问题

家里的医生亲戚给我孩子开了抗生素,对孩子会有不良影响吗?我该不该生气?

回答
收到!我来好好跟你说道说道这件事,争取让你听了心里明白,也别憋屈着。

首先,你孩子生病,做家长的肯定心疼,这时候医生亲戚给你孩子开抗生素,你心里犯嘀咕、有点担心,这是完全人之常情,也是对孩子负责任的表现,别说你生气,我觉得这反应挺正常的。毕竟是自己孩子,谁不希望他健健康康的,药物这东西,总归让人有点顾虑。

那么,你最关心的“不良影响”这个问题,咱们得分开来看。

抗生素,究竟是什么?

抗生素可不是万能药,它就像一把双刃剑。它的主要作用是“杀死细菌”,或者抑制细菌生长。所以,它对付的是细菌感染。如果孩子得的是病毒性感冒(比如流感、普通感冒),那抗生素是一点用都没有的,反而会多此一举。

为什么医生亲戚会开抗生素?

这里面有几种可能,咱们得往好处想,也得把情况分析清楚:

1. 确实是细菌感染: 比如孩子的扁桃体发炎,化验结果显示是链球菌感染;或者有肺炎,X光片显示有细菌性肺炎的征象;又或者是耳朵发炎、鼻窦炎等,这些都可能需要抗生素来治疗。在这种情况下,医生亲戚根据孩子的症状和可能的检查结果,开抗生素是为了及时控制病情,防止感染扩散,避免更严重的后果。毕竟,如果真是细菌感染不及时治疗,那对孩子身体的伤害可能更大。
2. 预防性使用(比较少见,但也有可能): 在某些特定情况下,比如孩子免疫力低下,或者有某些疾病(例如某些类型的肺炎),医生可能会考虑在某些特定时期使用抗生素来预防继发性细菌感染。但这通常是在很明确的医学指征下才会这么做。
3. 经验性用药(需要注意): 有时候,医生在没有确切的细菌证据之前,会根据经验和孩子表现出的症状,猜测是细菌感染,然后先用抗生素治疗。这在临床上叫“经验性用药”。这样做的好处是希望能尽早控制病情,坏处是如果不是细菌感染,就可能用错了药。这时候,就看医生的经验和判断是否准确了。

那么,你担心的“不良影响”会是什么?

你担心的可能是以下几点:

副作用: 任何药物都有副作用,抗生素也不例外。常见的可能有腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。有些孩子对某些抗生素可能比较敏感。
肠道菌群失调: 抗生素在杀死致病菌的同时,也会“误伤”肠道里的有益菌。这可能导致腹泻、消化不良等问题。医生通常会建议同时补充益生菌来帮助恢复。
抗生素耐药性: 这是目前大家最担心的问题之一。如果抗生素被滥用,比如用在病毒感染上,或者疗程没用够就停药,细菌就可能产生耐药性。下次再需要用抗生素的时候,效果就不好了。这会让孩子以后面临更严峻的治疗挑战。
过敏: 极少数孩子可能对某种抗生素过敏,引发严重的过敏反应。

你该不该生气?

先别急着生气,咱们先冷静分析一下。

首先,你和这位医生亲戚的关系是怎样的?他给你孩子看病,有没有了解清楚孩子的具体症状?有没有进行必要的检查(比如血常规、C反应蛋白等,这些可以帮助判断是细菌还是病毒感染)?他有没有跟你解释为什么开抗生素,以及使用方法和注意事项?

如果他是一位负责任、认真给你孩子看病的医生亲戚: 并且他有合理的医学理由开抗生素,那么他是在尽职尽责。这时候,你可能需要信任他的专业判断,而不是因为他是亲戚就感到被怠慢或者怀疑他的能力。你担心是正常的,可以好好沟通,问清楚诊断和治疗方案,表达你的顾虑,比如:“叔叔/舅舅,您看这个抗生素吃了会不会伤肠道?有没有什么需要特别注意的?我有点担心。” 好的医生会耐心解释的。
如果他仅仅是凭感觉或者随口就给孩子开了抗生素,而且没有做任何检查,也没有详细说明: 那你觉得“生气”或者“不满”,是可以理解的。医生亲戚有时候会因为和家人的关系而显得比较随意,但专业的事情不能因为关系好就打折扣。这时候,你的不满更多的是对“不严谨”的不满,而不是针对他这个人。你可以选择:
事后沟通: 等孩子病好了,你可以找个合适的机会,心平气和地跟他聊聊你的想法,比如:“上次孩子生病,您给开了抗生素,我当时有点担心,回家查了查,也问了问别的医生,才知道不是所有感冒都能用抗生素。下次孩子再有什么不舒服,能不能先帮我看看是不是细菌感染,或者做个检查再决定用药呢?我也不想滥用药。”
下次生病时寻求第二意见: 如果你实在不放心,或者对这位亲戚的用药风格有疑虑,下次孩子再生病时,你完全可以带着孩子去看其他医院的儿科医生,让他们做一次全面的诊断。这也不是不信任,而是对自己孩子健康负责的另一种方式。
直接表达你的疑虑(如果你们关系比较融洽,并且你认为他能接受): 在开药的时候,如果条件允许,你可以直接问:“叔叔/舅舅,这个药是针对细菌的吗?我怕孩子是病毒感染,用了抗生素会不会适得其反?您看有没有其他选择,或者先观察一下?”

