杭州一男子一个月吃空 160 袋鸡胸肉，体检报告却查出肾损伤，我们如何掌握健康饮食的尺度？ 第1页

疯狂发蛋白质有害论的钱江晚报记者何某娜，以及所在的编辑部，我严重质疑她们的立场。

我国男性慢性肾病患病率7.3%，女性慢性肾病患病率9.5%，总患者约1.3亿人。而且相比其他慢性疾病，年龄因素影响较小。

1.3亿人里，你可以随便找，高糖、高盐、高蛋白、高脂、生酮、健身、节食、熬夜、婚前性行为、不孝、导管、男酮、不信教、劈腿…你随便找，什么样的人都能找出来。

现在微博又有个热搜，同一个记者，钱江晚报何某娜。女子一天擓一勺20g乳清蛋白，换算下来每公斤体重0.3g。得了慢性肾病，怪蛋白。

以前是中国人不配吃肉蛋奶，现在直接往根源上薅了，这些数理化指不定考了几分的媒体编辑们眼里，中国人连一天20g额外蛋白质，都不适合吃了。

肾病患者低蛋白饮食，不等于正常蛋白/高蛋白饮食会导致肾病。天天碳水炸弹，整个三高出来，肾坏的更快。

如果未来的大姑娘小伙子，还被养成8090后那四肢细弱、肚子肥大、排骨一根根、麻将臀的碳水+不锻炼身材，那是我们这辈人的责任。

当然了，也许是这些编辑们乐于见到的。

此事主要槽点：搜狐新闻自己就搞错了，一开始方向就带偏了。

根据现有的营养学，老马的情况大概率不是什么“饮食尺度”、高蛋白吃太多造成的，因为稍微算一下就知道，他吃的蛋白质不算太高。

问题出在哪？饮食的方向。如果有人跟我说健身低碳水+低脂肪，我怀疑他的营养学是哈士奇教的。

当然，还有一点，如某些同学所，一些媒体经常喜欢妖魔化健身人群，“谁谁谁过度健身伤残了、吃蛋白质/蛋白粉肾脏坏了”来吸眼球。

老马蛋白质应该没吃超

搜下淘宝就能看到，大多数的鸡胸肉，一袋是100-150g左右，含有蛋白质20-30g。我们不知道老马吃的是哪种，就按平均值算，每袋25g蛋白质，一箱20袋，那就是500g蛋白质。

搜狐文章说“没几天，一箱20袋的鸡胸肉就被一扫而空”。那我们算笔账：假设如果老马的体重是男性平均——体重75KG；如果按3天吃完算，每天150g，那么每日蛋白质摄入是2g/kg体重；如果按照5天吃完算，每天100g就是1.5g/kg体重。

也就是说，老马的量是每天1.5-2g/kg体重左右。

如果只看过去美国每日营养供给量（RDA）的建议，0.8g/kg/day，好像老马超了。但注意，这是不运动的成年人的量，意味着运动人群需要酌情增加。RDA建议量，是为了维持人体氮平衡[17]的最低所需量[18]，不是上限。比如某些氨基酸的额外代谢，需要血液和细胞内水平高于RDA最低需要[21]。

有研究发现，即便对于老年人来说，RDA也是不够的[19,20]，蛋白质摄入量>1g/kg/day，对健康老年人的有害肌肉萎缩有保护作用[23]；一项为期6年的纵向观察研究，拥有较高的蛋白质摄入量的老年女性，有更好的身体机能[22]。

基于证据，美国食品和营养委员2002年设置了的建议的蛋白质摄入量区间，建议是0.8-2.5g每KG体重/日[18]，并且没有提出上限风险（without any identifiable Upper Limit risk）。

为什么没有提出上限风险？因为证据不足。

高蛋白是否伤肾的说法，要么是基于推测（猜想），要么是基于对肾功能不全的人得出[25,26]，还没有足够的证据证明高蛋白饮食对健康人的肾有伤害[24]。

William等人的就发现，高达3.6g/kg体重/日的蛋白质摄入量，对体液的状态影响非常小[27]。

从生理机制上，蛋白质根本不在肾脏代谢

我们吃下去的蛋白质在胃/小肠水解，从小肠进入血液。部分用于合成身体组织，其余部分作为糖异生供能、或转化为糖类/脂肪。

此时氨基酸脱氨基，脱下的氨在肝脏合成尿素，尿素从肾脏过滤，重吸收，经尿液排出体外，如下图所示的黄色途径。

这在我们之前的文章中解释过。健身一定要喝蛋白粉吗，还有健身危害比如说对肝脏？

也就是说，吃下去的蛋白质，根本不从肾脏走，肾脏走的是尿素。

注意，尿素是一种无色无味的中性极分小子，具有很高水溶性的[29]，极易随体液排出体外，所以大量研究都发现，人体实际上不但不愿意轻易把尿素排出去，反而要主动回收它（用于保留水分）[30,31,32]。

