临床中真的有必要手术结打得飞快吗？
首先，我们要明确“打结飞快”所指的含义。在手术台上，医生们追求的并非蛮力式的快速，而是熟练、精准、高效的打结。这是一种通过长期训练和大量实践才能掌握的技能，它建立在对器械的精准操控、对手部力量的恰当控制以及对缝线特性的深刻理解之上。一个熟练的打结，是在保证结实的牢固性、减少缝线外露和降低组织刺激的前提下，尽可能地缩短操作时间。
那么，这种“飞快”的打结速度，在临床上是否真的有必要呢？答案是肯定的，其必要性体现在以下几个关键方面：
1. 缩短手术时间，减少患者暴露和损伤：
手术时间是影响患者预后的重要因素之一。每延长一分钟手术，患者就可能面临更多的失血、麻醉时间和术后并发症的风险。特别是在一些时间敏感的手术中，比如脑外科、心血管外科、烧伤科等，即便是一两分钟的节省，也可能对患者的神经功能、器官损伤程度产生显著影响。
减少失血： 在缝合血管、神经或者需要止血的创面时，快速而牢固的结能够迅速关闭创口，有效阻止出血。如果打结缓慢，出血量就会持续增加，不仅给手术视野带来干扰，也可能导致患者失血过多，需要输血。
减少组织暴露： 手术切口一旦打开，组织就会暴露在空气中，容易干燥、受损，增加感染的风险。快速地缝合和关闭切口，可以最大程度地缩短组织暴露的时间，保护组织的活力。
降低感染风险： 接触外界环境和器械的时间越长，组织暴露在空气中的机会越多，感染的概率也就越大。熟练的打结是手术流程中不可或缺的一环，它的效率直接关系到整个手术的无菌操作质量。
2. 保证缝合的牢固性和有效性：
手术打结的首要目的是确保缝合的牢固可靠，能够承受术后组织愈合过程中的张力，防止切口裂开。飞快的打结并非一味追求速度而牺牲质量。相反，熟练的医生通过对不同缝线材料的特性（如缝线的滑韧性、记忆性等）和不同组织的特性（如组织的韧性、弹性等）的了解，能够打出最适合的结。
打出牢固的死结： 很多缝合需要打死结，以确保缝线不会松脱。熟练的医生能够快速而准确地完成这个过程，保证结的紧实度，既不会过紧损伤组织，也不会过松导致脱落。
多重打结的效率： 有时为了确保牢固，需要打多个结。熟练的手法可以让这些结一个接一个地快速完成，而不是笨拙地一次次调整和重新开始。
3. 优化手术流程，提高团队协作效率：
手术是一个精密的团队合作过程。外科医生、助手、器械护士、麻醉师等各个环节都需要紧密配合。医生打结的速度，直接影响到器械护士递送缝线、助手配合牵拉等一系列操作的流畅性。
顺畅的递送与配合： 当医生需要缝合时，器械护士会准备好缝线和持针器。医生快速熟练的打结，能够让护士无需长时间等待，可以迅速准备下一组缝合，或者进行其他辅助工作。
减少干扰： 医生在操作时，助手需要提供适当的牵拉，为医生创造良好的视野和操作空间。医生快速地完成打结，可以减少对助手持续牵拉的要求，让助手能更有效地进行其他支持性工作。
4. 体现医生的专业素养和经验积累：
“打结飞快”并非天生，而是经过日积月累的刻苦训练和大量临床实践的成果。它代表着医生对器械的熟练掌握、对解剖结构的精确认知、对手部精细动作的完美控制以及对复杂手术流程的深刻理解。
熟练操作的标志： 掌握高超的打结技巧，是外科医生专业能力的一个重要体现。这不仅仅是技术动作，更是对整个手术流程和患者安全负责任态度的体现。
经验的沉淀： 越是有经验的外科医生，往往在细节操作上越是得心应手，打结速度和质量也越有保障。他们的经验让他们能够预判可能出现的问题，并在操作中迅速解决。
然而，我们也要警惕对“飞快”的过度解读：
