如何看待重庆一医生给两岁宝宝开成人剂量，并称这很正常，多吃点也没关系？给宝宝用药有哪些注意事项？
一个两岁大的孩子，他的身体器官、生理机能都还在发育阶段，与成年人有着天壤之别。 药物的剂量，尤其是儿童用药，是经过大量科学研究和临床试验，根据孩子的体重、年龄、肝肾功能等因素精确计算出来的。随意将其放大到成人剂量，其后果是极其危险的，可能导致：
药物过量中毒： 成人剂量对幼儿来说很可能超过其安全耐受量，直接导致药物中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、心律失常，甚至肝肾损伤、神经系统损害，危及生命。
肝肾功能损害： 幼儿的肝脏和肾脏代谢、排泄药物的能力远不如成人，成人剂量的药物会给它们的代谢系统带来巨大负担，长期或一次性过量可能造成不可逆的损伤。
内分泌紊乱： 某些药物，特别是激素类药物，如果使用不当，可能对孩子的生长发育，包括身高、性发育等产生长远的不良影响。
药物副作用的放大： 即使是常规剂量的药物，也可能引起副作用。成人剂量的情况下，这些副作用的发生率和严重程度都会大大增加。
对抗生素的滥用： 如果是抗生素，成人剂量不仅可能对宝宝造成伤害，还会加速细菌产生耐药性，未来一旦孩子生病，治疗将更加困难。
而“很正常，多吃点也没关系”这种说法，更是对医学的亵渎和对生命的蔑视。 任何负责任的医务人员都应该深知，儿童用药必须遵循“剂量个体化”原则，严格遵循医嘱。即使是成人，也不能随意加大药物剂量，更何况是发育未完全的婴幼儿。这种说法暴露了该医生可能存在的专业知识匮乏、责任心缺失，甚至可能是职业道德沦丧。
这件事情带来的启示是深刻的：
1. 对医疗行业的敲响警钟： 无论是在职医生还是未来培养医生，都必须加强医学伦理和儿童用药安全方面的教育和培训。同时，需要建立更严格的监管和问责机制，确保此类事件不再发生。
2. 对公众的教育意义： 父母和监护人必须提高警惕，不能盲目相信医生的话，尤其是在涉及孩子用药这样重大的问题上。要学会主动询问、了解药物的用法用量、可能的副作用，并坚持不遵医嘱就拒绝用药的原则。
3. 鼓励举报和监督： 当遇到不负责任的医疗行为时，公众有责任和义务进行举报，通过合法途径维护自身和孩子的权益。
给宝宝用药，绝对不能掉以轻心，必须遵循以下关键注意事项：
一、 谨遵医嘱，科学用药：
严格按照医生的处方用药： 这是最重要的一点。医生会根据孩子的具体病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，开出最合适的药物和剂量。
切勿自行调整剂量或停药： 即使孩子病情好转，也要按照医生的疗程完成，不要随意减量或停药，以免病情反复或产生耐药性。同样，症状未缓解也不能擅自增加剂量。
不随意给孩子服用“成人用药”： 即使成分相同，儿童用药在剂量、剂型、辅料等方面都经过特殊考虑，与成人用药有很大区别。
二、 仔细阅读药品说明书，掌握用药细节：
了解药物名称、适应症、禁忌症： 知道这个药是治什么病的，有没有什么情况下不能用。
精确掌握用法用量： 尤其是儿童的剂量，通常会写明“X岁/X公斤体重，每次X毫升”等。
了解给药时间、方法： 是饭前、饭中还是饭后服用？需要水送服还是可以嚼服？
熟悉可能的副作用和不良反应： 了解一旦出现哪些症状需要立即停药并就医。
查看储存方法和有效期： 确保药物在有效期内，并按照说明妥善储存。
三、 准确计量，避免误差：