所以，排泄尿素是不会造成肾脏负担的。

既然蛋白质吃的不多，那是什么伤了肾？

刚才说了，尿素的排泄对肾脏不产生任何负担，但氨则不然。氨是一种有生物毒性的代谢物[38,39,40]，具有碱性和腐蚀性，能破坏人体内多种酶的活性，对神经也有强烈的刺激作用，所以正常人的肝脏得把多余的氨合成尿素，从而安全排泄。

大概能合成多少呢？根据Rudman等人的计算，普通人的肝脏所能处理的氨，折换成蛋白质计算，差不多相当于每天每KG体重摄入3.5-4.5g蛋白质[33]。

这个量显然远远的高于老马摄入的蛋白质的量。但我们不能忽，肝脏和成尿素的能力具有个体差异。有可能老马的合成能力相对弱，还没吃到那么多蛋白质，血液中的氨数量就上升，从而出现各种问题。

高血氨症解释了“兔肉饥荒”的原理[34]：早期许多北美旅行者，在野外经常以兔肉作为主食。他们发现不管吃多少兔子，永远吃不饱，很多人出现头晕、发力、恶心、甚至在2-3周内死亡，这也叫蛋白质中毒。

那为什么其他以动物肉类为主食的民族，不发生兔肉饥荒呢？比如，马赛人（喜欢吃牛等）和爱斯基摩人（鱼、鲸等）。这是因为他们吃的是大型动物，大型动物富含脂肪；而兔子等小型动物体内脂肪很少。更多的脂肪供能，就导致更少的蛋白质燃烧，更少的氨产生，从而免于高血氨症。

考虑到老马摄入的蛋白质并不算太多，高水平的氨对他肾损伤的也是可能性之一。有些医学证据支持上述推测：肝衰竭可能引发肾损伤[35]（肝脏无法正常合成尿素，多余的氨可能伤害肾脏）；25%至50%的肝硬化患者出现肾功能不全[36]；

所以我认为“老马摄入蛋白质过多”是不合理的，问题很可能出在低碳水+低脂肪上。当然，人体极度复杂，又存在高度的个体差异、遗传差异，所以许多事情都是个可能性。还可能老马已经有肾病、或者因为遗传问题，他无法耐受正常人可以耐受的蛋白质的量。

但是，无论老马是不是蛋白质吃多了损伤了肾，低碳水+低脂肪都是严重缺乏营养学常识的。基于人类狩猎采集者的历史研究，完全以瘦肉动物蛋白质（不含脂肪或碳水化合物）的饮食被明确认定书有害的[41,42]，可导致高血氨症[43,44]。

极低碳水健身：诗—啊—傻

谈到健身和降低体脂，健美运动员是个不可忽视的的人群。他们有最强烈的降低体脂的需要——职业需要。在健美界，不管是增肌还是减脂，都不推荐“极高蛋白质，极低碳水和脂肪”这种吃法（除非是糖尿病/胰岛抵抗，或者有其他疾病例外）。

的确，有些健美运动员在赛前会吃极高的蛋白质和极低的碳水/脂肪，但要注意：（1）这是赛前短期行为；（2）只有少部分运动员如此；（3）主要是低水平运动员如此。

在世界健美史上，训练水平和成绩越高的，在备赛期间吃碳水越多。典型如奥赛无差别级冠军：奥林匹亚先生乔.卡特，他在访谈中说自己备赛期间每日碳水接近1000g。

按照“谁大谁有话语权”的逻辑来说，中国以前没有，现在没有、未来10年似乎也不会有人在健美水平上跟卡特相提并论：因为卡特最后战胜了罗尼。

罗尼在健美界，就相当于乔丹在篮球界的地位，是一代传奇和经典，是神一样的存在。当然，也有人说罗尼不是输给了卡特，而是败给了岁月，这就是另一个话题了。

在奥赛无差别级的舞台上，据我所知没有低碳水备赛的。有一个典型的失败例子是丹尼斯沃夫，外号白狼。如果我没记错，他曾经取得奥赛无差别级第6、2012阿诺德传统赛亚军的好成绩——这种成绩，目前国的职业健美运动员看是想都不敢想的。

丹尼斯沃夫算是一个相当强悍的老将。他曾经有一次0碳水备赛，那是他职业生涯最惨的一次滑铁卢，他连前10都没进。他在访谈中原话说的是：零碳水备赛，导致我的肌肉几乎都掉没了，脂肪却减得很不干净。

