120 万元一针抗癌药通过初步形式审查，有望通过谈判进入医保目录，可能性有多大？将受到哪些因素影响？ 第1页

不希望普及，包括之前的天价药入医保我也是持反对态度。

因为医保并不能凭空变出钱来，医保的钱是有限的，而需要帮助的病人是无限的。

120w一针打几针或许可以救活一个癌症患者。

但要是花在别的基础病上，可以救更多的患者。

医保的资金允许两头兼顾吗？我想并不能吧，否则哪里会有那么多看病难看病贵的抱怨？

医保本来就已经是入不敷出的状态了，这种搞法，只能是医疗资源越发达，药品与监督管理更完善的地方，反而更能享受到更多的医保待遇。

作为一种税收平衡，这未免有点本末倒置，有一种收穷人税补贴富人的意思，虽然以目前的情形来看，我在社会中的定位大概率是属于受益者一方，但我依然要反对。

这种只能赢得舆论，实际操作弊大于利的政策，我看一次悲哀一次。

天价药买不起所以只能等死很惨，所以需要帮助？多么政治正确啊。

但医保的帮助是有限的，需要帮助的人与需要帮助的疾病却是无限的。

如何用有限的资源去应对无限的需求呢？只靠决心与口号能够解决问题吗？

发展才能解决的问题要留给发展解决，但解决之前，仅靠这种掩耳盗铃的政策，又有什么作用？

除了博得欢呼。

这些问题只有发展才能解决，但解决之前我们也应要积极面对，而不是这样上面喊口号，下面控费限药来掩耳盗铃。

有没有好的办法我不知道，但这种不健康的办法，一定不是好办法。

与其关心这个，不如先关心已经纳入医保的项目和药，能不能在你治病的时候买到。

现在很多地方是昂贵的项目和药在医保里，但是你治病的时候别问，问就是没有，要么你自费去别的地方买。

为什么？因为上级给医院的可使用医保额度是定额的，而不是取决于你收治的病人治疗是否正常。

所以只要这些项目和药花的多，那么医院就不会给，否则医院只能拒绝所有剩下的所有医保项目和病人了

这次的阿基仑赛注射液（CD19 CAR-T）是国内第一款细胞治疗药物，医保能谈到什么价格，对国内整个基因细胞治疗产业发展都有很大影响。根据11月11日结果，这次阿基仑赛未进入医保。

首先，讲讲天价药进医保的压力：

这次120万一针的阿基仑赛注射液针对B细胞淋巴瘤，本身发病率不算高，估计一年会用它的就几百人，没什么普及不普及的问题。

和阿基仑赛注射液原理相同的两个国外CD19 CART疗法Yescart和Kymarih一年销售额才多少呢？2.5亿美元。国外一年就1200个病人用，5年6800病人，所以这药的使用者基数不大。

虽然这药单价贵，但基数小，医保承受的压力没大家想的那么大。

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其次，120万元定价贵不贵呢？从高昂的生产研发成本来说，这个定价不贵。

这个疗法是细胞治疗疗法，简单来说，把病人的细胞拿出来，加一个CD19的CAR (一种细胞表面的识别蛋白)，让免疫细胞T细胞可以识别肿瘤细胞，从而特异性杀伤肿瘤。

整个工艺流程很复杂，包括拿到病人自体细胞，生产慢病毒，慢病毒向病人细胞插入一个CD19 CAR基因，细胞回输到病人体内产生大量带CAR的T细胞。

整套工艺走完，120万真的很值，你都无法想象为这个药上市，要花费多少个博士、硕士，用多少设备，走多少申报程序。

个体化治疗才120万，从成本来讲很值。

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120万对病人来说值不值呢？看你怎么给生命标价了。

一般用到这药，都是B细胞淋巴瘤晚期，活不了就CART试试，所以是用来救命的。

是不是用了一定会活呢？

大部分人都会以Emily的例子给大家信心，2012年接受治疗到现在，都快10年了，癌症未复发。

但是！注意不是每个人都有Emily的运气。一部分病人的CART治疗效果也一般（一部分人用后只有几个月到4年的生存期），这和病人个体差异有关。例如病人的细胞回输体内能否快速增殖出CART？病人体内血液瘤情况如何？CART在该病人体内的杀伤效果如何？

打个比方：你是个战场，癌细胞侵略全身。你花钱给自己的军队（免疫T细胞）配备了高端武器（CD19 CAR），争不争气还是要看你军队行不行了。有些“正规军”被游击游击就垮了。

不是给了CART一定能活，愿不愿意花120万看病人自己。

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虽然没进医保，但进了初步审查名单也算有其意义：

1.对于罕见病/少见病家庭来说是好事：很多病的发病率不高，病人量少，导致药物研发生产成本分摊下来，药物单价高。对于很多家庭来说，负担不起这些药。

2.高价药如果将来能进医保，是国家对病人的扶持：如果放到中国经济不那么强的时候，没实力去负担这些病人的药物，没法进医保。如今国家经济实力上来了，除了普适性药物进医保，慢慢其他疾病也在纳入医保。

也就是从帮助群体，逐渐走向帮助少数群体。

这是件好事。

每个人或每个家庭都有得罕见病的可能，等查出来时，你希望有药，希望负担得起药。国家医保就是降低每个公民的患病风险，用每个人一点点收入，换取未来买得起药的希望。

3.高价药如果进医保，也是对国内医药行业的扶持：如果进医保有政府支持，对于罕见病医药研发也是好事，这意味医药公司辛苦做出来的药有人买。

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虽然这次阿基仑赛没进医保，但未来也许一些天价药有望进医保呢？某种意义上，是一种进步。