最重要的是,别让“亲戚”这个身份影响了对“医生”的专业判断。

医生亲戚给你孩子看病,你可以信任他的专业,但同时也要保持一份理性的观察和沟通。你可以学习一些基础的医学常识,了解什么时候需要抗生素,什么时候不需要。

总结一下:

别立刻生气。 先了解情况,看医生亲戚是出于什么原因开药。
了解抗生素的用途。 它只对细菌感染有效。
沟通是关键。 有疑虑就问,表达你的担忧,但用合适的方式。
你的孩子你做主。 如果你实在不放心,寻求第二意见或者了解更多信息是你的权利。
保持平常心。 亲戚是亲戚,医生是医生。把这两者分清楚,你才能更好地处理这件事。

希望这些话能帮到你,让你心里舒坦一些,也知道该怎么做了。孩子健康最重要!

网友意见

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看到你的描述我真是笑出了猪叫,哈哈哈嗝。

这个县医院的儿科专家有你这样的亲戚真是倒霉,果然是现实版农夫与蛇的故事。

孩子生病了家长担惊受怕是肯定的,都慌成这样了还说自己心态好我是没想到的。奥司他韦是目前药店能买到最有用效的抗流感病毒的药了,你不信医生亲戚的话去信一个药店售卖员的话,他告诉你他柜台上那只38888元刚捉到的人参能起死回生你信不信。还有头孢皮试的事,那是静滴才做的,口服皮试个der啊,老实告诉我你是不是又用百度看病了。

还有你提到的整天网上刷儿科视频的事,正经医生谁拍短视频啊,反正我不拍。拍视频是帮你看病的吗?那是割你韭菜的,反正买他的《育儿宝典》、《宝妈必看》就完事了。顺带帮我问一下头孢属于糖皮质激素还是盐皮质激素?

正规程序是让你带着哭闹的患儿去医院,挂号排队,开上血常规肝肾功电解质血沉CRP顺带做个64层CT,确定肺炎以后再等到高热的时候抽两管血做血培养,折腾五六个小时花两千块钱以后得出结论:甲流+链球菌感染,去药房开上奥司他韦+青霉素回家去吃。完美撒花

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你遇见的唯一一个有良心的人就是你这个亲戚。什么叫奥司他韦不到万不得已不要吃,奥司他韦是非常可靠的儿童用药,没有剧烈的副作用,药店不希望你用的原因是这个药作为唯一对病毒性流感有作用的药,目前特别紧俏,药店进货也有一定困难,而没有货对于药店声誉影响是很大。至于口服头要要试敏,那就完全是同行拆台了。看你孩子最后的诊断是病毒感染造成支气管炎,奥司他韦和头孢完全对症,你的亲戚判断非常准确,用药毫无问题。

另外头孢是激素这是你在哪查出来的,什么叫激素什么叫头孢你知道吗,头孢怎么可能是激素药呢。你说的两种退烧药只能暂时退烧,你亲戚给你开的药是解决为什么发烧的。你最后是依靠孩子免疫力硬抗过去的,没出大事是你运气,你不是每一次都这么运气的。

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一更,我一直在思考医学科普的道路该怎么走,因为医学知识门槛其实挺高的,高中生物的底子对于医学理解有时恰恰适得其反,因为太基础了,所以被百度这种看似有道理的知识欺骗。就比如本题的发热。。。发热,腹痛历来是内外科最头疼的两个大症状。

而医学知识又十分枯燥,你说的太专业,病人根本听不懂,所以我个人愚见,尽量通俗。

----------您好,请问一下是不是抗生素之类的药能少吃就少吃,吃多了会有抗药性吗?我小的时候身体差经常感冒,尤其到了冬天基本上都要感冒一次,我妈就给买了抗生素的药吃,也给我熬过中药吃。现在我倒是感冒没有那么频繁了,但是我现在感冒吃药好的慢,基本上我现在是感冒了就打吊瓶,好的快。---------------