吃足碳水减脂，不光是健美界长期的实践结果，生理学和营养学也支持。

碳水是2型肌纤维的主要燃料[4]，而2型肌纤维是健身、增肌的主要对象。1型肌纤维在训练后的主要反应是线粒体增多/增强，而不是肌纤维本身增粗，因为它本身就被定义为耐力型肌纤维，如果太粗，糖原从细胞膜表面运输到线粒体中的路程就太长，能量代谢效率就会降低，就不利于耐力。证据表明，身体会在训练后激活肌肉分解的信号，来抑制1型肌纤维的增粗，所以增加围度，主要还是2型肌纤维。

碳水所引发的胰岛素效应，跟训练一样，是合成代谢的刺激源，对于保持肌肉特别重要。许多人以为只有训练才是合成肌肉的刺激源，这是错的。其实训练[5,6,7]、营养[8,9,10,11,12,13,15,16]都能刺激肌肉合成，都能激活著名的增肌信号路径：mTOR，从而实现增肌。

相应的文章，我们以前写过，就不再赘述了。为什么减脂容易掉肌肉?

在填满肌肉这个“糖库”之前，吃再多的碳水也不会让你发胖。众所周知，骨骼肌是人体处理葡萄糖的主要器官[1]，它吸收了人体每人80%的葡萄糖[2,3]。生理学明确指出，肌糖原是不可以再转化为血糖的。也就是说，糖一旦进入肌肉，就作为肌糖原会永远留在里面，直到它被耗为止。

有证据表明，训练后人体进食了大量碳水后，依然在燃烧脂肪，没有燃烧碳水——这说明在肌糖原大量亏空的时候，碳水会优先填补肌肉，而不是被合成为脂肪。

因此，肌糖原与肥胖无关。反过来，肌糖原还能通过促进肌肉生长来美化形体、提高基础代谢，增加训练强度并提升训练中的能量消耗。所以，合理的运用碳水，它作为减脂的利器。

普通人的“糖库”一般是多少？前面我们说的都是运动员如何如何，可能有人觉得这会离普通人太远。一般普通人的血糖/肝糖约100多g、肌糖约400g。只要吃的碳水不超过这三个糖库中消耗的糖的总和，就不会有多余糖用来合成脂肪。

我也不知道低脂肪低碳水是谁教的，但这毫无疑问是坑人的

假如搜狐不是在编造新闻，假如是真的，那么出现这种问题的原因毫无疑问在于国内混乱的健身信息：“肥胖是碳水吃多了造成的”、“减脂主要控碳水”这些地摊文学不知道误导了多少不明真相的老百姓。

其实，只要有足够的营养学知识，根本不需要低碳水。低碳水容易反弹、容易爆碳，容易掉肌肉，把握不好对于某些遗传特性的人来说，还可能低血糖。

我带的减脂学员，从来不用低碳水（除非他糖尿病/明显胰岛抵抗），一般都是要求他们吃大量碳水，结果往往是腰围减了、力量涨了。

甚至不止一次多次有学员抱怨说我要他们吃的碳水太多，只能吃得下我要求的量的75%，但是逐渐下降的腰围和体脂说明了一切。

吃着大量碳水，稀里糊涂的就瘦了，肌肉和力量还在涨，这才是合理操作，营养规划就该这个样。

记住，在健身行业，重要的不是学到什么，而是避免学到什么。

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有人每天和八大杯水，最后癌症了，推导出水致癌?

这些媒体编辑，自己身素养极差，还爱做营养师，医生，健身教练，法官和道德裁判。最简单的方法就是远离垃圾信息源，不用看也不用讨论。

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  dao-bi 网友的相关建议: 
      