使用专用的儿童量具： 绝对不要用平时喝汤的勺子或者随手抓的勺子来量取药物。市面上有很多儿童专用的滴管、量勺、量杯，它们有精确的刻度。
熟悉量具的单位： 不同的量具单位可能不同（如毫升ml，滴T），务必看清楚说明。
量取前摇匀： 很多药物，尤其是混悬液，需要在使用前充分摇匀，确保药物成分分布均匀。
“一滴一滴”量： 对于非常小的剂量，宁愿多花点时间，一滴一滴地去量取，也比一次倒太多要好。
四、 关注孩子的身体反应，及时沟通：
观察孩子用药后的变化： 孩子是否有出现异常的症状，如皮疹、呕吐、腹泻、精神不振、呼吸困难等。
不适症状及时反馈： 如果孩子出现任何不适，即使觉得不是药物引起的，也要及时告知医生，方便医生判断原因。
定期复诊： 按照医生的要求定期带孩子复诊，让医生评估治疗效果和孩子的身体状况。
五、 特殊药物的特别注意事项：
抗生素：
必须遵医嘱按时按量完成整个疗程。 即使症状消失，也要坚持服完，否则容易导致细菌耐药。
不要与助消化药、某些含金属离子的药物（如钙、铁、镁、铝等）同时服用， 它们可能会影响抗生素的吸收。
退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
注意药物的间隔时间， 不要过频给药，以免超过最大日剂量。
注意药物的复方成分， 很多感冒药里也含有这些成分，要避免重复用药。
止咳药/镇咳药：
并非所有咳嗽都需要止咳， 有些咳嗽是身体排痰的一种方式。
对于痰多的咳嗽，要慎用止咳药， 可能会阻碍痰液排出，加重病情。
中成药：
虽然是中药，但同样需要遵医嘱， 了解其药性，不宜自行增减剂量或长期服用。
某些中成药可能含有西药成分， 服用前也需仔细查看说明。
六、 储存和管理：
将药物存放在孩子触及不到的地方： 避免孩子误食。
按照说明书要求储存： 有些药物需要冷藏，有些需要避光。
定期清理过期药品： 确保家中使用的都是有效安全的药物。
总结来说，在给孩子用药这件事上，家长是第一责任人。 永远不要轻信“经验之谈”或者“老一套”，尤其是在面对医生提出的异常建议时。保持科学的认知，细致的观察，积极的沟通，才能最大程度地保障孩子的健康和安全。那位医生的话，不是“正常”，而是“危险”。我们每个人都应该以此为鉴，守护好孩子脆弱的生命。
网友意见
我一直觉得，医生出现了医疗过错和疏忽还是要对病人诚恳一些的。事实上，我所见过的医生，在出错、疏忽以后及时认错止损的，还真没多少病人死缠烂打。反倒是忽悠病人、死不认账的没有好下场。
因为现在媒体发达了，不论是自媒体还是传统媒体都很喜欢抓住医生的过错做文章。
你不实事求是向病人承认错误，人家转头就走向报社、电视台。小问题几天就变成大问题。
关键是这种做法明显违反了药物使用规范，我不相信这位同行大学的时候没学过药理学。
药物的作用和副作用都是按公斤体重用药量计算的，即最基础的药理学概念IC50（半数有效量）和LC50（半数致死量）。这里给非医学专业的朋友解释一下IC/LC50的概念。就是把药物给实验动物（一般是小鼠）口服灌胃/静脉注射，对50%动物产生治疗（IC50）或致死（LC50）作用的用药浓度，单位一般是药物重量/动物体重，如mg/kg体重。
虽然现在使用的药物大多剂量安全窗比较宽（也就是IC50和LC50之间的浓度差距很大），但还是应该时刻牢记，超过一定的用量是完全可以死人的！药物指导用量是应该遵行的。当然一些不同治疗目的情况下，某种药物的使用量可能比说明书高很多或者低很多，也应该门诊的时候跟患者讲清楚，免得引起误会。
