新冠疫苗第三针在浙江、河南和广东都宣布开打，接种第三针疫苗需要注意什么？ 第1页

有朋友问为啥加强针还打灭活？

以下是我个人的一些想法，可能包含比较主观的判断。

1. 根据目前的研究，两针灭活之后，第三针无论打什么技术路线的疫苗（灭活、腺病毒载体、重组蛋白、mRNA），中和抗体都会泵得很高。这是加强针打啥没关系，这是免疫学的基本原理决定的。

2. 从安全性的角度来说，同源接种通常会比异源接种安全一些。但这也不是绝对的，并且，对于一支疫苗来说其最大的不安全，是当你暴露于危险环境时无法为你提供足够的保护。

3. 如果确实要异源接种，必须要有足够多的临床试验数据支持。但是目前的研究样本量都比较小，并且都是免疫原性的检测（就是检测中和抗体、T细胞反应之类的），缺乏III临床试验的真实感染数据，但异源接种的III期临床在现在或者将来都是比较困难的一件事。

4. 那么，如果只看加强针的免疫原性结果，灭活+腺病毒载体或灭活+mRNA都要优于灭活+灭活。灭活+重组蛋白也是一个选择，但是铝佐剂重组蛋白疫苗本身的免疫原性也一般，而且细胞免疫也较弱。

5. 用腺病毒载体或mRNA异源加强，我们逐一分析。先看mRNA。国产mRNA目前还没有公布临床试验数据，也没有紧急获批，所以这时候无法用mRNA加强。不过对于国产mRNA疫苗来说，如果考虑中国市场的话，那么它的重点必须放在加强针而不是常规接种上，因为国内的接种率已经比较高了。

6. 再看腺病毒载体。我个人认为腺病毒载体疫苗的问题可能在于产能。就我了解的信息，国内疫苗目前接种了20亿支，其中腺病毒载体疫苗大概只有1000万支，其产能和两家灭活的差距实在太大（并且这也是国内其他几家企业面临的问题）。产能是一个需要重点突破的问题，产能上不来，说啥都没用。

7. 看完以上这些，你大概就会明白为啥如果打完灭活后，目前的加强针还是只能打灭活了。有句话我说过很多次，对于疫情控制来说，疫苗接种和严格的NPI都很重要。

我对我们国家的防控还是很有信心的。