古代的中医大牛真的一摸脉象就知道什么病吗？
关于古代中医“大牛”一摸脉象就能知天下病，这说法固然有些夸张，但绝非空穴来风，而是建立在深厚的中医理论、丰富的临床实践和敏锐的观察能力之上的。我们不能用现代科学的“病原体”、“基因”等概念去衡量当时的诊断方式，而是要理解中医独特的体系。
首先，我们需要明确一点：中医的“病”和西医的“病”定义不完全相同。西医更侧重于疾病的微观病理改变，比如某个细菌、病毒感染，或者某个基因突变。而中医更关注人体整体的生理功能状态和失调。
那么，古代中医大牛是如何通过“一摸脉象”洞察疾病的呢？这其中蕴含着一套精妙的诊断体系：
1. 脉象是人体气血运行的“外在信号”
中医认为，人体是一个有机的整体，气血是运行人体各脏腑经络的物质基础。当人体脏腑功能失调、气血运行不畅时，这种内在的失调会在体表的脉象上有所反映。就好比水流不畅，水面的涟漪和波动会不一样。
气的充盈与否： 气是推动血行和维持生命活动的动力。气足则脉搏有力充实，气虚则脉搏无力细弱。
血的充盈与否： 血是滋养脏腑和组织的物质。血足则脉象和缓饱满，血虚则脉象细弱无华。
气血运行的流畅程度： 气血运行顺畅则脉象平和，若有阻滞（如瘀血、痰湿），脉象就会出现沉涩、结代等变化。
2. 十二经络与五脏六腑的“连接”
中医理论中，十二正经与五脏六腑有着密切的生理联系。每一条经脉都起始或终止于某个脏腑，并且与该脏腑的生理活动息息相关。
当我们在腕部桡动脉的寸口（中医切脉的特定部位）摸到的脉象，实际上是全身气血运行到这里的一个缩影。不同部位的脉象（寸、关、尺）又对应着人体的不同脏腑和部位：
寸部： 主要反映上焦（心肺）的病变。
关部： 主要反映中焦（脾胃）的病变。
尺部： 主要反映下焦（肝肾膀胱）的病变。
因此，通过触摸寸、关、尺不同位置的脉象，以及脉象的细微变化，就能推断出是哪个脏腑、哪条经络出现了问题。
3. 脉象的“十八种”及其背后含义
中医将脉象细分为多种，最经典的是“浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、洪、细、弦、紧、缓、芤、革、结”。每一种脉象都代表了特定的一种病理状态：
浮脉： 脉位表浅，按之易觉。常主表证、风邪、虚阳上越等。比如感冒初期风寒犯表，脉浮紧；或者久病阴虚阳亢，脉浮大。
沉脉： 脉位深远，按之欲竭。常主里证、阳气不足、痰饮积滞等。比如腹痛，按之脉沉有力，可能是内有积滞；若脉沉弱，则可能是虚寒。
迟脉： 脉搏迟缓，一息三至以下。常主寒证、阳气虚衰。比如里寒证，脉迟而有力；如久病体虚，脉迟而无力。
数脉： 脉搏加快，一息六至以上。常主热证、阴虚火旺。比如发热，脉数而有力，可能是实热；如低热盗汗，脉数而无力，可能是阴虚。
虚脉： 脉搏无力，按之空虚。常主虚证，如气虚、血虚、阳虚、阴虚。比如疲倦乏力，脉虚细，可能为气虚。
实脉： 脉搏有力，按之充实。常主实证，如邪气侵袭、痰湿内停、瘀血阻滞。比如高热烦躁，脉洪数有力，可能是邪热炽盛。
滑脉： 脉搏往来流利，如珠滚玉。常主痰湿、食滞、妊娠。比如妇女怀孕，脉滑是常见现象；若伴有胸闷食少，则可能是食滞或痰湿。
涩脉： 脉搏往来艰涩，时快时慢，或断断续续。常主气滞、血瘀、精伤。比如妇女痛经，脉涩是重要标志；或久病耗伤精血，脉涩而无华。
这仅仅是列举了部分，真正熟练的中医大牛，他们能够细微地分辨出这些脉象的叠加和组合，例如“浮而有力”、“沉而无力”、“迟而细”、“数而无根”等等，每一组组合都指向不同的病机。
4. “四诊合参”的精髓
尽管我们强调“一摸脉象”，但实际上，古代中医大牛并非仅仅依赖脉象。他们遵循的是“四诊合参”的原则：
望： 观察病人的神色、舌苔、形态、皮毛等。比如面色晦暗可能提示肝肾不足，舌苔黄腻可能提示湿热内蕴。
闻： 听病人的声音、呼吸，闻其气味。比如咳嗽声重浊可能提示痰湿，口气臭穢可能提示胃热。
问： 详细询问病人的症状、病史、饮食起居、情志等。这是了解病情的重要环节。
切： 即切脉，以及按诊（触摸身体特定部位的温度、压痛等）。
脉象如同一个“窗口”，可以让我们窥见人体内部的运行状态。但仅仅通过一个窗口，信息是不全面的。大牛们会将脉象所见与望、闻、问的信息相互印证、对比，最终形成一个全面的诊断。比如，如果病人有发热、咳嗽，望其舌苔黄腻，闻其痰音，再切其脉象滑数，就可以判断是风热犯肺兼有痰湿。