我也是鸡胸肉选手，也会囤鸡胸肉

新闻里两个人的问题不是高蛋白饮食，而是几乎纯蛋白饮食了。

马先生：

• 每天摄入极低的碳水和极高的蛋白
• 除了早餐，其余时间都靠鸡胸肉充饥

女白领李小姐

• 平时只吃维生素和蛋白粉，每天用温水冲调一杯蛋白粉，甚至把它当奶粉喝。

我就这么说吧：

你把奶粉当饭吃也会出问题的！

蛋白质、碳水化合物、脂肪，三大营养物质缺一不可。

无论是这样的「纯」蛋白饮食，还是「生酮饮食」，这都是不可取的。

（我这里提到生酮饮食，估计又会引来一群骂声吧）

备注：治疗情况下，偶尔会采用极端饮食，这里不额外讨论了

什么时候讨论问题，才能不走极端呢？

当我们科普「碳水吃多了有危害，尤其是精致碳水」，于是传着传着就变成了「不能吃碳水」，于是各种极低碳水饮食的食谱就产生了，比如这种近乎纯蛋白的饮食，以及生酮饮食。

任何不均衡的饮食都是不可取的，但是你要说吃了不均衡饮食会不会死，我还是要说一句公道话：

大概率一时半会死不了，不少人在不均衡饮食的情况下还能活很久。

所以每次说饮食问题的时候，都会引来某些人拿身边的例子说：

我认识的谁谁谁吃那么多年也没见出事！你们一天天就危言耸听！

科普均衡饮食的意义在于能活得更健康，单纯活着当然没事。

纯蛋白饮食的危害所有答案都在说，我这里就说说过高蛋白饮食的危害吧

过高蛋白饮食的危害

先说定义，什么是过高蛋白饮食。

根据短期氮平衡研究，建议的蛋白质摄取量为每日每公斤体重0.8克。

为满足促进骨骼肌蛋白质增长和增强体力等功能需求，建议进行少量、中等和剧烈运动的个体每日每千克体重摄入蛋白质分别为1.0、1.3和1.6克。^[1]

然而健康的成年人每天每公斤体重摄入达到2克蛋白质都是安全的，而适应能力良好的受试者每天每公斤体重摄入3.5克蛋白质是可容忍的上限。^[1]

作为超高蛋白饮食肯定会影响身体的：

一是必然吃蛋白质吃多了，会导致你吃不下其他东西，饮食均衡性会受影响。

二是动物蛋白过多会增加肾结石的风险，降低人体对钙的吸收，后者影响骨骼健康。^[2][3]

三是一般高蛋白饮食，会包含很多红肉和很多全脂食品，会增加心脏病和结肠癌的风险。^[4]

四是蛋白质饱腹感强，吃太多对于胃肠道也并不是特别友好^[1][5]

关于超高蛋白饮食副作用的讨论也越来越多^[5][6]，知识也要持续更新，尤其是健身人群（当然一般人也不用担心自己会形成超高蛋白饮食，更多的是需要担心蛋白摄入不足）。

再次强调，「蛋白质、碳水化合物、脂肪，三大营养物质缺一不可」，精致碳水不宜过多，但不是让你不吃碳水。

参考

1. ^ ^{a b c} Wu G. Dietary protein intake and human health. Food Funct. 2016;7(3):1251-65.
2. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146511/
3. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1169452
4. ^ https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/high-protein-diets/faq-20058207
5. ^ ^{a b} https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424780/
6. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045293/

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  a-rong-enzyme 网友的相关建议: 
      

真的，人类挺折腾的。

还是希望能够有一种精准吸脂机器，咱们就不用这么累了！

很多健身的人可能在教练的指导、网红的分享，网络文章中获取大量的知识，在这些知识中，就会夹杂种种营养建议，比如 健身就是要多吃肉，鸡胸肉牛肉巴拉巴拉一大堆。

当然没错，吃还是要吃的，但是吃的量咱们心里得有个准。

第一点，为啥蛋白质吃太多会影响肾功能？

来，朋友们，我们翻开《营养与食品卫生学》中关于蛋白质的这一章节。

我真的太爱这本书了。

身体内的蛋白质不是一成不变的，死掉的细胞分解出的蛋白质会变成氨基酸，进入氨基酸池中，摄入的蛋白质会分解成氨基酸被人体吸收也进入氨基酸池。

氨基酸池里的氨基酸会重新合成机体中的蛋白质，因为氨基酸池的容量是有限的，而没有用到的氨基酸则有一部分会经由血液在肝脏中转化成氨，然后再进入肾脏以尿的形式排出体外。

可以看到健康成人，在摄入蛋白质90g后，全天大约有75g的尿氨从身体排除。

这里在摄入到体内的蛋白质中也仅有30%的蛋白质进入肌肉组织中，修复肌细胞。

这一过程中，需要大量的水分参与，这也就是为啥吃了很多高蛋白食物时人会有一定的脱水感。

一个经常食用高蛋白饮食的人（例如，每天120克或更多）必须喝大量的水，以稀释和排出尿氨，而这一过程很明显就增加了肾脏的负担，长此以往，就很容易出现肾脏功能的异常。

