如何看待天坛医院医生异地手术收1万会诊费导致山西洪洞县人民医院神经外科主任被停职？
事件的表象：
最直接的事情就是，北京天坛医院的一位医生，到山西洪洞县人民医院进行了一场手术，然后收取了1万元的“会诊费”。作为被邀请方，洪洞县人民医院的神经外科主任，因为与这位北京医生存在某种程度上的联系，或者在整个过程中扮演了某种角色，结果被停职了。
事件的背后逻辑推测与公众的关注点：
这件事情之所以引起这么大的关注，绝不是仅仅因为1万元的会诊费，而是因为它触及了医疗领域里几个非常敏感和复杂的问题：
1. 医疗资源分配不均与“虹吸效应”：
北京天坛医院的地位： 天坛医院在中国神经外科领域绝对是顶尖的，拥有国内最顶尖的专家和最先进的技术。对于像洪洞县这样相对偏远的地区来说，能够请到天坛的专家来手术，本身就是一种“稀缺资源”的获取。
地方医院的困境： 很多基层医院，特别是县级医院，在技术、设备、人才方面确实存在短板。为了提升医疗水平，或者为了解决一些疑难杂症，邀请大医院的专家前来指导、会诊甚至手术，是一种很常见的模式。这本是解决地方医疗短板的途径。
“虹吸效应”： 然而，当这种模式过度发展时，就容易形成“虹吸效应”。顶尖医院的专家把最复杂、最高难度的手术都“吸”到北京去做了，或者像这次一样，需要专家“下沉”时，地方医院为了留住病人、留住技术，就不得不付出额外的代价。而这种代价，最终可能是转嫁到患者身上，或者像这次一样，让地方医院的管理者承担责任。
2. 高额会诊费的合理性与合规性：
1万元的会诊费： 这个数字对于普通老百姓来说，绝对不是小数目。很多人会质疑，这笔钱的合理性在哪里？这笔钱是给专家的“辛苦费”？还是给医院的“合作费”？它是否符合国家相关的收费标准？
收费的主体与目的： 这笔钱究竟是谁收取的？是北京天坛医院的医生个人收取？还是通过某个正规渠道，例如医院之间的协作项目，或者专家个人的技术服务费？如果是个人收取，这可能涉及到违规操作。如果是通过医院渠道，那么收费是否透明，是否符合定价机制？
“会诊费”的性质： 很多时候，这种费用会被包装成“会诊费”或“技术指导费”。但如果涉及到具体的手术操作，其性质就更加复杂了。如果专家是来做手术的，那费用应该如何计算？
3. 地方医院管理层与医生的责任界定：
主任被停职的原因： 洪洞县人民医院神经外科主任被停职，最直接的原因很可能是在这次异地手术合作中，他作为医院的管理者或业务科室的负责人，没有按照规定流程操作，或者在接待外来专家、收费等方面存在失职。
对地方医院的压力： 地方医院的管理层，往往在引进外部资源和保障自身科室发展之间面临两难。一方面希望通过专家合作提升技术，另一方面又担心因为合作不当而承担责任。主任的停职，可能就是这种压力下的一个“牺牲品”。
“内鬼”还是“替罪羊”？ 这个问题很难直接判断。从医院管理角度，可能认为主任在引进专家、收费环节把关不严。但从医生角度，他也可能是为了解决当地患者的就医难题，而采取了一种相对“灵活”的方式。
4. 医疗行业的潜规则与监督机制的缺失：
医疗领域的灰色地带： 类似这样的跨区域医疗合作和费用收取，在医疗行业内部，或许并不鲜见。很多时候，在法律法规的界限模糊地带，会出现一些操作。
监督的难度： 对于这种跨区域的专家执业和费用收取，监管本身就存在一定的难度。信息不对称，加上地方保护主义，都可能导致问题被掩盖。