5. 长期积累的“经验”和“直觉”
古代中医大牛之所以能达到“神乎其技”的程度，很大程度上源于他们一生中接触过的海量病例。他们通过不断地学习、实践、反思，将理论与实践相结合，逐渐内化成一种高度敏感的“经验”和“直觉”。
就好比一个经验丰富的乐器演奏家，仅凭听音就能判断出乐器的细微瑕疵；一个资深的品茶师，仅凭闻香就能辨别出茶叶的产地、年份和工艺。中医大牛对脉象的感知，也是一种超越简单规则的、高度训练后的感官体验。他们能够感受到脉搏搏动的力度、频率、节奏、形态等细微之处的差异，并将这些差异与特定的病理变化联系起来。
所以，“一摸脉象就知道什么病”并非真的只要摸一下就能包罗万象地诊断出所有细节，而是在于：
深刻理解中医理论的脉络和脏腑功能。
能够通过脉象感知到人体气血运行的宏观和微观变化。
将脉象信息与其他诊断信息（望闻问切）融会贯通。
拥有超乎常人的临床经验和高度敏感的触觉，能够捕捉到常人无法察觉的细微之处。
他们不是在“猜病”，而是在“读懂”人体发出的信号。这种能力是天赋、学习和无数次实践磨砺出来的宝贵财富，是中医体系独特魅力的一部分。当然，即使是大牛，也难免有误诊的时候，因为人体的复杂性是无限的，而且某些疾病在早期阶段可能表现得非常隐匿。但他们的诊断准确率和深入程度，确实是远超常人的。
首先，我们需要明确一点：中医的“病”和西医的“病”定义不完全相同。西医更侧重于疾病的微观病理改变，比如某个细菌、病毒感染，或者某个基因突变。而中医更关注人体整体的生理功能状态和失调。
那么，古代中医大牛是如何通过“一摸脉象”洞察疾病的呢？这其中蕴含着一套精妙的诊断体系：
1. 脉象是人体气血运行的“外在信号”
中医认为，人体是一个有机的整体，气血是运行人体各脏腑经络的物质基础。当人体脏腑功能失调、气血运行不畅时，这种内在的失调会在体表的脉象上有所反映。就好比水流不畅，水面的涟漪和波动会不一样。
气的充盈与否： 气是推动血行和维持生命活动的动力。气足则脉搏有力充实，气虚则脉搏无力细弱。
血的充盈与否： 血是滋养脏腑和组织的物质。血足则脉象和缓饱满，血虚则脉象细弱无华。
气血运行的流畅程度： 气血运行顺畅则脉象平和，若有阻滞（如瘀血、痰湿），脉象就会出现沉涩、结代等变化。
2. 十二经络与五脏六腑的“连接”
中医理论中，十二正经与五脏六腑有着密切的生理联系。每一条经脉都起始或终止于某个脏腑，并且与该脏腑的生理活动息息相关。
当我们在腕部桡动脉的寸口（中医切脉的特定部位）摸到的脉象，实际上是全身气血运行到这里的一个缩影。不同部位的脉象（寸、关、尺）又对应着人体的不同脏腑和部位：
寸部： 主要反映上焦（心肺）的病变。
关部： 主要反映中焦（脾胃）的病变。
尺部： 主要反映下焦（肝肾膀胱）的病变。
因此，通过触摸寸、关、尺不同位置的脉象，以及脉象的细微变化，就能推断出是哪个脏腑、哪条经络出现了问题。
3. 脉象的“十八种”及其背后含义
中医将脉象细分为多种，最经典的是“浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、洪、细、弦、紧、缓、芤、革、结”。每一种脉象都代表了特定的一种病理状态：
浮脉： 脉位表浅，按之易觉。常主表证、风邪、虚阳上越等。比如感冒初期风寒犯表，脉浮紧；或者久病阴虚阳亢，脉浮大。
沉脉： 脉位深远，按之欲竭。常主里证、阳气不足、痰饮积滞等。比如腹痛，按之脉沉有力，可能是内有积滞；若脉沉弱，则可能是虚寒。
迟脉： 脉搏迟缓，一息三至以下。常主寒证、阳气虚衰。比如里寒证，脉迟而有力；如久病体虚，脉迟而无力。
数脉： 脉搏加快，一息六至以上。常主热证、阴虚火旺。比如发热，脉数而有力，可能是实热；如低热盗汗，脉数而无力，可能是阴虚。
虚脉： 脉搏无力，按之空虚。常主虚证，如气虚、血虚、阳虚、阴虚。比如疲倦乏力，脉虚细，可能为气虚。
实脉： 脉搏有力，按之充实。常主实证，如邪气侵袭、痰湿内停、瘀血阻滞。比如高热烦躁，脉洪数有力，可能是邪热炽盛。
滑脉： 脉搏往来流利，如珠滚玉。常主痰湿、食滞、妊娠。比如妇女怀孕，脉滑是常见现象；若伴有胸闷食少，则可能是食滞或痰湿。