蛋白质摄入过多还有以下风险：

1.蛋白质过量容易引发钙、铁、锌等元素吸收减少，造成矿物质不均衡。

2.蛋白质过量消耗维生素B族，容易造成维生素B族的短暂缺乏，出现“上火”现象，比如口角炎、皮肤发干等。

3.蛋白质过量，一则消化吸收不完成为细菌养料，放臭屁；二则消耗身体水分，增加肾脏负荷，影响电解质水分平衡。

那健身的人有没有推荐的蛋白质摄入量呢？

当然是有的啊！

但是大家不看专业书籍不看专业的文献推荐，看的是纷繁复杂的网络信息啊！

以下建议不针对个人、健身大神、健身爱好者，仅作科普。

蛋白质合理&安全范围：

根据 AND(The Academy of Nutrition and Dietetics 国际最大的营养学机构) ACSM（ American College of Sports Medicine 美国运动医学会 ）、 NSCA( National Strength & Conditioning Association 美国国家体能协会) 多个权威营养与运动体能协会的建议：

在热量充足的情况下，普通健身人群和运动员每日蛋白质摄入量在1.2-2.0g/kg

（其中优质蛋白超50%以上）

根据个人需要，健美/力量型选手在训练日可适度提高至2.5g/kg，但也不应超过3g/kg。

这里要解决两个问题：

①热量充足

摄入热量是需要和目标体重/肌肉量相匹配的，比如说你计划一周增重0.5kg的肌肉含量，则也就是周热量需要增加3500千卡，每天多500千卡。契合到你的运动强度，则

每天要吃到的热量=运动系数×基础代谢+500千卡；（运动系数一般人取1.4）

②优质蛋白

猪牛羊鱼虾蛋奶大豆这一类的蛋白质就属于优质蛋白，氨基酸结构合理，贴近人体需求。

非优质蛋白，比如动物皮毛上的胶原蛋白，谷物中的谷蛋白，绿豆里的蛋白质，蔬菜水果里的蛋白质。

开始较真

如果你开始较真，你又会开始问我说：

那我早餐、午餐、晚餐，运动前，运动后，这个蛋白质、碳水化合物怎么补充呢？

其实NSCA已经给你准备好了，参考下面这张图片（以82kg为基准）：

基本上英文是正常水平都能看得懂，我就不说了。

所以健身的人，咱们不是搞古典健美的话，不用吃那么多的蛋白质，稍微计算一下就可以满足每日的需要量了。

而且就我浅薄的健身经验而言：

练+休息＞吃。毕竟我吃得不错，但是懒得练啊！

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  xiao-guai-shou-36-72-38 网友的相关建议: 
      

大数据真是精准把握我啊

早上看过，下午上知乎马上就看到这个问题了，看到两次也是有缘，简单的答一下吧，

关于文章说的蛋白质摄入量我个人持反对态度。

健身达人居然会买160袋鸡胸，还天天吃，哪怕接触过健身三个月的人也不会这样搞自己。新闻居然也搞营销号的濠头，真是越来越没品了

现在浅谈下他饮食问题出在哪里

1:钠摄入过高

一袋即食鸡胸 ，钠含量在500左右，随便举个我手上有的品牌的例子

一袋钠含量600上下，一个月吃160袋，平均每天五袋，钠摄入量3200，世界卫生组织关于成年人钠摄入量建议的是2200，这是很多年前的数据，现在的建议量只会越来越小。这个马先生，光每天吃的鸡胸就超了1000多，难道他不吃其他食物了?钠摄入保守估计也在每天5000以上

2:饮水量少

这个问题是他肾损的关键，这么高的钠摄入量，和有一定运动量，饮水量如果在普通人的一两升，那肾出什么问题都正常，虽然蛋白质不走肾。

吃下食物蛋白质到胃里，胃里的蛋白酶把蛋白质分解为肽。然后进入小肠，这时候胰脏就开始分泌胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶，再由小肠分泌的氨肽酶，二肽酶等，将多肽链以各种方式逐步水解为氨基酸；氨基酸通过小肠的绒毛上皮进入血液。全程肾脏不参与，但是在进入血液以后，一部分会在脱氨基的作用下生成氨和α—酮酸，其中的氨又有一部分在肝脏中生成尿素，这些尿素会由肾脏以尿液的形式排出

那么他喝水少，造成尿液产生的少，会有什么后果，堆积，堆积到一定程度后，就会病变了，即使不运动和高蛋白也一定要多喝水多喝水多喝水!豹式健身作者凯利博士建议普通人喝3—5升水一天，运动人群喝5—7升

3:低碳水

当突然降低碳水，身体免疫力是一定会变差的，因为身体没有适应这种低碳水，免疫力变差，更易让细菌积累，低碳水还有几个典型的症状，无精打采，没力气，从文中看出他没有力气想必碳水已经放的非常之低了

