问题

欧洲多国暂停接种阿斯利康新冠疫苗,接种者体内疑出现血凝块,目前情况如何,有哪些可能的原因?

回答
欧洲多国近期暂停接种阿斯利康(AstraZeneca)新冠疫苗,这引起了广泛关注。事件的起因是,部分接种了阿斯利康疫苗的人在接种后出现了血栓(blood clot)症状,特别是与脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)相关的病例。这种现象引发了人们对疫苗安全性的担忧。

目前情况概述:

截至目前,包括丹麦、挪威、冰岛、爱尔兰、荷兰、德国、法国、意大利、西班牙等在内的多个欧洲国家已经宣布暂停使用阿斯利康疫苗,至少是暂时性的。这种暂停措施旨在进行进一步的调查,以评估疫苗与血栓事件之间是否存在因果关系。

事件的触发点: 最初,一些国家报告了接种阿斯利康疫苗后出现血栓的病例,其中一些病例比较罕见且严重,例如与低血小板计数相关的血栓(thrombocytopenia),导致了血液凝固能力下降,反而容易出血,但这与我们通常理解的血栓形成过程有些复杂。
监管机构的介入: 欧洲药品管理局(EMA)和世界卫生组织(WHO)等国际和地区性监管机构都在密切关注这一情况,并已启动了相关调查。EMA在3月18日发布了一份声明,表示他们认为阿斯利康疫苗在预防新冠肺炎方面的益处仍然大于其潜在的风险,并指出疫苗与血栓事件之间没有明确的因果关系,但调查仍在进行中。然而,欧洲各国的卫生部门在收到更多信息和评估当地风险后,做出了暂停接种的决定,以示谨慎。
接种比例和数据分析: 阿斯利康疫苗在全球范围内被广泛使用,尤其是在欧洲。因此,即便出现罕见不良事件的概率很低,绝对数量上也会显得比较突出。监管机构和科学家们正在仔细分析现有数据,比较接种者和未接种者之间血栓事件的发生率差异。
不同国家的不同反应: 各国的情况和反应不尽相同。一些国家在暂停接种后,又根据EMA的评估恢复了接种。而另一些国家则坚持暂停,直到有更确凿的证据或更明确的指引。

可能的潜在原因分析:

目前,针对阿斯利康疫苗与血栓事件之间的关系,科学家们正在探索多种可能性。主要的焦点集中在以下几个方面:

1. 疫苗诱发的免疫反应(Vaccineinduced Immune Thrombotic Thrombocytopenia, VITT): 这是目前最被关注的一种假说。这种假说认为,阿斯利康疫苗(以及同属腺病毒载体疫苗的强生疫苗,尽管数据上和临床表现上有所不同)可能会在极少数个体中诱发一种特殊的免疫反应。

机制猜想: 这种反应可能与疫苗中的腺病毒载体有关。腺病毒载体本身是一种常见的病毒,在被改造用于疫苗后,它会携带新冠病毒的基因,指导人体细胞产生刺突蛋白,从而引发免疫。然而,在极少数情况下,人体的免疫系统可能错误地识别了疫苗的某些成分,或者疫苗成分与人体内的某些蛋白质发生了相互作用。
抗体生成: 一种可能性是,疫苗可能触发了针对一种叫做“血小板因子4”(Platelet Factor 4, PF4)的蛋白质的抗体。PF4通常在血小板聚集形成血栓时释放。如果免疫系统产生了能够结合PF4的抗体,并且这些抗体同时激活了血小板,就会导致血小板数量骤降(类似某些药物引起的血小板减少症,如肝素诱导的血小板减少症 HIT),并引发不受控制的血栓形成。这种 VITT 是一种非常罕见的、但却可能致命的并发症。
发病时间: 这种假定的反应通常在接种疫苗后的一段时间内出现,比如接种后的几日至几周。

2. 巧合性事件: 这是任何疫苗使用中都必须考虑的可能性。血栓形成是一种相对常见的健康问题,在普通人群中也会发生。鉴于全球接种疫苗的人数庞大,完全有可能在接种疫苗的人群中,偶然发生与疫苗本身没有关联的血栓事件。

