针对胃癌有什么靶向药？香港可以买到嚒？阿帕替尼建议使用嚒？
关于胃癌的靶向治疗，以及在香港的购买情况，还有阿帕替尼的使用建议，我来为您详细地梳理一下。
胃癌的靶向治疗：精准打击癌细胞
首先，我们要明白什么是“靶向治疗”。与传统的化疗不同，靶向治疗药物是针对癌细胞生长和扩散过程中特有的“靶点”来设计的。这些靶点通常是癌细胞基因突变、异常表达的蛋白质，或者是维持癌细胞生存的关键信号通路。通过阻断这些靶点，靶向药物就能有效地抑制癌细胞的生长，甚至导致其死亡，同时尽量减少对正常细胞的损伤，因此副作用相对较小。
目前，针对胃癌的靶向治疗主要集中在以下几个方面：
1. HER2靶向治疗：
靶点： 人表皮生长因子受体2（HER2）。大约有15%20%的胃癌患者，其癌细胞表面会过度表达HER2蛋白，这使得癌细胞更容易生长和转移。
代表药物：
曲妥珠单抗（Trastuzumab）： 这是最广为人知的HER2靶向药物，是一种单克隆抗体，能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导。它通常与化疗联合使用，在HER2阳性的晚期胃癌患者中，显著提高了生存率和生活质量。
帕妥珠单抗（Pertuzumab）： 与曲妥珠单抗协同作用，通过结合HER2受体的不同区域，更有效地抑制HER2信号。通常与曲妥珠单抗和化疗联用，用于HER2阳性的晚期胃癌。
TDM1 (Kadcyla)： 一种抗体偶联药物，将曲妥珠单抗与化疗药物DM1结合。曲妥珠单抗负责将化疗药物精确递送到HER2阳性的癌细胞处，然后释放DM1，从而实现更强的杀伤力，同时减少全身副作用。
适用人群： 只有HER2检测阳性的胃癌患者才适合使用HER2靶向治疗。
2. VEGF/VEGFR靶向治疗：
靶点： 血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）。癌细胞为了生长和转移，需要充足的血液供应，VEGF/VEGFR通路是肿瘤血管生成（新血管的形成）的关键。
代表药物：
雷莫西尤单抗（Ramucirumab）： 是一种人源化单克隆抗体，能阻断VEGFR2，抑制肿瘤血管生成。它已被批准用于二线治疗以及与紫杉醇联合用于三线治疗晚期胃癌。
适用人群： 主要用于晚期胃癌，尤其是在一线化疗失败后。
3. EGFR靶向治疗：
靶点： 表皮生长因子受体（EGFR）。虽然EGFR在一些胃癌中也有异常，但目前针对EGFR的靶向药物在胃癌中的疗效相对有限，且容易出现皮疹、腹泻等副作用。
代表药物：
西妥昔单抗（Cetuximab）： 一种抗EGFR单克隆抗体。在胃癌中的应用不如在结直肠癌中广泛，并且需要评估是否存在KRAS/NRAS/BRAF等基因突变，因为这些突变会使EGFR靶向治疗失效。
适用人群： 相对较少，且需要进行相应的基因检测。
4. 其他靶向药物和研究方向：
FGFR、MET、HER3等靶点 也在研究中，未来可能会有新的靶向药物出现。
免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂） 严格来说不属于“靶向药”，但它们通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，在某些特定情况下（如PDL1表达阳性、MSIH/dMMR等）也可作为一种精准治疗手段，尤其是在晚期胃癌的治疗中，作用日益凸显。
香港可以买到这些胃癌靶向药吗？
总体来说，香港的医疗体系非常发达，许多先进的药物，包括用于治疗胃癌的靶向药物，都是可以在香港获得的。
正规渠道： 在香港，患者可以通过公立医院或私家医院的医生处方获得药物。医生会根据患者的具体病情、基因检测结果以及药物的适应症，来决定是否开具处方。
药物注册： 在香港上市的药物都需要经过香港卫生署的严格审批和注册。因此，在香港的医院和药房购买到的药物，都是经过安全性和有效性验证的。
