为什么部分人在配型骨髓或造血干细胞成功后又拒绝捐献？
一、 对手术过程和风险的恐惧与担忧
尽管现代医学技术已经相当成熟，但提及“捐献骨髓”或“造血干细胞”，许多人脑海中依然会浮现出“手术”、“麻醉”、“疼痛”、“感染”等字眼，这些联想足以让人望而生畏。
对“手术”的误解和夸大： 很多人对骨髓捐献的过程缺乏准确了解。他们可能想象中的是像影视剧里那样，在全身麻醉下进行一次大刀阔斧的手术，然后在脊柱上插管抽取。实际上，捐献造血干细胞（最常见的方式）通常是通过一种类似献血的体外循环采集方式进行的，需要连续几天注射动员剂，然后在手臂上进行静脉穿刺，通过机器将血液导出，分离出造血干细胞后再将剩余的血液输回体内。这个过程虽然需要数小时，但并不是传统意义上的手术。即使是直接抽取骨髓（较少采用），也是在局部麻醉下，穿刺骨盆骨完成，恢复也相对较快。然而，这种认知上的偏差和被放大化的恐惧，会成为巨大的心理障碍。
对疼痛的极度敏感： 即使了解了科学的捐献方式，对身体疼痛的恐惧依然是重要的因素。动员剂注射可能引起骨骼酸痛，采集过程中的静脉穿刺也可能带来不适。特别是对于平时比较怕疼的人，这些不适感会被想象成难以忍受的折磨。他们可能会过度担心术后恢复的疼痛，以及可能出现的并发症。
对身体伤害的疑虑： 即使被告知捐献的是自己身体的一部分，并且会再生，但“失去”一部分身体的观念仍然会让人不安。他们会担心捐献后自己的身体会不会变弱，免疫力会不会下降，未来的健康会不会受到影响。这种对自身健康的潜在担忧，在面对不确定性时会放大。
对麻醉风险的恐惧（针对直接骨髓抽取）： 虽然现在多采用外周血造血干细胞采集，但如果需要直接骨髓抽取，就涉及到麻醉。对麻醉过敏、麻醉后遗症等未知风险的担忧，也会让一些人犹豫。
二、 信息不对称和认知误区
信息来源的单一或不准确，导致许多准捐献者对捐献过程、风险和后果存在严重的认知偏差。
网络信息的碎片化和片面性： 有些人可能在网络上看到一些关于捐献后出现不良反应的极端案例，或者一些关于捐献者权益受损的传言，这些信息往往被放大并缺乏科学解释，从而加剧了他们的恐惧和不信任感。
对捐献者权益的担忧： 一些人会担心捐献后自身的权益是否得到保障。例如，一旦发生意外，医疗费用如何承担？捐献后是否会影响工作和保险？如果未来自己生病需要骨髓移植，是否会受到影响？虽然有相关的保障机制，但信息的传播和普及可能不足，导致准捐献者对此缺乏信心。
对“身体消耗”的过度解读： 即使被告知捐献的是可再生的部分，但“消耗”这个词本身就带有负面含义。有些人会将其理解为永久性的身体损伤，从而产生抵触情绪。
三、 家庭和社会因素的干扰与压力
个人的决定往往不是孤立的，家庭和社会的意见和压力会产生重要影响。
家人的反对或担忧： 这是最常见的“临阵脱逃”原因之一。父母、配偶、子女等亲近的人，出于对捐献者健康的担忧，可能会强烈反对。他们可能缺乏对捐献过程的了解，或者过度相信一些不实传言，从而对捐献者施加巨大的压力，使其难以坚持自己的决定。
工作单位的压力： 有些人担心请假捐献会影响工作表现，或者被单位视为“不敬业”。虽然法律法规保护捐献者的权益，但实际工作中，一些单位可能存在隐性的歧视或压力，导致捐献者权衡利弊后选择放弃。
社会舆论或他人评价的顾虑： 虽然捐献是一种善举，但有些人可能担心他人的不理解、非议，或者担心捐献后自己成为“焦点”，承受不必要的关注和压力。
宗教或信仰的冲突： 在一些宗教或文化背景下，对身体完整性的看法可能比较特殊，或者存在一些限制，这些都可能成为捐献的阻碍。
四、 心理和情感上的波动
在漫长的配型和等待过程中，人的心理状态会发生微妙的变化。
初期的热情消退： 最初的配型成功，可能源于一种纯粹的助人热情。但随着时间的推移，如果配型过程漫长，或者等待时间过长，这份热情可能会因为生活的琐事、个人的情绪波动而逐渐消退。
对等待过程的焦虑和疲惫： 漫长的等待期本身就会带来焦虑和心理压力。每一次的联系、每一次的确认，都可能勾起希望，也伴随着失望。这种拉锯战式的过程，会消耗人的精力，让最初的决定变得模糊。
