2022 年，你对自己和所处的领域、行业有哪些建议与期待？ 第1页

建议建立全国统一的流调信息平台，精细化调整新冠肺炎疫情分区分级标准，并建立国家层面的流调力量

一，需要解决的问题

1.局部地区健康码系统过载

全国疫情处于散发状态，大多数地区没有疫情，健康码查询量有限。只有局部地区出现聚集性传播，大量查询导致个别城市健康码系统过载。

如果为了满足尖峰需求配置很大的服务器，将面临长时间闲置，配置较小的服务器，则无法应对突发访问。

如果做全国性系统，就可以用部署在全国的服务器进行负载均衡，解决局部地区访问量过大的问题。

2.已有流调体系存在缺陷

（1）普通民众无法方便的查询是否和行程复杂的外地病例有轨迹重合

成都1号病例去过兰州出现过多个确诊病例的大唐宫，但除非依次查看兰州所有病例轨迹，很难知晓该地的疫情传播风险。

（2）在部分区域留下漏调的空白

例如在11-12月的长三角疫情中，宁波一号病例11月22日下午有上海虹桥站的旅行史，杭州11月25日报告的无症状感染者11月22日也去过上海虹桥站。

杭州、上海发布的流调都只涉及本市的部分，宁波流调中提到病例去过上海华为研发中心等地。

三地都没有说明杭甬三个病例是否在上海有接触史。

3.部分地区流调人员业务能力还需提升

（1）不同地区疾控人员素质相差很大

很多没有出现过疫情的西部地区人员缺乏实操经验，无法高效完成流调。

（2）疾控部门的工作人员，在全年工作负担很不平衡

由于经费和岗位限制，每个地区的疾控人员的数量是有限的，但疫情爆发期间每天可能需要完成上百人的流调和摸排，即使不睡觉也很难同时保证效率和质量。

二、新冠肺炎疫情分区分级标准要以疫情扩散风险性为评判标准，更加精细化

为了准确衡量传播风险，除“确诊病例数量”外，需要考虑的因素有：

（1）感染者从感染到隔离的周期。周期越长，可能的传代数量越多，风险性越大。

（2）感染者的居住状态，独栋房屋、集体宿舍、城市小区、排水不良的老旧城中村、闭环管理居住点的人员扩散危险性不等。

（3）本地人口流动情况，如果有大量旅游团、货车司机群体流动，则应当提高风险等级。

（4）某个出现病例的地区如果处于高危地点（边境线、口岸、传染病医院、隔离点、冷链操作点）附近，则应当提升风险等级。

（5）季节性因素。冬天飞沫存在时间较长，呼吸道传染病高发，应当提高等级。

（6）已知病例活动轨迹是否涉及人流密集地点或者流调较困难的地点，如购物中心、机场、铁路枢纽客运站等。

（7）其他地区的传染链是否在本地区有交叉。

（8）本地区的流调是否清晰，是否有病例查不到来源。

（9）本地近期核酸检测数量和人口的比例。

（10）已经发现的混检阳性样品数量。

（11）对于边境和口岸地区，还需要考虑边境线以外的疫情发展状况和每日平均入境人数（包括临时来口岸停留但不办理入境手续的飞机机组成员、货船船员、货运司机）。也需要考虑口岸人员防护规范性。

三、信息系统的功能规划

1.建立统一的信息平台

由上级部门牵头，分析讨论各地现有系统优势劣势的基础上，对系统需求进行深入讨论，开发一套统一的流调信息系统。

该系统数据库按如下方式处理：

• 用隔离地点+日期+序号的方式作为唯一ID
• 身份信息如姓名、身份证号加密存储在另外的表，仅供授权人员查看，
• 每一个轨迹点包括，“停留时间起止”、“地点名称，有多个名称的要一一录入”、“地点坐标”。
• 地点名称需要与地图匹配，地图上没有的小店名称需要添加到地图里面。
• 交通工具信息规范录入。
• 轨迹信息公开。

