新冠灭活疫苗接种第三针一个月后抗体水平大概提升 5 倍，这一说法有哪些科学根据？

关于新冠灭活疫苗接种第三针一个月后抗体水平大概提升 5 倍的说法，这确实是基于一些已发表的临床研究和真实世界的数据分析得出的普遍观察。为了理解这个说法的科学依据，我们需要深入探讨几个关键点：

1. 疫苗的诱导免疫机制：

灭活疫苗的工作原理： 新冠灭活疫苗，例如中国的国药（Sinopharm）和科兴（Sinovac）疫苗，是通过将导致新冠肺炎的病毒（SARSCoV2）进行物理或化学灭活，使其失去感染能力但仍保留其抗原特性。当这些灭活病毒被注入人体后，免疫系统会将其识别为外来物质。
免疫识别与抗原呈递： 负责免疫反应的细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）会吞噬这些灭活病毒，并将其中的表面抗原（主要是刺突蛋白）呈递给淋巴细胞，特别是T细胞和B细胞。
B细胞活化与抗体产生： 在T细胞的辅助下，B细胞会被激活，分化成浆细胞。浆细胞是专门负责产生抗体的细胞。这些抗体，主要是中和抗体，能够结合到病毒的刺突蛋白上，阻止病毒入侵人体细胞。
记忆细胞的形成： 免疫系统在接触抗原后，还会产生记忆B细胞和记忆T细胞。这些记忆细胞可以在将来再次遇到相同病原体时，触发更快速、更强烈的免疫反应。

2. 加强针（第三针）的意义：

“重温”免疫记忆： 初次接种疫苗（第一、二针）是建立免疫基础的过程，相当于给免疫系统做了一次“训练”。然而，随着时间推移，疫苗诱导的抗体水平可能会逐渐下降，免疫记忆的效应也可能有所减弱。加强针的作用，就是再次向免疫系统展示病毒的抗原，重新激活或“重温”已经建立的免疫记忆。
增强免疫反应的幅度和持久性： 加强针就像是给免疫系统一次“复训”。它能有效地重新激活记忆B细胞，使其迅速增殖并分化成产生大量抗体的浆细胞。同时，它也能增强记忆T细胞的反应，为细胞层面的免疫提供支持。因此，加强针能够显著提升体内的抗体水平，并且可能延长免疫保护的持续时间。

3. 抗体水平提升的“5倍”说法的科学依据：

临床试验数据： 在疫苗的研发和后期研究中，通常会进行多项临床试验，包括早期临床试验和更大规模的III期临床试验，以及上市后的真实世界研究。这些研究会监测接种疫苗人群的抗体水平，包括结合抗体和中和抗体。
结合抗体（Binding Antibodies）： 指的是能够结合病毒表面抗原（如刺突蛋白）的抗体，它们可以通过ELISA等方法检测。
中和抗体（Neutralizing Antibodies）： 指的是能够阻止病毒感染细胞的抗体，这被认为是与疫苗保护效力更直接相关的指标。通常通过假病毒中和试验或活病毒中和试验来检测。
多项研究的普遍观察： 多项针对不同人群（包括健康成年人、老年人、有基础疾病的人群等）接种灭活疫苗加强针的研究都观察到了类似的现象：
在完成基础免疫（两剂）后一段时间，抗体水平会自然下降。
接种第三针加强针后，抗体水平会迅速上升。
关于“5倍”的数字： 这个数字并非一个绝对精确的固定值，而是一个基于大量研究数据平均或普遍观察到的趋势。例如，一些研究报告显示，在接种第三针灭活疫苗后一个月，中和抗体水平可以达到或超过完成基础免疫时的高峰值，并且通常比基础免疫后的平均水平高出数倍。在一些研究中，这个提升的倍数可能在3倍到10倍之间不等，但“约5倍”可以作为一个相对普遍的中间值来描述这种显著的增强效应。
研究的测量指标和时间点：
提升倍数是相对的： 这个“5倍”是相对于接种第三针之前的某个时间点（通常是加强针接种前不久，抗体水平较低时）而言的。
时间点的选择很重要： “一个月后”是一个关键的时间点，因为大多数研究发现在接种加强针后的数周内，抗体水平会达到峰值，然后可能缓慢下降，但通常在数月内仍能维持在较高水平。
真实世界数据支持： 除了临床试验，真实世界的大规模人群数据分析也为加强针的有效性提供了证据。例如，通过分析疫苗接种记录和感染发病率，可以间接评估加强针对降低感染、重症和死亡的保护效果，而抗体水平的提升是其发挥保护作用的重要机制。