公众监督的作用： 这次事件的曝光，很大程度上依赖于信息传播和公众的关注。这也说明，加强社会监督对于规范医疗行为至关重要。
事件的影响和引发的思考：
对基层医疗的警示： 这件事提醒基层医院，在引进外部专家时，必须严格遵守相关规定，特别是关于费用收取和合作协议的规范性。不能因为一时方便或利益驱动，而忽视了合规性。
对顶尖医院的约束： 这件事也可能引发对顶尖医院外派专家行为的审视。是否应该有更规范的通道来支持专家下沉，而不是让专家个人或者通过一些“变通”的方式来收取费用？
对患者的伤害： 最根本的，医疗是为了服务患者。如果这种合作模式最终导致患者负担加重，或者医疗服务质量受到影响，那就本末倒置了。
改革的契机： 这类事件的发生，也可能成为推动医改、加强医疗资源均衡化配置、规范跨区域医疗合作的契机。如何建立更顺畅、更透明、更符合公众利益的医疗协作机制，是需要深思的问题。
总结来说， 天坛医院医生异地手术收1万会诊费导致山西洪洞县人民医院神经外科主任被停职，是一起暴露了医疗资源不均、收费不透明、监管有待加强等多重问题的事件。它不仅仅是简单的一个医生、一个主任的个案，更是对整个医疗体系运作方式的一次“拷问”。处理这类事件，需要深入调查，厘清责任，更重要的是，要从中吸取教训，推动医疗服务朝着更加公平、合理、透明的方向发展。
网友意见
你知道这事儿为什么几乎所有网友都一水儿地骂患者吗？骂的那个难听恨不得扒皮拆骨。
因为这事儿是真的触动到所有人的利益了。我看到这个新闻第一反应就是一句脏话脱口而出。
谁能保证自家人不会有个疑难杂症？
地方医院做不了这个手术，或者手术成功率很低，你舍不得家人，得带着不能舟车劳顿的家人去大城市，去了等一个月甚至半年才能排到你。
不说那时候家人还有没有一口气，期间花费的时间精力金钱你猜要多少？
飞刀可以说是我国目前医疗资源分配不均情况下普罗大众的福音。是默认的全民福利。
就是那种懂的人都懂，知道不合法，但是事关所有人的利益，所以都心照不宣。不懂的人一旦明白，也都默默叫好的东西。
而且这个北京的医生，舟车劳顿，来拿了一万的辛苦钱（还要去掉三四千的路费和食宿），给做脑梗手术。我说他是悬壶济世你信吗？你猜猜这样级别的医生，一万对他来说算什么？
是我，他就收一万，救我家人，我真的要给他跪下了，带磕头的那种。
是，我知道会有理中客跟我说不合法。说破坏制度。
我懂，我可能比你还懂。
问题是你有解决方式吗？现在就是这种状况，顶尖医疗资源就是这么稀缺。老百姓想活，想要厉害的专家。
那批顶尖的专家，不接飞刀，收入也是高的你想象不到。
也就是说，这事儿人家可能是抱着半慈善的心态做的，可做可不做。经过这件事后，也许他们以后就不愿意接飞刀了。
你说改制，搞出公平合理的医疗制度。我双手赞成。
可是这是个多么漫长的过程。
在这个过程中，给普通老百姓一条活路的就是飞刀。
现在万一没了，你来告诉我老百姓怎么办？
微博上我见着一个姑娘，她爷爷本来已经安排好了飞刀，因为这事现在人家医生不肯来了，她爷爷的身体条件无法远行。现在她绝望地不知道怎么办才好。
不夸张地说:这个患者，用一己之力毁了无数老百姓现在以及将来活下去的希望。
监察委成立之后，医生收取超标准的会诊费，经实名举报，按照经济问题处理。还在记恨上级医生黑掉你辛辛苦苦写的几十份病历的报酬的规培学员们，出科的时候偷偷改病历里的“左右”有意思么？（苦于医保超标扣奖金的小巴拉子也可以谈谈上级是如何调节收入的。