可及性： 对于一些在中国大陆尚未上市的最新靶向药物，或者在中国大陆上市但患者难以获得的药物，香港可能是获得这些药物的一个重要途径。例如，HER2靶向药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TDM1，以及VEGF靶向药物雷莫西尤单抗等，通常都可以在香港找到。
但是，需要注意以下几点：
并非所有靶向药都适合所有胃癌患者： 必须经过详细的基因检测和免疫组化检测（如HER2检测、PDL1检测等），确定患者的癌细胞是否存在相应的靶点，医生才会考虑使用相应的靶向药物。
价格： 靶向药物的价格通常都比较昂贵，需要考虑经济承受能力。
处方和医生指导： 任何靶向药物都必须凭医生处方才能购买和使用，绝不能自行购买和服用。用药剂量、疗程、联合用药方案等都需要由专业医生来制定和调整。
阿帕替尼（Apatinib）的建议使用
阿帕替尼（Apatinib）是一种小分子靶向药物，主要抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），从而阻断肿瘤的血管生成。它在中国大陆已被批准用于治疗晚期胃癌，尤其是在标准化疗失败后。
关于阿帕替尼的使用建议，需要非常谨慎和专业地考量：
1. 适用人群和适应症：
阿帕替尼在中国获批的适应症是：既往接受过至少2种全身系统治疗方案的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。
这意味着，它通常作为后线治疗药物，在患者经历了标准化的化疗（一线、二线）后，且病情仍然进展时才考虑使用。
重要的前提是，患者的身体状况（体能评分、肝肾功能等）需要能够耐受药物的潜在副作用。
2. 疗效和局限性：
在合适的患者身上，阿帕替尼可以延缓肿瘤进展，提高患者的生存期。
但是，它并非对所有晚期胃癌患者都有效。大约有20%30%的患者可能从中获益。
阿帕替尼的疗效与肿瘤的血管生成情况、患者的基因背景等因素有关，但目前没有像HER2那样明确的伴随诊断基因标记物来指导用药。
3. 常见的副作用：
阿帕替尼的常见副作用包括：高血压、手足皮肤反应（如疼痛、红肿、脱皮）、腹泻、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、蛋白尿等。
高血压是阿帕替尼非常常见的副作用，需要密切监测血压，并可能需要使用降压药物进行管理。
手足皮肤反应也会影响患者的生活质量，需要做好皮肤护理。
这些副作用都需要医生密切监测和管理，患者应及时向医生报告任何不适。
4. 使用建议：
必须在肿瘤专科医生的指导下使用。 医生会评估患者的病情、既往治疗史、身体状况以及用药的获益与风险比。
如果您的医生建议使用阿帕替尼，说明您可能符合其适应症。
严格遵医嘱用药，包括剂量、服药频率以及药物的联合使用。
在用药期间，定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查以及监测副作用，以便医生及时调整治疗方案。
不要自行购买和服用阿帕替尼。
关于在香港购买阿帕替尼：
阿帕替尼在中国大陆已经上市，并且在许多医院可以获得。如果患者需要考虑在香港购买，同样需要先咨询香港的肿瘤科医生，看其是否在香港获批上市，以及是否推荐使用。 如果医生认为合适，并且有处方，那么在香港的药房或医院是有可能购买到的。但同样需要注意价格以及所有权力的处方。
总结：
胃癌的靶向治疗为患者带来了新的希望，但选择合适的靶向药物，特别是像阿帕替尼这样的药物，需要基于详细的病情评估、基因检测结果以及医生的专业判断。香港的医疗资源可以为患者提供更多选择，但务必通过正规渠道，并在医生的指导下进行治疗。
请记住，我提供的信息仅供参考，不能替代专业的医疗建议。如果您或您认识的人患有胃癌，请务必咨询当地的肿瘤专科医生，以获得最准确、最个性化的诊断和治疗方案。
胃癌的靶向治疗：精准打击癌细胞
首先，我们要明白什么是“靶向治疗”。与传统的化疗不同，靶向治疗药物是针对癌细胞生长和扩散过程中特有的“靶点”来设计的。这些靶点通常是癌细胞基因突变、异常表达的蛋白质，或者是维持癌细胞生存的关键信号通路。通过阻断这些靶点，靶向药物就能有效地抑制癌细胞的生长，甚至导致其死亡，同时尽量减少对正常细胞的损伤，因此副作用相对较小。