对于这篇短文，我想说怀疑作者居心不良，国民本来蛋白质摄入量就不够，中国膳食指南已经把蛋白质建议量提升到每kg体重1.5—3g

你居然搬出1985年世卫组织提出的蛋白质摄入量，是何居心?没错，1985年的营养概念放在今天，你怎么不把80年代民间传闻的白面百米养人多吃就完事写到文中呢，因为现在人人都知道糖对人的危害了吧！国民对蛋白质还停留在认知不足的阶段，加上前段时间欧洲建议我国国民吃素的事件，对此没有什么再说的了

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  zhang-qi-ling-24-95 网友的相关建议: 
      

这个新闻不够严谨，存在的问题很多

新闻里提到两个案例

案例一：30岁的马先生是位健身达人，强壮的肌肉线条和清晰的六块腹肌，让同事们羡慕不已。
但追求完美的他仍对自己的身体状态不满意，为保持更低的体脂，马先生听从健身爱好者的建议，以高蛋白饮食为主。
为此，他告别食堂，买来一箱成品鸡胸肉，除了早餐，其余时间都靠鸡胸肉充饥。没几天，一箱20袋的鸡胸肉就被一扫而空，马先生因此一口气又囤了10箱。
每天摄入极低的碳水和极高的蛋白，本以为能掉秤。谁曾想还没到一个月，马先生总觉得浑身无力，有时候还腰部酸痛。正巧公司体检，他的尿常规检查结果显示尿蛋白2+
主任医师谢祥成在详细询问病史及完善各项检查后，判断他是因为摄入过多蛋白质而造成肾脏代谢负担过重，继而导致肾损伤。

案例二：年轻的女白领李小姐（化名）最近也有同样的烦恼：在最近的体检中查出了蛋白尿，进一步检查显示为慢性肾病。
“我不吃补品，只要营养素足够就好。”这是李小姐的养生理论，在医生的询问下，她终于说出了自己的“操作”：平时只吃维生素和蛋白粉，每天用温水冲调一杯蛋白粉，甚至把它当奶粉喝。
对上班族的她而言，随身携带方便，不用几分钟，就能享受满满的蛋白质。
长期下来，这已成了李小姐的习惯，本以为是在“养生”，没想到积年累月的高蛋白饮食，在无形中增加肾脏的负担，最终“累”出了肾病。

这两个人都是高蛋白饮食没错，但是同时也存在饮食极度单一的问题，案例一每天「除了早餐，只吃成品鸡胸肉」，案例二「平时只吃维生素和蛋白粉」

如此极端的饮食，饮食中问题很多问题很大，远不止一个「高蛋白」就可以甩锅

马先生每天饮水量是多少？没提

每天吃那么多成品鸡胸肉，钠摄入量肯定超标了，钠高饮水少对肾也不好呀

李小姐平时除了吃维生素就是喝蛋白粉，维生素吃的是什么种类？吃几颗？

忘了前几天媒体刚发的《男子吃8颗维生素肾衰竭》新闻了？

这俩人饮食已经如此极端了，缺的和多的营养素应该都不少，具体问题出在哪里，还真不好说

我觉得根据这两个素材，媒体朋友们完全可以这样写，我来帮你们把格局打开，流量翻倍——

《男子每天喝水过少查出肾损伤》

《男子每天健身查出肾损伤》

《男子每天吃肉查出肾损伤》

《女子每天吃维生素查出肾损伤》

《女子每天不健身查出肾损伤》

或者干脆——

《男子/女子天天上班查出肾损伤》

……

更多流量密码请评论区补充

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  fu-shi-bo 网友的相关建议: 
      

大家千万不要因为“有人吃多了鸡胸肉结果导致肾功能损伤”了而不敢吃，鸡胸肉依旧是好东西，但如果吃法不对，确实有可能伤肾。我家里一直屯着真空包装鸡胸肉当做没有额外能量负担的夜间充饥食品，同时搭配燕麦和坚果、蓝莓干在需要加班的深夜对抗饥饿，非常有效。

这里结合新闻给大家科普几个重要的营养基础知识。

（医学生准备好迎接《生物化学》的再次爆锤了吗）

首先说说日均摄入蛋白质的下限和上限

临床医学基础学科中最重要，挂科率也最高的一门叫做《生物化学》。这门课中最重要的几个章节就涵盖了生命的主要营养物质——水，无机盐，维生素，碳水化合物，脂肪和蛋白质。

在讲到蛋白质这部分的时候，有一个非常重要的概念，叫做氮平衡，就是说氮的摄入量与排出量之间的相对关系。而生物能够利用的氮主要就是形形色色的氨基酸及其所构成的蛋白质。根据摄入和排除的关系，分成以下三种情况：