一万元的收费标准是少壮派医生，距离“大牛”还很远。这个分量的医生，以后周末老老实实为了医院的学术发展外出开会，或者是规规矩矩去医院的合作单位出诊。你收你的合法会诊费，医院收医院的合同合作费。当然，现在医生有权依法选择多个医院执业 。
说明现在很多网友明事理了。
对于一万块钱我都觉得算少了！我前女友曾经跟我说过他们科室主任出去一台收2万，还觉得很贵。我就跟她说这个账怎么算都是患者获利。所以不贵。
1.对于外地患者去北京大医院，排队候诊候住院要花费很多时间，精力还有金钱。
例如来回车费，等候就诊住院的酒店费，以及伙食费，北京消费能力不低的。所以这一笔就不少了。
2.家属要是有工作的，还得请假陪着病人看病。你以为看病就是病人一个人去。去北京请假周期肯定长，手术期间肯定还玩至少二个人轮流照顾，加上家属的在北京消费，以及请假的误工费。请假肯定比在当地医院就诊请假的长。所以这一笔也不少。
3.关键的一次就是中国的医保制度了，在本地医院住院报销比例会比较高，这也可以省下钱来。
综合就是一万块钱花得值，省钱省力省时间。
在本地可以享受北京的医疗水平。
最后，对于患者家属这种卸磨杀驴的，我觉得恶心，恶心，恶心，当初说好的一万，都答应了人家还偷拍报记者。恶心。
你要是舍不得一万块，自己去北京。可怜了中间联系人，吃力不讨好。这种会诊，都是让病人家属把钱直接交给会诊医生，中间人真的不收费，存粹就是个好人，你把他搞了。恶心。
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对于觉得诊疗费高的话，你觉得那些大佬拿你几百块钱下来给你开刀，闲着蛋疼么？如果严格限制，或者价格很低，就不会有医生去开飞刀了。
假设你就是个大佬，给你几百块钱几千块钱要你一天时间，谁会正脸瞧你一眼。
再更新一次，估计很多人不知道这个会诊费是专家来之前就谈好的，该多少就多少，不是手术中加钱的。只有双方同意了专家才会安排时间过来手术。你要是舍不得这个钱，你所在的医院能手术就帮你手术，不能就建议转院。
所以这一万块是双方都可以接受的价格，你做完了手术拍视频举报不就是卸磨杀驴，倒打一耙。
很多人都不能理解这个飞刀，一般正经的中间人医生是手上不过钱的，怕被说赚差价。不过中间人医生也有私心，无非就是学习学习大佬的手术技术，还有就是多跟大佬交流，增进感情。
一般请飞刀有这些情况
1.家里有点钱，手术难度不大，想请更好的医生来手术，但去北上广又麻烦的家庭。
2.手术难度稍微大一点，本院医生此手术做的比较少，自己做风险高一点。和家属商量后的结果。
3.手术难度巨大，自己无能为力，病人危重不能耐受长途跋涉转院而且也不一定对方医院有床位马上能接收。恰好进修学习或者以前老师是这方面的大家，请人帮忙。
而且中间人医生与大佬都是有交情的，也不是说想请哪个大佬，哪个大佬就得来。
就像你随便丢一万给北京大医院的医生，让某专家去你县医院给你手术，试试看？
有些东西约定俗成，这种事情确实拿不上台面，比如说没交税。但这种事情是互赢的。你捅了这层纸，大佬无非就是少点钱，底下医院少跟大佬学习点，但危急病人有钱也请不到牛人。
这种医疗体制下，一个存在的约定俗成的情况，也不是每个病人都得请飞刀医生，也不见的每个医生都可以当飞刀医生，你得有能力有水平。
我一直觉得钱能解决的问题，总比有钱也解决不了来的好。
医疗资源是稀缺资源，永远都不够用。