目前，针对胃癌的靶向治疗主要集中在以下几个方面：
1. HER2靶向治疗：
靶点： 人表皮生长因子受体2（HER2）。大约有15%20%的胃癌患者，其癌细胞表面会过度表达HER2蛋白，这使得癌细胞更容易生长和转移。
代表药物：
曲妥珠单抗（Trastuzumab）： 这是最广为人知的HER2靶向药物，是一种单克隆抗体，能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导。它通常与化疗联合使用，在HER2阳性的晚期胃癌患者中，显著提高了生存率和生活质量。
帕妥珠单抗（Pertuzumab）： 与曲妥珠单抗协同作用，通过结合HER2受体的不同区域，更有效地抑制HER2信号。通常与曲妥珠单抗和化疗联用，用于HER2阳性的晚期胃癌。
TDM1 (Kadcyla)： 一种抗体偶联药物，将曲妥珠单抗与化疗药物DM1结合。曲妥珠单抗负责将化疗药物精确递送到HER2阳性的癌细胞处，然后释放DM1，从而实现更强的杀伤力，同时减少全身副作用。
适用人群： 只有HER2检测阳性的胃癌患者才适合使用HER2靶向治疗。
2. VEGF/VEGFR靶向治疗：
靶点： 血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）。癌细胞为了生长和转移，需要充足的血液供应，VEGF/VEGFR通路是肿瘤血管生成（新血管的形成）的关键。
代表药物：
雷莫西尤单抗（Ramucirumab）： 是一种人源化单克隆抗体，能阻断VEGFR2，抑制肿瘤血管生成。它已被批准用于二线治疗以及与紫杉醇联合用于三线治疗晚期胃癌。
适用人群： 主要用于晚期胃癌，尤其是在一线化疗失败后。
3. EGFR靶向治疗：
靶点： 表皮生长因子受体（EGFR）。虽然EGFR在一些胃癌中也有异常，但目前针对EGFR的靶向药物在胃癌中的疗效相对有限，且容易出现皮疹、腹泻等副作用。
代表药物：
西妥昔单抗（Cetuximab）： 一种抗EGFR单克隆抗体。在胃癌中的应用不如在结直肠癌中广泛，并且需要评估是否存在KRAS/NRAS/BRAF等基因突变，因为这些突变会使EGFR靶向治疗失效。
适用人群： 相对较少，且需要进行相应的基因检测。
4. 其他靶向药物和研究方向：
FGFR、MET、HER3等靶点 也在研究中，未来可能会有新的靶向药物出现。
免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂） 严格来说不属于“靶向药”，但它们通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，在某些特定情况下（如PDL1表达阳性、MSIH/dMMR等）也可作为一种精准治疗手段，尤其是在晚期胃癌的治疗中，作用日益凸显。
香港可以买到这些胃癌靶向药吗？
总体来说，香港的医疗体系非常发达，许多先进的药物，包括用于治疗胃癌的靶向药物，都是可以在香港获得的。
正规渠道： 在香港，患者可以通过公立医院或私家医院的医生处方获得药物。医生会根据患者的具体病情、基因检测结果以及药物的适应症，来决定是否开具处方。
药物注册： 在香港上市的药物都需要经过香港卫生署的严格审批和注册。因此，在香港的医院和药房购买到的药物，都是经过安全性和有效性验证的。
可及性： 对于一些在中国大陆尚未上市的最新靶向药物，或者在中国大陆上市但患者难以获得的药物，香港可能是获得这些药物的一个重要途径。例如，HER2靶向药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TDM1，以及VEGF靶向药物雷莫西尤单抗等，通常都可以在香港找到。
但是，需要注意以下几点：
并非所有靶向药都适合所有胃癌患者： 必须经过详细的基因检测和免疫组化检测（如HER2检测、PDL1检测等），确定患者的癌细胞是否存在相应的靶点，医生才会考虑使用相应的靶向药物。
