为什么只要去医院检查抑郁，都能查出轻微和中度？ 第1页

这题我会！不请自来~

利益相关：心理学专业，多年抑郁症（可能做过无数次量表，曾经为了复学做到控制量表结果的那种），实习的时候做过量表研发。

这个问题很棒，可能性也有很多。我把我能想到的都写在这里啦。

1、抑郁症检查不够精确。

上医院检查抑郁症，主要是问诊、量表和生理检查。对于“没病却想装抑郁症”的人而言，前两者是真的可以人为控制的。配合上他们百度搜到（包括我以前回答里写过的那些）抑郁症诊断标准里的症状描述，只要别对医生神采飞扬、侃侃而谈，问诊的时候完全可以装得出抑郁症的样子来；至于量表更是，往严重的选大家都会吧。至于生理检查，首先，不是所有医院都有生理检查的项目，尤其是像我以前做过的脑涨落（脑神经递质）检测一类，很多人在检查抑郁症的时候根本！没有！做过！何况，关于“脑涨落是否有检测价值”的讨论，学术界现在还没有一个十分准确的说法，网上更是有很多人不信这个（不过我以前见过的医生都认为有参考价值啦）。

所以说，抑郁症的检查是真的很容易“误诊”的，希望我的这条回答没有帮助到“想装抑郁症”的朋友……。如果被检查出抑郁症，却怀疑自己被误诊的朋友，请去省市级精神卫生中心就医！三甲以下的医院的检查，基本是不可靠的！

2、因为国人对心理疾病的接受程度很低，所以抑郁症往往是憋了很久才去检查的。

题主在题目中提到“只要去医院检查抑郁”，拜托，国内的抑郁症患者，绝大多数都是自己在家憋了很长时间才去的。很多抑郁症患者在初期都觉得“我自己绝不可能是抑郁症”“我一定是懒”，或者被父母说“你只是矫情、不想学习”“小孩子哪会有抑郁症，装呗”，所以憋到严重自残甚至自鲨失败了才得到诊疗的机会（比如我）。

所以，去医院检查抑郁的小伙伴里，大多数是真的已经憋到比较严重了。当然，少数没病装病的可以参考第一条啦。

3、因为每个人对量表题目的理解不同。

这一点主要针对“感到自己的情绪和量表检测结果不同”的情况。说实话，每个人对量表题目的理解都是不一样的。比如BDI的题目中，问题的描述如下：“我在相当多的时间里感到有罪”，“我在大部分时间里感到有罪”，“我在任何时候都觉得自己有罪”，这里面的程度副词——相当多、大部分时间、总是等等，对于每个人来说都有不同的含义。一周五天时间，有四天觉得有负罪感，对于有些人来说是“相当多”，对另一些人来说却是“任何时候都”。这是一种很微妙的东西啦。

我想，去医院检查的人，情绪总归不会太好吧；但是情绪有多不好，是非常主观的一件事。即使用量表来进行量化，也只是相对客观的。

举个例子吧：我在抑郁最严重的时候，SCL90的抑郁分数是3.6左右，那时候我已经几乎不能做任何事，写出来的东西都是支离破碎的，并伴有无法入睡、呼吸困难和呕吐。在因为自鲨未遂住院的时候，我也就差不多是这个分数。但是，我有一个SCL90抑郁分数4+的病友，她却还能穿漂亮的小裙子拍抖音（不是刷抖音，是拍抖音啊！）。我不认为她是装抑郁，只是可能我们对量表的理解真的不一样吧。

有些人甚至连量表都看不明白。

比如有些量表要求填写最近两周内的情况，但病人却按最近最严重的时候的感觉填写，或者直接用当下的感觉填写等。

在这个原因下面有一种极端的情况：双相情感障碍患者的重度抑郁发作，尤其是双相二型的重度抑郁发作。患者在抑郁发作的时候往往意识不到自己还会有躁狂的时候，也并不会和医生提起。在填写“最近两周”一类的、有时间限制的量表的时候，他们往往会以抑郁发作的时候的感觉为准，所以临床上误诊非常非常多。

【感兴趣的朋友可以试着自我检测一下】

4、社会原因。

总有人说现在“抑郁”的风太大了，其实和现代社会的环境也多少有些关系。举个例子，一位在一线城市打拼的本科毕业生，月入六千却几乎需要月光，买不起车，娶不起老婆，感觉自己的人生就像是韭菜，多少会出现“感觉生活没有乐趣”“对未来没有希望”等等这些被列入抑郁症测评量表里的症状……加上对量表的误读、填写量表的时候的轻微夸大，很容易就会被诊断出“抑郁症”。

但是，像我所说的这样的“本科毕业生”，是抑郁症吗？难说，但是像他这样，当代被生活折磨得压力过大或者是习得性无助的普通人真的太多了。

如果人格结构本身不存在问题，却因为这样的原因“抑郁”了，还是以调整自己的认知（比如使用认知行为疗法）为主更好哦。使用药物直接干预脑神经递质可能不一定是解决你的问题的最好的办法。

————2020.07.31更新——

5、量表的常模原因。

前不久有人在私信中询问我BDI21分、SDS56分，均显示“重度抑郁”是否应该去医院检查。

虽然确实应该去医院检查，但是这个分数……好像让我觉得其实也不太“重度”。

这么说吧，我一硕的毕业论文是涉及抑郁症状的，采用的量表是BDI。但实际上，被试测出的结果很多是20多分甚至30多分的。我选取的样本很大一部分是在学校里拦下的在校生，另外的大概就是朋友的朋友，得出的平均分也有8.05，已经达到了BDI的“中度抑郁”，所以已经是人均中度抑郁了吗.....。在收到那封私信后，我又随机找了几个（据我所知没有抑郁症的）朋友测BDI，得分均在20上下，最低的15....最低的15.....最低的15。我自己是21。（别这样呀，我觉得自己的抑郁症都已经好了）

再就是SDS，有了对BDI常模的怀疑，我也去测了测上面链接里的SDS。61分。我一个天天吹自己抑郁症痊愈的（前）患者卑微落泪。不过也比以前好很多啦，毕竟印象中以前都是70+的.....我也试着让我闺蜜（一个从来没得过心理疾病的普通女生）测了测，她也得到了54分.......我的天，可能确实是因为社会病态，压力大，所以人们普遍的心态和量表刚出世时研究得到的分数差得有些远。

我没看过近几年相关量表的中国常模研究的论文，如果有朋友查到了，请告知。