顶级医师更是凤毛麟角的超稀缺资源，碰到了是命不该绝，没享受到那是你层级不够。
艾滋病对于常人来说必死无疑，放在魔术师约翰逊身上就屁事没有，这个世界本来就是这样的，优胜劣汰。
就算规定了下级医院必须替患者申请上级医院的会诊，上级医院必须派人，那又怎么样呢？？？顶级医师就那么多，人家就算24小时不停地跑断腿，也有人在小县城里等不到救治。
我们喜欢从制度上去扼杀这些违规违法的社会现象，但是现实就是僧多粥少。既然无论怎么样都无法保证所有人都享受到优质资源，那么还不如让高水平的医生赚得盆满钵满，这样也好鼓励更多的年轻人选择这个需要深造十几年才能拿刀子的专业吧。还有人说这个破事能催生体制往更好的方向改革，催生个屁的体制，发展速度是客观规律。秦朝二世而亡，封建主义不好，催生出资本主义没有？？
我tm说句难听的，那1000万的跑车是给普通老百姓设计的吗？？那天坛神外的医生是你山西小县城的屁民一万块钱就能请来的吗？？？
古人说的是求医、求学，是你去求人家，不是人家来求你！！！！
我们的文化不是滴水之恩涌泉报，得人恩果千年记吗？？怎么就冒出来这些狼心狗肺的东西呢？？
有人在评论区里提到了基层医院的问题。
我们医院算是市里最大的医院了，但对于上级医院来说仍然算基层医院。现在我们这一级医院，基本上外科能开的刀都能开，开的多少而已。不能拒绝病人，什么“看不了，去大医院”这种话，除非是真的没法看，否则一个投诉一个月就白干。所有我们医院能看的病，如果病人要求去上级医院，要开转诊单，需要层层审批。
那有人要问了，病人如果自己要去外面看呢，那不好意思，有两个方面先想好：
1、我们医院的病人基本都是定向去上海看的，例如甲状腺外科这种，上海门诊等两个月，门诊还不能保证一次就给你开住院单，就算开了住院单，住院还得再等两个月。
2、没有当地转诊证明的大部分疾病，医保回来之后少报销10%，在外花10万看的病就直接1万没了。
我们也知道这些规定很cao dan，但是政策如此。
那病人又想请专家教授看病，又不想等，怎么办，请专家来会诊是最方便的，所以才衍生出了这么多飞刀。
有次值班，晚上11点来了个腹部外伤的病人，急诊剖腹探查发现胰体尾破裂（术前CT应该是提示境界不清，怀疑损伤）。普外科的当班医生层层汇报，喊来了主任，能切，但是后续的吻合是个问题，我们医院做的少。
和家属沟通，两个方案：1、把肚子关起来，联系上级医院坐救护车去。2、打听看看有没有上级医院的医生愿意现在过来会诊的，家属愿意出1万会诊费。家属在犹豫的时候，普外科的医生们也同时在着手这两个方案。联系上级医院，联系专家。
其实以现在的医疗环境，方案1对当班医生和我们医院来说是最安全的，因为此类手术做的很少，哪怕手术成功了，术后恢复也是个问题。当时病人失血性休克，生命体征不平稳，虽然积极抗休克治疗，此时搬动、转运，随时可能有生命危险。而且就算转到了上级医院，以上级医院目前的手术急诊量，也可能当时无法进手术室，只能留在急诊科，延误手术治疗的时机。
但是现在已经是凌晨了，又有几个专家肯这个点跑出来会诊呢？
普外科主任动用了自己的关系网，终于联系到了一位愿意来帮忙的专家（这时候已经是凌晨0点），专家是自己开车过来，两个半小时路程。这两个半小时我们也没有闲着，把前期工作做好，这样专家来就只要做个吻合就行了。
5位外科医生，1位麻醉医生，2个手术护士，一夜奋战，早上5点，手术顺利，专家马不停蹄的赶回自己医院，早7点半要查房，希望回去路上不会太忙。