要是什么药物的用量都可以按照经验，那国家要求执业医师接受继续教育干什么？医师协会定期制定疾病诊疗规范干什么？临床医学专业的大学生学药理学干什么？！
医生的威信来自于专业和负责任，不来自于死鸭子嘴硬！
竟然还敢当着媒体镜头说自己家医院不开病例？！你们全院的医生都要被你这张大嘴给害惨了好吗？！
回头再说一下他开的这个药——复方福尔可定口服液。福尔可定是啥呢？化学名叫吗啉吗啡，就是给吗啡（很有名的毒品）加了一个吗啉基团，保留了吗啡的镇咳作用，同时降低了其成瘾性。甚至吗啉吗啡的成瘾性低于可待因。确如涉事医生所言：“安全性是比较好的”。
但是！！这个成分依旧归类为阿片类中枢止咳药。给一个儿童的轻症咳嗽开阿片类止咳药物是符合诊疗规范的，但是儿童+轻症，阿片类药物的用量怎么都不能跟成年人一样吧？！
胡女士的孩子只有两岁零八个月（32月龄）。根据国人婴幼儿平均体格发育表格查表可知体重约为10-20kg区间。取中位数差不多是13-14kg。而一个成年人，根据药理学常用的标准体重默认为60kg。所以用药量等于超了4.3倍。
况且，儿科用药之所以要精准计算用量，还在于幼儿的肝脏代谢功能尚未达到成人水平，肝药酶的活性和含量的差别就明明白白摆在那里，你不应该假装看不见！
这些药理学老师苦口婆心讲过的知识忘了吗？
临床带教老师强调过的临床诊疗常规忘了吗？
错了就大大方方承认错误给人道歉，把诊疗过程中不合规、不合理的东西好好自查自纠一下。
你不敬畏规矩，规矩就要教你做人！
好问题！
对于这个事，我想从几个方面来进行分析。
一、儿童应该用福尔可定吗？
1、福尔可定是个什么药物呢？
是中枢镇咳剂！
也是就说，它的作用是抑制脑部的神经中枢来镇咳，所以，止咳的效果不错。
但是，需要这样做吗？
2、我们还需要知道：
为什么孩子会咳嗽？
（成年人也类似）
首先看看图，肺是我们用来呼吸的器官，气管是气体进出肺的通道。
吸气时，气体通过大气管到小气管再到更小的气管一直到达肺泡，呼吸时，气体从肺泡到小气管再到大气管一直到达外部。
试想一下，如果一只小虫子趁我们不注意，飞到气管里面去了，那会怎样呢？
显而易见，会咳嗽。
大家都有这个生活经验吧，咳嗽的时候，气流迅速地从肺里出来，那么，气管里面的小飞虫也就被冲出去了。
所以，咳嗽是人体的一种保护性生理反射，目的是清除呼吸道的异物或分泌物，保持呼吸道的畅通无阻。
医学上有句谚语：咳嗽是肺的看门狗。
这是一条好狗！
3、继续，哪些情况会导致孩子咳嗽？
引起咳嗽的疾病很多，常见的情况，我们大致把它们分成3类吧。
一是呼吸道感染。
因为人体的气管和肺通过口鼻与外界是相通的，所以，空气中的细菌、病毒等等可以进入其中。
当然，人体有免疫力，就是说，我们的身体里有卫兵在守卫，消灭这些外来入侵者，但是，有时候，当入侵者过于强大或身体的卫兵打瞌睡时，则可能出现呼吸道感染。
呼吸道感染后，身体最简单有效的应对方法就是利用咳嗽把这些病原体咳出去。
而且，由于病原体的刺激，呼吸道会分泌出粘液用以清洁，把它们冲洗出去。这些粘液里面混合着细菌、病毒，坏死脱落的细胞，等等，就形成了“痰”。通过咳嗽，痰也容易被排出体外。
由此可见，呼吸道感染时，咳嗽其实不是个坏事，这是孩子的身体正在和病原体奋力作战的表现。
二是呼吸道异物。
就像我前面举的例子，一只小飞虫进入气道后，可以通过咳嗽将它咳出来。