自身生活变故的影响： 在配型到最终捐献的这段时间里，捐献者自身的生活也可能发生重大变化，例如遇到个人经济困难、家庭变故、健康出现问题、甚至是情感危机等。这些突发的状况，可能会让原本的捐献计划被搁置或放弃。
对受助者情况的担忧（反向）： 有时，准捐献者也会因为对受助者病情恶化或治疗效果的担忧而产生退意。他们可能会觉得，如果受助者的情况非常不乐观，自己的捐献是否还有意义，或者担心自己捐献了，结果却不理想，那这段经历对双方来说都会非常痛苦。
个人道德和责任感的衡量： 虽然很多人在决定捐献时有强烈的责任感，但在最终时刻，他们可能会重新审视这份责任的界限，尤其是当自身的风险和利益受到考量时。有些人会陷入“我是道德的楷模”还是“我首先是一个普通人”的纠结中。
五、 信息沟通和支持体系的不足
尽管有脐带血库、中华骨髓库等机构在努力，但信息沟通和支持体系仍有提升空间。
对捐献过程的详细指导和心理疏导不足： 有些准捐献者可能在配型成功后，并没有得到足够详细、贴心的捐献过程讲解和心理辅导。他们可能感觉自己只是一个等待被“利用”的资源，而不是一个被尊重和关怀的个体。
对捐献者后续关怀的缺失： 一些人可能担心捐献后就“被遗忘”，即使在捐献过程中出现问题，也得不到及时的关注和帮助。
医患沟通的局限性： 有时候，医务人员在与捐献者沟通时，可能更侧重于医学层面的解释，而忽略了对捐献者心理、家庭、工作等方面的全方位考量。
总而言之，配型成功后放弃捐献，并非简单的“变卦”，而是多种因素共同作用下的结果。它触及了人们对身体、健康、家庭、社会责任、个人利益以及未知风险的深层担忧。要减少这种情况的发生，除了加强科普宣传，让公众更科学地认识骨髓捐献外，更需要建立一个更完善、更有温度的支持体系，在整个过程中给予准捐献者充分的信息、心理疏导和实际的保障，让他们在做出决定时，能够真正地感受到被理解、被尊重和被支持。这不仅是对生命负责，也是对人性关怀的体现。
网友意见
怒答！
今天很心塞，一位白血病患者，已经完全做好了异基因造血干细胞移植的准备工作：
包括支付了全部配型的费用（自身和供者）和供者的健康体检费用，清洁身体、口服药物、入住了层流病房，正准备上清髓的预处理化疗的时候，骨髓库紧急告知：供者犹豫了，他们正在努力沟通中。。。
焦急地等到中午，终于接到正式通知：供者拒绝捐献。于是患者所有治疗措施暂停，婉转地告诉患者和家属这个消息，想象一下患者脸上失望甚至可以说绝望的表情。随后安慰他：没关系，我们再另外找。但是医生明白在他疾病复发之前，在茫茫人海中找到另外一个匹配的10万分之一的概率有多低。
当然，我不能站在道德的制高点去指责什么，我内心甚至有些小庆幸。因为，供者至少很及时地告知了，所以还没有酿成更严重的后果。
在10多年前，另外一位白血病患者运气就没这么好，在移植的预处理化疗第4天，突然接到供者反悔的通知，当时真的可以用晴天霹雳来形容。因为患者已经接受了清髓性的化疗，也就意味着哪怕立即终止预处理，患者的骨髓也是不可恢复了，没有后续救命的造血干细胞，只有死路一条。
当时，父母和子女之间的半相合移植技术还不是很成熟，同时患者的父母已是高龄，又没有子女。于是，骨髓库的工作人员通宵达旦72小时后，极其迅速地找到另外一位勉强合适的供者。说勉强合适，因为有多个位点不相合（配型不是完全符合），加上又是个接近40岁的已经生育的女性（女性生育期，与胎儿血脉相通，这样采集的干细胞发生排斥反应的可能性更高），两个因素叠加，意味着患者今后发生严重排斥反应的概率相当高。
但是没有其他更好的办法，也不能眼睁睁看着患者死于骨髓衰竭，我们当然非常感谢骨髓库工作人员的努力和新供者的无私奉献。最终在延迟了几天之后，患者输到了新的造血干细胞。