借着一个网友的评论,我想回答几点相对深入的知识。

先说总结,感冒不需要吃抗生素,抗生素应用原则是,如没有禁忌,需足量按疗程服用。

抗生素滥用是抗药性最主要原因。注意是滥用,包括不合理应用和不规律治疗。

打吊瓶比吃药确实药力要大,但国内存在杀鸡用牛刀的情况。


抗生素应用原则:通常是足量,按疗程应用,打仗就得斩草除根,千万别学西楚霸王,刘邦缓过来,就危险了。

目前抗生素是一个大的概念,包括传统的抗细菌药,抗真菌药,也包括抗肿瘤药和抗结核药,抗病毒及不典型病原体药。

我们说的感冒不应用抗生素,主要指的狭义上的抗生素,即抗细菌药。之后我说的抗生素,均指狭义上的抗生素。

其次,关于感染性疾病,首先是定位,(因为已经定性为感染性疾病了,只剩下定位),不同部位感染的病原体不同,应用抗生素也不同。其次是诊断哪种致病微生物导致疾病。

感冒,确切的说,我们也指的狭义上的感冒,即以鼻塞,流清涕,咽痛等为表现的一种上呼吸道感染。我们可以依据症状,流行病学来推断致病微生物,并应用药物治疗,这就是经验用药。

这种感冒,通常是鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等引起,我们一般对症治疗,包括西药康泰克,中药连花清瘟这一类,都是对症治疗。

我们通常认为症状消失就代表疾病痊愈,不从病因学上看。也就是说可能用药,也是7天病毒被清除或者被完全抑制住,但病人3天就消失症状,我们认为他3天就好了。

这就是为什么感冒吃药7天,不吃药1周好,但感冒药仍旧有如此大的市场需求。

但是医学有个很重要的概念:鉴别诊断

大家来医院提供的是症状,医生查体和辅助检查为的是得到诊断。虽然病人说这就是感冒,但医生肯定不能这么想,毕竟对于非医学专业的老百姓,感冒发烧和拉稀腹痛、上火头疼、肾虚腰酸并称为“四大筐王”什么病都可以放进去。

就我的临床经验,真正是感冒的病人,一个没见过。。。想想也是,谁感冒去医院。。。

大多数人口中的感冒经过检查(血常规、CRP、PCT、大生化、胸CT)是支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎,AECOPD(慢性阻塞性肺气肿急性加重)、咳嗽变异性哮喘,鼻后滴流综合征,流感、立克次体感染,支气管扩张伴感染等等疾病。

既然疾病不同,用药自然也就不同,并不存在一个包治百病的抗生素,也不能简单理解为抗生素越高级,好的越快。

从大体方向说,针对革兰氏阳性菌、阴性菌、不典型病原体、病毒、结核的药物都不一样。

比如我经常看到很多人说万古霉素是我们最后一道防线,其实这是不对的。

万古霉素主要抗菌谱在革兰氏阳性菌这块,用于耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的治疗。

如果考虑铜绿假单胞菌这样的支扩患者,应该应用头孢哌酮舒巴坦这类偏向革兰氏阴性菌的三代头孢带酶抑制剂,或者更严重的可以应用特殊级的碳青霉烯类,如美罗培南。也可以应用抗菌谱比较窄的,氨曲南。这时候,万古霉素通常是无效的。

肺炎克雷伯菌理论上是挺厉害的阴性菌,但在临床上不同人的反应和耐药性相差很大,需要具体问题具体分析。

说这么多,其实在临床上,去医院就医的“感冒”患者,有一部分是不需要打点滴的。原则是能口服不肌注,能肌注不静点。

另一部分病人就一定要规律住院治疗,就比如有很多病人大叶性肺炎,但症状就是轻,喝点美林还能活蹦乱跳的。这些病人开点药给打发走是有出现医疗事故概率的。

还有为什么静点比吃药药力大。

第一,静脉用药没有肝的首过效应,效率高很多。同样应用莫西沙星,静脉效率比口服莫西沙星高很多。(每日一次0.4g口服后达到稳态时其峰浓度和为3.2mg/l。单剂量静脉给药0.4g,1小时后血药浓度达峰约为4.1mg/l,与口服相比平均增加26%。)

第二,静脉用药起效快,口服起效慢。

第三,静脉制剂有很多更高级的药物,比如口服青霉素,最常见的高级药就是阿莫西林克拉维酸钾,静脉有哌拉西林他唑巴坦,抗菌谱偏向革兰氏阴性菌,且抗菌谱更广。

所以,还是那句话,没有绝对应该怎么样,只有最适合的。

我个人建议,如果症状超出鼻塞,流清涕,这两个,最好不要自己给自己下诊断。。。。

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刚看题目,我以为你家亲戚给你孩子开左氧氟这类喹诺酮或者庆大霉素这类氨基糖苷类,这确实该生气,还得告他。