4. 影响抗体水平提升的因素：

需要强调的是，“5倍”是一个平均值或普遍观察，实际的抗体提升幅度会受到多种因素的影响，包括：

个体免疫系统差异： 不同个体的免疫反应能力存在差异，这与年龄、性别、遗传背景、免疫抑制状态等有关。
基础免疫的水平： 接种第一、二针后的抗体基础水平高低，会影响第三针后的绝对提升量。
距离上一剂疫苗的时间： 加强针接种前的时间间隔，会影响免疫记忆的活跃程度。
疫苗的批次和生产工艺： 即使是同一种疫苗，不同批次之间也可能存在细微差异。
测量方法和实验室差异： 不同的抗体检测方法（如ELISA、中和试验）以及不同的实验室标准，会产生不同的结果。

总结来说，新冠灭活疫苗接种第三针一个月后抗体水平大概提升 5 倍的说法，是基于对疫苗诱导免疫机制的理解，以及大量临床试验和真实世界研究数据统计分析得出的结论。它反映了加强针通过激活和增强免疫记忆，能够显著提升体内中和抗体的水平，从而为个体提供更强的保护力。这个数字是一个普遍的观察趋势，实际的提升幅度会因个体差异和研究设计而有所不同。

网友意见

马来西亚卫生部引用了多个国家的研究，评估哪种疫苗最适合作为加强针。

马来西亚已紧急获批了7种新冠疫苗，目前完全接种率已经达到了76%。并且马来西亚对于疫苗接种数据有比较详细的研究，因此是个很有价值的参考。

1. 首先无论哪种新冠疫苗，有效率都会随着时间推移而降低。马来西亚的真实世界研究显示，辉瑞疫苗预防感染的有效率从前两个月的88.7%，降低至3~5个月时的68%，而科兴疫苗则从76.1%降低至27.9%。

2. 加强接种对于提高疫苗有效率至关重要，尤其是预防感染方面。智利的真实世界加强针研究结果是10月25日递交给WHO的，全文在WHO官网可以查到，这里简单说一下结果。

加强针对于提高预防感染有效率的作用：

-两针科兴+第三针科兴：71%；

-两针科兴+第三针牛津：91%；

-两针科兴+第三针辉瑞：93%。

3. 而泰国通过抗体水平的监测评估了不同加强方案的差异，在不同的实验组中：

-第1组：两针科兴（8~12周后）的抗体水平（BAU/mL） 44，第三针国药 218；

-第2组：两针科兴 53，第三针牛津 1559；

-第3组：两针科兴 46，第三针辉瑞 5723；

-第4组：两针科兴 45，第三针辉瑞（半剂量） 4598；

-第5组：两针辉瑞（4~8周后）1931；

-第6组：康复者血清，发病后4周181，发病后8周117。

4. 马来西亚卫生部的整体加强针建议：

-前两针辉瑞，推荐6个月后使用辉瑞加强；

-前两针牛津，推荐6个月后使用辉瑞加强；

-前两针科兴，推荐3个月后使用辉瑞加强；

-前两针康希诺，推荐6个月后使用牛津或者科兴加强（单剂量）；

-前两针国药，推荐3个月后使用辉瑞加强。

这个加强针接种建议已经提交给马来西亚国家药品监督管理局 （NPRA) 审查，预计近期就会有正式结果。

最后我个人的建议是，我们国内目前整体的疫情情况控制得很好，遵循现行的加强接种方案即可。如果计划出国前往高风险国家，为了尽可能降低感染风险，可以考虑缩短加强针的接种时间，或者到国外后采取异源加强接种。

第三针加强免疫6个月后抗体水平和第二针1个月、第三针1个月后比较呢？将来是否可能需要接种第四、五、六针？

自己跟自己比倍率太玄乎了，你直说总数值吧。

2020年对比2019年，圭亚那经济增长43%，有人认为他是经济强国吗？

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