1，正氮平衡（positive nitrogen equilibrium）就是指摄入的氮元素＞排出的氮元素。那么被身体截留的氮元素去哪儿了呢？生长发育期不断增长的体格、健身达人不断变大的“腱子肉”、妊娠期女性子宫里茁壮成长的胎儿还有术后/伤后恢复期逐渐愈合的伤口和重生的组织。简言之就是被机体留下的氮元素变成了我们身体的一部分。

2，负氮平衡（negative nitrogen equilibrium）则是摄入的氮元素＜排出的氮元素。那么被身体排掉的氮元素从哪儿来呢？得了慢性消耗性疾病（如肺结核、癌症晚期恶病质）、严重创伤引起的组织坏死、长期饥饿导致机体不得不把身体里的蛋白质拿来分解供能，维持生命运转。

3，零氮平衡（zero nitrogen equilibrium）则是摄入的氮元素=排出的氮元素。这是生物体维持基本生命活动，即不干重活、不撸铁的状态下，每日摄取的氮元素和排除的氮元素之间维持平衡，而这个摄入量就是人体每日摄取蛋白质的最低下限。吃的蛋白质低于这个水平，身体就会开始启动“自我分解”，分解肌肉里的蛋白质为其他更重要的生命活动提供氨基酸。所以，世界粮农组织和世界卫生组织在1985年提出蛋白质的最低摄入量——不分男女，均为0.75g/kg体重/日。即体重60kg的人每日需要的蛋白质=60×0.75=45g，前提是他没有在健身或从事重体力劳动，而且这里提到的蛋白质也是完全蛋白质，即氨基酸构成非常接近人体（比如肉蛋奶这类动物性蛋白质，植物蛋白质不在此列）。

对于生长发育期的未成年人、妊娠期妇女和健身达人，则远高于这个最低要求。但蛋白质摄入有没有上限呢？国际运动营养学与新陈代谢杂志（International Journal Of Sport Nutrition And Exercise Metabolism，Int J Sport Nutr Exerc Metab）曾经发表过一篇论文，发现肾功能正常的运动员每日摄入2.8g/kg/d的摄入量不会造成肾功能损伤。

所以我们简单计算一下，马先生一个月吃了160包鸡胸肉，即每天5.3包，约合500g熟鸡胸肉，按照最多30%的蛋白质含量来算也就150g蛋白质，这个摄入量是很难超过目前研究的上限，除非马先生是这样的：

为什么要探索蛋白质摄入的上限呢？

用不掉的蛋白质无法被肾脏过滤出去，就连水解成氨基酸这样的小分子，能够被滤过到原尿中去，但肾小管又会将其全部重新吸收回血液中（见下图）。所以说，机体对于用不掉的蛋白质或者氨基酸也会本着“肉烂在锅里”的原则，来都来了，别想全须全尾地离开。

那么机体会对这些用不掉的氨基酸做什么呢？

烧 掉！

这里说的烧掉其实是把氨基酸的氨基脱下来（这个过程叫做脱氨基作用），然后当成能量物质用掉。这就叫氨基酸供能。蛋白质和氨基酸对人体是非常宝贵的，拿它来供能这个是简直就是焚琴煮鹤，要么就是氨基酸太多了，闲得，要么就是没有其他正经的能量物质（碳水化合物和脂肪），急得。

但无论是哪种情况，都会产生一个很不好的东西——氨。这个东西可以影响神经系统正常工作，还会造成肾功能损伤。

所以肝脏要通过一系列复杂的生物化学反应（鸟氨酸循环，生物化学重点知识）将氨转化为低毒的尿素，然后通过肾脏排出体外。如果血氨过高，可以直接损伤肾脏，而尿素过多又会增加肾脏负担。所以，蛋白质摄入超标就会影响到肾脏功能。

既然没有吃超标，马先生的肾脏咋就不堪重负了呢？

低碳水低脂饮食恐怕要背这个锅。

前面提到，脱氨基作用是一种焚琴煮鹤的浪费行为，要么是蛋白质吃多了闲得，要么是没吃正经能量物质急得——马先生这两头都占齐了。

吃了大量富含蛋白质的鸡胸肉，又疯狂撸铁增肌。但增肌就是把氨基酸变成肌肉的过程，这个过程是需要大量能量物质的。可恰好，马先生怕长胖又没吃多少正经能量物质。

那么机体就只好把一部分氨基酸烧掉来提供能量了。烧氨基酸的时候放出来这么多氨，肝脏还要来帮忙收拾。最后无论是氨对肾脏的直接损伤，还是尿素排放的负担过大，肾脏当然不堪重负。所以就出现了蛋白尿的情况。

ps，肾脏和肝脏功能个体差异太大了，跟遗传、生活习惯等等诸多因素有关，咱也不能一概而论。但马先生狂吃鸡胸肉，对于碳水和脂肪畏惧如虎肯定不对。这种饮食习惯确实不可取。

