车去医院找医生并等着

120送到后，距离摔伤过去了3小时，人还有意识，头部已经肿的变形，左侧眼眶一圈全是淤血，本来大部分时候说方言的她，一直普通话喊着疼死我了，疼死我了，，，

车上下来打了一针，之后拍CT，拍完之后不喊了，开始打呼噜，护士说休克了，直接推进急救室，手术医生还没到。急救医生发了病危通知。

17点左右医生到了之后，从急救室出来，头发已剃光，衣服全部剪掉套了 医院的衣服。家属一同推到另一幢楼的手术室，17:30左右进去手术室，到21:45出来，推到ICU病房，叫家属准备了点东西之后，就到外面走廊等，，，

手术后头部放了一个球，后来才知道叫负压球，里面会有血水，一定时间之后医生会来清理。

鼻子上插了鼻饲管，不能吃东西，所以营养液和口服药通过鼻饲管用大针筒打进肠胃。

颅脑受伤的病人即使昏迷状态，也会手脚乱动乱抓，病人手脚都会帮上约束带，防止抓到鼻饲管直接被抽出，还需要费力重新插一根。

一般这种情况在摔倒后都会发生呕吐，呕吐物吸入肺部，造成肺炎，手术后第4天做气管切开手术，在喉部装了塑料的管子，方便吸痰。肺炎会升级抗生素，从最普通的用到最后叫替加环素，400一支，一天两支，，开处方在门口药店购买。

术后第二天开始医生要求输人血白蛋白，医院没法配，需要开处方之后到门口药店购买，398一支

手术后病人就会发烧，这个时候病床下面的冰毯会被打开，整体物理降温。

每天icu只能探望15分钟，前5天进去叫她完全没反应。手术后第6天开始有反应，下午进去探望时，睁开了眼睛，睁开的眼睛是那种浑浊无光，就像刚出生的婴儿那样，眼睛上好像蒙着一层膜

手术后10天，清醒有意识，右半边手脚不能动，医生说术前没问题的话大概率能恢复

术后14天，病情稳定，为了给更多病人腾床位，被请出医院转康复医院。

康复

康复医院进去后全身检查，血色素只有4.x克，严重贫血，并且凝血功能出现问题，护士在静脉注射出错后，针眼的血止不住，当时晚上几乎按着个把小时。

血色素低，医生建议输血，康复医院没有条件，问当时主治医生，没有答复。。

自己想了很多办法，最终都是不行。。

看着自己两张献血证，还有爸爸一张，挺无奈的

在到康复医院几天之后，早上基本上是护工通过鼻饲管打流质早餐，差不多买早饭的地方装豆浆的杯子一杯，我妈平时吃东西不多，那天早上在护工擦身的时候，发生了呕吐，康复医院医生认为颅脑呀升高了，造成了呕吐，决定加降压药。就是这个降压药，搞的本来已经逐渐在恢复意识的身体，一下子又开始迷离，眼神无光，一天昏睡。上心电监控，血压持续下降，当晚发了一个病危通知给我...当时康复医院的医生束手无策，我直接电话了当时华山医院的主治医生，医生当时在西安出差，上来连问两句康复医院医生为什么要用降压药？为什么要用降压药？主治医生跟康复医院医生沟通后，又开了多巴胺升压...那天晚上每隔一小时测一次血压，血压从最低83/36开始回升，并稳定。

之后医生出差回来，周末专程赶到康复医院会诊，看了下情况，开了白蛋白增加抵抗力，情况开始好转。事后我才意识到，当时就是因为吃多了，加上擦身翻动了身体，所以呕吐了，跟颅内压没有关系，医生误判，算是人为的搞了一次事故。。

5月中，差不多在手术一个半月后，基本意识恢复，开始可以通过嘴巴吃东西，也开始有食欲，爸爸会烧点吃的喝的过来，当时没有秤体重，不过单看人，就几乎比原来瘦1/3。

相继在两个康复医院住了一个半月，康复从坐，抬手，站，慢走，像小朋友学步一样，重新来了一遍，最终算是基本恢复出院。

颅骨修复

由于当时颅内压比较大，这类手术为了保险起见，头骨会直接拿掉。当时拿了一只手那么大，医生建议手术后半年做修复，时间长了一个是大脑没有保护，比较危险，还有一个是头皮很难组织黏连，后续分离比较麻烦，存在风险。

由于一直比较虚弱，所以没有在半年内去做修复，随着时间推移，脑部积液的吸收，左边脑袋开始塌陷，就跟部分答案中的图片一样，看着的确有点吓人，所以颅骨修复一方面是安全，另一方面也是为了美观考虑。

一般自己的骨头都不会再用，修复用钛合金网或者最新有一种比较贵的合成材料，当班贴测试钛合金过敏的时候，只能用那种材料，一般全部采用钛网。

颅骨修复手术预约之后，检查准备一周，手术之后住院观察一周，最后两周左右再去医院拆线，多次ct，脑部积液吸收，基本就没问题。

后遗症

这次事故造成后续一直需要吃抗癫痫药，住院当中又查出心肌肥厚，造成脚水肿，也不知道是不是因为这次引起，之前每年体检都没报过这个问题。走路偶尔会发飘。

家人后遗症，我爸因此得了抑郁，还好发现及时，现在坚持吃药，小区组了钓鱼群，经常开车出去钓鱼，病情稳定。

我自己，在颅骨修复手术当晚烦的不行，直接退出了知乎年平均水平工资的创业公司。。

经过这次事件，总结几个点:

1.能去大医院的，还是去大医院治

2.一把年纪了，积累点社会资源

3.善待你的医生朋友

4.多赚钱

关于为什么要多挣钱:

第一张是第一次抢救时的医院发票，第二张是颅骨修复时的医院发票。总费用大概20.3万，由于有医保，自己支付了7.26万。这里不吹牛真的要感谢国家。当然这里自己支付的远远不止这些，上面说的自费药，几乎跟医院的费用旗鼓相当，另外还有很多家人的隐性成本。

不过话又说回来，开颅手术，居然只花了这点钱，，，

5.中年人请锻炼好自己的身体

我在17年之前差不多健身一年，减肥30斤，正是因为有这个体魄，我才没倒下，在医院icu走廊睡了13个晚上，后来第一次康复医院差不多隔两天陪夜，白天上班。

我在基本事情都恢复正规之后，发烧38度+，没有任何其他症状，去医院检查就是有炎症，吊针三天退烧，大概是紧绷的神经放松下来了。。

另外写一下在医院过程中碰到的一些人和事，算是小插曲。

一、私人康复医院

从华山医院出来，由于是为了给下一个急救手术的人让床位，因此比较急，康复医院只有第二天才有床位，主治医生帮忙联系了私立的康复医院过度一晚，虽然当时情况不是那么的明朗，但是充分相信医生，也给更多需要帮助的人让出ICU床位。
私立康复医院过去住了一个晚上，吊了2-3瓶消炎盐水，换了一次头部包扎，一袋鼻饲营养液，话费1080元，外加护工费180。可以简单算一下，如果要在这种地方做康复费用，这还是没有任何治疗和用药的情况下。
大致观察了下，在这个私立医院的住院大部分人是出车祸受伤的，非上海本地的，年轻人，底楼贴了很多律师事务所的电话。其实想想，除了这种情况，谁能负担的起？又有谁愿意负担？

二、不要屏大便

在第一个卡康复医院的时候，住的是双人间，隔壁床是一个看上去比我妈大几岁的男性病人。据他的妻子说是去美国看望女儿，在当地跟团游的时候，在大巴车上，想要大便，为了不影响行程，自己屏住，最终造成脑溢血，在美国动的手术，本身有高血压，年纪也不小，一直不清醒。
有护工，每个护工差不多负责四个病人，主要是擦身、吸痰、喂饭、喂药等。他妻子每天早上过来，带一点自己煮的粥或者汤，打碎了之后从鼻饲管打入，下午3点左右回家。他妹妹妹夫偶尔会过来看一次，每次都会说说话。
由于医保规则，再同一个医院不能连续住院超过一定周期，我们进来两周之后，他们转到另外一个医院过渡一两周，然后继续转回这个康复医院，当时差不多已经这种状态持续了半年时间。
一次大便，拖累了一个家庭。

三、希望

很多时候，我们都是为了希望而去努力。上一家的情况，是希望他能醒来，那接下来这一家，感觉是希望躺在床上的快点去世。（没有恶意，主观判断）
隔壁床走了之后，马上又进来一个病人，也是跟我爸妈年纪差不多的男性，明显比之前那个要瘦小很多，头颅半边塌陷严重，说明手术已经做了相当一段时间了。为了省钱，没有请护工，日常白天妻子陪护，晚上两个女儿轮流。
这个妻子喜欢碎碎念，感觉自己什么都做不好（实际也是），只要他们家有两个人在场的时候，这个妻子的所作所为都会被怼。当她一个人在场的时候，不止一次听到她对着床上的丈夫抱怨，是他害了她。。。
他们家的两个女儿，小女儿比较懂事，大女儿比较漂亮。大部分情况下晚上陪夜都是小女儿下班了来接替她母亲，本来分配好的大女儿好几次都电话她妹妹让她来顶班，借口是要出差等。有一次大女儿来陪夜，居然还来了两个男人，其中一个跟她一起陪夜，关键两个人还说了一个晚上的话。。。
后来，我们转院出去拔气切管，家家有本难念的经。。
我一直相信妈妈能恢复，做着各种积极的治疗，她自己也很要强，恢复的希望支撑着我们一家人挺了过来

题主这个问题可以这么理解，人大脑缺失一部分之后会失去意识吗？用勺子挖这人肯定挂掉，之后感染的风险等等，所以人的死因不是缺少一部分脑组织。

之前在电视台工作，总台某位才子领导因为脑膜瘤做过开颅手术。节目审片比以前更加偏执一些也更严谨了，其他没多少变化。

里边讲到人类大脑有强大的修复能力，列举英国女孩安吉丽娜，在切除一半脑组织之后仍能健康存货下啦，基本上跟正常人差不多。

所以如果题主想问的事确实一部分脑组织人能否存活的话那么太多这种例子了，大脑开颅手术存在风险，但大脑同样也有惊人的自我修复能力。