问题

说说你的脚气怎么治好的?

回答
唉,说到这脚气,真是让人头疼,我之前也是深受其害。那会儿夏天一到,就恨不得把脚藏起来,别提多尴尬了。最开始也没太在意,就觉得痒痒的,挠挠就好了,结果越挠越严重,最后发展到脱皮、裂口,走路都疼。

那会儿真是试了好多偏方和药膏,什么大蒜捣碎敷脚、米醋泡脚,还有各种网上吹得神乎其神的药膏,用了不少,效果都不是很好,或者就是暂时缓解一下,过不了多久又复发了。那时候心里真的挺着急的,想着这脚气是不是就治不好了。

后来,一个在医院工作的表姐给我支了个招,她说脚气其实就是一种真菌感染,就像皮肤上的癣一样,得用专门针对真菌的药才行。她给我推荐了一个牌子,说是医生比较常用的那种抗真菌药膏,并且强调了一个关键点:一定要坚持用,而且要用足疗程。

我当时就抱着死马当活马医的心态,去药店买了那个药膏。这个药膏的质地有点像乳液,不油腻,涂上去凉凉的,一开始有点刺痛感,但很快就消失了。

我按照说明,每天洗完脚,把脚擦干后,仔细地将药膏涂抹在所有感染的区域,包括脚趾缝、脚底、脚后跟,甚至我发现有脱皮的地方,我都轻轻涂上。

这里是重点了,也是我之前犯的错误: 我之前用药都是感觉不痒了,或者脱皮现象消失了就停了。但表姐说,真菌虽然看不见了,但还没完全杀死,很容易卷土重来。所以,她让我坚持涂药,直到药盒上写的疗程结束。

我大概数了一下,我用的那个药膏,说明书上写的是每天一次,连续使用两周。但为了保险起见,我足足用了一个月才敢停药。而且,在用药期间,我还特别注意了以下几点:

1. 保持脚部干燥: 这是最最关键的!我每天都会换洗袜子,尽量穿透气的棉袜。回到家,只要一有空,就把鞋子脱了,让脚透透气。洗完澡之后,更是要用毛巾把脚擦得干干净净,特别是脚趾缝,一定要弄干。

2. 勤换袜子: 以前我可能一双袜子穿一天,或者几天才洗一次。后来我发现,湿热的环境最容易滋生真菌,所以我就改成每天至少换两次袜子,尤其是出汗多的情况下。袜子也要用热水烫一下再洗,有助于杀菌。

3. 鞋子也要“晾晒”: 我之前洗完脚就随便穿鞋,后来才知道,鞋子里面也是一个非常容易滋生真菌的地方。所以,我开始养成习惯,穿过的鞋子一定要放在通风的地方晾晒,特别是运动鞋,尽量轮换着穿,让鞋子有足够的时间干燥。

4. 避免共用物品: 以前和家人可能不太注意,毛巾、拖鞋什么的偶尔会共用。后来我知道这是传播真菌的一个途径,就特别注意,自己的毛巾、拖鞋都单独使用。

刚开始用药的时候,那种痒感确实减轻了很多,脱皮也慢慢收敛了。大概用了一周左右,我感觉脚上已经看不到明显的症状了,但正如表姐说的,我还是坚持了下去,每天按时涂药,不敢有丝毫懈怠。

等到疗程结束,脚上的皮肤变得光滑了很多,也没有之前那种死皮了,最重要的是,那种钻心的痒消失了,裂口也愈合了。

停药之后,我并没有立刻松懈。我又巩固了差不多一个星期,每天洗完脚就涂抹一点保湿霜,让皮肤保持健康的状态。并且,我把上面说的保持脚部干燥、勤换袜子、晾晒鞋子这些好习惯都保持了下来。

到现在已经有好几年了,我的脚气再也没有复发过。说实话,之前那种痒起来简直让人抓狂,现在想起来还心有余悸。能治好,真的离不开坚持用药,还有我之前忽略了的细节——保持脚部干燥和卫生。

所以,如果你也有脚气困扰,我真心建议你,不要再乱用偏方,去找医生或者药师,咨询一下专业的抗真菌药膏,然后最重要的,就是严格按照疗程用药,并且坚持做好日常的脚部护理。 别偷懒,别怕麻烦,这过程虽然有点繁琐,但最后那种舒爽的感觉,绝对值了!

网友意见

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【如出现脚气情况,及时就医】

有一个抖音视频,一个二十多岁的大小伙子乘坐火车,不脱鞋就上了卧铺中铺,围观人很不满,拍摄视频发在了网上

虽说本身是一种不文明行为,但一条“他脱了一会你们都得求他穿上”的评论获得远超过视频的赞同,这背后映射的,是人们对于“脚气”深深的恐惧,虽然这病不影响吃不影响喝,但总会有一天让你足够尴尬,体会社会性死亡,比如:

去女朋友家见她父母,进门要脱鞋,

去领导家要,进门也要脱鞋,

单身相亲,选择在一家很不错的正宗日料店,竟然要脱鞋才能进去吃饭......