这样看下来，错的不是鸡胸肉，错的是错误的饮食观念。我们要警惕卖“健康饮食”的商家故意挑拨大家对碳水和脂肪的过度恐惧。咱们要拒绝的是精制碳水化合物（如蔗糖），这玩意儿升高血糖速度太凶了，同时要拒绝反式脂肪酸。但是富含纤维且升血糖速度平稳的粗粮、富含健康脂肪的坚果都是很好的健康食品。

鸡胸肉、燕麦、坚果这些食品都是好东西，但你得搭配着吃，不能把任何一种食物当饭吃。

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  shen-xia-bing 网友的相关建议: 
      

“1个月吃160袋鸡胸肉”不是问题，“每天除了早餐就靠鸡胸肉充饥”才是问题。

有钱江晚报的地方就有我，要我看这条消息应该改成：「某男子每月吃160袋鸡胸肉，竟然吃出肾损伤？」

@钱江晚报 属实掌握了流量密码了，连RM网都转发了。

我们先来看看之前几条“钱江style”的报道，每一条我都精心辟了谣，属实贴心。

这次事件，我的看法是：

1.“1个月160袋鸡胸肉”的饮食方式确实比较极端，但单纯鸡胸肉的蛋白质摄入并不超过人体蛋白质的安全范围。

2.由于缺乏马先生的饮食描述，我其实无法判断膳食总蛋白是否超标的问题，不过膳食结构失衡问题显而易见。

3.根据报道描述，我判断马先生“浑身无力、腰部疼痛”等问题，很可能是极低碳水带来的反应。

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1.160袋鸡胸肉到底有多少蛋白质？

市面上的成品鸡胸肉，净含量以“每袋100g”的居多，那么160袋就是16000g。30天的话，马先生每天平均摄入533.3g鸡胸肉，几乎等于每天1斤。

很多朋友担心每天1斤的鸡胸肉能不能吃的下去，你看报道，马先生几乎除了早餐，其他时候都是只靠鸡胸肉，所以1斤鸡胸肉作为中餐，晚餐全部食物来源完全是可以吃下去的。

这种「即食鸡胸肉」的营养成分表大概长这样：

蛋白质含量平均在24%，脂肪含量平均2%，碳水化合物平均2%

那么533.3g的鸡胸肉，大概可以提供128g的蛋白质，10.6g的脂肪和10.6g的碳水化合物。

2.马先生平均每天摄入多少蛋白质？

以平衡膳食为例，通常中餐+晚餐占全天的70%左右（三餐比为3：4：3），所以我估算马先生蛋白质全天摄入大约为183g。

3.马先生蛋白质摄入超标吗？

根据2013DRIs，成年男性蛋白质的推荐摄入量为65g/d，或者也可以根据体重计算，即1g/(kg.d)，安全摄入量虽然目前没有确切数据，原则上则是不超过推荐摄入量的2倍，即2g/(kg.d)。

这里大家会问：为什么WHO的建议是0.75，而我们国家是1.0?

这主要是因为我国传统饮食以植物性食物为主，蛋白质来源很多不够优质，所以必须要多吃一点才够。

由于不知道马先生的体重，我们无法计算出马先生的蛋白质安全摄入量，但作为健身人群+高肌肉含量，身高相对平均状态下体重应该在80kg以上，那么蛋白质安全需要量应当高于160g/d。

虽然我们实际估算的蛋白质摄入183g高于160g，但高出比例并不高（10%），且摄入值＞安全值并不代表一定存在危害和风险。

所以，我认为强行把“160袋鸡胸肉”和“导致肾损伤”画上等号，缺乏足够证据。

4.为什么马先生会出现“肾损伤”？

主要是饮食结构失衡的太明显了，尤其是脂肪和碳水的比例太低了。

报道里明明白白写了：除了早餐都靠鸡胸肉充饥

这才是大问题....没有足够的碳水维持正常的糖原合成和血糖水平，没力气状态不好是肯定的。

另外，没有碳水作为主要能量来源，蛋白质大部分要参与供能，产生的代谢废物确实会增加肾脏负担。

这篇报道给大家的指导意义，其实还是在：不要极端饮食，最好能均衡的减脂和健身，而不是少吃鸡胸肉。

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