南京一女子遭遇车祸，10 天后试管婴儿自然流产，责任应由谁来承担？ 第1页

法律方面飒姐不在行，但是想说说这个关于“流产”的问题。

首先，在新闻里，咱们了解到周女士是一位高龄孕妇，经过了痛苦的治疗后才怀上了孩子，虽然我们并没有看到周女士具体怀孕的孕周是多少，从“自然流产”上面猜测，小孕周，或者孕早期的可能性比较大。

因为各种原因导致的自然流产，或者我们称之为「妊娠丢失」，是妊娠早期的最为常见的并发症。这个早期，一般指的是在妊娠20周前发生的，且经过了临床确认的妊娠丢失。

自然流产其发生率随着孕龄的增加而降低，经产妇的自然流产发生率也会低很多。

在临床确认妊娠20周及之前，自然流产的发生率为8%-20%。对于染色体和结构均正常的胎儿，妊娠15周后发生自然流产的总体风险较低，约为0.6%，但根据母亲年龄及族群不同，这个数据存在有一定的差异。

还有一种自然流产，要比「胎停育」发生更早一些，我们常常称呼它为「生化妊娠」。

通俗点说，是精子和卵子相遇了，见面了，但是却没有着床成功，这种未识别妊娠或亚临床妊娠的丢失率甚至更高，占全部妊娠的13%-26%。

早期妊娠丢失并不容易发现，除非你有意识地去每日进行妊娠试验，谁没事儿能天天玩尿呢？而且，生化妊娠有的时候出血情况也跟月经类似，有时候真的难以察觉。

有研究比较了小于6周的妊娠丢失后女性，出血情况与其正常月经，发现妊娠丢失后的平均出血时间比其平均月经期长0.4日。

对于一些马大哈的女性来说，可能根本就意识不到，仅仅觉得「大姨妈怎么推迟了几天」或者觉得「这次大姨妈时间稍微长了点」。

有研究认为，如果考虑着床前妊娠丢失，约50%的受精卵母细胞的结果不是活产。这也就意味着，大概有一半的胚胎，在半路上就已经被淘汰了。

哪些因素是导致自然流产的危险因素呢？

首先，充分证实的自然流产的危险因素为高龄产妇、既往自然流产史及母亲吸烟。

• 母亲年龄

年龄偏大是健康女性发生自然流产的最重要危险因素。

一项回顾性研究纳入超过100万例已知结局(包括住院)的妊娠，阐明了母亲年龄对妊娠结局的影响。结果显示，自然流产的总发生率为11%，根据母亲的年龄不同，临床识别的自然流产的近似发生率为：

20-30岁(9%-17%)

35岁(20%)

40岁(40%)

45岁(80%)

• 既往自然流产史

既往的产科病史是随后妊娠结局的重要预测因素。

发生1次自然流产后，将来妊娠的自然流产风险约为20%，连续2次自然流产后为28%，连续3次或以上自然流产后为43%。

而初次妊娠女性或既往成功妊娠女性的自然流产率仅为5%。

• 吸烟

大量吸烟(每日超过10支)与妊娠丢失的风险升高有关(RR 1.2-3.4)[17-19]。当我们控制妊娠丢失的其他原因后，这种相关性会更加明显。

虽然吸烟影响的作用机制目前还不是十分清楚，推测可能与烟草烟雾引起的血管收缩和抗代谢作用有关。父亲吸烟也可能增加妊娠丢失风险，妊娠女性在儿童期暴露于二手烟也可能增加该风险。

所以，飒姐真的希望，大家都可以戒烟。无论是自己还是家中的猪队友，无论是不是准备要娃，出于对健康的考虑，也应该勇敢戒烟。