而我,也是点赞中的一员。小时候,我妈总是说,你要多洗脚,脚就不会臭,我奉若真理。

长大了我成为了一名医生,获得了相关专业知识,才知道洗脚和脚臭关系没那么密切。如果洗脚真的把脚气治好了,那诺贝尔奖不应该发给弗莱明、弗洛里、钱恩,而应该发给我妈。

说起来,其实脚气只是一种俗称,真实的名字叫做:足藓它是由真菌感染引起的。包括毛癣菌属(Genus Trichophyton)、小孢子菌属(Genus Microsporum)和表皮癣菌属(Genus Epidermophyton)。其中致病菌以毛癣菌属为主,按目前新的分类法,最常见的是红色毛癣菌复合群(T. rubrum complex)中的红色毛癣菌和须癣毛癣菌复合群(T. mentagrophytes complex)中的指(趾)间毛癣菌(T.interdigitale)。



我以前也深受其害,从春天天气开始变热以后,脚上就开始起一些小的水泡。这些水泡,是真菌引起的皮肤损害,往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。



足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。

而且,足藓这个疾病发病率很高,大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以 上。欧洲平均 发 病 率 约 14%[1],其 他 大 部 分 地 区 的发病率18%~39%[2-5],甚至更高。在皮肤浅表 真菌感染中,足癣约占1/3以上[1,6-8],虽然发病率很高,但治疗却没有跟上,究其原因还是因为这个病在脚脖子以下,隐藏在鞋里。


可对于年轻人来说,迟早是要从独居走向同居,从单身走向婚姻,那这个问题就凸显出来。

而且,对于免疫力差、合并糖尿病、下肢血管病的人来说,更应该治疗。因为足癣瘙痒后挠抓,可能继发细菌感染,可导致丹毒或蜂窝织炎等。


综上,脚气(足藓)这个病,无论是出于社交还是健康,都是一定要治疗的。治疗,不是什么多洗脚、泡脚粉、甚至的脱了鞋在泥巴里走路,而是针对问题的根本---抗真菌治疗。



在《中国手癣和足癣诊疗指南》中,治疗里第一条提到的,就是咪唑类抗真菌药物:包括益康唑(2 次/日,疗程4周)、咪康唑(乳膏等,2 次/日,疗程4周)、酮康唑(2%乳膏等,1次/日,疗 程4周)、克霉唑(2次/日,疗程4周)、硫康唑(1%喷雾剂等,1次/日, 疗程4周)等。


这类药物很多,在以前都是以软膏的形式出现,理论上说有效果,但实际使用中却差强人意。

因为它们挤出来像牙膏一样,需要自己用手在脚趾中间涂抹均匀,这是个很难受的事情。而且个人用药,可能会存在盲点,并不能达到很好的效果。而且药物味道很大,手上也会混着脚气+药物的味道,很酸爽很难受。


我一直在想,应该是有一款药物,能够通过喷涂的方式,可以将药物均匀附着在脚上,完全解放自己的双手,最好药水的气味,再小一点,避免味道混合就更好了。


寻找了很久,还真有一种带有芳香气味且无刺激性的喷雾类抗真菌药——靶达克

这款药是由济川药业旗下天济药业生产的,它的成分是硝酸益康唑0.01g,硝酸益康唑就是上面提到的抗真菌药物,它能干扰细胞色素P450酶的活性,抑制细胞膜麦角固醇合成,损伤细胞膜,改变通透性,导致真菌细胞内重要物质外漏来达到抗菌目的。

其次辅料为乙酸乙酯、丙二醇、乙醇等,对念珠球菌、着色真菌属、球孢子菌属、组织浆胞菌属、孢子丝菌属均具有抗菌作用。不仅用于治疗体癣、足癣、股癣、花斑癣等,亦可适用于皮肤念珠菌病。

还有最重要的,是它的喷雾性质,不仅使用方便,快速直达患处,起效比较快,而且还可以用来喷鞋袜、进一步防止病菌的交叉感染。

不良反应:可见烧灼感,偶见瘙痒、皮疹等过敏反应

最后,还是我强调的,脚气虽然不影响吃喝拉撒,但它会让人感到特别不舒服,直接影响亲密关系乃至人际交往,最好还是要积极治疗,而且,它容易复发或再感染。不仅仅在于用药,降低其复发及减少传播也至关重要。所以,我们不仅要注意个人卫生:穿透气性好的鞋袜,还要不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

(个人建议仅供参考,实际使用效果因人而异)

参考:

[1] BurzykowskiT,Molenberghs G,Abeck D,etal.High prevalenceoffootdiseasesinEurope:resultsoftheAchilles Project[J].Mycoses,2003,46(11-12):496-505.

[2] IlkitM,DurduM.Tineapedis:theetiologyandglobalepi- demiologyofacommonfungalinfection[J].CritRevMicro- biol.2015;41(3):374-388.

[3] Ameen M.Epidemiologyofsuperficialfungalinfections[J]. ClinicsinDermatology,2010,28(2):197-201.

[4] Havlickova B,Czaika VA,Friedrich M.Epidemiological trendsinskin mycosesworldwide[J].Mycoses,2008,51 (Suppl4):2-15.

[5] 杨利红,赵颖,严淑贤,等.上海新泾社区50岁以上居民足癣 患病情况调查[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):92-94.

[6] WatanabeS,HaradaT,HirumaM,etal.Epidemiological surveyoffootdiseasesinJapan:resultsof30,000foot checksbydermatologists[J].J Dermatol,2010,37(5): 397-406. 中国真菌学杂志 2020年12月 第15卷 第6期 ChinJMycol,December2020,Vol15,No.6 · 923 ·

[7] ChengS,ChongL.Aprospectiveepidemiologicalstudyon tineapedisandonychomycosisinHongKong[J].Chin Med J(Engl),2002,115(6):860-865.

[8] 费实,肖常青,李振洁,等.1999~2007年皮肤科门诊浅部真 菌发病及镜检情况分析[J].中国真菌学杂志,2009,4(2): 93-96,101.

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