统计学分析的挑战: 要区分是疫苗导致的还是巧合发生的血栓,需要非常精确和大规模的统计学分析,并且要考虑到其他可能影响血栓形成的风险因素,如年龄、性别、既往病史(如心脏病、糖尿病、凝血障碍等)、生活方式(如吸烟、久坐等)以及感染新冠病毒本身的风险。
事件发生率: 如果VITT确实存在,其发生率也非常低。例如,一些报道指出,在几百万剂次的接种中,可能只有个位数或几十个病例。这种低发生率使得在早期阶段精确识别和归因变得尤为困难。

3. 疫苗的生产过程或成分问题(可能性较低): 虽然可能性较低,但理论上也存在疫苗生产过程中的杂质或某些辅料可能引起异常反应的可能性。然而,疫苗的生产过程受到严格的质量控制,并且通常在上市前经过了多重验证。

4. 个体易感性: 可能存在极少数具有特定基因背景或免疫系统特质的个体,他们对疫苗的反应会比普通人更强烈或出现异常。这种个体易感性是许多药物和疫苗不良反应的重要因素,但要找到具体的易感因素往往需要大量的遗传学和免疫学研究。

为何强调阿斯利康疫苗?

目前,这一情况主要集中在阿斯利康疫苗(以及与它同属一类、使用相似技术平台的强生疫苗)。这可能与它们都使用了腺病毒载体技术有关。其他技术平台(如mRNA疫苗,如辉瑞/BioNTech和莫德纳)到目前为止尚未出现类似的广泛报道。但这并不意味着mRNA疫苗完全没有不良反应的可能,只是其风险谱可能与腺病毒载体疫苗有所不同。

总结来说,

欧洲多国暂停接种阿斯利康疫苗,是因为一些接种者出现了罕见的血栓症状,特别是与脑静脉窦血栓形成相关的病例。目前最受关注的潜在原因是疫苗诱发的免疫反应(VITT),即疫苗可能在极少数人身上触发了产生针对血小板因子4的抗体,从而导致血小板减少和血栓形成。然而,这仍然是一个正在进行研究的领域,巧合性事件也是需要排除的可能性。监管机构正在密集地分析数据,试图厘清疫苗与这些不良事件之间的真实联系,并评估疫苗的整体风险效益比。各国的暂停接种是为了在获得更明确的信息前,采取审慎的态度,保障公众健康和安全。

网友意见

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倾向于是欧盟借机打击英国,和上次断航一样。南非、尼日利亚、巴西、美国、印度的变异毒株不厉害吗?但大家纷纷禁了英国,中国现在还没复航呢。

辉瑞疫苗不致命吗?COVID-19 and Your Health 截止3.8辉瑞和moderna已经死了1637个人了,而且美国大多数是打了一针的,而第二针各种副反应大概是第一针的三倍概率……


不过人家辉瑞/moderna虽然致命但是目前看来还是有一些效果的,副反应概率低于不打的坏处。

AZ貌似对各种变异病毒都没啥效果,打了没好处,不打有害,而且欧盟和英国还不对付,那肯定要暂停啊。

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从群体来说,打疫苗当然利大于弊。

从个体来说,别人都打了,你就是最危险的。

从国际角度,灭活疫苗相对来说更安全。

现在国内推广的是灭活疫苗。

国内还没有强制,疫苗不够。

所以,为什么现在不打?!别人求你打的时候不打,然后呢?

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————2021年4月10日第五次更新————

有很多新的大瓜,预告一下……

————2021年3月19日第四次更新————

EMA调查结果如期出炉,一场闹剧草草收场……


————2021年3月18日第三次更新————

欧盟已然精分……

一边还在停打阿斯利康疫苗,一边又威胁阿斯利康增大供应量,不然就要接管厂房、取消承认相关知识产权。

阿斯利康表示:??????

妈呀这狗咬狗的大戏可太精彩了LOL

European Commission President Ursula von der Leyen refused to rule out the moves overnight – saying “all options are on the table” as the bloc struggles to vaccinate its 450 million citizens amid a third COVID wave.

“We are in the crisis of the century,” she said.

“I’m not ruling out anything for now because we have to make sure that Europeans are vaccinated as soon as possible.

“Human lives, civil liberties and also the prosperity of our economy are dependent on the speed of vaccinations.”