结局并不是Happy ending，即使我们提前通过一些技术手段降低排斥反应（为此，患者额外自费花费数万元购买药物），移植后的排斥反应强烈而持久，在苦苦挣扎数年之后，患者最终死于排斥反应，尤其是生命最后的阶段，患者处于“僵化”状态，对于自身和家庭来说，都是痛苦的折磨。有点意味深长的是，直到生命的终点，患者血常规一直正常，也没有任何白血病复发的迹象。
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有许多高票回答，并没有说捐献骨髓，而是讲述了不令人愉快的献血及家人用血的经历，也有人分析，无偿献血和无偿捐献骨髓，到底是利人不损己还是损己利人？也有人坚信献血会不利于身体健康，更何况是捐献骨髓呢？有些知识已经不想再次普及，实话说道不同不相与谋、志不同不相为友，更何况都是无偿自愿的行为，又有什么权利去苛求呢？
现实就是：血荒很久很久很久了。
就在前几天，一位白血病患者因为血小板太过低下而没有血可输、在晚上突发颅内出血去世；另外一位患者也是岌岌可危，我们焦急地告诉患者一定要发动亲朋好友去献血，可是动员了一圈也没有，最后，患者年迈的父亲悄悄问我：医生，我能去献吗？
这就是现实，大家都在质疑：为什么是我为人人、而不能人人为我？为什么我的付出得不到回报？
血液中心的工作人员也吐槽：还不如有偿献血呢，至少在金钱交易下体现一定的公平，在某种程度上可以缓解血液制品的紧缺。
这种现状在短期内不会改变，政策的革新改善常常延缓。
那些说为什么我献了血、家人却不能用血的，以我经验有3个原因：
1. 仅限直系亲属，即父母及子女，爷爷奶奶外公外婆七大姑八大姨都不行；
2. 用血品种不一样，捐献的通常是全血，而需要用到血小板，后者价格是前者3、4倍；
3. 跨省，类似于大部分医保不能跨省支付一样。
而背后深层次的原因是用血紧张、亏空太大，献的人太少而用血太多。
另外，为什么学生献血特别受欢迎、有人说献血员会鼓励多献血，而又有人觉得自己受到区别对待。主要是因为大学生是一个相对健康而满怀热情的群体（身体素质好、年轻、血液相对健康，没有高血糖高血脂，不会因为抽检后不合格浪费血源），军人群体也一样。
大家不要玻璃心，志愿献血者是否健康很重要。
举个例子，n年前某省一位患者输血后感染HIV，紧急内部调查、找到最初的献血者。是一个高危职业者，献血时正好是“空窗期”、没能检测出来。问及为什么要献血，她回答：我怀疑自己感染了这个病，但又不想去医院花钱检测，献血不是可以免费检测吗？
还有一位门诊病人，患的是真性红细胞增多症，简单讲是一种慢性肿瘤性疾病，别人是血太少、而她血太多，治疗方案之一是：放血疗法。当药物控制不佳时，抽几管血扔了就行。患者是个老病号、有时会对医生护士态度不佳、各种挑剔。一次，年轻的医生被惹怒了，向我抱怨。我回答：包容些。
因为，她曾经私底下和我说：医生，我是不是很傻，这么麻烦又花钱来放血，其实最简单的方法，随便找个献血车不就行了。
另，病房住着一位患白血病的老太太，她的儿子获得过献血金奖，所以在治疗过程中，任何成分血都源源不断、充分保证；还曾经有一位年轻警察，他的战友们排队给他献血，在整个治疗过程中，我们根本不用担心会因为化疗强度太大而输不到血。
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我内心非常钦佩一位长者：台湾慈济功德会的创建者证严法师。因为工作的关系有所接触。
证严法师20多岁结缘于佛教，但是她的想法与传统的佛教迥异，从慈善起步，但是她的慈善并不是让大家捐钱捐香火建庙宇、为菩萨贴金，而是真正的救助社会。
年轻时她路过一家医院，发现地上有一摊血迹，了解到是一位孕妇小产，但因为没钱而无法救治，家人只能含泪把她带回家。事后，证严法师感慨：贫穷的根源是什么？是疾病和不平等的教育。于是，她以一己之力奔波捐款，创建慈济医院。
骨髓捐献其实有点儿违背佛教中的“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”的道义，但是，证严法师提出：捐献骨髓，有利于他人而无伤己身，就是值得做的事。