绝非盲目追求速度： 如果为了追求“飞快”而牺牲了缝合的牢固性、精准性，或者导致组织损伤，那就是本末倒置，适得其反。
个体差异与手术类型： 不同的手术类型对打结的要求不同，患者的个体情况也需要考虑。在某些情况下，精细的、相对慢一些的打结可能更合适。
器械与缝线的进步： 现代医学的进步，例如可吸收缝线、缝合器、电凝止血等技术的发展，也在一定程度上改变了传统缝合打结的模式，但无论如何，基本的打结技巧仍然是外科医生的核心技能之一。
总结来说，临床中“手术结打得飞快”确实是有必要的，但这并非单纯追求速度，而是熟练、精准、高效的体现。 它直接关系到手术时间的缩短、患者的创伤减少、手术的安全性和有效性，以及整个手术团队的协作效率。这是一种专业能力的象征，是无数小时训练和临床实践的结晶。作为一名合格的外科医生，掌握高超的打结技巧，是保障患者生命安全和健康的重要一环。
网友意见
以往没有高频电刀、单极电凝、双极电凝、超声刀、氩气刀……这些能切能凝切割止血一气呵成的玩意之前，外科手术是全靠手工打结止血的，一台复杂的手术可能数千甚至上万个结，打结的快慢是能直接影响手术的快慢甚至手术的成败的。
成千上万个结绝非夸张，以手术开口为例，现在一般是冷刀切皮后直接电刀滋滋滋地开进去，不到10分钟的功夫术野可能就暴露完毕了。当年可不是这样的，我们有老大夫说过，当年（80年代）的时候一台肝肿物切除手术开切口止血就需要几大盘纱布和数百个结，手术开口需要半个小时到一个小时时间。这种情况下，打结打得又快又好带来的效益是很显然的——假若一台手术要打1000个结，每个结慢上1秒钟时间，整台手术就要慢上15～20分钟时间，更何况万一中途某个结没打好或者结扎的血管松脱了，很可能就要几十、几百个结从头再来……
现在当然是用不着了，各种电外科器械和血管切割器、一次性血管夹（Hem-o-Lok）还有腹腔镜等各类内窥镜的加持，用在切口开口、结扎止血和缝合上的时间已经被大大缩小了。以往一台肾切除手术花在断肾动脉、肾静脉上的时间可能需要近一个小时，而现在我这样的外科菜鸟借助枪式血管切割器也能在5分钟内完成这个手术最核心的步骤。
所以，时至今日，单纯的打结速度在外科培训中的重要性已经被大大弱化了，对年轻外科医生打结的要求更多的是手法正确、打结结实，不出现滑结虚结即可，快几秒慢几秒更多的是观感和逼格方面的要求了。
当然了，有时候事情也不绝对，随着医改的逐步推进，很多好用的外科器械例如血管切割器、肠道吻合器甚至包皮切割器都因为价格昂贵被限制使用乃至赶出公立医院，公立医院的医生还是学好练好打结的基本功，可能某一天又不得不依赖于打结的速度来维持手术速度了。
谁知道哪天哪个玩意儿又不让用了呢，老老实实打你的结吧……
2020年，平顶山论剑，骨科分论剑场。
刘大夫刚刚分享完自己一台精彩的换髋手术，为了展示自己的『快』，特地在最后一张ppt，放出了麻醉开始和麻醉结束的时间。
一位年轻医生站了起来，“刘教授您好，我觉得您想突出手术的快，可我发现，您打结速度非常慢，切口内还可以理解，但为什么后来缝皮，也那么慢？”
“哦，这个啊，是实习生缝的。”
“是你缝的！另一个年轻医生站了起来，贵院就没有几个实习生去实习的，就算有，也都露个脸就回去考研，从来不去手术室，而且刚刚视频里展示的缝皮收尾医生起码200斤，背影和您不能说一模一样但也是完全相同。”
刘大夫怒了，开始苦练打结。
仅仅一年时间，他成为了郑姆斯特丹打结速度第一人。
当他再次准备参加平顶山论剑的时候，有人告诉他，在卧龙岗有一个人，速度远超于你。
“我一秒钟三个结还有人比我更快？”