结果看下去,我早饭的牛奶喷了半桌子。

首先说结论,你家亲戚用药完全没有问题。

再次,我老婆有个亲戚之前有点不舒服,跳过我老婆直接去单位找的我,我想着都是一家人,就告诉去外面买药吃得了。回家我老婆说我一顿,说那个亲戚翻脸不认人,你好心,出事了,他马上和你反目成仇。


要知道这世界有三样东西无法保证,包治百病,稳赚不赔,绝对安全。她在银行工作,从来不给别人推荐股票基金,也不建议我给不是特别亲近的亲戚私下治疗。


我截了个图,怕题主改。


你说的市医院的医生这块,绝对是你脑补的。不可能有医生不知道,只有青霉素类和头孢类的静脉用药需要皮试,口服药确实也有过敏的,但不需要皮试,出现过敏,下次不再应用就行了。而且静脉头孢有的也不需要皮试,比如舒普深(进口的头孢哌酮舒巴坦不需要皮试,国产的因为工艺问题需要皮试)。

而且儿童用药,常规的特殊级抗生素以下治疗,只能应用青霉素类,头孢类和大环内酯类。

口服青霉素类最常见的阿莫西林。

头孢类是头孢克肟,头孢呋辛、头孢克洛这些三,二代抗生素。

大环内酯主要就是阿奇霉素。

还有,都烧6天了,哪个医生还不会考虑病毒感染后继发的细菌感染?不查血怎么开药?

(你刷视频刷到头孢是激素药,头孢是β内酰胺类中的头孢类抗生素啊)

一般社区获得性感染考虑肺炎链球菌感染,这种感染病原学检查不容易出阳性结果,因为肺链在体外很脆弱,样本里的细菌很容易就死了。

所以一般都是经验用药,首选就是二代头孢和青霉素类,或者点滴三代的头孢曲松。

奥司他韦目前也是抗甲流,乙流最常见的药,而且要求尽快服药,最好发病48小时内,用药越晚,获益越小。你这都6天了,生生错过了用药时间。

而且,你指望给14个月的孩子采咽拭子能出什么阳性结果?别说流感,就是新冠,3岁以下孩子入境的都不查新冠的咽拭子,婴儿不配合,假阴性太多。

发热用二林退热没问题,但发热是症状啊,一般是明确病因之后对症治疗啊,不是一头雾水就用二林退热。

最起码查个指尖血常规吧。

万一是化脓性脑膜炎呢?孩子之后智障了怎么办?

你说支气管炎,万一是肺炎克雷伯或者铜绿假单胞感染呢?小孩子免疫力这么弱,又不会自己吐痰。

再说个,小孩子天天在家躺着,家里如果潮湿的话,万一是曲霉呢?

你在家拒绝服药,错过了经验用药的时期,也就是用治疗反推诊断的时间。6天过去了,没有能排除的情况,也真是没谁了。

最后谁告诉你婴儿就不能用激素了?退热时激素只是不首选。有些情况必须用激素的怎么办?

还有激素也分两大类,好几十种了,肾上腺素,地塞米松这种抢救过敏的不说,胰岛素也是激素啊,能一样么?

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我觉得这句话应该由题主的亲戚说更合适

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题主,你属于稍微有一点互联网医学常识,但心态和性格都很差这类人。

你怀疑你孩子是幼儿急疹,有一定的道理;而且你知道观察孩子的精神状态,排除更严重的疾病,也有道理;而且你还知道不能随便使用抗生素、奥司他韦是治疗流感的更有道理。

你家那位当儿科医生的亲戚的建议确实不妥,你的判断也有道理。到这里为止,你是没问题的。

但是你接下来对人家动机的这一通质疑和揣测,就让人觉得很恶心了,或许是出于爱女心切,但这个医生是你亲戚,怎么说也是一片好心吧,没理由要谋杀你女儿。

不少年龄偏大点的医生,没接受过循证医学的训练,治疗/用药确实有些问题。比如题主这个亲戚,我完全明白他的思路,在无法准确诊断的情况下,上双保险,就是如果是流感呢,奥斯他韦管用;如果是细菌感染呢,头孢管用,总有一样管用。

当然他最大问题不是开错了药,而是操错了心。

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这位儿科专家有你这样的亲戚真是倒八辈子血霉

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太应该了,建议打横幅上他医院去闹说他私自问诊,拍抖音引据百度经典说他草菅人命,写公开信到他学校质疑他的学历弄虚作假,上微博把他挂起来说他沽名钓誉不值一哂。

知乎这里的人只会黑你,屌用没有,整活还得上豆瓣微博。

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