价格： 靶向药物的价格通常都比较昂贵，需要考虑经济承受能力。
处方和医生指导： 任何靶向药物都必须凭医生处方才能购买和使用，绝不能自行购买和服用。用药剂量、疗程、联合用药方案等都需要由专业医生来制定和调整。
阿帕替尼（Apatinib）的建议使用
阿帕替尼（Apatinib）是一种小分子靶向药物，主要抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），从而阻断肿瘤的血管生成。它在中国大陆已被批准用于治疗晚期胃癌，尤其是在标准化疗失败后。
关于阿帕替尼的使用建议，需要非常谨慎和专业地考量：
1. 适用人群和适应症：
阿帕替尼在中国获批的适应症是：既往接受过至少2种全身系统治疗方案的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。
这意味着，它通常作为后线治疗药物，在患者经历了标准化的化疗（一线、二线）后，且病情仍然进展时才考虑使用。
重要的前提是，患者的身体状况（体能评分、肝肾功能等）需要能够耐受药物的潜在副作用。
2. 疗效和局限性：
在合适的患者身上，阿帕替尼可以延缓肿瘤进展，提高患者的生存期。
但是，它并非对所有晚期胃癌患者都有效。大约有20%30%的患者可能从中获益。
阿帕替尼的疗效与肿瘤的血管生成情况、患者的基因背景等因素有关，但目前没有像HER2那样明确的伴随诊断基因标记物来指导用药。
3. 常见的副作用：
阿帕替尼的常见副作用包括：高血压、手足皮肤反应（如疼痛、红肿、脱皮）、腹泻、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、蛋白尿等。
高血压是阿帕替尼非常常见的副作用，需要密切监测血压，并可能需要使用降压药物进行管理。
手足皮肤反应也会影响患者的生活质量，需要做好皮肤护理。
这些副作用都需要医生密切监测和管理，患者应及时向医生报告任何不适。
4. 使用建议：
必须在肿瘤专科医生的指导下使用。 医生会评估患者的病情、既往治疗史、身体状况以及用药的获益与风险比。
如果您的医生建议使用阿帕替尼，说明您可能符合其适应症。
严格遵医嘱用药，包括剂量、服药频率以及药物的联合使用。
在用药期间，定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查以及监测副作用，以便医生及时调整治疗方案。
不要自行购买和服用阿帕替尼。
关于在香港购买阿帕替尼：
阿帕替尼在中国大陆已经上市，并且在许多医院可以获得。如果患者需要考虑在香港购买，同样需要先咨询香港的肿瘤科医生，看其是否在香港获批上市，以及是否推荐使用。 如果医生认为合适，并且有处方，那么在香港的药房或医院是有可能购买到的。但同样需要注意价格以及所有权力的处方。
总结：
胃癌的靶向治疗为患者带来了新的希望，但选择合适的靶向药物，特别是像阿帕替尼这样的药物，需要基于详细的病情评估、基因检测结果以及医生的专业判断。香港的医疗资源可以为患者提供更多选择，但务必通过正规渠道，并在医生的指导下进行治疗。
请记住，我提供的信息仅供参考，不能替代专业的医疗建议。如果您或您认识的人患有胃癌，请务必咨询当地的肿瘤专科医生，以获得最准确、最个性化的诊断和治疗方案。
网友意见
父亲患胃癌三期，已经切除了全胃，正在化疗，但是父亲很抗拒化疗，我上网看到靶向药副作用小，那香港可以买到嚒？还有什么建议的靶向药？要先做基因检测嚒？
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关于胃癌的靶向治疗，以及在香港的购买情况，还有阿帕替尼的使用建议，我来为您详细地梳理一下。胃癌的靶向治疗：精准打击癌细胞首先，我们要明白什么是“靶向治疗”。与传统的化疗不同，靶向治疗药物是针对癌细胞生长和扩散过程中特有的“靶点”来设计的。这些靶点通常是癌细胞基因突变、异常表达的蛋白质，或者是维持癌细............. -
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