在她的号召下，台湾创建了慈济骨髓库，这是亚洲最大、世界第三大骨髓库，中国大陆有多家医院与慈济骨髓库衔接，接受来自台湾的干细胞无偿捐献。
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放上张正能量的照片：
层流病房内，一位白血病患者正在输注千里之外送来的造血干细胞，是的，干细胞就长这样，就像输血一样输到患者体内，随后慢慢生根生长，排挤掉不健康的血细胞，最终治愈和攻克白血病。
按操作规范，患者是不知道无偿供者的任何信息的：姓甚名谁、兴趣爱好、工作家庭等等等。
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下图是昨日病房收到血库送来的血源，红的是红细胞、黄的是血小板。
这个回答我关闭了评论，因为不想看到任何键盘侠的挑刺、质疑和任何耍小聪明式的评论。 这个社会戾气已太重、负能量已太多，使我沮丧和失落。
还有，如果一件事是值得做的，就请坚持。制度会有瑕疵、人类会犯愚蠢的错误，但是事件本身是单纯和美好的。 应该庆幸，还是有一群人三观正且满怀高尚品格，正因为有他们，才能感受到人性尚存的善意和温暖。
赠人玫瑰，手有余香。
祝大家平安～
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答题已经数日，以下补充说明：
1. 非常感谢大家的支持，同时收到各种来源的疾病问诊，一方面寥寥数语很难整体评估病情，另一方面并不认为自己学术水准比各位的主管医生更高明，业内的大咖们也不像我还能挤出时间在知乎答题，后续还会不定期科普血液方面知识，但针对个人的寻医问药，恕难回答；
2. 原来的高票回答讲述了献血的不佳体验，不知为何被删除了，其实放着挺好，应该让相关的工作人员看到，有助于改善流程改进措施；
3. 一般献血都是全血，由各单位组织或者流动献血车。成分献血主要是浓缩血小板（需要专用单采设备）需要在各地血液中心进行，献血请带身份证或其它身份证件。骨髓捐献一般也在各地血液中心登记，配型相关事宜由红十字会下属中华骨髓库负责，干细胞采集则是指定医院。但各地区可能有所差异，欢迎知晓者补充；
4. 献血和捐献骨髓请大家量力而为，自身的健康更为重要，尤其是捐赠骨髓，还要考虑家庭的影响。以我观察（不一定非常准确），在中国大陆真正成功捐赠的以25岁至45岁之间男性为主，这部分人群经济独立、果断坚强，同时可能也与家庭的支持相关（成家立业者更能体谅他人疾苦），女性略少，可能是体质和更多考虑生育压力相关，而在台湾慈济库有大量的已婚已育女性志愿者，与信仰和经济能力相关；
5. 有评论说应该让供患双方知情知晓，知道自己的干细胞到底捐给怎样的人，想法很美好，现实中千万不要挑战人性底线。举个例子，供患双方见面、亲如一家，n年后患者复发，恳请供者再次捐献，怎么做？反过来，供者突然遭遇生活变故，恳请患者尽全力之恩必须报答，怎么做？所以，充分保护双方的隐私是理性社会下的标准制度和流程；
6. 供者的反悔经常出现，不应该在道德层面指责，这是他/她的权利。作为临床医生，我们所做的是弥补这个风险（提前备份患者的自体干细胞、随时准备启动亲缘的半相合等等），而骨髓库方面也有相应的应急措施；
7. 关于三观，有人质疑难道不献血不捐髓三观就不正了吗？非，是如何看待无偿献血捐髓事件的态度。第一种人：我献血我捐髓。敬你是条汉子/女汉子；第二种人：有疑虑、需要普及知识，我胆小我不献，但是献血捐髓很伟大，值得称赞。理解体谅；第三种人：献血捐髓的都是SB，你们被洗脑了，献血捐髓会得大病，血液中心和医生护士就是一群忽悠和骗子，中饱私囊。三观不合，好走不送；
8. 在非亲缘的干细胞移植过程中，除了捐献者值得称道之外，还有大量的志愿者参与、无偿付出他们的劳动，非常感动和感谢！另，文中第一例患者病情稳定，已经收到骨髓库第2志愿供者的信息，希望顺利。