被流调人员客户端：

对于被流调人员的客户端，被流调人员如果有一定背景知识，可以自行录入轨迹（按系统提示，将轨迹点一一确认，并转化为坐标）。

2.系统中规范录入流调数据

对于行程复杂的感染者、密接，应当在隔离地点一次性完成病例涉及所有地点的流调，并规范录入数据库，供全国其他地区的授权人员查看。

如果其他地区的疾控人员有对病例进行电话补充流调，可以在系统中补充。

如果碰到有的地点无法核实的情况，可以用现场勘查+视频确认的方式再次核对。

流调录入后，由算法自动审核后，交由授权人员人工审核，减少差错。

3.异地协作

如果全国使用一套系统，就不会出现个别地区流调人员不足的问题。

疫情发生地的流调人员可以只完成被流调人员关键信息采集，随后可以让平台上有经验的外地流调人员进行后续工作。这样可以保证质量和效率。

如果需要二次流调，流调人员可以先核对上一次流调的轨迹，只问关键的补充问题，从而避免了不同部门对同一病例多次流调的问题。

4.自动比对

在数据质量有保障的前提下，可以用算法比对，自动找到不同病例的共同轨迹，明确传播点（防控重点），和各个病例的感染时间（感染时间+最短潜伏期之前的轨迹可以作为非重点）。

工作重点明确后，防控工作的效率就会有大幅提升。

其他地区的疾控人员可以录入本地被流调人员的轨迹，和系统内其他地区的轨迹做自动比对，如果比重，就发出提示。

5.数据使用在对信息脱敏后，将流调信息在单一平台汇总公开

流调人员只需要看平台并接受推送，就可以了解其他地区疫情情况，不需要流调函。

关心外地病例轨迹的人，可以按地区查询，也可以按照传播链查询。

6.民众自查

可以做一个App，App设一个自动记录轨迹的开关。

民众自查

（1）不开启轨迹记录开关，手动录入轨迹。

（2）打开轨迹记录开关，自动生成流调轨迹。

录入轨迹后，由系统判断该病例是否和已知病例有共同轨迹。

自动推送

如某人有武汉旅行史，在系统将最近有武汉旅行史病例的轨迹（例如甘肃病例108号，崔某，女，28岁，住甘州区滨河小镇，2021年10月15-18日有武汉旅行史，20日在张掖确诊）集中推送给他。

7.与健康码、行程码系统打通

流调系统充分打通后，全国的健康码、行程码系统也可以统一，健康码直接显示持有人是否到过病例活动过的真实地点。

这样疾控的工作效率会有明显提高，需要隔离的人员也可以大幅减少。

四、建议建立直属中国疾控中心的专职流调队伍

这样做的好处有：

1.每年实践机会多，利于积累经验

完整经历几次疫情后，人员业务素质会有极大提升。

2.哪里有问题就去哪里，迅速补充当地捉襟见肘的人手

地方人员熟悉当地情况，临时支援人员业务水平高，可以有机配合。

3.起到带教作用，提升中西部地区疾控业务水平

4.有效改善跨省流调协作问题

五、建议统一平台的好处

1.提高疾控部门工作效率

“建立统一的信息平台，明确流调发布制度”后，各省、各市专人定时浏览一遍信息即可得知外地病例是否在本地有轨迹，不再需要跨市、跨省发协查函、也不需要等待其他地区发函给自己。

2.更准确的掌握某地传播风险

如果多地流调发现本地病例有涉及到外地同一地点的轨迹，就可以自动提示该地点的传播风险。

3.提升欠发达地区的流调水平

系统可由发达地区流调专家牵头，结合工作经验编写业务流程并调试。

欠发达地区疾控人员经过培训后，只需要根据流程规范操作，就可以减少流调过程中的遗漏。

4.避免局部城市访问量过大导致的系统崩溃

更大的系统允许更多的服务器，可以做更多的异地备份，容灾能力有很大提高。

5.方便个人了解被感染风险

对经常出差的人来说，每天花几个小时查看各地最新流调信息是不现实的。

只有系统使用足够简单，才能推广得好，用得好。

六，其他

我在整理流调过程中体会到了现有流调的问题和一些对应的解决方案。

全国性的流调信息系统如果需要重新设计，应当将这些方案做到新系统中。

如有需要，我可以参会讨论。