术后病人恢复的很好。
说真的，人家不在乎这一万会诊费，开飞刀挣会诊费的机会太多了，没必要这么晚跑出来。出来帮忙，一是出于情分，二是医生这个行业治病救人的职业天性。当然也有人要说了，不都是工作，别把自己说的那么高尚。不好意思，这种利用自己休息时间出来治病救人的专家，包括我们普外科的兄弟以及他们主任，以及当晚所有的手术参与人员，行为就是高尚。
而当事的这些家属，得了便宜还卖乖，以后自己去上级医院去排队吧。这几年防御性医疗愈演愈烈，基层医院的外科以后都收些阑尾胆囊得了，风险小，周转快，会诊的啥，能免就免吧，反正最后谁吃亏谁心里清楚。
让我想起了柴静
当受到柴静报道影响，被迫停职时，涉事医院的医生却收到了更多患儿家属的电话
家长们哭诉，说你们手术成功率那么高，我们的孩子还等着救命，你们怎么能说停就停呢？
医生们只能表示
【没办法，我们无能为力，你们找柴静救你们的孩子吧】
就为了一万块，能把除了莆田系之外的全国人通通得罪了一遍，这家人真是个人才。
北京天坛医院的神经外科是什么概念？业内心悦诚服的国内No. 1，在世界上也是毫不打折扣的一流。
一万元会诊费对这种级别的大夫什么概念？友情价也算便宜的。如果带着自己的团队，除非开好几台，那几乎肯定是赔本的。
异地手术开飞刀，其实就是现在大力鼓励的“医疗资源下沉”。只是多点执业制度还不完善，有许多问题阻碍这一制度落地。飞刀作为一种代偿机制，合情合理但制度上不合规，大多数有关部门其实是睁一只眼闭一只眼的。
所以我想了三分钟，想破脑袋也没想明白患者为什么要这么做。
患者家庭的确拿着友情价开完了刀，省钱省事少受罪，也享受了专家的诊疗。
可是你作为一个患者，得罪了医疗单位，将来求医问药，大夫当然不会故意害人，但心里也肯定安不下心来。
作为一个民众，捅到媒体上，逼着当地部门去管这事。别的事情还好，医疗这种人命关天的问题，制度有不足，在改进之前想办法暂时代偿是理所当然的。这种要人命的事，各地部门放开监管那是为公众着想，你说你捅它干啥？捅它干啥？
作为一个地区，得罪了整个医疗界，许多医疗资源会打折扣，不说别的，以后当地别的患者想开飞刀，专家是不是要掂量掂量？县医院这个能一万块请到天坛医院专家的大夫，可是当地患者的不可再生资源。你给人搞下去，别的患者怎么办？怎么办？
除非患者家属真的身强体健还放得下脸皮，从此和医疗单位、各大机关、当地病友们毫无交集。否则为了这一万块，真的是得不偿失。
我就再加个素材，真实。
距离也就是上个月，8月份，我在的基层医院接到了一个“感冒”的病人。
32岁，男性，体型匀称，既往病史无特殊，进来就是主诉“感冒”症状，流涕、咳嗽、全身酸痛……
但是精神状态很差，保险起见我们做了一些常规的辅助检查，结果吓人，得益“医联体”构建，几个小时后他就躺在了我们市医院的CCU（心血管重症监护室）里面，这里医院级别也是三级甲等。
这就是一例经典的“感冒也会死人”的病历。
第二天我们询问病人情况的时候，医共体群了主管医生扔出了一个诊断“急性爆发性心肌炎”，病情恶化跟5G一样快，心功能衰竭，一下子就已经心源性休克的程度了！
市医院的水平已经无法进一步抢救挽回病人生命了，再请省里面专家会诊，建议如果能转院过去还有一线希望……但是这样的身体状态下，普通常规的转运方式根本无法完成。