事实上，虫子进入气道的可能性是很小的，更容易发生的，是各种小玩意儿，如：圆珠笔的笔头、各种质地的小珠子、玩具的小部件、坚果，等等。
所以，如果父母发现孩子突然出现剧烈咳嗽，请高度警惕这一问题。
另外，如果进入呼吸道的异物很大，如饭团、肉丸等，甚至可能造成呼吸道堵塞，孩子不能呼吸。
这是非常危险的情况，所以，可以学习：海姆利克急救法。
这个以后有机会再讲。
三是过敏性。
前面我们说了，如果有病原体或异物进入气道，机体就会有反应，出现咳嗽这一保护性措施，把它们咳出来。
但是，有时，身体过于敏感，对于一些并不至于威胁到我们的东东也会出现咳嗽这一反应，如冷空气、花粉，等。
4、由此可见，很多情况下，咳嗽是人体的一种保护性反应，为什么要应用中枢镇咳剂来强力止咳呢？
一般来说，没有必要。
前两种原因所致的咳嗽，都是对身体的保护；后一种，过敏性，可以予以一定的方法来减轻症状。
5、但是，咳嗽严重，可能会很难受，可能影响睡眠，该怎么办？
有办法！
不过，我必须先声明：治病得治本！要治疗引起咳嗽的疾病本身。
比如说吧，呼吸道感染引起的咳嗽，我们要抗感染；气道异物引起的咳嗽，要想办法把气道异物取出来。
但是，治本得花一些时间，在这期间，如果孩子咳得太厉害，需要止咳吗？
请一定记住：
除非医生许可，不建议给儿童用止咳药，非处方药也不行。根据Uptodate的建议，不应该给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。
当然，处方类的药物，更不要自己用，需要医生开具。
即使不用药物，也还是有办法的，比如说，多饮水，房间里用加湿器，等。
不过，还有一种估计大家意想不到的好办法，就是口服：
蜂蜜
是的，你没有看错。
2017 年 11 月，美国胸科医师学会（ACCP）建议：蜂蜜是普通感冒相关咳嗽（CACC）治疗的唯一推荐药物！
而且，世界卫生组织（WHO）也建议：可用蜂蜜治疗上呼吸道感染儿童的夜间咳嗽和睡眠质量差。
美国儿科学会（AAP）同样有相似的建议：急性上呼吸道感染可以用蜂蜜止咳。
但是，一定要注意的是，1岁以下儿童，不能吃蜂蜜。
因为1 岁以下的婴儿服用蜂蜜可能会导致肉毒杆菌中毒。
这是对美国国家疾病预防中心（CDC） 官网的截图：
明确指出，为避免肉毒杆菌中毒，12月以下的孩子，不能食用蜂蜜。
所以，美国儿科学会建议，如果没有蜂蜜或针对1岁以下儿童，也可以用糖浆来替代。
6、小结一下，以免大家没有get到我的点：
儿童咳嗽，一般不需要用镇咳药；
咳嗽只是症状，不是病根，治疗咳嗽的重点是治疗引起咳嗽的原因；
1岁以上，感冒引起的咳嗽，可以用蜂蜜止咳；
如果要用药物，请遵医嘱。
二、问题来了，医生的医嘱下个这么大的剂量，怎么办？
1、请到正规医院就诊。
这种小诊所，确实不大靠谱。而且，竟然连病历都没有。。。
2、正规医院的医生，会超剂量用药吗？
有时也会！
当然，完全按照说明书、按照药典用药，医生安全，皆大欢喜。
但是，有临床经验的医生都知道，有时确实会出现超说明书用药的情况。
这很考验医生！
我们应该尊重说明书、尊重指南，但不是绝对不能突破。
否则，哪儿来的进步？
但是，要突破，是有条件的，一是病情危重，真的没办法了，用一句不恰当的比喻“死马当活马医”。二是有一定的依据或道理，不是乱来。
这位医生，你真的有点乱来哦，还是要加强学习，不然早晚出事。
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