我想问问，我很瘦，体重只有75斤，不到达献血标准。我这样的可以捐献造血干细胞或骨髓吗？捐献对我的影响会比对标准体重的人大吗？
7月7日更新
我每条评论都看了，想了好久忍不住想说，我觉得大家的关注点都跑偏了。
1，这是12年前后天涯八卦的帖子，真假我判断不了，最后那个妹子怎么做的，我也不知道。
2，30几岁到底是不是高龄产妇，各说各有理。捐献之后到底多久怀孕才能风险比较低，也没有定论。
那我们假设那个妹子只有25岁好了。
3，其实我觉得重要的着眼点在于——登记者因为自己的事情(包括工作忙，家里有事情，担心身体会不好等等不一而足)，在一开始就拒绝捐献，是不是应该被骂到狗血淋头。。。
是不是必须有非常充足非常值得同情的理由，登记者才敢放弃？
是不是放弃的登记者，人格低于不登记的人？
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
更新一下，说说我自己经历的干细胞捐献登记。
大学的时候都要组织献血的，第一步是在学校抽血检查，第二步是拉去血站抽血。
在学校抽血检查的时候，会有工作人员发宣传干细胞的科普材料，然后拿出一张表问你是否登记。
科普材料里，只写了是怎么采干细胞，不是抽骨髓，对身体没危害能恢复。没有科普全过程，也没有写要打动员剂，可能会骨骼酸疼，可能有副作用。反正和献血的宣传一个套路——有鼓吹没科普。
登记的是一张很硬实的彩印的好像是粉色的纸。填好个人信息，签字，OK。
整个过程中，没有人仔细询问你的意愿，工作人员只是告诉你:抽血的时候顺便检测了，你填了就行了。所以我很多同学就这样糊里糊涂填了，加入了。
看完天涯那件事，我突然无比庆幸我献血的时候，没和大家一起填那张表。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。
写一下以前在天涯看到的事。
一个妹子，年近30，10年前大学献血的时候登记了骨髓捐献(那时候她其实并不知道那是什么)。
备孕半年，突然接到骨髓库电话说初配成功。
初配成功只是第一步，患者那边还没开始做任何准备。清髓什么的是高配成功以后的事情了。而按照流程来说，患者也绝对不应该知道初配成功。
她很纠结，捐献：3年后才能备孕，妥妥的高龄产妇。不捐献:良心不安。
于是开始了长达几周的骂架。
总结来说喷妹子的有如下几种
1，喷妹子的——不能捐你登记什么，不给人希望就不会失望。即使有人告诉他们，患者并不知道，他们也没停嘴。
2，喷妹子and诅咒妹子孩子的——你现在不救人，你将来孩子blabla……
3，秀优越道德绑架的——如果是我，我一定义不容辞站出来。
4，要人肉妹子的。
5，说妹子是杀人犯的。即使有人告诉他们并没开始清髓，他们也越骂越狠。
顶妹子的有如下几种
1，能登记能献血说明她已经是一个比大部分人强的人了。
2，捐献者本来就有放弃的权利。何况患者并不知情。
3，爱己才能爱人，自己情况特殊，当然自己优先。
还有一些人
科普了骨髓捐献过程中的一些事情:
比如患者即使得到干细胞5年成活率并不高;
比如患者会通过关系人肉捐献者逼捐，不捐搞臭你;
比如干细胞的动员剂副作用没有人告知，而且捐献过程全靠医院能力，出过停机n次，搞得捐献者崩溃的事故;
比如大批人用经历证明——登记捐献过程基本就是哄骗过程，全无科普。
看完整场掐架，其实我是崩溃的。
特别是大批群众说——不捐你登记什么？我不捐不登记，就比你这个骗子好得多。。。
原来，不能做一个完人，就不能做好事。如果做了一点好事没有持续下去做更大的好事，还不如不做好事，甚至不如恶人。
这件事寒了很多善良人的心。
在登记时科普不完善，没有进行筛选，只是在数据上让骨髓库的相对人数变多，但是绝对人数其实很少。
群众的绑架，过程的痛苦无酬劳，也吓退了一批人。
我们思考一个问题——反悔到底是不是捐献者的权利？在什么时间反悔可以？
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