CCU门外，患者的妻子，手上挽着一个3岁的男孩，肚子了带着一个5个月的小生命，而她32岁的丈夫，孩子他爸爸，家庭的支柱，在医生告知病情严重性的的言语中，她瑟瑟发抖，感觉她的丈夫已经凉透了……
这个时候省级医院给出了一个建议，因为转运到上级医院才有机会，关键在于转运，如果患者家属能接受同意的情况下，他们可以启动ECMO--体外膜肺氧合，过来拼一把。
我们这种社区医院水平的赤脚医生，咋一听这名词，基本都是一脸懵逼状态，啥玩意？这么牛逼？
后来了解，本省只有省里面一两家医院有这个设备，而且费用极高，启动使用和维持这个设备是需要整一个团队，8个医护人员！一旦启用的就是10万8万起步，每使用一天也是几千上万的费用增加！！
那一刻，原谅我的专业水平底下，孤陋寡闻，井底之蛙，还小人之心度君子之腹……总觉得这有点坑啊，还没转到医院10万块就烧完了，一般家庭承受不起不起啊……
但家属态度非常果决，表示卖田卖地卖房子，一定要拼一把。
团队很快来到，启动设备，非常牛逼，上设备的第二天早上体征已经可以达到转运的条件，马上出发。
一个星期后，群里发了一个小视频，该病人已经能自己坐在床上喝粥了。
群里一片沸腾。
是真心为病人活下来高兴，也纷纷为省医院的下来的团队点赞。
回头看这个飞刀事件，百味交杂。
谢邀，最近医患关系的问题怎么都在邀请我……
我是个脾气不太好的人，你知道让我憋脏话有多伤身体吗？这个月最后一个了啊！
说实话，看到这个新闻我第一个想到的就是《子贡赎人》的经典故事。自贡是孔子的弟子，孔子是鲁国人，子贡是卫国人。时值春秋乱世，经常有鲁国人在国外犯罪或被抢劫，掳为奴隶被贩卖。鲁国国君颁布发令，凡在国外赎买鲁国奴隶归国的，可以到官服足额报销。但子贡作为一个富足的商人，赎买鲁国奴隶到鲁国后拒绝到官府报销。他一个外国人，自掏腰包赎买鲁国人的行为受到了赞誉。子贡也认为自己是贯彻老师仁义的宗旨，但谁知他这番义举却被孔子批评：“赐失之矣。自今以往，鲁人不赎人矣。取其金则无损于行，不取其金则不复赎人矣”。就是说，子贡（本名端木赐）你做错了啊！今以鲁国人将不会从别国赎买奴隶了。找官府报销，不会损伤到你的品行；但不去报销，鲁国就没有人再去赎回自己遇难的同胞了。
同时孔子就说子路做得对。子路曾经拯救溺水的人，被救者家人为表示感谢赠给他一头牛，子路收下了。这件事会鼓励鲁国人都去见义勇为，拯救溺水者。
这个故事记载在《吕氏春秋·先识览·察微篇》上，初读时已经是上大学期间了。我正是因为这个故事重新认识了孔子。如果不是这则故事，我可能会认为儒家要求弟子在财力许可的情况下救赎奴隶而不要报销。孔子的大智慧真的令我醍醐灌顶。
回到新闻中来，如果拿了会诊费的医生，以及介绍会诊的医生因为这位记者的报道受到处罚，受到网络暴力的困扰，今后哪个专家还敢不辞千里之远去拯救病人的生命？
如果这位记者的家人不幸受到重伤，当地医院医生束手无策，只有某某国内一流专家能搞定。但因为怕拿了会诊费被作为反面新闻送上报纸头条，不拿会诊费自掏腰包赶路觉得不划算。我不知道这样的一天如果真的到来，这位记者会作何感想。
这位记者用一篇吸引眼球的新闻拿到自己职业的光环，可以名利双收。但损害了所有人的利益，这是典型的损人利己，而且做得悄无声息，润物无声。一些在两千多年前就被人搞明白的道理，这个时代为什么就犯糊涂了呢？
我看，记者不是蠢，他就是太坏而已。
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