————2021年3月17日第二次更新————

看来英国那边要一门心思走攀咬同行的邪路了……LOL

————2021年3月16日第一次更新————

事情发展很蹊跷,一边是德法意等纷纷加入暂停行列,一边却是WHO+EMA+ISTH(国际血栓与止血学会)纷纷给阿斯利康背书……

然后,正主阿斯利康坐不住了,开始疯狂攀咬同行……

翻译成人话就是:

大伙儿都这样啊,凭啥只封我一家?


阿斯利康首席质控顾问Stephen EVans亲自下场撕逼:“咱家接种1千万,发现了35例TBP(血小板减少症),隔壁辉瑞接种1.1千万,发现了22例TBP……”


强生的三期测试也被翻出来炒了冷饭,疫苗组15例,对照组只有10例(总人数:4.4万):


————以下是原答案————

政治正确版答案:丹麦未雨绸缪;北欧三国同气连枝;EMA实事求是,总之无脑点赞就可以了。

阴谋论版答案:凭啥大伙儿都卖十几刀二十几刀一支,就你丫卖2.5刀一支?而且你丫卖白菜价也就算了,还到处撒授权?凭啥啊?

睿智版答案:台湾刚刚入手了11.7万支……

悲催版答案:日本昨天刚刚收到阿斯利康疫苗原液,正准备开始灌装……

让子弹飞版答案:


大伙儿自己挑一版吧。

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在当前各国卫生部门都大力推广疫苗接种(提倡全民接种)的大背景下,疫苗的安全性自然受到极大的关注。


但不可否认的是,任何的医疗行为,此处包括疫苗接种,都具有不良反应,抛开不良反应而盲目地谈疫苗的安全性都是流氓行为。


先看看来自官方的公告,来自BBC的消息,欧洲药管局称,截至目前,欧洲约有500万人接种阿斯利康疫苗,其中有30人名接种者出现血栓问题或血栓症状。不过,欧洲药品管理局(EMA)周四(3月11日)表示,没有迹象表明阿斯利康疫苗会导致血栓,并补充说其 “好处大于风险”。在药管局调查血栓事件期间,“仍可继续”接种阿斯利康疫苗。同时阿斯利康公司11日回应,企业把接种者安全置于首位,“同行评议后的数据证实,这款疫苗总体而言接受度良好”。


阿斯利康疫苗的设计基于黑猩猩腺病毒载体,其运输方便,可在2-8摄氏度条件下长期储存。同时其价格低廉,其进入市场并大规模使用对全球社会都是一大利好。任何的疫苗都存在一定程度的不良反应,而这些不良反应的轻重需要结合具体的实际情况来分析,包括接种者本身的身体基础情况,年龄情况,此外还应考虑疫苗本身成分等引起的作用。因此欧洲的这一情况是否为个例还需当地的卫生部门进一步研究。暂停疫苗的使用从公共安全的角度来说具有一定科学性。国内疫情一直处于缓和状态,老年人,孕妇,及体弱者的接种仍可以暂缓,避免一些可能是由于疫苗反应导致的极端状况。

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不知道为啥这条问题的回答里有这么多为疫苗辩解的人?

打着所谓“公正客观”的口号,实际上却是明里暗里说疫苗没问题,甚至还有人说出现血凝块是“巧合”...

好家伙,既然是巧合为啥这么多国家都暂停疫苗接种了?欧洲这么多国家都没你懂?

您就是懂王再世吧?

正好我前两天看到过美国也有一例好像是亚裔接种者,也出现了类似的症状,血小板极速降低,她把详细的情况都发到了朋友圈上,并且希望更多的人们了解这种副作用。

而且她在文中还说了之前有个身强力壮的医生为了证明疫苗无害先行接种,结果也出现了类似的症状,当时医院说的是这种症状和疫苗无关,但她接种完也出现了症状,而且她知道的也有一些人出现了相同症状。

下面是原文:


就如文中所说的,这种病是严重的反应,甚至会危及生命,所以即使比例非常低也需要大众知道并且了解。

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台湾表示,这TM的是利好啊,你们这群败家玩意,不用给我啊,可终于能敞开了买了,赶紧安排上。


刚刚看到消息,法国证实阿斯利康可引起罕见血栓。


关于医学的事情,作为外行人就不随便瞎说了,我从疫苗的分配和对经济的影响来聊一下吧。我们先看一下不同收入国家和地区的疫苗订购情况


数据来源:杜克大学。

(说明一下,由于数据来源是杜克大学,它是把HK单独列出的,我之前也列出来,之后被举报了,我就把它涂了一下)

可以非常明显的看出,收入越高,疫苗的人口覆盖率越大,加拿大、美国、英国这三个国家已经确定订购的数量都在人口的2倍以上,算上未来还能交付的,都在4倍以上,加拿大都干到6倍了,也不知道这些人搞这么多干啥,当饭吃?