涩脉： 脉搏往来艰涩，时快时慢，或断断续续。常主气滞、血瘀、精伤。比如妇女痛经，脉涩是重要标志；或久病耗伤精血，脉涩而无华。
这仅仅是列举了部分，真正熟练的中医大牛，他们能够细微地分辨出这些脉象的叠加和组合，例如“浮而有力”、“沉而无力”、“迟而细”、“数而无根”等等，每一组组合都指向不同的病机。
4. “四诊合参”的精髓
尽管我们强调“一摸脉象”，但实际上，古代中医大牛并非仅仅依赖脉象。他们遵循的是“四诊合参”的原则：
望： 观察病人的神色、舌苔、形态、皮毛等。比如面色晦暗可能提示肝肾不足，舌苔黄腻可能提示湿热内蕴。
闻： 听病人的声音、呼吸，闻其气味。比如咳嗽声重浊可能提示痰湿，口气臭穢可能提示胃热。
问： 详细询问病人的症状、病史、饮食起居、情志等。这是了解病情的重要环节。
切： 即切脉，以及按诊（触摸身体特定部位的温度、压痛等）。
脉象如同一个“窗口”，可以让我们窥见人体内部的运行状态。但仅仅通过一个窗口，信息是不全面的。大牛们会将脉象所见与望、闻、问的信息相互印证、对比，最终形成一个全面的诊断。比如，如果病人有发热、咳嗽，望其舌苔黄腻，闻其痰音，再切其脉象滑数，就可以判断是风热犯肺兼有痰湿。
5. 长期积累的“经验”和“直觉”
古代中医大牛之所以能达到“神乎其技”的程度，很大程度上源于他们一生中接触过的海量病例。他们通过不断地学习、实践、反思，将理论与实践相结合，逐渐内化成一种高度敏感的“经验”和“直觉”。
就好比一个经验丰富的乐器演奏家，仅凭听音就能判断出乐器的细微瑕疵；一个资深的品茶师，仅凭闻香就能辨别出茶叶的产地、年份和工艺。中医大牛对脉象的感知，也是一种超越简单规则的、高度训练后的感官体验。他们能够感受到脉搏搏动的力度、频率、节奏、形态等细微之处的差异，并将这些差异与特定的病理变化联系起来。
所以，“一摸脉象就知道什么病”并非真的只要摸一下就能包罗万象地诊断出所有细节，而是在于：
深刻理解中医理论的脉络和脏腑功能。
能够通过脉象感知到人体气血运行的宏观和微观变化。
将脉象信息与其他诊断信息（望闻问切）融会贯通。
拥有超乎常人的临床经验和高度敏感的触觉，能够捕捉到常人无法察觉的细微之处。
他们不是在“猜病”，而是在“读懂”人体发出的信号。这种能力是天赋、学习和无数次实践磨砺出来的宝贵财富，是中医体系独特魅力的一部分。当然，即使是大牛，也难免有误诊的时候，因为人体的复杂性是无限的，而且某些疾病在早期阶段可能表现得非常隐匿。但他们的诊断准确率和深入程度，确实是远超常人的。
网友意见
作为中医黑第一人，一直指导我们在黑中医的时候，要黑的有理有据，让人性福。
而不是破绽百出，让人觉得中医黑水平还不如中医饭圈。
从来没有中医只摸脉就把病看了，
事实上，中医看病，在病人张嘴前，就已经开始了。
中医有个叫“五色诊”的方法，就是看脸。
比这更早，是听声音，
接下来看全貌，细看脸色，比如肝硬化病人面色发青，在中医里，就是
青色主肝病。
剩下还有黄色主脾病（血液病），白色主肺病（慢阻肺），黑色主肾病（慢性肾炎乃至肾衰竭）。
中医对于疾病的诊断，也是这样经过各种信息汇总，综合分析得来的。
实际上，在我的临床生涯中，有一半的病人，都可以在问诊查体后确定诊断。
还要让病人做检查，一是为了佐证，二也是避免纠纷。
我一个工作六七年的普通人能做到，中医自然也能做到，
比如肠梗阻，在古代，除了少见的急性绞窄性肠梗阻，剩下以炎症、肿瘤为多，而我看到的治疗就是：
芒硝大黄汤
【功能主治】泻热通便、软坚润燥、行气散结、消痞除满。
（这机制挺扯的，就是我常黑得地方，实际上是芒硝大黄的成分会促进肠蠕动，排出大便。）
【用法用量】每次2剂，分别浓煎，每剂取液100毫升，分别口服及保留灌肠。如未奏效，12小时后再煎2剂，药量加倍。
在现代，肠梗阻保守治疗阶段，也就是口服油剂和灌肠。可以说已经很先进了。
如果是必须手术的肠梗阻，古代中医最多做个针灸，也没有其他办法，那把病人放在埃及、希腊、北欧，一样没得治。
中医，是配置了牛鬼蛇神的背景理论朴素的实用科学，
是千万中医人对于人体研究的智慧结晶，
有精华也有糟粕，不要一味迷信，也不能全盘否认。
你这样黑中医，我可是要打你脸的。
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