“这个他和你差不多，但他在美容缝合收尾的时候，会在一分钟内用可吸收线打一个『陈子杨Dr.outs』”
“这有啥用？”
“没啥用，可真正的高手，总是止不住炫耀。”
刘大夫一开始还不信，直到有次收到了一个脾破裂合并多发骨折的患者，患者已经行了脾切除手术，来这里处理骨折。
查体的时候，发现腹部切口的缝合处，真有一个可吸收线打成的结，但只有『陈子木』三个字。
他被这样的打结手法震惊到了，自那以后，更加努力苦练打结，而且为了达到炫技，他决定打一个
哪怕麻醉踢他屁股，他也要坚持把这个字打完。
甚至不惜再拆一包可吸收线。
有天，他刚打一个走之旁，一个人冲了进来，
飞速戴上手套，拿起剪子，将线间断。
刘大夫刚想发作，
看这个人身高一米九，
长得很像热血高校里的泷谷源治。
『小，……小栗旬？』
『不，我是陈子杨。』
更衣室里，他们一起抽起了芙蓉王，
『听说你这些日子一直想找我？』
『是，我想打败你，制霸河南一中。』
『你知道吗？你这个世界，是我的平行世界，我接到另一个平行世界我的信息，来告诫你。
一年前的平顶山论剑，那两个年轻医生，是科室里另一个黑工指使黑你的。』
『黑我什么？』
『东院的事。医院几年后会安排一大批人去东院区，如果你继续沉迷打结，将会失去改变命运的机会。
你我都喜欢把做手术比做开车，可你知道，开车最重要的，是把乘客安全的送到目的地，而不是你能甩几个弯，能超多少速。
拘泥于一些细枝末节的小事，会影响你真正的的发展，你的未来，不是打花结，而是成为一个吃钢板吃钉子吃骨水泥的主任！』
刘大夫所有所思的点点头，问了最后一个问题：
别人说你打结打的是陈子杨Dr.outs，
为什么我那天收的病人，只有一个陈子木，
是因为你打结退步了吗？
『不是，是可吸收线不够长。』
外科医生对打结速度的追求，是公共卫生发展留下的光荣传统，是一以贯之的临床基本功，是紧急情况下“刺刀见红”的底气。
怎么说呢，用一个词形容很贴切：海军/陆军传统。
多年沉淀下来的习惯和“传统艺能”，不一定是当前潮流下最需要的技能，看着有些“过时”，但这玩意儿是师傅带徒弟时最揉不得沙子的地方，严厉的带教甚至病态地要求打结速度，有些忆苦思甜忆古思今的意思。
怎么说？
比如，现在普外科开肚子切胃切肠子，组织缝合脏器吻合的时候有这个：
以前需要“临行密密缝”，打上百个结的吻合，现在一扳机搞定。
比如切肺叶，缝合的时候就像缝气球，密密缝完，要胸腔灌水鼓肺看漏不漏水，现在用这个：
一梭子下去，真正缝合得又密又稳，间距还贼舒服。
又比如，骨科缝皮用的皮肤缝合器，可以看成钉皮肤的大号订书钉：
原来缝皮一般留给年资最低的下级医生，抠抠索索缝半天，我们麻醉医都估摸着先刷会手机再停药，现在咔嚓几下就搞完了，醒病人别人都嫌慢了。
看起来不需要打结速度了吧？
但你要真基本功不扎实，打结手艺不行，遇到紧急情况直接完蛋——比如开肚子的时候深面突如其来的大出血，你能不能迅速打结止住出血？比如心外科的直视下开心手术，体外循环转着，多一分钟转流病人复跳多一点负担，手艺不行，心脏瓣膜上打结慢慢吞吞的，等着被轰下台吧…
在条件不行的年代，一台手术打上千个结是非常常见的情况，你速度不行，手术时间拉长了，麻醉医、护士没一个会给你好脸色看。
最关键的，外科求快，更多是为病人考虑，麻醉上着，每一秒每一分都在花钱（药物、监护），多一分钟手术时间，多一点术后并发症风险。
这就要求你成为打结超人。
再说了，以现在的医保使用情况，上面说的那些高值耗材，你想常规用？
梦里啥都有。
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