疫苗注射对经济的影响还是非常明显的,我们以注射率最高的以色列的注射前后的经济情况来对比说明。

数据来源:ourworldindata

如上两图所示,以色列每100人的接种数量已经达到了106剂,注射比例摇摇领先。

而从总数上来看,美国已经注射了将近1亿剂,中国也注射了5000多万。

可以看出,随着疫苗注射的推进,各主要经济体新增感染的人数都在下降。

以色列在疫情缓和之后,封锁严格程度开始下降,居民活动指数开始回升,由此,经济开始回暖。

通过以色列的例子可以看出来,疫苗可以很好的促进经济的恢复,其影响路径是疫苗注射–感染人数下降–封锁程度降低–居民活动恢复正常–经济回升。

假如阿斯利康的疫苗真的被证实无法使用,那么对世界经济的恢复将是一个打击,且贫富差距将再度拉大,因为发达国家的疫苗获取能力是远超发展中国家的。

由此带来的就是发达国家的经济率先恢复,而发展中国家的恢复进度可能再度推迟。

再衍生出来的一个问题就是,全球的通胀水平会被继续拉高,因为从全球范围内来看,发达国家是资源的主要消耗国,是需求方,而发展中国家是资源的提供国,是供给方。

如果发展中国家恢复被继续推迟,那么供需缺口将继续拉大,从而再次推升通胀。

最后,我们看一下哪些国家采用的是阿斯利康疫苗。

下图是各个国家的疫苗来源。

数据来源:ourworldindata

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更新一个进展

3月14日电据路透社报道,挪威卫生局当地时间13日表示,挪威3名卫生工作者最近接种了阿斯利康新冠疫苗,之后出现出血、血栓和血小板数量降低的症状,目前正在医院接受治疗。

3人的年龄都在50岁以下。挪威药监局的医务主任施泰纳·马德森说:“他们出现非常不寻常的症状:出血、血栓和血小板数量低。他们的病非常严重,我们正在认真对待。”挪威药品管理局西格尔德·霍特莫(Sigurd Hortemo)表示:“我们还不清楚这些病例是否与疫苗有关。”


先来看下凝血异常是什么情况。

我们一般出血后,会形成血凝块来止血。血凝块是由血小板发出指令,然后召唤来凝血因子在这个地方生效,然后形成一个血凝块,这个血凝块就像一个网子一样,慢慢收缩,把血浆都挤出去,最后把剩下来的血小板和红细胞啊,白细胞一起,形成一个血栓。

而当出血停止后,我们身体就会开始启动抗凝系统来分解掉血块,但如果是凝血系统异常,那么血栓就无法分解,形成栓塞。而同时,假设这个血栓掉下来,进入血液之中,就有可能造成肺动脉栓塞。

所以报道中一例是凝血异常死亡,一例是肺栓塞死亡,都可能是凝血异常相关的疾病,而刚好这两个患者又是接种了一个批次的阿斯利康疫苗,所以这个引起了丹麦卫生部门的关注,叫停了这个批次的接种。

那么这两名患者的死亡原因是否与接种该批次疫苗相关呢?暂时还无法确定。这需要经过一系列的详细的调查和判断,现在不排除是疫苗的偶合反应。

那什么是偶合反应?是指疫苗受种者正处于某种疾病的潜伏期,或者存在尚未发现的某种基础疾病,在疫苗接种后巧合发病。偶合反应经常会被误认为是由于疫苗接种而导致的,但是其发生的真正原因与疫苗接种本身并无关联,纯属偶然巧合。

所以我们现在无法确定这两个人是否本身就有凝血功能异常的问题,还是受到疫苗引起发的副作用。

现在是没办法得出什么结论的,等调查结果吧。

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